Universidad Mayor de San Andrés Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición Y Tecnología Médica Unidad de Post Grado

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA
UNIDAD DE POST GRADO
“MALA PRAXIS EN EL DESEMPEÑO DEL MÉDICO EGRESADO DE LA

CARRERA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS,
2015-2016”
POSTULANTE: DRA. BRENDA IVONNE SANTANDER ERGUETA

TUTOR: LIC. LEXIN ARANDIA
_________________________________________________________________
PROYECTO DE INTERVENCIÓN PARA OPTAR TÍTULO EN LA ESPECIALIDAD

P.P.E.G.E.S.S.
JUNIO 2014
LA PAZ - BOLIVIA
INDICE GENERAL
Página
1. In troducción 1
2. Antecedentes 2
3. Relación proyecto con lineamientos de la política nacional 5
4. Justificación 7
5. Institución de intervención 9
5.1 Perfil de la Institución 9
5.2 Aspectos estratégicos 9
5.3 Estructura orgánica 10
5.4 Ubicación 11
6. Formulación del problema 12
6.1 Fundamentación del problema 12
6.2 Identificación del problema 13
6.3 Análisis del problema 14
6.4 Árbol de problemas 15
7. Análisis de actores 16
8. Estructura de objetivos 18
8.1 Objetivo general 18
8.2 Objetivos específicos 19
8.3 Árbol de objetivos 20
9. Resultados 21
10. Actividades 22
11. Indicadores por la estructura de objetivos 23
12. Fuente de verificación 25
13. Supuestos 27
14. Matriz de marco lógico 29
15. Análisis de viabilidad 32
16. Análisis de factibilidad 33
17. Análisis de sostenibilidad del proyecto 33
18. Impacto esperado del proyecto 34
19. Fuente de financiamiento para el presupuesto 35
20. Conclusiones y Recomendaciones 35
ii
Referencias bibliográficas 37
Índice de Anexos 39
Anexo 1. Organigrama Facultad de Medicina. UMSA 39

Anexo 2. Mapa de localización 40
Anexo 3. Presupuesto 41
Anexo 4. Cronograma 42
Anexo 5. Plan de Ejecución del Proyecto 43
Índice de Cuadros:
Cuadro 1. Análisis de actores 16

Cuadro 2. Matriz de Marco Lógico 30
Índice de Gráficos:
Grafico 1. Árbol de Problemas 15

Gráfico 2. Árbol de Objetivos 20
iii
AGRADECIMIENTOS
A la labor docente, y al trabajo autónomo e independiente que posibilitaron

esta meta personal y profesional.
iv
DEDICATORIA
A mis amados, Iker y Aleix que me inspìran día a día para ser mejor...
A mi querido esposo Martin por hacer de cada día un triunfo...
A mis papás Willy y Frescia con todo mi amor y cariño.OS DE
ACTUACIÓN MÉDICA MEDIANTE EL MODELO SPICES EN EGRESADOS
DE LA CARRERA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN
ANDRES, 2014-2016”
v
GLOSARIO TERMINOLÓGICO.
 SPICES. Acrónimo de: S, enseñanza centrada en el estudiante (Student

centered); P, aprendizaje basado en problemas (Problem based learning);
I, integrado (Integrated); C, enseñanza basada en la comunidad
(Community-based); E, programas flexibles con asignaturas electivas
(Electives); and S, enseñanza sistematizada (Systematic). Modelo
educativo desarrollado por Harden en 1984, constituye un instrumento
para el desarrollo de una estrategia curricular. Donde cada estrategia en
un continuum. En la enseñanza centrada en el estudiante selecciona sus
propios objetivos de aprendizaje, elige materiales académicos bajo la gruía
del profesor-tutor. Respecto al aprendizaje basado en problemas, se
emplea problemas como punto de partida para la adquisición en
integración de conocimiento nuevo. En relación a la integración curricular,
debe ser vertical y horizontal esta integración reduciría fragmentación de
programas, eliminaría repeticiones innecesarias y daría una visión global
de la asignatura. En la educación centrada en la comunidad, la tendencia
global es que la enseñanza y el aprendizaje no sea exclusivamente en
ámbitos hospitalarios. Las asignaturas optativas son imprescindibles por la
gran información generada y el avance tecnológico. La currícula
sistematizada debe sustituir a la oportunista.
Ref. Palés, J. Planificar un currículum o un programa formativo. Educación Médica

2006; 9(2): 59-65.
 Mala praxis médica. Ejercicio errado o una práctica sin habilidad por parte
de un médico u otro profesional, causándose daño a la salud o al buen
estado del paciente. Tiene tres fuentes principales: simple azar
(situaciones inesperadas), ignorancia del médico o de la institución y la
irresponsabilidad.
Ref. Tamayo, J. La relación Médico Paciente y la mala praxis médica. Novedades

Jurídicas. 2007. IV (19):12-23
 Negligencia médica. Incumplimiento de elementales principios o normad

de la profesión, es decir, que sabiendo lo que se debe hacer no se hace o
a la inversa que sabiendo lo que no se debe hacer, se hace; negligencia es
lo contrario de deber, es dejar de hacer o hacer a destiempo.
vi
Jurídicas. 2007. IV (19):12-23
 Normas y protocolos de atención médica vigente. Norma, documento

establecido por consenso de profesionales de la especialidad y aprobada
por el Ministerio de Salud; constituyen las reglas, líneas directrices o
características para sus actividades o resultados que garanticen un nivel
óptimo de orden y comparabilidad en un contexto dado. Protocolo,
disposición técnica reconocida que refleja el estado del arte o el estado de
la técnica en el momento y ajustado a una norma vigente.
Ref. Decreto Supremo Nº 28562. República de Bolivia. 22.12.2005.
 Lex artis ad hoc. O Ley del Arte. Standard que determina la diligencia
empleada.

Jurídicas. 2007. IV (19):12-23
 Acto médico. Toda intervención profesional del médico respaldado por

protocolos y normativa vigente con calidad y calidez humana.
Ref. Decreto Supremo Nº 28562. República de Bolivia. 22.12.2005.
 Deontología. Ciencia o tratado de los deberes. La Deontología Médica es

el conjunto de principios y reglas éticas que han de inspirar y guiar la
conducta profesional del médico.
Ref. Diccionario de la real academia española de la lengua. 2014
Consejo general de Colegios Oficiales de Médicos. Código de deontología Médica.

2011. www.cgcom.es
 Ética. Es el estudio de la moralidad. una reflexión y análisis cuidadosos y

sistemáticas de las decisiones y comportamiento morales, sean pasados,
presentes o futuros. La ética es una cuestión de saber, mientras que la
moralidad es hacer. La ética médica trata fundamentalmente problemas
planteados por la práctica de la medicina. La bioética trata problemas
morales derivados de los avances en las ciencias biológicas de Manera
más general.
vii
Ref. Asociación Médica Mundial. Manual de ética médica. 2009. 2ª Ed.
 Aprendizaje basado en problemas. Método de aprendizaje basado en el

principio de usar problemas como punto de partida para la adquisición e
integración de los nuevos conocimientos (Barrows, 1996), propuesta que
nace en la Universidad de McMaster en la década de los 60 y 70 del siglo
XX, se centra en el alumno, generación de aprendizaje en pequeños
grupos, el docente adquiere el papel de facilitador, el núcleo de generación
organizacional y de aprendizaje radica en la generación de problemas, los
problemas generan habilidades, y el aprendizaje autodirigido genera nuevo
conocimiento.
Ref. Santillán, F. EL aprendizaje basado en problemas como propuesta educativa

para las disciplinas económicas y sociales apoyadas en el B-learning. Revista
Iberoamericana de Educación.2006. 40(2):5.
viii
MALA PRAXIS EN EL DESEMPEÑO DEL MÉDICO EGRESADO DE LA
UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS, 2015-2016
RESUMEN EJECUTIVO
La mala praxis médica se ha convertido en un problema social, que involucra no

