VÍAS SENSITIVAS

Tº
 Receptores sensitivos
Son células especializadas que responden a diferentes estímulos
mediante un proceso de transducción sensorial (convertir una forma
de energía en otra).
 MECANORRECEPTORES, responde a estímulos mecánicos como
por ejemplo la presión. Pueden ser de adaptación rápida o lenta.
 PROPIOCEPTORES, sentido de equilibrio, posición y
movimiento de los miembros (sistema motor).
 TERMORRECEPTORES, son de adaptación lenta.
 NOCICEPTORES, responden a estímulos que causan o amenazan
con causar dolor. Se activan por estímulos mecánicos, térmicos o
químicos.
 QUIMIORRECEPTORES, gusto, olfato, etc.
 ELECTROMAGNÉTICOS, sensibles a la luz (conos y bastones)
las vías iniciaban en la corteza, que era la neurona que iniciaba el movimiento, en este
caso, en las vias sensitivas, vamos a hablar de los receptores en primera medida. Los
receptores son células o grupos de células que se especializan en responder a distintos
estímulos y lo que van a hacer es transducir la señal, van a convertir un tipo de estímulo
a cierta forma de energía, que esa forma va a terminar despolarizando una terminal
nerviosa, hay 5 tipos de receptores sensitivos
- Los mecano-receptores que responden a estímulos mecánicos (ejemplos: presión,
deformación del tejido). Pueden ser de adaptación lenta o adaptación rápida.
Dentro de los mecanoreceptores tenemos un subgrupo que en realidad son
mecanorreceptores, simplemente que vamos a diferenciar su función como
propioceptores que son receptores que censan la posición de distintos segmentos del
cuerpo, por ejemplo, longitud de un músculo, posición de una articulación, tensión de un
tendón, etcétera y le dicen al sistema nervioso central en qué posición está el cuerpo.
Esto puede ser consciente o inconsciente,
- termorreceptores que van a responder a estímulos térmicos, son de adaptación lenta.
- nociceptores van a responder a estímulos dañinos que causan dolor. Son receptores
del dolor. Pueden ser tanto mecánicos, térmicos como químicos.
- quimio-receptores que censan estímulos químicos, como por ejemplo gusto-olfato
- electromagnéticos, que serían los fotoreceptores sensibles a la luz, como los conos y
bastones que están en la retina.
 Receptores sensitivos

• T. nerviosas libres: tacto, presión, dolor.

• C. de Pacini: Tacto.

• C. Meissner: Tacto discriminativo.

• C. de Krause: Frío

• C. de Ruffini: Calor

• Husos musculares: Longitud muscular

• A. tendinoso de Golgi: Tensión

tendinosa
algunos ejemplos
- terminales nerviosas libres, que son receptores para el tacto, la presión o nociceptores
para el dolor.
- Hay estructuras un poco más organizadas de las terminales nerviosas que son
desarrolladas para el tacto, cuando son receptores de terminales vulvares.
- Después tenemos los receptores táctiles del folículo piloso, también lo vemos acá. Los
corpúsculos de pacini, que van a ser para el tacto ampliamente distribuidos, es para el
tacto genérico o el tacto protopático,
- Los corpúsculos del Meissner, una estructura un poco más desarrollada en cuanto a la
organización del receptor, donde vemos que sirve para el tacto discriminativo, que es el
tacto más fino, el que discrimina lo que está tocando.
- Después tenemos los corpúsculos de Krauss y el órgano terminal de Ruffini, que son
los corpusculos de Ruffini que van a ser termoreceptores, Krauss para el frío y Ruffini
para el calor.
- Después tenemos receptores a nivel de lo que es el esqueleto, en realidad el músculo
esquelético y los tendones puntualmente. Acá tenemos los órganos o aparatos
tendinosos de Golgi, que van a servir para tener una percepción de la tensión que está
soportando el tendón y los usos musculares que van a servir para saber la longitud
muscular y la velocidad del cambio de esa longitud.
 Receptores sensitivos
De adaptación rápida: reconocen las características dinámicas de un estímulo
(variaciones en la intensidad) y se adaptan con rapidez a un estímulo constante
produciendo un respuesta silente en la fibra sensorial.
De adaptación lenta: mide cambios en el estímulo y da información de la
constancia del mismo.
velocidad de adaptación de los receptores sensitivos
A los rceptores sensitivos los podemos clasificar en
- de adaptación rápida o de adaptación lenta.
Significa que los receptores de adaptación rápida van a reconocer
características dinámicas de un estímulo. Significa que descargan impulsos
cuando son sometidos a un estímulo pero si el impulso se mantiene
constante, se adaptan rápidamente y bajan la frecuencia de la descarga de
sus impulsos y a veces hasta pueden directamente dejar de descargar en
una respuesta silente.
Los de adaptación lenta en este caso no se van a adaptar mucho a los
estímulos. Entonces, lo que van a hacer es dar información constante de
un estímulo.
En este gráfico tenemos impulsos por segundo sobre tiempo sobre
segundos.
- de adaptacion rapida
Y acá tenemos por ejemplo los corpúsculos de Pacini que dijimos que eran
receptores táctiles que vemos que son de adaptación rápida, vemos que
descargan cuando hay un estímulo. En un tiempo cero descargan y en
prácticamente 0,1 seg terminan, dejan de descargar, esto significa que se
adaptaron al estímulo, capta características dinámicas del estímulo.
- de adaptacion rapida
otro ejemplo de uno rápido es el receptor del folículo piloso

