FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN

LA PERSONA ADULTA CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 DEL HOSPITAL DOCENTE
LAS MERCEDES, 2019

PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE

BACHILLER EN ENFERMERÍA

Autora:
Rojas Agip Evelyn Raquel
Asesora:
Dra. Gálvez Díaz Norma del Carmen

Línea de Investigación
Ciencia de la vida y cuidado de la salud humana

Pimentel-Perú
2019
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA PERSONA
ADULTA CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DEL HOSPITAL
DOCENTE LAS MERCEDES, 2019

PRESENTADO POR:

ROJAS AGIP EVELYN RAQUEL

A la Escuela de Enfermería de la Universidad Señor de Sipán para optar el

Grado Académico de:

BACHILLER EN ENFERMERÍA

APROBADO POR

Mg. Perleche Fuentes Gladys del Rosario

PRESIDENTA

_______________________________
Mg. Villafranca Velásquez Rosa Luz Mg. Bravo Balarezo Flor de María
SECRETARIA VOCAL

ii
 DEDICATORIA

A Dios por la vida y la dicha de tener una

familia maravillosa, quienes han confiado
siempre en mí y me han guiado por el camino
del bien, siempre con humildad y respeto.

A mis padres: Audias y Vilma por el apoyo

incondicional moral y económico que me
brindan día a día, es gracias a ellos y a mi
esfuerzo que estoy logrando cumplir cada
una de mis metas trazadas.

Evelyn Rojas

iii
 AGRADECIMIENTO

A Dios por darme la vida, por

permitirme disfrutar cada momento
de mi vida y guiarme siempre por el
camino correcto.

A mis padres por el apoyo incondicional y

por siempre estar conmigo en cada paso que
estoy dando tanto en el ámbito personal y
profesional.

A la Mg. Perleche Fuentes Gladys

del Rosario y a los jurados de tesis
quienes participaron como expertos
temáticos, por su apoyo y
sugerencias.

A la Universidad Señor de Sipán, Escuela de

Enfermería y en ella a la Directora de
Escuela con sus distinguidos docentes,
quienes con su profesionalismo y ética
encaminan nuestra educación.

Evelyn Rojas

iv
 RESUMEN

El Proceso de Atención de Enfermería es la aplicación del método científico en la práctica

diaria, comprende cinco etapas: Valoración, diagnostico, planificación, ejecución y
evaluación.

Dicho proceso fue realizado en el Hospital Docente las Mercedes, a una paciente adulta
madura de 55 años de edad, sexo femenino, con diagnóstico médico de diabetes mellitus
tipo 2. El modelo teórico que sustenta este proceso es el del autocuidado de Dorothea
Orem, el cual es una función humana reguladora que se aplica en cada individuo de forma
deliberada con el fin de mantener su vida y su estado de salud.

En la fase de valoración se le observa piel seca, IMC: 26.2 %, vía endovenosa permeable
en miembro superior izquierdo, paciente refiere sentirse angustiada y preocupada por su
salud, además refiere que hace 7 años se le diagnostico diabetes mellitus tipo 2 y no llevar
el tratamiento adecuado.

En la etapa diagnóstica se identificaron como diagnósticos principales, gestión ineficaz

de la salud, riesgo del nivel de glucemia inestable, riesgo de infección y ansiedad.

En la fase de planificación los principales resultados del NOC propuestos fueron:

Conocimiento: Control de la diabetes, nivel de glucemia, control del riesgo: proceso
infeccioso, autocontrol de la ansiedad, los cuales se implementaron en la fase de ejecución
logrando mejorar el estado de salud de la paciente.

Palabras claves: Dorothea Orem, diabetes mellitus tipo 2, hiperglucemia, proceso de

atención de enfermería, cuidado de enfermería.

v
 ABSTRACT

The Nursing Care Process is the application of the scientific method in daily practice, it
comprises five stages: Assessment, diagnosis, planning, execution and evaluation.