solo al médico y al paciente, sino a todo los actores en esta relación, como la
Universidad, el Ministerios de Salud y las asociaciones profesionales.
Así el problema es de urgente análisis y pronta solución, con respuestas que

deben venir de todos los actores involucrados. La problemática debe ser abordada
desde cambios estructurales, no solo con la implementación de las normas y
protocolos en los planes curriculares sino también en la forma de desarrollar estas
competencias, una respuestas metodológica es el modelo SPICES, que responde
a nuestras demandas sociales.
La aproximación debe ser integral y en respuesta a las necesidades del usuario

final, el paciente, que requiere una actuación médica responsable y en
cumplimiento a normas y protocolos establecidos. La enseñanza de los mismos en
pregrado tendría gran repercusión en la actuación profesional futura, evitando el
incremento de casos de mala praxis médica. Los beneficiarios directos son los
futuros egresados de la Facultad de Medicina, de la UMSA, 2014-2016 y los
docentes que serán capacitados para adquirir y aplicar esta metodología.
El objetivo principal es el de reducir las denuncias de mala praxis médica con la

consiguiente satisfacción del paciente. Este aspecto debe consensuado entre la
Universidad y los entes gubernamentales. Las fuentes de verificación serán los
programas académicos que incluyan la enseñanza de normas y protocolos de
atención médica regidas por el MS.
Respecto al financiamiento se tienen recursos en la Carrera de Medicina que

contemplan la mejora curricular. En relación a la sostenibilidad del proyecto, es
autosostenible debido a que corresponde a evaluación curricular, un mecanismo
presente en toda casa superior de estudios.
ix
ESPECIALIDAD P.P.E.G.E.S.S. DRA. BRENDA I. SANTANDER E.
MALA PRAXIS EN EL DESEMPEÑO DEL MÉDICO EGRESADO DE LA

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS, 2015-2016
1. INTRODUCCIÓN
Las elevadas cifras respecto a denuncias de mala praxis médica o negligencia

médica en nuestro país se han convertido en un verdadero fenómeno social,
impulsando incluso, la redacción de varios borradores de proyectos de Ley,
respecto al ejercicio médico y su reglamentación. Este panorama involucra a
las universidades, como es el caso particular de la Universidad Mayor de San
Andrés, donde se forman los profesionales médicos del presente y futuro y
desde donde se debe actuar para evitar que estas cifras incrementen,
respecto a los profesionales egresados de esta universidad.
La Auditoria Médica se aplica al acto médico y consiste en la verificación del

cumplimiento de normas y protocolos vigentes mediante el análisis del
expediente clínico, realizados por el INASES en la seguridad social y por el
Servicio Departamental en Salud en los sectores públicos, (6). El Sistema
Nacional de Salud se rige por la normativa vigente elaborada y validada por el
Ministerio de Salud y el Ejercicio Profesional Médico está regulado por la ley
3131, reglamentada por el DS Nº 28562, cuyo ámbito de aplicación involucra
al sector público, seguridad social, sector privado con fines de lucro y sector
privado sin fines de lucro. Las normas y protocolos de atención médica y
gestión de calidad deben ser conocidos y aplicados por los establecimientos
de salud para su certificación y acreditación.
(6) DS. 28562. Regulación del ejer cicio pr of esional M édico. Estado Plurinacional de Bolivia.
1
Así, la enseñanza de normas y protocolos vigentes implementados en la

formación médica de pregrado tendría una gran repercusión sobre la
actuación médica del futuro profesional médico egresado de la Facultad de
Medicina, de la Universidad Mayor de San Andrés. La adquisición de estas
competencias profesionales merece una metodología acorde a nuestras
necesidades formativas, esta metodología la constituye el modelo SPICES
(1), un acrónimo en ingles de: centrado en el estudiante (Student), basado en
problemas (Problem), Integrado (Integrated), Basado en la comunidad
(Community), con asignaturas electivas (Elective) y sistemática (Systemic), un
modelo educativo opuesto al tradicional, donde la enseñanza se limita a dar
información y no a desarrollar competencias. Así el modelo SPICES está
orientado a la comunidad y responde a la realidad multicultural y comunitaria
con el desarrollo de competencias profesionales valiosas para el futuro
desempeño profesional.
2. ANTECEDENTES
El desarrollo, aplicación y alcance de normas y protocolos de atención médica

en nuestro país es responsabilidad del INASES (Instituto Nacional de Seguros
de Salud), y del Ministerio de salud, (MS), los mismos son recapitulados por
especialidades médicas para regular la actuación médica en las instituciones
de seguridad social y pública, el incumplimiento a estas normas supone mala
praxis e involucra aspectos legales.
___________________
(1) Lerm anda C. A pr endizaj e basado en problem as (ABP): una experiencia pedagógica en M edicina. REXE.
2007. 11:127-43.
2
Es por este fin, que el proceso de enseñanza y aprendizaje (PEA) de

competencias profesionales, en el caso particular de normas y protocolos de
atención médica debe ser planificado con metodologías constructivistas y
adecuadas a nuestro contexto sociocultural.
El modelo SPICES, es el instrumento que coadyuvaría a este fin. Las

conclusiones de la reunión sectorial de carreras de Medicina el 2004,
realizada en la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA), fueron
implementar el desarrollo del modelo SPICES en la malla curricular de la
Universidad Mayor de San Simón (UMSS), en convenio con el gobierno de
Holanda, misma que se encuentra en pausa por diferencias con la educación
tradicional vigente en el resto de las universidades del sistema, que
apostarían a convertirla en una isla (7), ese mismo proyecto fue presentado
en la 3ª convención internacional de Educación Superior en la Habana Cuba
en 2002 (8). Este intento de cambio curricular es la única experiencia de serio
intento institucional de innovación curricular conocida hasta el momento.
No existen datos respecto a la incorporación de normas y protocolos de

atención médica en el currículo de las carreras de Medicina de Bolivia, ni el
desarrollo de estas competencias o similares mediante modelos activos
centrados en el estudiante por lo que esta temática es novedosa, original y de
gran repercusión.
___________________
(7) Univer sidad M ayor de San Andr és. Conclusiones de la r eunión sectorial de las Carr er as de M edicin a. 24- 26
de m ar zo de 2004. La Paz, B olivia.
(8) Quir oga L, Paz S. E l proceso pedagógico de la extensión univer sitar ia (interacción social) en un currículum
médico prospectivo. La Universidad en el nuevo milenio. Habana, Cuba. 4 -8 de f ebr ero de 2002.
3
Respecto al modelo SPICES en la contextualización internacional se tienen

experiencias descritas en producciones científicas, como es el caso de la
Universidad de Valparaíso en Chile, cuya inclusión del modelo SPICES data
desde hace varios años (2); la Universidad Católica de la Santísima
Concepción (Chile) tiene parte de sus asignaturas en modelo SPICES, donde
se incentiva sobre todo el aprendizaje basado en problemas (1) y el resto de
asignaturas en modelo tradicional.
De manera similar se empleo este modelo para la implementación y desarrollo

de la ética médica, en la Escuela Superior de Ciencias de la Salud, en
Brasilia, con un alto grado de éxito (3).
La planificación curricular no debe pasar por el simple hecho de incluir ciertos

aspectos de formación y actualizar los medios de formación en un ámbito
regional adaptados a una educación médica universal, debe sobre todo estar
enfocada a la sociedad, una de las acciones de la Universidad y la formación
profesional es responder a la demandas de su comunidad, con un lazo
estrecho entre las políticas del ministerio de salud y la Universidad.
___________________
1) Lerm anda C. A pr endizaje bas ado en problem as (ABP): una exper iencia pedagógica en M edicina. REXE.
2007. 11:127-43.
2) Par ada M, et al. Incor por ación de contenidos de Ciencias Sociales en el curr iculum de M edicina de la
Univer sidad de Valpar aiso. C uader nos M édico Sociales. 2009.9(4):235 - 247.
3) Car valho M R, et al. Actitudes éticas de los estudiantes y egr esados en Carr era de M edicina con
metodologías activas. Revista Br asileira de Educacao M edic a. 2010. 34 ( 1):43 -56.
4
3. RELACIÓN DEL PROYECTO DE INTERVENCIÓN CON LINEAMIENTOS