- de adaptacion lenta
otro como por ejemplo receptores de cápsula articular y los usos musculares, donde
vemos que tienen al inicio, del estímulo tienen una descarga bastante importante, de
impulsos, después se van adaptando pero persisten con una descarga, no se adaptan
totalmente, son de adaptación lenta. ¿Qué quiere decir esto? Que sensan cuando una
articulación se mueve, cambia de posición, pero siguen enviando estímulos informando
en la posición en la cual están. Esos son de adaptación lenta.
otro ejemplo un nociceptor, un receptor de un estímulo doloroso No nos sirve tener un
estímulo doloroso con un receptor de adaptación rápida. Si yo me quemo, me estoy
quemando con un metal y el receptor es de adaptación rápida, voy a sentir el dolor y en
cuestión de segundos dejaría de sentir el dolor porque se adaptó el receptor y no es
conveniente porque dañaría los tejidos.
Entonces los nociceptores son de adaptación lenta. O sea, no se van a adaptar
fácilmente a los estímulos dolorosos. De hecho, casi no se adaptan. Entonces siempre
están descargando y están diciendo al sistema nervioso central que hay un estímulo
doloroso.
Aferencias sensitivas

• Ascienden por médula o por

pares craneales.

• Se hacen conscientes cuando

llegan a corteza, pasando
previamente por el tálamo.

• La información propioceptiva
inconsciente se dirige al
cerebelo para perfeccionar los
movimientos.
Hay distintos tipos de estímulos donde vemos que ascienden las vías por la médula
espinal y dependiendo de los estímulos que sean van a llegar a distintas regiones del
sistema nervioso central.
Lo importante, es que cuando son estímulos conscientes van a pasar por el tálamo y a
partir del tálamo se van a disparar a la corteza somatosensitiva primaria.
Y cuando son estímulos inconscientes, por ejemplo, propriocepción, van a ir al cerebelo.
Esto le permite al cerebelo ajustar los movimientos para que se produzcan de una
manera más eficiente.
respecto a la propriocepción, obviamente que hay una propriocepción inconsciente
regulada por el cerebelo constantemente en todo lo que hacemos, pero también hay
una propriocepción consciente. Porque si yo coloco la mano por detrás del dorso, en mi
espalda, la abro y la cierro, yo sé conscientemente en qué posición está mi mano. Eso
significa que tengo propriocepción consciente, pero no estoy todo el tiempo pensando
en eso, pero tengo propriocepción consciente.
Si yo quiero sé en qué posición tengo los dedos de los pies, puedo levantarlos y saber
en qué posición están, Pero no es que es un único estímulo consciente, sino que
principalmente la propriocepción va a estar constantemente enviando señales sensitivas
hacia lo que es el cerebelo que va a perfeccionar los movimientos como veremos
posteriormente.
VIAS SENSITIVAS
Recordemos que es
una vía ascendente,
ingreso posterior…