This process was carried out at the Las Mercedes Teaching Hospital, a mature adult
patient of 55 years of age, female, with a medical diagnosis of type 2 diabetes mellitus.
The theoretical model that supports this process is the self-care of Dorothea Orem, the
which is a human regulatory function that is deliberately applied to each individual in
order to maintain his life and his state of health.

In the assessment phase, dry skin is observed, BMI: 26.2%, permeable intravenous route
in the upper left limb, patient refers to feeling distressed and worried about their health,
also refers that 7 years ago he was diagnosed with type 2 diabetes mellitus and not carry
the right treatment

In the diagnostic stage they were identified as main diagnoses, ineffective health
management, risk of unstable blood glucose level, risk of infection and anxiety.

In the planning phase, the main results of the proposed NOC were: Knowledge: Diabetes
control, blood glucose level, risk control: infectious process, anxiety self-control, which
were implemented in the execution phase, improving the state of patient health.

Keywords: Dorothea Orem, type 2 diabetes mellitus, hyperglycemia, nursing care

process, nursing care.

vi
 ÍNDICE

DEDICATORIA .................................................................................................................... iii

AGRADECIMIENTO ........................................................................................................... iv

RESUMEN .............................................................................................................................. v

ABSTRACT ........................................................................................................................... vi

ÍNDICE ................................................................................................................................. vii

INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 8

I. ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA...................................................... 9

1.1. Situación problema .................................................................................................. 9

1.2. Organización de datos objetivos y subjetivos por dominiosError! Bookmark not

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1.3. Formulación de diagnósticos de enfermería según NANDA ................................ 10

1.4. Análisis y confrontación con la literatura ............................................................. 11

II. MATERIAL Y MÉTODO ........................................................................................ 15

2.1. Aspectos éticos ....................................................................................................... 16

III. PLANIFICACIÓN ......................................................................................................... 17

IV. RESULTADOS.......................................................................................................... 25

V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................................ 28

REFERENCIAS .................................................................................................................... 30

vii
 INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es un enfoque deliberado de resolución de

problemas que requiere una capacidad cognitiva, técnica e interpersonal. Se caracteriza
por ser sistemático, debido a que se realiza secuencialmente, de una forma cíclica,
periódica, organizada, controlada, porque parte de un inicio que es la obtención de
información por medio de la valoración, luego pasa por las etapas diagnóstica, de
planeación y de ejecución y termina siempre con la evaluación. (1)

También es un proceso dinámico, puesto que las necesidades de cuidado de las personas
son cambiantes, mejoran, empeoran, aumentan, disminuyen, dependiendo del contexto,
de la situación de salud-enfermedad, del tipo de necesidad, lo que lleva a que se
construyan varios procesos de Enfermería para un mismo sujeto. Por ende, es oportuno,
ya que se utiliza en un período de tiempo específico, con un plan de cuidado para cubrir
las necesidades puntuales, que al evaluarse puede modificarse o continuarse según la
evolución del sujeto de cuidado. (1)

Estuvo dirigido a una paciente adulta de 55 años de edad, que se encontraba hospitalizada
en el servicio de observación mujeres, del Hospital Docente las Mercedes, con
diagnóstico médico de diabetes mellitus tipo 2. Se formularon 4 diagnósticos de
enfermería: Gestión ineficaz de la salud, riesgo del nivel de glucemia inestable, riesgo de
infección y ansiedad.

Dichos diagnósticos estuvieron sustentados en la teoría de Dorothea Orem, quien afirma

que desde la perspectiva de enfermería el autocuidado es una estrategia que responde a
las metas y prioridades de la disciplina, que contempla tres subteorías de rango medio
relacionadas entre sí: Teoría del Autocuidado, que describe y explica por qué y cómo las
personas cuidan de sí mismas; Teoría del Déficit de Autocuidado que describe y explica
cómo la enfermería puede ayudar a las personas, y la Teoría del Sistema de Enfermería
que describe y explica las relaciones que hay que mantener. (2)

Dicha investigación contribuyó a fortalecer mis conocimientos sobre diabetes mellitus

tipo 2.