DE LA POLÍTICA PÚBLICA.
La Constitución Política del Estado en cuanto a los derechos a la salud y a la

seguridad social contenida en la sección II, Capítulo quinto, en sus artículos
36 y 39, establece claramente:
Artículo 36. II. El Estado controlará el ejercicio de los servicios públicos y

privados de salud, y lo regulara mediante la ley.
El proceso por el cual el Ministerio de salud controla el ejercicio médico, es la

auditoría médica, que se encarga de la mejora continua de la calidad de la
atención, mediante acciones preventivas, análisis crítico y sistemático de las
fuentes y del principal documento médico legal como es el expediente clínico.
Para cumplir con este propósito, el médico debe estar capacitado mediante el
abordaje de las normas legales que se deben tener en cu enta y que resultan
imprescindibles para concordar las apreciaciones y razonamientos en el
proceso de evaluación del acto médico.
Artículo 39. I. El Estado garantizará el servicio de la salud pública y reconoce

el servicio de salud privado; regulará y vigilará la atención de calidad a través
de auditorías médicas sostenibles que evalúen el trabajo de su personal, la
infraestructura y el equipamiento, de acuerdo con la ley.
La auditoria médica se encarga de evaluar el ejercicio médico, mediante

normas que sustentan los procedimientos médicos y su correcta aplicación.
La ausencia en la práctica de manejo de normas y protocolos de atención
médica vigentes por parte del profesional en salud conduce a la mala praxis.
5
Las Políticas de Salud del Estado Plurinacional de Bolivia se reflejan en e l

Plan Nacional de Desarrollo: Bolivia digna, soberana, productiva y
democrática para Vivir Bien, y en particular el “Plan Sectorial de Desarrollo
2010-2020, Hacia la Salud Universal” del Ministerio de Salud.
Para que este paradigma pueda ser implementado, la relación médico-

paciente debe ser transparente, confiable, con empatía, ética, moral y
efectiva, esto se simplifica como el Acto médico: “Es toda intervención
profesional del médico, respaldada por protocolos y normativa vigente con
calidad y calidez humana”. Ley 3131 del Ejercicio Profesional Médico
agosto del 2005.
En términos de la lex artis ad hoc el personal de salud sólo puede realizar

acciones que expresamente han sido tenidas por válidas científicamente y
evidenciadas. En el país se disponen de protocolos de atención que están
normados en las diferentes instancias del seguro social y de la atenc ión
pública, mismos que sirven de guía al personal de salud y que deben ser
utilizados para cumplir el Artículo 3, Ley 3131: “La profesión médica está
consagrada a la defensa de la vida, cuidado de la salud integral de la
persona, familia y comunidad.”
Artículo 4, Ley 3131. (Definiciones). ACTO MEDICO: Toda intervención

profesional del médico respaldado por protocolos y normativa vigente con
calidad y calidez humana.
Este artículo propuesto en la Ley del ejercicio médico, establece la utilización

de normas y protocolos de atención médica; éstos no están incorporados, ni
tomados en cuenta en la currícula de las diferentes asignaturas de la Carrera
de medicina, estado de reflexión que propone el presente proyecto.
6
4. JUSTIFICACIÓN
El incremento de los casos de mala praxis médica se miden de acuerdo al

cumplimiento de normas y protocolos de actuación médica vigentes
establecidas. Existen reportes de 200 casos de mala praxis en el 2013
denunciados a los servicios departamentales de salud. En una entrevista
periodística al director técnico del Servicio Departamental de Salud de La Paz
(SEDES), cita que la negligencia debe ser comprobada a través de estudios
de auditoría medica interna y externa donde se compruebe el incumplimiento
a las normas establecidas y protocolos de atención médica (4).
La importancia de la problemática es trascendental e involucra aspectos de

formación profesional por las escuelas de medicina, aspectos de confianza de
los pacientes hacia los médicos y el sistema de salud privado o de seguridad
social; y la respuesta que puede dar a esta problemática la Universidad,
incluyendo metodologías activas orientadas a la actuación profesional hacia la
comunidad (modelo SPICES). En nuestra región existe un subregistro de
casos totales de mala praxis médica; así como la inexistencia de sistemas de
evaluación de actuación profesional de los egresados de la Facultad de
Medicina, de la UMSA. Los esfuerzos de modificación, más que rediseño
curricular, realizados hasta el momento no han tomado en cuenta esta
evaluación y la importancia de la misma para la inclusión de normas y
protocolos en los programas curriculares, necesarios para el quehacer
cotidiano del futuro profesional médico.
En la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés no existe

alguna partida presupuestaria, designación o convocatoria de personal,
inclusión tecnológica, logística o técnica que trate esta problemática.
Además la desvinculación con actores sociales como la opinión de la

comunidad o la comunicación con el Ministerio de Salud y sus Servicios
7
Departamentales hacen que esta problemática sea secundaria en los

programas de formación. Por otra parte la inclusión de Metodologías de
enseñanza activas, basada en problemas y orientadas a la comunidad
deberían ser incluidas en los metodologías de enseñanza, mismos que son
requerimientos mínimos de las escuelas de medicina exigidos por
organizaciones internacionales como la Federación Mundial de Educación
Médica. La inclusión de la enseñanza de normas y protocolos de actuación
médica tendría un efecto positivo en el desempeño profesional futuro,
evitando cometer actos de mala praxis por impericia o conducta de omisión.
Este perfil sustenta las necesidades de la comunidad, de tener una atención

médica de calidad y de confianza en el acto médico, definidas así por las
denuncias de negligencia o mala praxis médica en el departamento de La
Paz, que conjuntamente con Cochabamba, son los dos departamentos de
mayor número de casos denunciados. La información proviene de
declaraciones de la Unidad de transparencia del Ministerio de Salud y prensa
escrita nacional que suman con los días, a esto se asocia la red social del
“Comité de lucha contra la negligencia médica” (9), punto de reunión virtual
de personas que sufrieron negligencia médica con la publicación de sus
demandas, entrevistas televisivas y testimonios sobre negligencia médica.
De esta manera la incorporación de la enseñanza de normas y p rotocolos de

atención médica en la formación de pregrado es muy importante, por la gran
repercusión social que involucra; así el aprendizaje de estos aspectos con
metodologías activas, (SPICES), llevaría a la adquisición de estas
competencias profesionales de manera eficiente en un contexto centrado en
el estudiante y para el beneficio de la comunidad.
___________________
(4) F lor es G. Responsabilidad profesional en enferm er ía. La P er spectiva del uso de los registr os en
enf erm ería, desde el punto de vista f or ense. M ed Leg Cost a Rica. 2003. 20(1):23-29.
8
5. INSTITUCIÓN DE INTERVENCIÓN
El lugar de intervención corresponde a la Universidad Mayor de San Andrés,

Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología médica, de la
UMSA. La Paz, Bolivia; en las asignaturas de cuarto y quinto año del área
clínica, quirúrgica, materno infantil y pediatría.
5.1 Perfil de la institución.
La Facultad de Medicina funciona como entidad pública y autónoma que

brinda educación superior, misma que es coordinada por el Comité Ejecutivo
de la Universidad Boliviana, CEUB. Nació con la Universidad Mayor de San
Andrés, cuenta con las carreras de Medicina, Enfermería, Nutrición y
Tecnología Médica, todas en franca competencia para obtener su
acreditación. También forman técnicos superiores en Radiología, Laboratorio
Clínico y Fisioterapia.
5.2 Aspectos estratégicos. Presenta una misión, visión y organigrama.
Misión. Institución de excelencia, con alta sensibilidad social, investigadora y

formadora de profesionales capaces de encarar problemas de salud del país y
la región.
Visión. Institución formadora de recursos humanos en salud, que aspira a

prestar servicios calificados en docencia y asistencia médica integral en su
hospital.
___________________
Del Plan d e Desarrollo Facultat ivo 2000
9
5.3 Estructura Orgánica.
Los órganos paritarios de gobierno académico docente - estudiantil están

constituidos por: el Consejo Facultativo de Medicina, el Consejo Académico
Facultativo, los Consejos de Carrera y los Consejos de Departamento. Los
diversos consejos (facultativo, de carrera, de departamento) conforman
comisiones permanentes y eventuales que apoyan el desarrollo de las
actividades técnicas y administrativas. (Anexo1). Está compuesta por:
 Cuatro Carreras: Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica.