Se dividen en…
• VÍAS DE LA SENSIBILIDAD EXTEROCEPTIVA: se trata de una
sensibilidad consciente originada en la piel, que se puede dividir en…
. Sensibilidad termoalgésica
. Sensibilidad táctil protopática (tacto grueso)
. Sensibilidad táctil epicrítica (tacto discriminativo)

• VÍAS DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA: proveniente de los

huesos, de los músculos y de las articulaciones. Puede ser…
. Sensibilidad consciente
. Sensibilidad inconsciente
Resumiendo a las vías sensitivas

repasemos y recordemos por dónde ingresan los estímulos, vimos los receptores,
sabemos que los estímulos ingresan por un nervio raquidio, acá tenemos la médula con
sus hastas posteriores, hastas anteriores, y acá tenemos la raíz posterior, que habría
otra del otro lado con esta dilatación de la raíz que esquematiza a lo que sería el ganglio
anexo de la raíz dorsal donde ahí vamos a tener el soma de la neurona cuya
prolongación periférica es el receptor.

Va a ingresar el axón al asta posterior, que es el asta que se encarga de las señales
sensitivas y a partir de ahí asciende al sistema nervioso central, hacia estructuras
superiores.

Clasificacion de las vias sensitivas

Vamos a clasificarlas como sensibilidad exteroceptiva, cuando se relacionan con el
entorno, van a estar con receptores localizados en la piel, y estos estímulos que
manejan estas vías van a ser por ejemplo hay una vía que se encarga de la
termoalgesica, tanto los estímulos térmicos como el dolor
Después la sensación táctil, la sensibilidad táctil, tenemos dos tipos.
Tenemos el tacto protopático, que es el tacto grueso, que no es discriminativo. Sé que
hay algo que está tocando el antebrazo, pero no diferencio qué es.
después tenemos el tacto epicrítico, que es el tacto discriminativo.
El tacto discriminativo es, por ejemplo, agarrar una moneda con la yema de los dedos
y sentir, saber que es una moneda
Después tenemos la sensibilidad profunda que en este caso va a ser inconsciente o
consciente, que es justamente la sensibilidad que viene de los huesos, de los músculos,
de las articulaciones, que es la propriocepción, o sea, percibir el propio cuerpo, en qué
posición está.
puede ser consciente o inconsciente, colabora en el perfeccionamiento de los distintos
programas motores, tanto por el cerebelo, y también la corteza motora primaria es la
que efectuaba el movimiento, pero también estaban la corteza premotora y la corteza
suplementaria y los núcleos de la base que van a tener justamente aferencias de estas
vías para perfeccionar los programas motores.
a medida que se van desarrollando el cerebelo se va a encargar de lo fino, de la
coordinación.
ZONAS SENSITIVAS DE LA CORTEZA
Corteza
vamos a describir a la corteza somatosensitiva primaria, misma vista que venimos
viendo del encéfalo, acá tenemos la císura de Rolando, a nivel posrolándico o
poscentral tenemos a la corteza somatosensitiva primaria, y un poquito más en la
región parietal tenemos a la secundaria.
Como vemos, las partes del cuerpo también están distribuidas en la corteza, así
como estaban distribuidas en la motora.
 ZONAS SENSITIVAS DE LA CORTEZA

CARA EXTERNA CARA INTERNA

sup.
¿Qué es el
ext. int. HOMÚNCULO
SENSITIVO?
inf.
Zona sensitivas de la corteza

lo mismo que en la parte motora.

Tenemos la cara externa, la corteza somatosensitiva primaria estaría en esta zona y la
distribución del cuerpo en dicha zona de la corteza
la circunvolución poscentral, también esta esquematizada acá.
Y acá vemos que ciertas regiones del cuerpo también ocupan gran parte de superficie
de la corteza porque tienen inervación más específica, más precisa. Como por ejemplo
la cara, los dedos, fíjense que de la mano y de los dedos tenemos el pulgar y el índice
que son los que más inervación tienen, más discriminativos.
después tenemos regiones con menos inervación como por ejemplo los antebrazos, o
sea los miembros, las raíces de los miembros, los pies y por ejemplo el cuero
cabelludo que tiene muy poca superficie. Se relaciona más o menos con el mismo
concepto o el mismo principio que en la corteza motora.