8
 I. ETAPA DE VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

1.1. Situación problema

Adulta madura de iniciales C.G.R de 55 años de edad, sexo femenino, procedente de

Olmos, en su segundo día de hospitalización, en la cama N° 1 del servicio observación
mujeres, del Hospital Docente las Mercedes, despierta, lúcida, orientada en tiempo
espacio y persona, en posición decúbito dorsal, con diagnóstico médico: Diabetes mellitus
tipo 2.

Al examen físico se observa piel seca, abdomen blando depresible no doloroso a la

palpación, presencia de vía endovenosa permeable en miembro superior izquierdo
perfundiendo CLNa 0,9% a 15 gts x´

Al control de funciones vitales: PA: 90/60mnhg, FC: 68X´, T°: 36.5°C, SO 2: 96%, peso:
62 Kg, talla: 1.55cm, IMC: 26.2 kg/m2

A la entrevista paciente refiere sentirse angustiada y preocupada por su estado de salud,

manifiesta ser diabética hace 7 años y no llevar el tratamiento adecuado. Su glucosa se
elevó a 187 mg/dl.

Tratamiento

 Reposo
 CFV
 Dieta hipoglucida.
 NaCL0.9% 10000cc+k(1) a 15 gotas por minuto
 Insulina R en escala móvil
 Hemoglucotex: 187 mg/dl

9
1.2. Formulación de diagnósticos de enfermería según NANDA

 Diagnóstico 1:
(00078) Gestión ineficaz de la salud r/c conocimiento deficiente sobre el régimen
terapéutico m/p tener diabetes hace 7 años y no llevar el tratamiento adecuado e/p
hemoglucotex 187 mg/dl.

 Diagnóstico 2:

(00146) Ansiedad r/c cambios en el estado de salud m/p angustia y preocupación

por su estado de salud.

 Diagnóstico 3

(00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c gestión ineficaz de la

medicación y monitorización inadecuada de la glucosa.

 Diagnóstico 4
(00004) Riesgo de infección r/c alteración de la integridad de la piel.

10
1.3. Análisis y confrontación con la literatura

El PAE en la persona adulta con DMT2 del Hospital Docente las Mercedes, 2019, fue
realizado a una paciente de 55 años de edad procedente de Olmos, encontrándose los
siguientes diagnósticos de enfermería:

(00078) Gestión ineficaz de la salud r/c conocimiento deficiente sobre el régimen

terapéutico m/p tener diabetes hace 7 años y no llevar el tratamiento adecuado e/p
hemoglucotex 187 mg/dl.

Según la NANDA la gestión de la salud es el patrón de regulación e integración en la vida

diaria de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas. (3)

La paciente C.G.R de 55 años de edad, manifiesta que hace 7 años le diagnosticaron

diabetes mellitus tipo 2, pero ella no lleva el tratamiento adecuado; con esto se puede
concluir que la paciente lleva una gestión ineficaz de su salud y por ende su estado de
salud se está viendo deteriorada.

Cuando el paciente diabético no lleva un tratamiento adecuado, se llega a diversas

manifestaciones clínicas tales como: Polidipsia (sed insaciable), polifagia (apetito
incrementado), poliuria (aumento de la frecuencia miccional) y pérdida de peso. Estos
síntomas pueden incrementar con diversas intensidades y aparecer progresivamente sin
que el paciente se dé cuenta de la enfermedad. (4)

El mal uso o el incumplimiento del tratamiento por parte del paciente son debido al
desconocimiento, generalmente por falta de información o de comprensión, así como
también una mala interpretación u olvido de las instrucciones que se han brindado, por lo
que al encontrarse solo ante la medicación no sabe cómo utilizarlo. (5)