 Siete Departamentos: Morfológicas, Funcionales, Patológicas,
Medicina, Cirugía, Materno Infantil y Salud Pública.
 Cuatro Institutos de Investigación: 1. Instituto Boliviano de Biología de
Altura. 2. Instituto de Genética. 3. Instituto de Investigaciones en Salud
y Desarrollo. (IINSAD). 4. Instituto de Oncohematología, recién
incorporada.
 Una Dirección de Planificación, Evaluación y Aseguramiento de la
Calidad (DEPAC)
 Una Dirección de Admisión y Seguimiento Estudiantil. (DASE)
 Una Dirección de Postgrado, Investigación y Residencia Médica.
 Una Biblioteca central y tres accesorias: en el Instituto Boliviano de
Biología Altura, en el Instituto de Genética, en la Carrera de Nutrición.
 Una imprenta.
 Tres salas de Computación.
 Un área administrativa de la que dependen varias unidades técnicas: la
Administrativo - financiera, la de Personal Administrativo y la de
Mantenimiento.
___________________
Del Plan de D esarro llo Facultativo 2000
10
5.4 Ubicación.
La Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología médica, se

encuentra ubicada en la Zona de Miraflores, sobre la Avenida Saavedra Nro.
2246, frente al Hospital de La Mujer y el Hospital de Clínicas Universitario; y
al lado de la Facultad de Odontología. (Ver Anexo 2).
El edificio central consta de 13 pisos, distribuidos en el segundo piso por

Decanato, Vicedecanato, Dirección de Carrera y las cátedras de Histología,
Patología, Microbiología, Parasitología, Fisiología, Bioquímica, Fisiopatología,
Farmacología, Salud Pública y Postgrado. Además de las Carrera de
Nutrición, Enfermería y Tecnología médica con sus diferentes asignaturas.
Además de la biblioteca y la sala de computación e internet.
Por detrás de esta infraestructura se sitúa el pabellón de Morfológicas, donde

están las cátedras de Embriología, Anatomía con sus respectivos cubículos y
cadáveres para su estudio y descripción, así como los dos grandes auditorios
que posee para sus clases teóricas.
Por detrás de esta se sitúa colindante a la avenida del Poeta se encuentra la

cancha de la facultad de medicina.
11
6. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA. Se describe en los tres pasos

siguientes:
6.1. Fundamentación del problema
El tema de la negligencia médica es un problema global, que en nuestro país

se ha convertido en un fenómeno social. El Comité de Lucha contra la
Negligencia Médica en Bolivia registra que desde 1986 hasta el 2011 se han
registrado 5000 denuncias, (5,9). El 2013 se presentaron otras 200 denuncias
por vía pública y según datos de la Unidad de Transparencia del Ministerio de
Salud, refiere que se reciben tres denuncias por semana por mala atención,
discriminación y malos tratos de médicos que prestan atención asistencial en
centros de salud (5). Según la OPS, se conoce que a nivel mundial fallecen
10 millones de personas a causa de negligencia médica.
La mala praxis médica, consiste en un error involuntario vencible, un defecto

o falta en la aplicación de métodos, técnicas o procedimientos en las distintas
fases de actuación del personal médico (exploración, diagnóstico, tratamiento
y seguimiento) que tiene como resultado una afectación, que era previsible,
en la salud o vida del paciente, de carácter culposo, es decir, aquella en que
se incurre sin tener la intención de causar daño a otro y comprende cuatro
variantes: impericia, negligencia, imprudencia, e inobservancia de
reglamentos y protocolos (7).
___________________
(5) Los Tiem pos. Aum entan los casos de negligencia m édica en el país. 06.04.2014.
(7) Univer sidad M ayor de S an A ndrés. Conclusiones de la reunión sectorial de las Carr er as de M edicina. 2 4-26
de m ar zo de 2004. La Paz, B olivia.
(8) (9) Comité de lucha contra la N egligencia M édica.
12
Estas acciones de atención en salud realizadas por el personal de las

instituciones, establecimientos y servicios de salud con negligencia, impericia,
imprudencia o incumplimiento de normas técnicas o administrativas de
atención en salud establecidas en las leyes, políticas, principios, normas,
reglamentos, procesos, protocolos, procedimientos, acciones ,actividades y
tareas, así como guías y fichas técnicas de salud vigentes en el país o en
ausencia de normas reconocidas y aceptadas por la comunidad médica
nacional e internacional o la lex artis medicae, es el fenómeno que
actualmente sopesa el médico egresado.
6.2. Identificación del problema
Las denuncias por mala praxis que involucran al profesional médico de la

Universidad Mayor de San Andrés, hacen referencia a la formación tradicional
que cursa el egresado durante la vida universitaria, así su actuación
profesional se ve influenciada en las aulas universitarias y rotes por servicios
de salud, donde no se enseña en base a normas y/o protocolos de actuación
médica según norma vigente, ni el valor de la profesión médica y
profesionalismo médico, mismos que se advierten en el impacto social que
trasciende con denuncias que año tras año van incrementando desde 1986
hasta el presente, causa que actualmente promueve proyectos de ley contra
la mala praxis en salud.
Por tanto, el problema concreto es el desconocimiento del médico egresado

de la Facultad de Medicina de la UMSA, sobre normas y protocolos de
atención según norma vigente y la inadecuada incorporación de éstas en el
acto médico.
13
7.3 Análisis del problema
La metodología docente tradicional que se mantiene desde el siglo pasado, la

desactualización en normas y protocolos de atención según norma vigente y
el diseño curricular por objetivos con la subsecuente desarticulación de las
asignaturas por año son causas que repercuten en el desempeño de los
estudiantes, al ser un proceso de enseñanza y aprendizaje vertical y
unidireccional carente de competencias y avocado, con indiferencia hacia las
necesidades de los estudiantes y enfoque de sus servicios a la sociedad,
pone de manifiesto la falta de evaluación curricular continua, y denota una
desvinculación de la normativa ministerial en salud con las necesidades de la
comunidad y la formación de sus futuros médicos. La consecuencia de esta
descoordinación se representa actualmente con la desactualización del
médico egresado, la inseguridad en su actuación y por ende la mala praxis,
vulnerabilidad legal y negligencia médica, que la sociedad expresa mediante
su desconfianza hacia el actuar médico y repercusión de la canasta familiar
del paciente que solicita una segunda, tercera y por qué no hasta una cuarta
opinión médica, respecto a su dolencia. (Gráfico 3)
14
GRÁFICO 1.
Fuente: Elaboración Propia