Homunculo senitivos
Es la proyeccion de las areas sensoriales de la piel y articulaciones sobre la corteza
somatosenorial. Es el area cerebral que se encarga de representr graficamente la
sensibilidad del cuerpo al tacto, presion, dolor.
SENSIBILIDAD DE LA CABEZA Y DE LA CARA

• La sensibilidad de la cabeza y de la cara están

aseguradas por un ganglio anexo al nervio trigémino:
GANGLIO TRIGEMINAL.
sensibilidad de la cabeza y de la cara

donde el territorio va a estar distribuido a cargo del nervio trigémino, donde tenemos
otras ramas, la rama oftálmica, la rama maxilar superior y la rama maxilar inferior, cuya
soma de la primer neurona que va a recibir los estímulos va a estar alojado en el gánglio
trigeminal y a partir de ahí ingresa al tronco del encéfalo hacia su núcleo
correspondiente.
Dermatomas
Área de la piel inervada
por una raíz dorsal
(conjunto de campos
periféricos de las
neuronas de un ganglio
dorsal).
Para todo el resto del cuerpo tenemos a los dermatomas
Los dermatomas son una representación de las áreas de la piel innervadas por cada
raíz dorsal que van a representar un segmento medular
Por eso vemos los distintos segmentos representados a lo largo de todo el cuerpo,
Esto es relevante a nivel clínico porque si llega a haber algún daño medular
Con la simple semiología, el examen físico, el nivel sensitivo que tiene, a mí me puede
dar una idea de a qué nivel está la lesión. Por ejemplo, si la persona tiene un
traumatismo dorsal en la columna y a partir del ombligo no siente más nada hacia
abajo
Yo puedo inferir que más o menos está entre T11, T12 o T10 la lesión,
Cabe aclarar que esto es una representación, pero los dermatomas se superponen
entre sí. No hay un límite tan exacto como lo muestra acá, pero se superponen entre
sí, son bastante útiles para determinar el nivel sensitivo si llega a haber alguna
alteración.
 Dolor
• Rápido (0.1 seg):
– Intenso, punzante, agudo, eléctrico.
– Se percibe a nivel cutáneo, no en tejidos profundos.
– Desencadenado por estímulos mecánicos y térmicos.
• Lento (seg, min):
– Urente, sordo, pulsatil, crónico.
– Suele asociarse a destrucción tisular.
– Puede percibirse en piel y tejidos profundos.
– Desencadenado por estímulos mecánicos, térmicos y químicos.
• Estímulos químicos: bradicinina, serotonina, potasio, ácidos, enzimas
proteolíticas, etc.
• Prostaglandinas y sustancia P: disminuyen el umbral de las
terminales nociceptivas.
Cuando hablamos de estímulos dolorosos, vamos a hablar de dos tipos de dolor, del dolor rápido,
ese que llega a ser percibido muy rápidamente, en milésimas de segundo, y el dolor lento.
El dolor rápido tiene como características que es un dolor que es intenso, punzante, es un dolor
agudo que dura poco tiempo y de características justamente intensas, puede ser percibido como
algo eléctrico, como un ardor superficial, se percibe solamente a nivel cutáneo, no a nivel de
tejidos profundos, eso es una característica, y los estímulos son estímulos mecánicos o
térmicos, por ejemplo una cortadura superficial, una quemadura superficial a nivel de la piel.
Cuando hablamos de los lentos, tardan un poco más en percibirse, pero perduran más en el
tiempo, y tienen como características que son dolores tipo hurentes, un dolor sordo que no puedo
localizar y delimitar bien, pueden ser punzátiles crónicos, casi constantes en algunos casos, se
asocian a destrucción tisular, se asocian a daño, puede ser de órganos profundos o puede ser
también incluso de la piel, y son desencadenados por estímulos mecánicos, térmicos y también
por estímulos químicos, y acá hablando de los estímulos químicos tenemos varios ejemplos, la
bradicinina, serotonina, potasio, ácidos, enzimas proteolíticas, vamos a poner por ejemplo el
ejemplo del potasio, si se daña un tejido, cualquier tejido que sea que se dañe, va a haber una
masiva destrucción celular dependiendo del impacto que tenga ese daño, que tan lesivo sea el
daño. Las células cuando se destruyen básicamente liberan un montón de potasio, este potasio
justamente genera un dolor de este tipo, lo mismo con los ácidos, enzimas proteolíticas,
imaginemos una pancreatitis, el dolor de una pancreatitis, que es una patología en la cual las
enzimas pancreáticas se activan dentro del páncreas por una obstrucción, por ejemplo en los
conductos pancreáticos por un lito, por ejemplo, la bradicinina es un mediador químico que también
estimula y genera este tipo de dolor.
vamos a remarcar también otra cosa, a las prostaglandinas y la sustancia P, que son
mediadores químicos que no van a producir dolor directamente, pero sí lo que van a hacer es
disminuir el umbral de las terminales nociceptivas, entonces van a hacer que esas terminales se
estimulen con menos estímulo, las sensibilizan. Justamente las prostaglandinas también son un
blanco terapéutico de los analgésicos.
Termoalgesia
En este gráfico tenemos de nuevo impulsos por segundo, pero en base a la
temperatura. Y en este caso vamos a ver cómo se solapan los distintos tipos de
estímulos,
Cuando tenemos temperaturas muy frías La mayoría de las descargas, Son por dolor,
son estímulos nociceptivos. A medida que la temperatura aumenta, van a disminuir los
estímulos nociceptivos y aumentan los estímulos receptores térmicos del frío
Después cuando las temperaturas avanzan, empiezan a aumentar justamente los otros
receptores que censan el calor. Y si se aumenta desmedidamente Vamos a tener
justamente estímulos nociceptivos que Están justamente desencadenados por las
temperaturas extremas, por el calor, ya justamente dolor por la quemadura,