Las causas de dicha problema son diversa, entre ellas tenemos el ambiente físico, el nivel
cultural y la situación socioeconómica; todo ello influyen en el cumplimiento del
tratamiento. El aislamiento social y la soledad se han considerado factores que favorecen
el incumplimiento. Una actitud negativa hacia la enfermedad, aversión o miedo a tomar
la medicación y una ideología en contra de los medicamentos o del propio sistema de
salud, pueden influenciar negativamente el cumplimiento del tratamiento. También
influyen el sexo y edad. Así como también el tratamiento complejo con múltiples

11
medicamentos, intervalos entre dosis, tratamiento de larga duración, interferencia con el
estilo de vida o rutina del paciente van deteriorando el cumplimiento del tratamiento. (5)

Los riesgos que se asocian a la gestión ineficaz de la DMT2 son desconocidos o poco
conocidas por los diabéticos, debido a que para su aparición sintomática la enfermedad
debe haber evolucionado por muchos años, es decir, la mayoría de estas aparecerán a los
10-15 años del diagnóstico de la DMT2. Tienen un curso silencioso y por lo tanto, muy
severo e invalidante de no ser diagnosticados y tratados oportunamente. Una adecuada
educación sanitaria del equipo médico es la mejor forma de prevenirlas. Estas
complicaciones pueden ser tan severas que se puedan confundir con patologías de los
órganos blancos, lo que hace que exista un sobre registro de su frecuencia y con ello se
minimice su impacto en la morbimortalidad que tiene la DMT2. Pese a que la OPS
promueve la vigilancia de este tipo de enfermedades son un importante problema de la
salud pública cuyo abordaje está aún lejos para ser considerado satisfactorio. (4)

Generalmente una descompensación aguda grave o una alza de la glucosa puede llevar a
la atención médica e incluso ser motivo de hospitalización. (4)

(00146) Ansiedad r/c cambios en el estado de salud m/p angustia y preocupación por su
estado de salud.

La ansiedad es una emoción displacentera que implica la percepción de peligro

caracterizada por ser anticipatoria, activadora y facilitadora de la respuesta del paciente.
(6)

La paciente C.G.R de 55 años de edad, manifiesta sentirse angustiada y preocupada por

su estado de salud.

Los pacientes con DMT2 no sólo son afectados físicamente sino que también desarrollan
problemas emocionales. La fisiopatología de esta enfermedad se centra principalmente
en el comportamiento alterado de las células del páncreas. La intolerancia a la glucosa
puede estar condicionada por la ansiedad, una de las alteraciones emocionales son los
cuadros de ansiedad o angustia que se manifiestan mediante miedo, inseguridad y
nerviosismo. (7)

Se manifiesta como una actividad del sistema nervioso simpático que permite afrontar al
sujeto situaciones de peligro. Se ha evidenciado que un mejor manejo de la ansiedad

12
ayuda a mantener los niveles óptimos de glucosa y al mismo tiempo ayuda a la percepción
de las personas acerca de su estado de salud.. (7)

La ansiedad que los pacientes perciben los afecta negativamente en su capacidad para
adherirse al tratamiento médico prescrito. La distinción de este cuadro clínico no resulta
fácil, ya que cursan con trastornos del sueño, alteraciones del apetito, déficit de atención
y concentración, cansancio, astenia e irritabilidad. (7)

(0179) Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c gestión ineficaz de la medicación,

monitorización inadecuada de la glucosa.

La glucosa es la principal fuente de energía de las células que forman los músculos y
otros tejidos, el azúcar se absorbe en el torrente sanguíneo, en donde ingresa en las
células con la ayuda de la insulina. (8)

Teniendo definido lo que es la glucosa se puede decir que la paciente C.G.R de 55 años
de edad al ingresar al hospital presenta un nivel de glucosa de 187 mg/dl, sabiendo que
los valores normales son de 70-110 mg/dl, con esto podemos concluir que la paciente se
encuentra en un constante riesgo de que sus niveles de glucosa se encuentre fuera del
rango normal.

El manejo inadecuado del tratamiento contra la diabetes conlleva a diversas

complicaciones entre ellas tenemos: Enfermedades del corazón y circulatorias,
neuropatía, daño renal, daño en la visión, cicatrización lenta y apnea del sueño.