7. ANÁLISIS DE ACTORES.
CUADRO 1. ANÁLISIS DE ACTORES
INTERESES Y POTENCIALIDADES Y
PARTICIPANTES CARACTERÍSTICAS PROBLEMAS
EXPECTATIVAS DEFICIENCIAS
Beneficiarios Directos
Estudiantes hombres y  Garantizar el Acto médico Incremento de número Plan de estudios que no
Estudiantes de 4to y 5to mujeres que aprobaron  Actualización permanente de denuncias de casos contempla la enseñanza
año de la Carrera de el tercer año de la de negligencia médica de normas y protocolos
Medicina, UMSA Carrera de Medicina por no aplicación de según norma vigente en
normas y protocolos base a competencias
Docentes universitarios Docentes con carga  Actualización en las  Enseñanza no acorde Plan de estudios según
de 4to y 5to año, en la horaria de 160 horas, normas y protocolos al perfil profesional el modelo SPICES
Carrera de Medicina, 80 horas, 64 horas vigentes según el dirigido a la
UMSA, contratados e invitados Ministerio de Salud  Resistencia al cambio implementación de
de las áreas: clínica, normas y protocolos de
quirúrgica y materno  Enseñanza en base a atención médica vigente
infantil que recibirán competencias
capacitación
Beneficiarios Indirectos  Jefatura de
Departamento de Innovación educativa  Inexistencia de Talleres y cursos de
Autoridades Facultativas Medicina, Cirugía, (Implementación del políticas de incentivo a actualización en modelo
y Universitarias Materno Infantil. modelo SPICES para la innovación docente y SPICES y normas y
 Dirección de Carrera. enseñanza de normas y diseño curricular para protocolos vigentes con
 Decano y Vice Decano protocolos de atención la enseñanza de certificación válida para
de la Facultad de médica vigentes). normas y protocolos evaluación docente
Medicina, UMSA.  Evaluación curricular
Oponentes Ine xistencia de Relación débil

responsabilidad social Universidad-Ministerio
SEDES Dirección técnica No presenta intereses respecto a problemática de Salud ausencia de
de incumplimiento de políticas de inclusión de
normas y protocolos normas y protocolos en
la enseñanza de
pregrado

16
7.1. Beneficiarios directos.
a. 720 estudiantes de 4to y 5to año de la Carrera de Medicina de la

Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica, de la
Universidad Mayor de San Andrés 2015-2016 que desarrollan
competencias profesionales dirigidas a la práctica médica cumpliendo
normas y protocolos vigentes desarrollados por el Ministerio de Salud.
b. 90 Docentes de las áreas clínica, quirúrgica y materno infantil de 4to y

5to año de la Carrera de Medicina de la Facultad de Medicina,
Enfermería, Nutrición y Tecnología médica de la UMSA, que se
beneficiarán de talleres de capacitación en competencias con la
metodología SPICES para su inclusión en los planes analíticos de las
asignaturas que imparten cátedra, para la enseñanza y aprendizaje en
base a normas y protocolos de atención médica vigentes.
7.2. Beneficiarios indirectos
Decano, Vice Decano, Director de Carrera y Jefes de los

Departamentos de Medicina, Cirugía y Materno infantil que promoverán
la innovación educativa con la introducción del modelo SPICES para la
enseñanza de normas y protocolos de atención médica vigentes,
estableciendo una relación universidad, ministerio y sociedad con
políticas de incentivo a la innovación y rediseño curricular.
7.3. Oponentes
Dirección Técnica del Servicio Departamental de Salud, con

insuficientes recursos humanos en el área de responsabilidad social
respecto a esta problemática, sin políticas de inclusión en normas y
protocolos de atención médica en la enseñanza de pregrado;
consecuencia de una débil relación Universidad – Ministerio de Salud –
Sociedad.
8. ESTRUCTURA DE OBJETIVOS.
8.1. Objetivo general
Mejorar el “Acto médico” realizado por el profesional médico egresado de

la Facultad de Medicina de la UMSA, para satisfacer las necesidades de
los usuarios y disminuir las denuncias de mala praxis.
Inicio: Enero 2014 y Fin: Diciembre 2016.
18
8.2. Objetivos específicos.
1) Incorporar normas y protocolos de atención médica vigentes, en la

formación profesional de la facultad de Medicina de la UMSA mediante
el modelo SPICES, 2015-2016.
2) Desarrollar prácticas clínicas asistenciales centradas en el estudiante

de 4to y 5to año de la Carrera de Medicina en las áreas clínica,
quirúrgica y materno infantil de la Facultad de Medicina de la UMSA con
el modelo SPICES.
3) Desarrollar competencias en los estudiantes, en las áreas clínico,

quirúrgicas, materno infantil y pediatría mediante la resolución de
problemas y la participación en cursos electivos virtuales en ética,
ejercicio profesional y deontología.
19
GRÁFICO 2.

9. RESULTADOS.
Los resultados que se describen a continuación, son resultados que se

plantean para cada objetivo específico:
 Para el objetivo específico 1:
Resultado 1. Docentes capacitados del área clínica, cirugía y materno

infantil que implementan el modelo SPICES en el plan analítico de sus
asignaturas.
Resultado 2. Integración de normas y protocolos de atención según

norma vigente en las asignaturas de medicina, cirugía y maternoinfantil.
Resultado 3. Implementación de cursos electivos de ética médica,

ejercicio profesional médico y deontología médica.
Resultado 4. Estudiantes con competencias sobre el manejo de normas y

protocolos de atención médica y resolución de problemas y participación
en cursos virtuales de ética médica, ejercicio profesional y deontología.
10. ACTIVIDADES.
Las actividades son las acciones a realizar para lograr los resultados
propuestos:
 Para el Resultado 1:
Actividad 1.1 Taller de capacitación docente de los departamentos de

Medicina, Cirugía y Materno Infantil en grupos para favorecer la formación
individualizada en metodologías centradas en el estudiante: aprendizaje
basado en problemas y resolución de casos para la oportuna tutorización en
prácticas estudiantiles.
Actividad 1.2. Implementación del aprendizaje basado en problemas en las

guías de realización de prácticas clínicas asistenciales.
 Para el resultado 2:
Actividad 2.1 Taller de capacitación docente de los departamentos de

Medicina, Cirugía y Materno infantil en normas y protocolos de atención
médica por asignaturas por autoridades del SEDES, Facultad de Medicina y
Universidad.
22
Actividad 2.2 Selección de las normas y protocolos de atención en las

diferentes especialidades de acuerdo a las asignaturas del área clínica,
quirúrgica y materno infantil.
 Para el resultado 3:
Actividad 7. Curso virtual de ética médica.

Actividad 8. Curso virtual de ejercicio profesional médico.
Actividad 9. Curso virtual de deontología médica.
11. INDICADORES POR LA ESTRUCTURA DE OBJETIVOS
Para el Objetivo general:
 20% de disminución de casos de negligencia médica por egresados de la

Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología médica de la
UMSA, 2015-2020
23
Para el Objetivo específico 1.
 150 docentes divididos en 5 paralelos capacitados modalidad presencial y

virtual (b-learning), en 6 semanas
 2 guías de prácticas de aprendizaje basado en problemas por

departamento.
 10 protocolos seleccionados para las diferentes asignaturas de acuerdo a

enfermedades prevalentes.
 80% de estudiantes y docentes inscritos en plataforma . Porcentaje de

participación y aprobación.
Para el objetivo específico 2.
 80% de asignaturas que describen en sus planes analíticos la enseñanza

de normas y protocolos mediante modelo SPICES
 80% de los docentes de 4to y 5to año de la Carrera de Medicina que

implementan las normas y protocolos con el modelo SPICES.
24
Para el objetivo específico 3.
 80% de docentes tutores de los cursos virtuales