no está bien explicado qué es lo que produce el estímulo térmico. Se cree que es una
reacción química que se da y es la que termina estimulando a los terminales nerviosos o
a los receptores, a los termorreceptores,
la velocidad de esa reacción química lo termina estimulando y esa velocidad está
condicionada por la temperatura. Entonces, lo digo porque en cierta medida,
pensándolo, el estímulo térmico tiene un componente de quimio receptor porque
depende de una reacción química, pero esto, repito, es una teoría porque no está bien
claro el mecanismo por el cual los termorreceptores, que serían estos dos, los
termorreceptores descargan en base a la temperatura.
Sistema de supresión
del dolor
Componentes

• Región gris periacueductal y

periventricular
• Núcleo magno del rafe
• Complejo inhibidor del dolor medular

Neurotransmisores

• Encefalina (principal)
• Otros:
• Opioides endógenos: B-endorfina,
dinorfina, metencefalina,
leuencefalina.
sistema de supresión del dolor

Es un sistema endógeno el cual puede disminuir la descarga de las neuronas que

forman parte de la vía nociceptiva cuando hay un estímulo doloroso.

¿Cómo se compone? Se compone de estas tres estructuras

la región gris periacueductal o periventricular, sería el acueducto, la sustancia gris, ahí
están los somas, después tengo también un núcleo a nivel pontino y después todo un
complejo de interneuronas que son las que van a terminar inhibiendo. Básicamente acá
estaría la neurona que trae el estímulo doloroso y esta vía lo que hace es inhibirla, la
inhibe y son neuronas que utilizan como neurotransmisor principalmente a la encefalina,
se lesdice neuronas encefalinérgicas. Otros neurotransmisores que hay involucrados
con esta vía son por ejemplo los opioides endógenos como las betaendorfinas, la
dinorfina, metaencefalina o leuencefalina, lo nombro porque son blancos terapéuticos
por ejemplo de los opioides, cuando usamos opioides, morfina, metadona, etcétera,
estamos trabajando sobre esta vía para disminuir el dolor.