Cuando no se controla la glucosa en sangre de forma adecuada y no se lleva el tratamiento

médico como se indica, se corre el riesgo de manifestar complicaciones a largo plazo tales
como: El coma diabético es una complicación grave en pacientes que padecen de DM, es
caracterizada por pérdida de conciencia y una descompensación orgánica. (9)

Riesgo de infección r/c alteración de la integridad de la piel.

La infección es el proceso en el que un microorganismo patógeno invade a otro llamado

hospedador y se multiplica pudiendo provocar daño o no provocarlo. (10)

En el caso de la paciente C.G.R, se evidencia la presencia de catéter endovenoso en

miembro superior izquierdo, teniendo en cuenta que cuando hay una perforación en la

13
piel, y no se tiene las medicas de asepsia correspondientes esto puede conllevar a que la
paciente pueda llegar a tener algún grado de infección.

La terapia endovenosa es utilizada en un gran número de pacientes admitidos en unidades

de hospitalización y más aún, sean fundamentales en las unidades de cuidados intensivos,
no obstante a pesar de os beneficios, sus utilización no está exenta de complicaciones.
(11) Dicho procedimiento consiste en la inserción de un catéter en una vena superficial
con fines diagnósticos o terapéuticos, dicho catéter se debe cambiar cada 72 horas para
evitar complicaciones y más aún en pacientes diabéticos. (12)

Las infecciones tienden a darse en cualquier lugar y diseminarse por todo el cuerpo,
produciendo fiebre, malestar general y diversa sintomatología según la zona localizada.
(13)

Las infecciones intrahospitalarias (IIH), son infecciones adquiridas durante la

permanencia hospitalaria y no están presentes en el período de incubación al momento
del ingreso del paciente. Estos eventos son un problema de salud pública importante
debido a la frecuencia con que se producen y la carga que imponen a los pacientes, al
personal sanitario y a los sistemas de salud. (14)

14
 II. MATERIAL Y MÉTODO

Trabajo de investigación con enfoque cualitativo, tipo descriptivo observacional. Se tomó

como unidad de análisis a una paciente adulta madura de 55 años de edad, hospitalizada
en el servicio de observaciones mujeres del Hospital Regional las Mercedes; elegida de
forma aleatoria, asociado a la complejidad de la situación de salud de la paciente adulta
madura.

Para la recolección de datos se tuvo como base el formato de valoración por dominios,
elaborada por la Escuela de Enfermería de la Universidad Señor de Sipán compuesto por
13 dominios que establece la Taxonomía II de la NANDA (Diagnósticos de Enfermería
de la NANDA International) adaptados de acuerdo a la problemática de la paciente en
estudio, los mismos que se utilizaron de base para la clasificación de resultados NOC eh
intervenciones de enfermería (NIC).

Asimismo se utilizó la entrevista, la observación, el examen físico, revisión de la historia

clínica y la valoración de las necesidades humanas alteradas que permitieron la
identificación de diagnósticos reales y de riesgo.

15
 2.1. Aspectos éticos

Para dicha investigación se aplicaron los principios planteados en el reporte de

Belmont.

Principio de la Beneficencia: Este principio consiste en tratar a las personas de una

manera ética que implica no solo respetar a sus decisiones, sino también procurar su
bienestar. (15) Este principio tendrá en consideración al momento de la entrevista con la
paciente, evitando ofenderla con las preguntas planteadas, se respetó en todo momento
cada opinión que expresaba, con la finalidad de recoger datos concisos y reales.

Principio de justicia: El principio de justica hace referencia al trato justo, sin

distinción alguna y equitativa durante la entrevista y estancia hospitalaria de la paciente.

El principio de respeto a las personas. Dicho principio se aplicó a la paciente quien de

manera voluntaria y con la información clara, autorizó su participación en dicho proyecto
de investigación, así mismo la autora se compromete a resguardar la confidencialidad de
los diferentes datos brindados por la paciente.