 80% de estudiantes que se inscriben los diferentes cursos.
 80 % de estudiantes de 4to y 5to año de la carrera de medicina que
aprenden con métodos y metodologías docentes centradas en el
estudiante.
12. FUENTE DE VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD 1.
Para la actividad 1.1.
 Listas de asistencia en modalidad presencial y virtual, al taller de

capacitación docente: Educación médica centrada en el estudiante, modelo
SPICES; Resolución de problemas y estudio de casos.
 Listas de verificación y rúbricas de evaluación en el aprendizaje basado en

problemas y en la práctica clínica.
25
 Acta de entrega de las Guías de asignaturas que contemplen normas y

protocolos de atención médica y su enseñanza mediante modelo SPICES,
en las diferentes áreas de medicina, cirugía y maternoinfantil.
ACTIVIDAD 2.
 Listas de asistencia en modalidad presencial y virtual, al taller de

capacitación docente sobre la Inclusión de normas y protocolos de
atención médica en planes analíticos de cada asignatura.
 Planes de cada asignatura que incluyan normas y protocolos de atención

según norma vigente.
ACTIVIDAD 3.
 Lista de estudiantes participantes en el curso virtual de ética médica.
26
 Lista de estudiantes participantes en el curso virtual de ejercicio

profesional médico.
 Lista de estudiantes participantes en el curso virtual de deontología

médica.
13. SUPUESTOS
Para el Resultado 1.
 Resolución del Honorable Consejo de Carrera para la realización y

participación docente en los talleres de capacitación en el aprendizaje
basado en problemas y metodologías centradas en el estudiante,
SPICES.
 Resolución Facultativa que señale la instauración de normas y

protocolos en la currícula de la formación profesional médica.
27
 Resoluciones de los departamentos de Medicina, Cirugía y Materno

Infantil para la realización de guías de prácticas de sus respectivas
asignaturas con la implementación de normas y protocolos.
 Programas de asignaturas de la carrera de Medicina, de los

departamentos de Medicina, Cirugía, Materno Infantil y Pediatría que
contemplen la enseñanza de normas y protocolos de atención médica.
 Resolución Facultativa que promuevan la participación estudiantil en los

cursos virtuales de ética médica, ejercicio profesional y deontología
médica.
 Resolución de Carrera que implemente la Normativa de funcionamiento

de aulas virtuales centradas en la actuación profesional médica.
28
CUADRO 2. MATRIZ MARCO LÓGICO

MALA PRAXIS DEL MÉDICO EGRESADO DE LA UMSA, 2014-2016
IND ICADORES
RESUMEN MEDIOS DE
VERIFICABLES SUPOSICIONES
NARRATIVO DE OBJETIVOS VERIFICACION
OBJETIVAMENTE
FIN 20% de disminución de casos de Registro de casos de Autoridades facultativas y del

negligencia médica por egresados negligencia médica y/o SEDES que promueven la
MEJORAR EL ACTO MEDICO de la FMENT UMSA, 2015-2020 mala praxis en el Colegio atención de los usuarios bajo
REALIZADO POR EL Médico y SEDES normas y protocolos de
PROFESIONAL MÉDICO atención
EGRESADO DE LA FACULTAD
DE MEDICINA DE LA UMSA
PARA SATISFACER LAS
NECESIDADES DE LOS
USUARIOS Y D ISMINUIR LAS
DENUNCIAS DE MALA PRAXIS
PROPÓSITO 80% de asignaturas que Planes analíticos de las Dirección de Carrera que
describen en sus planes analíticos 24 asignaturas en las verifica la existencia de la
INCORPORAR NORMAS Y la enseñanza de normas y áreas de medicina, incorporación de normas y
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN protocolos mediante modelo cirugía y maternoinfantil. protocolos con el modelo
VIGENTES EN LA FORMAC IÓN SPICES SPICES en los diferentes
MÉDICA DE LA FACULTAD DE departamentos de medicina,
MEDICINA DE LA UMSA cirugía y maternoinfantil con
MEDIANTE EL MODELO SPICES, Resolución facultativa para
2014-2016 instauración de normas y
protocolos en la currícula.
RESULTADOS 1 80 % de estudiantes de 4to y 5to Checklist de Aprendizaje Docentes comprometidos en

año de la carrera de medicina Basado en Problemas, la enseñanza centrada en el
R1. DOCENTES QUE REALIZAN que aprenden con métodos y Aprendizaje Basado en estudiante.
PRACTICAS CLÍNICAS metodologías docentes centradas Casos
ASISTENCIALES CENTRADAS en el estudiante
EN EL ESTUDIANTE Rúbricas de prácticas
clínicas.
ACT IVIDADES 150 docentes divididos en 5 Registro de inscritos al Dirección de Carrera facilita
A1 .1 Taller de capacitación a paralelos capacitados modalidad taller la realización y participación
docentes de los departamentos presencial y virtual (b-learning), en el taller
de Medicina, Cirugía y Materno en 6 semanas
Infantil ; en metodologías
centradas en el estudiante
A1 .2. Implementación del 2 Guías de Prácticas de Acta de entrega de las Los Jefes de Departamentos
aprendizaje basado en Aprendizaje basado en problemas guías a Dirección de garantizan la realización de
problemas por Departamento Carrera para su difusión las guías de prácticas de sus
asignaturas
RESULTADOS 2 80% de las asignaturas que Plan de asignatura Los Jefes de Departamentos
contemplan en su plan analítico e xigen su cumplimiento con
R2. INTEGRACIÓN DE LAS las normas y protocolos de Resolución del Honorable
NORMAS Y PROTOCOLOS DE atención médica Consejo de Carrera.
ATENCION EN LAS
ASIGNATURAS CLÍNICAS
A2 .1 Taller de capacitación a 150 docentes divididos por Listas de asistencia Dirección de Carrera facilita
docentes de los departamentos asignaturas de 4º y 5º año la realización y participación
de Medicina, Cirugía y Materno capacitados en modalidad Registro de participación en el taller
Infantil; en normas y protocolos presencial y virtual (b-learning), en aula virtual.
de atención médica por en 3 semanas
asignaturas
A2 .2 Selección de normas y 10 protocolos seleccionados para Listado de normas y Honorable consejo aprueba
protocolos de atención por las diferentes asignaturas de protocolos de atención en con resolución la instauración
asignaturas. acuerdo a enfermedades las guías de prácticas de normas y protocolos en la
prevalentes currícula de formación del
profesional médico
RESULTADOS 3 80% de estudiantes que se Plataforma de enseñanza Unidad de Educación virtual

inscriben los diferentes cursos virtual en funcionamiento que monitoriza el
R3. IMPLEMENTACIÓN DE continuo funcionamiento de los
CURSOS ELECTIVOS DE ÉTICA 80% de docentes tutores de los diferentes cursos, según
MÉDICA, EJERCICIO
30
PROFESIONAL MÉD ICO Y cursos virtuales resolución facultativa.

DEONTOLOGIA MÉDICA
A3 .1. Curso virtual de ética 80% estudiantes y docentes Listas de asistencia El centro de estudiantes y
médica inscritos en plataforma Registro de participación ADMENT promueven la
Porcentaje de partic ipación y en aula virtual. participación en los cursos.
aprobación
A3 .2. Curso virtual de ejercicio 80% de estudiantes y docentes Listas de asistencia El centro de estudiantes y
profesional médico inscritos en plataforma ADMENT promueven la
Registro de participación participación en los cursos.
Porcentaje de partic ipación y en aula virtual.
aprobación
A3 .3. Curso virtual de 80% de estudiantes y docentes Listas de asistencia El centro de estudiantes y
deontología médica inscritos en plataforma ADMENT promueven la
Registro de participación participación en los cursos.
Porcentaje de partic ipación y en aula virtual.
aprobación
31
15. ANÁLISIS DE VIABILIDAD
El presente proyecto es viable. Desde hace mucho tiempo se tiene un

