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UNIVERSIDAD ISALUD
PROFECIONALIZACION DE ENFERMERIA PRACTICA HOSPITALARIA DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL NIÑO, NIÑA Y ADOLESCENTE
CONVULSIONES
Profesor: Lic. Chayle Rosa
Alumnos: Segobia Daniel
Veron Micaela
Año 2024 CONVULSION
DEFINICION:
Alteracion clinica o subclinica de la funcion cortical secundaria a la descarga
repentina, anormal y/o desorganizada de las celulas cerebrales. Puede incluir manifestaciones clinica sensoriales y/o fenomenos psiquicos. Las convulsiones repetidas habitualmente son referidas como epilepsia.
La causa más comunes
Convulsión febril Traumatismo Infección sistémica y del sistema nervioso central(meningitis) Hipoglucemicas Intoxicaciones Epilepsia Tipos de convulsiones parciales y generalizadas.
Crisis parciales Crisi generalizadas
Afectan parte del cerebro Afectan los dos esmiferios No hay alteracion de la coinciencia Perdida de conocimiento Tonico o clonica (rigido)
Cuidados de enfermeria
Las convulsiones febriles
Las convulsiones febriles son asociadas con la fiebre, estás convulsiones
ocurren sin ninguna infección del cerebro o de la médula espinal o otra causa del sistema nervioso central en niños de 6 meses y 5 años de edad. En una primera convulsión no se recomienda estudios de imágenes
Tratamiento
mantener la vía aérea permeable
Si es necesario Aspiración de secreciones Administrar oxígeno a través de una máscara de reservorio Controlar temperatura corporal Monitorizar Colocar catéter venoso periférico controlar al pte durante 5min si no sedio la convulsión Se comenzará a administrar medicación según indicacion médica
Drogas iniciales se administran lorazepan, diazepam, midazolan.
(menor porcentaje que con diazepam), ataxia, somnolencia, alucinaciones, excitación.
principal desventaja es el desarrollo de tolerancia con el uso prolongado.
FENOBARBITAL:
MIDAZOLAM
Es la droga de elección para el uso INTRAMUSCULAR, ya que no causa
irritación local. Es la única BDZ realmente estable en soluciones acuosas. Puede utilizarse por vía submucosa (intranasal o sublingual Presentación: ampollas 3ml= 15mg
Ingresa al Servicio de Emergencia un niño de 12 años con un status
convulsivo, se le realiza los primeros auxilios mientras otro profesional realiza la anamnesis a la madre; la cual relata que el niño tiene como diagnóstico de base epilepsia refractaria y que pesa 40kg. Según el relato de la madre la crisis inicia a la madrugada con movimientos tónicos clónicos, desviación de la mirada, por lo que decide trasladarlo a nuestro hospital. Como así también comenta que hace una semana el niño no recibe la medicación de base por motivos económicos. Al ingreso el paciente se encuentra en estatus convulsivo con duración de 5’, piel reticulada, pupilas midriáticas, relajó esfínter, T 40cº, FC 192 x’, FR 52x’, SPO2 92%.
Caso clínico
Paciente convulsivo de 12 años de edad con diagnóstico de epilepsia
refractaria, pesa 40kg.
Como así también la madre comenta que hace una semana el niño no recibe la medicación de base por motivos económicos.
Ingresa al hospital con status convulsivo con movimientos tónicos clónicos,
desviación de la mirada, Piel reticulada, Pupilas midriáticas, Relajación de esfínter. Con duración de Convulsión de 5´.
Signos vitales:
Temperatura 40c°
Frecuencia cardiaca 192 x´
Frecuencia respiratoria 52 x´
Saturación 92%
Indicación médica:
1. Nombrar de forma ordenada los cuidados de enfermería que debe
aplicar al paciente con status convulsivo. Manejar la crisis convulsiva con el fin de prevenir complicaciones y secuelas en el paciente. Actuar de manera rapida disminuir las lecciones, los daños neurologico, disminuir la ,mortalidad, y las cecuelas. Mantener una adecuada ventilacion pulmonar y controlar la crisis convulsiva. Evitar lecciones evitar caidas y golpes. via aerea permeable Administra oxigeno por mascara de reservorio al 100% Colocacion de acceso venoso periferico No reprimir los movimientos Colocar tubo de mayo Posicion del paciente tiene que estar decuito lateral Evitar traumatismos Observar torax, frecuencia respiratoria Evaluar pulso, relleno capilar, color y temperatura de la piel. Evaluar escala de glagow(apertura ocular,respuesta verbal,respuesta motora) Observar pupilas Control de signos vitales Monitoreo Glucemia Laboratorio
2. Colocar vía periférica.
3. Infundir PHP volumen total 1200 ml en 24 hs indique a que goteo tendrá que infundirse la solución.
PHP:
1200ML X 60 =50gts´ 1440 Se infundirá en 50microgts, por minutos
4. Impregnación de levetiracetam 720 mg diluirlo en 100 ml de S/F indique
en que tiempo pasara la infusión. 5. Colocar SNG para pasar alimentación. 6. Control de escala de Glasgow por turno. 7. Dipirona 90 mg E.V cada 8 hs. (presentación ampolla 1000 mg/2ml). Dipirona 90mg x 2 ml = 0.18ml 1000 Se administrara 0.18 ml de dipirona c/ 8 hs.
275mg x 1 ml = 137ml 2mg Se administrara 137ml de fenobarbital c/ 8hs
10. Administrar vancomicina 400 mg diluir en 100 ml de D/5 % pasar en 20
minutos. Cada 6 hs. 11. Recolectar muestra de orina para orina completa y urocultivo. 12. Control de laboratorio (dosaje de levetiracetam) 13. Realice el balance por tuno, 13 hs, 21 hs, 05 hs y ritmo diurético.
PAE
(proceso de atencion de enfermeria)
Deficit de oxigenacion R/C estatus convulsivo de 5’ E/P FR 52x’ , FC
192x’, SPO2 92%.
Intervenciones Fundamentacion Control de sigonos vitales Evaluar funcion vital Colocar oxigeno Esta con insuficiencia respiratoria, prevenir hipoxemia Mantener via periferica permeable Para hidratacion, administracion de medicacion Administrar medicacion según indicacion medica Calmar ansiedad Bridar seguridad, dialogar Aspiracion de secreciones si fuese Apertura de la via aerea necesario
Hipertermia R/C crisis convulsiva E/P temperatura corporal 40°c
Intervensiones Fundamentacion Control sigonos vitales Evaluar funcion vital, principamente T° y frecuencia cardiaca Administrar antitermico según Disminuir temperatura corporal indicacion medica Metodo fisico Disminucion de la temperatura corporal Mantener hidratado Mantener via permeable Administrar medicacion Valorar signos de infeccion
Riego de shock R/C pupilas midriaticas, relajacion de esfinter ,
taquicardia.
Intervensiones fundamentacion Valorar signos vitales La funcion vital del organismo Acceso periferico permeable Buen calibre para adm, medicacion anticonvulsivantes Monitoreo Mantener controlado, y registro
Cocimientos deficientes R/C no recibe la medicacion de base por
problemas economicos E/P convulsiones.
Intervenciones Fundamentacion Hablar con la familia Control de la medicacion, concecuencias
Alteracion de la eliminacion urinaria y fecal R/C deterioro connitivo E/P