16
 III. PLANIFICACIÓN

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: (00078) Gestión ineficaz de la salud r/c conocimiento deficiente sobre el régimen terapéutico m/p tener
diabetes hace 7 años y no llevar el tratamiento adecuado e/p hemoglucotex 187 mg/dl.

OBJETIVO CRITERIOS DE INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO

RESULTADOS (NOC) ENFERMERÍA (NIC)

Conocimiento: control de la (5616) Enseñanza: medicamentos

Paciente C.G.R. diabetes (1820) prescritos.
mejoró su Dominio: Conocimiento y Preparación de un paciente para que
conocimiento para conducta de salud (IV) tome de forma segura los
llevar un Clase: conocimiento sobre la medicamentos prescritos y observar
tratamiento salud (S) sus efectos. La información de medicamentos al paciente tiene
adecuado para su Definición: Grado de Actividades: como objetivo, mejorar los conocimientos generales
enfermedad comprensión transmitida  Informar al paciente acerca sobre el uso de los medicamentos y modificar
sobre la diabetes mellitus, su del propósito y acción de cada positivamente su conducta respecto al
tratamiento y la prevención de medicamento. cumplimiento de la terapia prescrita por el médico.
complicaciones. (5)

17
  Informar al paciente acerca de La educación clara, precisa y adecuada permite al
Indicador la dosis, vía y duración de los paciente cumplir su tratamiento de forma adecuada,
Uso correcto de la efectos de cada medicamento. así como también mejorar su propio cuidado. (16)
medicación prescrita
(182036)
 Cerciorar el conocimiento que El conocimiento que debe tener el paciente
Diana de inicio el paciente tiene de los diabético sobre su tratamiento es la piedra angular
medicamentos. de la conducta clínica, la cual conlleva a que el
NC CE CM CS CE paciente lleve un buen control de su tratamiento. (4)
x

Diana en aumento  Informar la paciente sobre las El mal uso de los medicamentos por parte del
consecuencias de no tomar o paciente es debido muchas veces al
NC CE CM CS CE suspender bruscamente la desconocimiento de los mismos, generalmente a
X medicación causa de una falta de información o de comprensión.
(5)

18
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: (00146) Ansiedad r/c cambios en el estado de salud m/p angustia y preocupación por su estado de salud.

OBJETIVO CRITERIO DE INTERVENCIONES/ACTIVIDA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

RESULTADO (NOC) DES (NIC)
Autocontrol de la ansiedad Apoyo emocional (5270)
(1402) Proporcionar seguridad, aceptación y El diagnóstico inicial de diabetes puede tener un
Paciente C.G.R. Dominio: Salud psicosocial ánimo en momentos de tensión. impacto significativo emocional en la persona que
Mejoró su estado de (III) Actividades: lo recibe, y su reacción muchas veces se va a ver
ansiedad con el Clase: Autocontrol afectada por múltiples variables como su
apoyo profesional y Definición: Acciones  Comentar la experiencia personalidad, cómo se presenta la información, el
familiar. personales para eliminar o emocional con el paciente. historial familiar de diabetes y mitos o información
reducir sentimientos de contradictoria que tiene la persona acerca de la
aprensión, tensión o inquietud diabetes. (17)
de una fuente no identificada.
El apoyo emocional debe ser comprendido como
 Abrazar al paciente para una forma de cuidado, cuyo objetivo principal es
proporcionarle apoyo. ofrecer confort, atención y bienestar al paciente.
(18)

19
 Indicador El apoyo emocional puede ser entendido como la
capacidad de percibir lo imperceptible, lo que exige
(140204)Busca información  Ayudar al paciente a del enfermero alto nivel de sensibilidad para
para reducir ansiedad reconocer sentimientos tales interpretar las manifestaciones verbales y no
como la ansiedad, ira o verbales del paciente. (18)
Diana de inicio tristeza.
ND RD AD FD SD
X El estrés emocional derivado de vivir con la diabetes
puede afectar negativamente a la adherencia al
Diana en aumento  Remitir a servicios de tratamiento, la calidad de vida y el control de la
ND RD AD FD SD asesoramiento. enfermedad, es por ello que es recomendable que el
X paciente reciba apoyo psicológico. (19)

20
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: (00179) Riesgo de nivel de glucemia inestable r/c gestión ineficaz de la medicación y monitorización
inadecuada de la glucosa.