proyecto sobre las normativas del ejercicio profesional médico y la mala
praxis o negligencia médica, condición que actualmente constituye un
problema, no solo de formación, sino sobre todo social, este escenario hace
necesaria la implementación de normas y protocolos en la formación del
futuro profesional médico. Los actores políticos involucrados responderán al
Decano, Vicedecano, Jefes de Departamento del área clínica que apoyen el
proyecto, creando políticas para su ejecución y posterior permanencia.
El proyecto amerita una instauración gradual, se debe iniciar con los talleres y
la posterior implementación y su evaluación a corto y mediano plazo. Por el
panorama social de la problemática se podría iniciar, a manera de estudio
piloto, con la implementación de ciertas normas y protocolos de inmediato, en
aquellas cátedras que cuenten con profesores universitarios capacitados en
metodología centrada en el estudiante y en aprendizaje basado en problemas.
La implementación final demoraría una gestión académica y su

operacionalización otra gestión académica. Inicialmente no es un tema
complejo técnicamente; pero requiere de mucho compromiso institucional y
político, además de la entrega personal hacia la solución de una problemática
social, que repercute sobre la formación y actuación profesional.
No involucra aspectos sobre ética o moral, no es un estudio experimental en

plantas, animales o seres humanos. Involucra por el contrario el desarrollo de
la ética profesional en la actuación médica futura.
16. ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD
Responde a las necesidades sociales, tanto del sector médico profesional, la

formación universitaria y al usuario externo (los pacientes), es factible de
realizar, porque docentes y estudiantes de pregrado estarían involucrados sin
discriminación de sexo, se tiene recursos humanos capaces de capacitar en
metodologías centradas en el estudiante y en el manejo de normas y
protocolos de atención según norma vigente, y se cuenta con los recursos
económicos necesarios para realizar esta intervención.
17. ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD DEL PROYECTO
El proyecto es sostenible a muy largo plazo. Al ser esta una problemática que
involucra la currícula de la formación universitaria de pregrado debe ser
monitorizada constantemente. Parte del diseño curricular de cualquier
institución de educación superior es la evaluación curricular.
Siempre que se realice modificaciones en los planes curriculares estos deben

ser evaluados a corto, mediano y largo plazo, el tiempo en el cual se evalúan
depende de cada institución, y adecuar, modificar, cambiar o eliminar esos
aspectos curriculares son vitales.
33
Por otra parte los aspectos legales de la actuación médica y la mala praxis
serán una constante dentro de la actuación médica, por el avance
tecnológico, nuevas enfermedades, nuevos tratamientos, cambios
epidemiológicos, etc., que hacen que la actuación profesional médica y su
reglamentación se modifiquen con el devenir del tiempo.
Así estos aspectos de continuo cambio hacen del proyecto una necesidad
permanente, su ejecución se ha propuesto en un plazo de dos años. (Ver
Anexo 4). No requiere de ayuda externa, puede permanecer y crecer por sí
mismo en el tiempo, y es autosostenible. (Ver Anexo 5).
18. IMPACTO ESPERADO DEL PROYECTO.
De alto impacto en los siguientes aspectos:
 Social. Responde a una problemática social, que requiere una pronta

respuesta. Disminución de los casos de negligencia médica.
 Profesional. Mejorará la actuación profesional del futuro médico

egresado de la FMENT de la UMSA, evitando la mala praxis.
 Educativa. De cierta manera será la primera evaluación curricular

metodológica con la inclusión de aspectos de actuación profesional y de
metodología educativa.
34
19. FUENTE DE FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO.
Existen partidas presupuestarias para el fortalecimiento académico dentro de

las instituciones de educación superior, provenientes del presupuesto
universitario o de recursos IDH.
El monto destinado a la gestión académica de la Facultad de Medicina, para

el 2013 alcanzó los 102.485.157 Bs, los cuales esta repartidos en diferentes
ítems de gastos de los cuales 41.753 Bs están destinados al proceso
enseñanza aprendizajes, un porcentaje de ese presupuesto se puede destinar
al presente proyecto, que estaría enmarcado en los gastos regulares de la
programación presupuestaria de la Facultad de Medicina. Los datos SIGMA
corresponde a Institución: 0139 de la Universidad Mayor de San Andrés;
Programa: 10 MED - ADMINISTRACION GESTIÓN ACADÉMICA FAC.
MEDICINA; Programa o actividad: 10 00 11 MED - DMSM - PROCESO DE
ENSEÑANZA APRENDIZAJE. (Ver Anexo 3).
20. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
 El médico egresado de la UMSA debe adquirir competencias en base a las

normas y protocolos vigentes en enfermedades prevalentes.
 El médico egresado debe respaldar su actuación con actualización

permanente, continua y producción científica.
 La adecuación de un modelo curricular a las necesidades socioculturales

es el objetivo de cualquier institución de educación superior, “el
compromiso de resolver problemas de la sociedad”, en el caso particular
de la salud, es prioritario.
35
 La negligencia médica y la mala praxis son problemas que han estado

presentes desde el nacimiento de la profesión médica, pero que en estas
últimas décadas en nuestro país ha adoptado connotaciones sociales muy
importantes.
 Las escuelas de Medicina no pueden quedar ajenas o ausentes de esta

problemática, deben ser pioneras y protagonistas en la solución de
problemas. La misma esencia de formación de recursos humanos conlleva
a la actualización curricular, no se puede formar personal médico como en
el siglo XIX o XX, para el ejercicio médico del siglo XXI, como ocurre
actualmente.
 Por lo tanto la evaluación curricular debe estar inmersa de manera

permanente en las políticas institucionales, de esta manera se podría
implementar innovaciones que respondan a las necesidades sociales.
 Las autoridades facultativas deben reflexionar sobre este problema y

apoyar la intención de este perfil de intervención para su desarrollo,
 Así, una formación médica de calidad y contemporánea, mediante el

modelo SPICES, podría contribuir de sobremanera a la disminución de
casos de mala praxis o negligencia médica.
36
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
Artículos científicos
1. Lermanda C. Aprendizaje basado en problemas (ABP): una experiencia

pedagógica en Medicina. REXE. 2007. 11:127-43.
2. Parada M, et al. Incorporación de contenidos de Ciencias Sociales en el
curriculum de Medicina de la Universidad de Valparaiso. Cuadernos
Médico Sociales. 2009.9(4):235-247.
3. Carvalho MR, et al. Actitudes éticas de los estudiantes y egresados en
Carrera de Medicina con metodologías activas. Revista Brasileira de
Educacao Medica. 2010. 34 (1):43-56.
4. Flores G. Responsabilidad profesional en enfermería. La Perspectiva
del uso de los registros en enfermería, desde el punto de vista forense.
Med Leg Costa Rica. 2003. 20(1):23-29.
Páginas WEB
5. Los Tiempos. Aumentan los casos de negligencia médica en el país.

06.04.2014. Disponible en: www.lostiempos.com.bo.
6. DS. 28562. Regulación del ejercicio profesional Médico. Estado
Plurinacional de Bolivia. Disponible en:
http://www.gacetaoficialdebolivia.gob.bo/normas
7. Universidad Mayor de San Andrés. Conclusiones de la reunión sectorial
de las Carreras de Medicina. 24-26 de marzo de 2004. La Paz, Bolivia.
Disponible en:
http://ceub.edu.bo/gaceta/img/sectoriales/61_I_X_R_Medicina_UMSA_2
004.pdf
37
8. Quiroga L, Paz S. El proceso pedagógico de la extensión universitaria

(interacción social) en un currículum médico prospectivo. La
Universidad en el nuevo milenio. Habana, Cuba. 4-8 de febrero de
2002. Disponible en:
http://www.umss.edu.bo/Academia/Direcciones/Disu/propedag.htm
9. Comité de lucha contra la Negligencia Médica. Disponible en:
www.facebook/comitedeluchacontralanegligenciamedica.com
10. Estado Plurinacional de Bolivia. Ley de ejercicio Médico. D. L. No
3131. 8 de agosto de 2005. Disponible en:
http://www.ine.gob.bo/indicadoresddhh/archivos/salud/nal/LEY%20N%C
2%BA%203131.pdf
38
ANEXO 1. ORGANIGRAMA
Estructura Orgánica de la Facultad de Medicina de la UMSA
Fuente: www.fment.umsa.bo
Del Plan de Desarrollo Facultativo 2000
39
ANEXO 2. MAPA DE LA LOCALIZACIÓN
FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA. UMSA.
Fuente: www.googlemaps.com
40
ANEXO 3. PRESUPUESTO
Tabla 1. Taller Normas y Protocolos.

