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    Traquea - Bronquios - Pulmones

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    TRAQUEA - BRONQUIOS

    PULMONES

    Facultad de Medicina, UdelaR


    Departamento de Anatomía
    Verónica González Vilar
    TRAQUEA

    Origina en el cuello a nivel del


    borde inferior del cartílago
    cricoides (C6), desciende
    ligeramente oblicua, pasa por
    detrás del borde superior del
    manubrio esternal , donde se
    hace intratorácica, situada en el
    mediastino superior
    Termina por bifurcación a 1 cm a
    la derecha del plano mediano,
    proyectándose a nivel del ángulo
    esternal (delante) y el disco
    intervertebral entre T4 y T5
    (detrás)
    • Tubo cilíndrico semirrígido
    aplanado en su cara posterior y de
    aspecto anular.
    • La porción cilíndrica está
    constituida por la superposición de
    anillos cartilaginosos incompletos y
    abiertos por atrás, reunidos entre sí
    por una membrana fibrosa.
    • Su forma y su volumen se
    modifican durante los movimientos
    respiratorios.
    C6

    • Desciende oblicuamente hacia abajo y


    hacia atrás, en su parte cervical.
    • En el tórax, se hace cada vez más
    profunda debido a su dirección oblicua
    hacia abajo y hacia atrás. T5
    • Además está ligeramente desviada hacia
    la derecha por el cayado de la aorta, que
    se apoya sobre su cara lateral izquierda.
    FIJADA:

    Vistas
    Anteriores

    • Continuidad con la
    tráquea cervical y la
    laringe.

    • Su adherencia al
    esófago y al cayado de
    la aorta.

    Vistas Posteriores
    1) Plano Fibrocondromuscular:
    CONSTITUCIÓN: • Cartílagos traqueales: Arcos en forma
    de herradura, abiertos hacia atrás
    • Membrana Fibrosa: discontinua
    adelante y a los lados, está entre los
    arcos cartilaginosos. Arriba constituye
    la membrana cricotraqueal. Atrás es
    continua ya que reúne los cartílagos
    • Músculo Traqueal: lámina de fibras
    musculares lisas, transversales u
    oblicuas, entremezcladas como una
    malla. Se halla en la parte posterior
    entre la mucosa y la membrana fibrosa

    2) Plano Mucoso:
    Tapiza el interior de la tráquea, lisa,
    regular. Es de tipo respiratorio con
    glándulas mucosas y cilias vibrátiles.
    CARINA TRAQUEAL

    • Parte Inferior, en el origen de los bronquios


    proyectada hacia la luz traqueal. Refuerzo
    en forma de cresta, es un cartílago en forma
    de Y invertida, cuyas ramas siguen el borde
    inferior de los bronquios principales
    • La rama vertical hace saliencia hacia la luz,
    bajo la forma de medialuna anteroposterior
    Resonancia Magnética de Tórax. Corte Reconstrucción tridimensional tomográfica de
    Coronal la tráquea y su bifurcación. Endoscopia virtual de la
    vía aérea
    RELACIONES

    1. Cara Anterior:

    • Bifurcación de la arteria
    pulmonar y su rama derecha
    • Cayado aórtico
    • Tronco arterial braquiocefálico
    • Carótida primitiva izquierda
    • Tronco venoso braquiocefálico
    izquierdo
    • Vena cava superior
    • Timo o sus vestigios.
    2. Cara Posterior:
    • Cara anterior del Esófago.

    3. Caras Laterales:
    a) Izquierda:
    • Cayado aórtico,
    • Carótida primitiva izquierda
    • Neumogástrico izquierdo,
    • Arteria subclavia izquierda,
    • Conducto torácico,
    • Nervio recurrente izquierdo
    • Pleura mediastínica izquierda
    b) Derecha:
    • Cayado de la ácigos,
    • Tronco arterial braquiocefálico,
    • Neumogástrico derecho
    • Pleura mediastínica derecha.
    1. VASCULARIZACION 2. VASOS LINFÁTICOS
    • La pared traqueal no desempeña una Se vuelcan en numerosos nodos que rodean la
    actividad que requiera una rica tráquea:
    vascularización
    ➢ Traqueobronquiales inferiores
    • Toma sus arterias de fuentes diversas, ➢ Paratraqueales derechos e izquierdos
    escalonadas a lo largo de su trayecto:
    ➢ A, Tiroideas superiores e inferiores
    ➢ A. Pericardiofrénicas 3. INERVACIÓN
    ➢ Ramas Bronquiales Nervios Vagos, a través Nervios Laríngeos
    Recurrentes
    • Las Venas provienen de 2 corrientes verticales
    que terminan en las venas tiroideas, Ramos del Plexo pulmonar
    esofágicas, mediastínicas, en la Vena Acigos o Ramos del Tronco Simpático (Ganglio
    en sus tributarias Cervicotorácico)
    ARBOL BRONQUIAL

    A partir de la tráquea surgen los


    BRONQUIOS PRINCIPALES
    Cada uno de ellos se ramifica en
    el pulmón correspondiente

    • Bronquios Lobares (son 5)


    • Bronquios Segmentarios,
    1 originados de los precedentes
    5 (#20)
    • Divisiones de los bronquios
    segmentarios

    2 Esta expansión se realiza en torno a un eje


    general oblicuo de arriba-abajo, medial-lateral,
    3y4 adelante-atrás
    BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO

     Se extiende desde la
    bifurcación traqueal hasta el
    origen de su primer colateral:
    Bronquio lobar superior derecho
     Su estructura y morfología
    externa es idéntica a la tráquea
     Longitud 2 cm. y diámetro de 12-
    14 mm
     En conjunto es más corto pero
    un poco más ancho que el
    izquierdo
     Dirección casi vertical y no se
    aparta más de 20° de la dirección
    de la tráquea

    Vista Lateral
    DERECHO
    BRONQUIO PRINCIPAL
    IZQUIERDO

    Se extiende desde la bifurcación


    traqueal hasta el origen del
    Bronquio lobar superior
    izquierdo
    Calibre ligeramente inferior al
    derecho (9-11 mm)
    Es mucho más largo (5-6 cm.)
    Trayecto casi horizontal
    Forma con el eje de la tráquea
    un ángulo de unos 40°
    No existe el bronquio intermedio Vista Externa
    IZQUIERDO
    DISTRIBUCIÓN INTRASEGMENTARIA
    PULMONES

    • Situados en el tórax a ambos


    lados del mediastino
    • Son los órganos respiratorios
    esenciales
    • No gozan de ninguna
    movilidad propia
    • Son órganos pares pero
    asimétricos: el pulmón
    derecho tiene una morfología,
    un volumen, una
    segmentación y relaciones
    diferentes de las del pulmón
    izquierdo.
    Cada Pulmón:

     Forma de Semicono, de base inferior


    diafragmática ligeramente cóncava
    en sentido transversal muy inclinada
    hacia abajo y hacia atrás en sentido
    anteroposterior.
    Su vértice superior o ápice de forma
    redondeada que sobrepasa la
    abertura superior del tórax.
    Su cara externa es redondeada
    amoldándose a la cavidad torácica.
    Su cara interna, sensiblemente plana
    en sentido vertical, presenta en su
    parte media el hilio pulmonar.
    Presenta:
    • 3 Caras
    • Vértice (superior)
    • 2 Bordes (anterior – inferior)
    • Base o circunferencia (inferior)

    Caras:
    • Costal
    • Mediastínica
    • Diafragmática
    CARA COSTAL

    PULMÓN DERECHO
    PULMÓN IZQUIERDO
    CARA MEDIASTINICA

    DERECHO
    IZQUIERDO
    VÉRTICE
    La división en lóbulos de los pulmones se
    caracteriza por: La distribución bronquial lobar
    permite individualizar también en
    • Existencia de Fisuras que separa a los cada lóbulo varias unidades:
    lóbulos Segmentos Pulmonares

    • Existencia de un Bronquio que ventila


    cada lóbulo, acompañado por otros
    elementos lobares de la raíz pulmonar, le
    dan individualidad
    SEGMENTOS DEL PULMÓN
    DERECHO SEPARADOS

    SEGMENTOS DEL PULMÓN


    IZQUIERDO SEPARADOS

    Vistas Laterales
    PLEURAS

    • Membranas serosa que


    envuelven a los pulmones y
    tapizan las paredes de la
    cavidad pleural
    • Forman un saco
    membranoso cerrado
    Está compuesta por 2 Hojas
    continuas entre si:
    • Pleura Visceral: tapiza
    superficie pulmonar
    • Pleura Parietal: cubre la
    pared de la cavidad donde se
    halla el pulmón

    Estas dos hojas pleurales se


    continúan la una con la otra a
    nivel de la raíz pulmonar y del
    ligamento pulmonar
    • Entre la pleura visceral y la pleura
    parietal hay una cavidad, de
    escaso volumen en estado
    normal: la cavidad pleural
    • En su interior existe líquido seroso
    a baja presión (vacío pleural), que
    adosa ambas hojas en forma
    perfecta
    Disposición de la pleura parietal
    RECESOS PLEURALES

    En algunas zonas del tórax, los pulmones


    no abarcan por completo la cavidad
    pleural. Esto se puede notar con más
    facilidad en la región inferior de la cavidad
    pleural, donde el margen inferior de la
    pleura parietal se extiende
    aproximadamente dos costillas por debajo
    del pulmón.

    Los posibles espacios pleurales que esto


    conforma, reciben el nombre de Recesos
    Pleurales
    RECESO COSTOMEDIASTÍNICO RECESO COSTOMEDIASTÍNICO
    DCHO IZQ
    VASCULARIZACIÓN

    • La pleura parietal dispone de • La pleura visceral dispone de


    una red poco densa de arterias una rica red arterial procedente
    que provienen de las regiones de las arterias bronquiales.
    adyacentes: • Venas respetan la misma
    • arterias intercostales, disposición que las arterias.
    • arterias frénicas superiores, • Vasos linfáticos de la pleura son
    • ramas mediastínicas de la aorta tributarios de los nodos
    torácica linfáticos vecinos.
    • arteria torácica interna.
    INERVACIÓN

    • Pleura parietal costal y la parte periférica de la pleura parietal


    diafragmática están inervadas por ramos de los Nervios Intercostales
    • La parte central de la pleura parietal diafragmática y de la pleura
    parietal mediastínica está inervada por ramos de los Nervios Frénicos
    • Sensibilidad que viaja con los Nervios Intercostales se localiza en la
    pared torácica, mientras que la Sensibilidad que viaja con los Nervios
    Frénicos se ubica en la base del cuello (dolor referido de la pleura
    parietal)
    • Pleura visceral está inervada por las aferencias viscerales que viajan
    junto a los vasos bronquiales con las fibras autonómicas

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