OBJETIVO CRITERIO DE INTERVENCIONES/ACTIVIDA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

RESULTADO (NOC) DES (NIC)

Nivel de glucemia (2300) Manejo de la hiperglucemia (2120)

Paciente C.G.R Dominio: Salud fisiológica Prevenir y tratar los niveles de
mantuvo el nivel de (II) glucosa en sangre superiores a lo
glucosa estable con Clase: Respuesta terapéutica normal.
los cuidados de (a) Actividades:
enfermería Definición: Magnitud a la que  Vigilar los niveles de glucosa Los valores normales de glucosa son de 70mg/dl
brindados durante se mantiene los niveles de en sangre. a 110 mg/dl. (20)
su estancia glucosa en plasma y en orina
hospitalaria. dentro del rango normal.  Observar si hay signos y La hiperglucemia son episodios elevados de
síntomas de hiperglucemia: concentraciones plasmáticas de glucosa
Indicador poliuria, polidipsia, debilidad, generalmente mayor de 250 mg/dl donde el
Concentración sanguínea de malestar, letargia y visión grado de alteración metabólica es lo
glucosa (23001) borrosa. suficientemente severo como para justificar la
hospitalización de emergencia. (20)

21
Diana de inicio
DG DS D DL SD El balance hídrico es el resultado de comparar el
M volumen y composición tanto de los líquidos
X  Realizar balance hídrico. recibidos como de las pérdidas enmarcadas, esta
comparación en un periodo de tiempo
determinado. (21)
Diana en aumento
 Determinar las causas Las causas de la hiperglucemia son los niveles
DG DS D DL SD posibles de la hiperglucemia. altos de azúcar en la sangre. (20)
M
x  Guiar al paciente y seres Un programa de educación en DM, estructurado,
queridos en la prevención, llevado a cabo por un grupo multidisciplinario
reconocimiento y actuación que trabaje en equipo, que maneje los mismos
ante la hiperglucemia. términos y mantenga las directrices y metas
trazadas, logra que los pacientes con diabetes
mejoren su control glucémico. (22)

22
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: (00004) Riesgo de infección r/c alteración de la integridad de la piel.

OBJETIVO CRITERIO DE INTERVENCIONES/ACTIVIDA FUNDAMENTO CIENTÍFICO

RESULTADO (NOC) DES (NIC)

Control del riesgo: proceso Protección contra las infecciones

Paciente C.G.R. infeccioso (1924) (6550)
Logró prevenir las Dominio: Conocimiento y Prevención y detección precoz de la
infecciones conducta de salud (IV) infección en un paciente de riesgo.
intrahospitalarias. Clase: Control del riesgo y Actividades: Los pacientes diabéticos tiendes a estar
seguridad (T) vulnerables debido a la hiperglucemia, lo cual
Definición: Acciones  Vigilar el grado de ocasiona una disfunción inmunológica
personales para prevenir, vulnerabilidad del paciente a caracterizada por alteraciones de la función de los
eliminar o reducir la amenaza las infecciones. neutrófilos, actividad antioxidante e inmunidad
de una infección. humoral disminuida. (23)

23
 Indicador  Mantener las normas de El manejo de la diabetes está las asociaciones
(192403) Reconoce asepsia para el paciente en científicas, dedicadas a impartir el conocimiento
conductas asociadas al riesgo. y el cuidado de la diabetes y sus complicaciones.
riesgo de infección. (24)

Diana de inicio  observar la existencia de EL control de las infección y revascularización