Descripción Origen presupuestario Costo (Bs)
Material de escritorio taller Recursos Carrera Medicina 1200
normas y protocolos (120
docentes). Carpeta, hojas y
bolígrafos.
Honorarios profesores Recursos Carrera Medicina 4000
normas y protocolos y
ambiente legal
INASES normas y protocolos Convenio MS-Facultad de 0
Medicina
Refrigerio para tres días de Recursos Carrera Medicina 2820
taller
Total 8020
Tabla 2. Taller SPICES.

Material de escritorio taller Recursos Carrera Medicina 1200
normas y protocolos (120
docentes). Carpeta, hojas y
bolígrafos.
Honorarios profesores Recursos Carrera Medicina 4000
normas y protocolos y
ambiente legal
Refrigerio para tres días de Recursos Carrera Medicina 2820
taller
Total 8020
Tabla 3. Aulas virtuales.

Servidor Recursos Carrera Medicina 1000
Profesor del curso (Diseño y Recursos Carrera Medicina 8000
mantenimiento)
Mantenimiento anual del Recursos Carrera Medicina 1200
curso
Total 10200
Tabla 4. Costo total curso.

Taller normas y protocolos Recursos Carrera Medicina 8020
Taller SPICES Recursos Carrera Medicina 8020
Cursos virtuales Recursos Carrera Medicina 10200
Total 26400
41
ANEXO 4. CRONOGRAMA
MESES
Acciones Enero/Feb Mar/Mayo Junio 2015 Diciembre
2015 2015 a Nov 2016 2016
Reuniones Ministerio de Salud y Facultad

de Medicina
Reuniones gobernabilidad / municipio-

Facultad de Medicina
Taller SPICEs y Taller normas y

protocolos
Inclusión de normas y protocolos en

programas de asignatura en un modelo
SPICES
Guías de asignatura que incluyan normas

y protocolos
Desarrollo de la enseñanza-aprendizaje
de normas y protocolos
Evaluación de la acciones planificadas
Elaboración propia.
42
ANEXO 5. PLAN DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO
La presente propuesta de intervención se llevará desde Enero de 2015 a

diciembre de 2016, dos años, con las siguientes actividades, periodos y
resultados
Plan de ejecución del proyecto
ACTIVIDAD PERIODO RESULTADOS
Reuniones entre actores sociales y políticos Enero-Febrero Acta de convenios y

sobre la inclusión de normas y protocolos. 2015 compromiso de adecuación
de la enseñanza hacia la
problemática social
Desarrollo de talleres metodológicos Normas y Marzo - Abril 80% de docentes de los

SPICES 2015 departamento de Medicina,
Cirugía y Materno infantil
capacitados.
Programas de asignaturas que incluyan Mayo 2015 Entrega de programas y

normas y protocolos en un modelo SPICES de guías de prácticas a la
enseñanza. dirección de Carrera.
Desarrollo enseñanza-aprendizaje. Junio 2015 – Calificaciones y grado de

Noviembre cumplimiento de normas y
2016 protocolos. Evaluaciones
intermedias
Evaluación de la primera gestión de normas y Diciembre 2016 Modificación, refuerzo o

protocolos adecuación de la nueva
currícula.
Elaboración propia.
43

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UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERÍA, NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA MÉDICA

UNIDAD DE POST GRADO

“MALA PRAXIS EN EL DESEMPEÑO DEL MÉDICO EGRESADO DE LA

POSTULANTE: DRA. BRENDA IVONNE SANTANDER ERGUETA

PROYECTO DE INTERVENCIÓN PARA OPTAR TÍTULO EN LA ESPECIALIDAD

19. Fuente de financiamiento para el presupuesto 35

20. Conclusiones y Recomendaciones 35

Anexo 1. Organigrama Facultad de Medicina. UMSA 39

Cuadro 1. Análisis de actores 16

Grafico 1. Árbol de Problemas 15

A la labor docente, y al trabajo autónomo e independiente que posibilitaron

 SPICES. Acrónimo de: S, enseñanza centrada en el estudiante (Student

Ref. Palés, J. Planificar un currículum o un programa formativo. Educación Médica

Ref. Tamayo, J. La relación Médico Paciente y la mala praxis médica. Novedades

 Negligencia médica. Incumplimiento de elementales principios o normad

 Normas y protocolos de atención médica vigente. Norma, documento

Ref. Decreto Supremo Nº 28562. República de Bolivia. 22.12.2005.

Ref. Tamayo, J. La relación Médico Paciente y la mala praxis médica. Novedades

 Acto médico. Toda intervención profesional del médico respaldado por

Ref. Decreto Supremo Nº 28562. República de Bolivia. 22.12.2005.

 Deontología. Ciencia o tratado de los deberes. La Deontología Médica es

Ref. Diccionario de la real academia española de la lengua. 2014

Consejo general de Colegios Oficiales de Médicos. Código de deontología Médica.

 Ética. Es el estudio de la moralidad. una reflexión y análisis cuidadosos y

 Aprendizaje basado en problemas. Método de aprendizaje basado en el

Ref. Santillán, F. EL aprendizaje basado en problemas como propuesta educativa

La mala praxis médica se ha convertido en un problema social, que involucra no

Así el problema es de urgente análisis y pronta solución, con respuestas que

La aproximación debe ser integral y en respuesta a las necesidades del usuario

El objetivo principal es el de reducir las denuncias de mala praxis médica con la

Respecto al financiamiento se tienen recursos en la Carrera de Medicina que

MALA PRAXIS EN EL DESEMPEÑO DEL MÉDICO EGRESADO DE LA

Las elevadas cifras respecto a denuncias de mala praxis médica o negligencia

La Auditoria Médica se aplica al acto médico y consiste en la verificación del

Así, la enseñanza de normas y protocolos vigentes implementados en la

El desarrollo, aplicación y alcance de normas y protocolos de atención médica

Es por este fin, que el proceso de enseñanza y aprendizaje (PEA) de

El modelo SPICES, es el instrumento que coadyuvaría a este fin. Las

No existen datos respecto a la incorporación de normas y protocolos de

Respecto al modelo SPICES en la contextualización internacional se tienen

De manera similar se empleo este modelo para la implementación y desarrollo

La planificación curricular no debe pasar por el simple hecho de incluir ciertos

3. RELACIÓN DEL PROYECTO DE INTERVENCIÓN CON LINEAMIENTOS

La Constitución Política del Estado en cuanto a los derechos a la salud y a la

Artículo 36. II. El Estado controlará el ejercicio de los servicios públicos y

El proceso por el cual el Ministerio de salud controla el ejercicio médico, es la

Artículo 39. I. El Estado garantizará el servicio de la salud pública y reconoce

La auditoria médica se encarga de evaluar el ejercicio médico, mediante

Las Políticas de Salud del Estado Plurinacional de Bolivia se reflejan en e l

Para que este paradigma pueda ser implementado, la relación médico-

En términos de la lex artis ad hoc el personal de salud sólo puede realizar

Artículo 4, Ley 3131. (Definiciones). ACTO MEDICO: Toda intervención

Este artículo propuesto en la Ley del ejercicio médico, establece la utilización

El incremento de los casos de mala praxis médica se miden de acuerdo al

La importancia de la problemática es trascendental e involucra aspectos de

En la Facultad de Medicina de la Universidad Mayor de San Andrés no existe

Además la desvinculación con actores sociales como la opinión de la

Departamentales hacen que esta problemática sea secundaria en los