ND RD AD FD SD enrojecimiento, calor extremo son pasos clave para la estabilización de la herida
o drenaje en la piel. y su preparación para una reconstrucción exitosa.
X
(25)
Diana en aumento
ND RD AD FD SD
 Vigilar el estado de cualquier Inspeccionar sitio de incisión: eritema, dolor,
X
incisión. edema, calor, supuración, para evitar infecciones.
(26)

24
 IV. RESULTADOS

CUMPLIMIENTO DE
DIAGNÓSTICO DE RESULTADO ESPERADO RESULTADO LOGRADO METAS POR
ENFERMERÍA NOCE NOCO DIAGNÓSTICO

R1: 182036 uso correcto de la 182036 uso correcto de la

(00078) Gestión ineficaz
medicación prescrita medicación prescrita
de la salud relacionada con Se logró cumplir en un 80%
Diana de resultado Diana logrado
conocimiento deficiente
NC CE CM CS CE NC CE CM CS CE
sobre el régimen
terapéutico manifestado x x

por tener diabetes hace 7

años y no llevar el
tratamiento adecuado
evidenciado por
hemoglucotex 187 mg/dl.

25
(00146) Ansiedad R1: 140204 Busca información 140204 Busca información para Se logró cumplir en un 80 %
relacionado con cambios para reducir ansiedad reducir ansiedad
en el estado de salud Diana de resultado
manifestado por angustia y ND RD AD FD SD Diana logrado
preocupación por su estado x ND RD AD FD SD
de salud. x

(00179) Riesgo de nivel de R1: 23001 Concentración 23001 Concentración sanguínea Se logró cumplir en un 80%
glucemia inestable sanguínea de glucosa de glucosa
relacionado con gestión
ineficaz de la medicación y Diana de resultado Diana logrado
monitorización inadecuada DG DS DM DL SD DG DS DM DL SD
de la glucosa. X x

26
 R1: 192403 Reconoce conductas (192403) Reconoce conductas
(00004) Riesgo de asociadas al riesgo de infección. asociadas al riesgo de infección. Se logró cumplir en un 80%
infección relacionado con
alteración de la integridad Diana de resultado Diana logrado
de la piel. ND RD AD FD SD ND RD AD FD SD
x x

27
 V. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

Conclusiones

 La DM es una enfermedad crónica, implica modificar estilos de vida,

alimentación, ejercicio físico y fármacos para el tratamiento fundamental, por ello
es importante que la paciente y la familia conozcan gran parte de la enfermedad
para que aprendan a llevar de manera correcta el tratamiento y los cuidados que
requiere el paciente, evitando posibles complicaciones.

 La ansiedad es un estado de percepción de peligro o amenaza, lo cual conlleva

que el paciente tienda a elevar sus niveles de glucosa, produciendo un cuadro de
hiperglucemia.

 Los niveles de glucosa en sangre permiten conocer las cifras de glucemia y

detectar posibles complicaciones, entre ellas hipoglucemia o hiperglucemia.

 Las infecciones intrahospitalarias son adquiridas durante la estancia hospitalaria

y son más propensas en los pacientes diabéticos.

28
Recomendaciones

 Para llevar un tratamiento de la diabetes adecuado es necesario estar bien

informado y cumplir con las indicaciones médicas prescritas

 Para controlar la ansiedad es recomendable brindar una información clara, sencilla

y veras, así como también darle seguridad y apoyo moral para que la paciente se
sienta más tranquila y así ayudar a un mejor manejo de su ansiedad, para lograr
óptimos niveles de glucosa en la sangre, así como también una mejor percepción
acerca de su estado de salud.

 Se recomienda mantener cifras de glucosa en sangre en niveles óptimo antes y

después de las comidas, así mismo realizar ejercicio, mantener una alimentación
saludable, así como también llevar un control de la P.A y los niveles de colesterol.

 Para evitar infecciones intrahospitalarias es recomendable que el personal de salud

y el paciente adopten medidas de bioseguridad, y así evitar complicaciones.

 Para finalizar es importante tomar conciencia sobre dicha enfermedad, ya que

todos corremos riesgo de contraerla aunque no tengamos predisposición genética
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