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    COLLARINES CERVICALES

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    COLLARIN CERVICAL

     En los pacientes traumatizados con sospecha


    de lesiones de columna, o mecanismos que la
    indican, la inmovilización manual seguida por
    la inmovilización cervical pueden ayudar a
    prevenir una mayor lesión durante el traslado.

     Uncollarín cervical colocado


    apropiadamente es un componente
    importante para una inmovilización completa.
    INDICACIONES:
    Lesiones penetrantes cerca de la columna.
    Caídas.
    Lesiones contusas severas por arriba del pecho.
    Lesiones por Clavados.
    Colisiones de Vehículos automotores a alta velocidad
    CONTRAINDICACIONES:
    Lesiones que impidan el lineamiento neutral de la cabeza.
    Collarín del tamaño inadecuado.
    EQUIPO EPP:
    Guantes para la exploración, lentes protectores y barbijo.
    Collarines de distintos tamaños para ajustar adecuadamente a
    cada paciente.
    JUSTIFICACIÓN:
    Las lesiones de cuello y espalda pueden producir problemas de
    estabilidad en la columna espinal.
    Se puede presentar lesión de la médula espinal cuando se mueve
    la columna de forma inestable.
    El collarín cervical, como parte de la inmovilización completa de la
    columna, puede ayudar a prevenir un traumatismo adicional a la
    columna ó médula espinal producido por el movimiento de la
    cabeza y el cuello.

    POSIBLES COMPLICACIONES:
    Los collarines mal ajustados pueden producir un movimiento
    excesivo de la cabeza, hiperextensión del cuello o presión sobre la
    tráquea, venas yugulares o arterias carótidas.
    Si el collarín es muy alto para el paciente, puede impedir el
    movimiento de la mandíbula, lo que en algunas situaciones
    compromete la vía aérea del paciente.
    COLLAR PHILADELPHIA

     El collarín cervical Philadelphia se coloca y adapta al paciente


    en la zona cervical, que tiene un apoyo occipital y para el
    mentón, cuyo objetivo es disminuir la movilidad de esa región y
    evitar daños posteriores o movimientos en el traslado al hospital.

     Se trata de una ortesis bivalva fabricada en termoplástico


    moldeable a baja temperatura, generalmente plastazote de 10
    mm de espesor, y reforzada con piezas de termoplástico rígido
    en la zona anterior y posterior, que le dan consistencia y
    estabilidad. El cierre de las valvas se hace con tiras de velcro.

    Fig. 1. Collarín cervical tipo Philadelphia.


     Se comercializan algunas variantes, como el modelo ajustable
    (fig. 2), que permite su adaptación y colocación mediante un
    sistema telescópico, de acuerdo con las indicaciones del
    médico, estos se usan para rehabilitación y tratamientos.

    Fig. 2. Collarín cervical Philadelphia ajustable.

     Otra variante es el Philadelphia Traq (fig. 3), dotado de una


    abertura anterior que permite que al paciente se le pueda
    incorporar una cánula traqueal de urgencia, así como su
    limpieza y revisión. Con este modelo se facilita al personal
    sanitario tener un acceso rápido a la toma del pulso de la
    carótida y llevar a cabo otras manipulaciones de urgencia.

    Fig.3.Collarín cervical Philadelphia para traqueotomizados


    (Traq).
    Mecanismo de acción y funciones
     El diseño biomecánico general de este collarín y la
    incorporación de los apoyos mentoniano y occipital descargan,
    de forma efectiva, la presión sobre los discos intervertebrales y
    relajan los músculos y ligamentos de la zona, además de
    equilibrar la cabeza y mantenerla en la posición de flexión-
    extensión neutra (fig. 4).
     El mecanismo limita la posibilidad de flexionar, extender y rotar el
    cuello. La conformación y adaptación adecuada al hombro y al
    contorno de la mandíbula permite que la estabilidad sea la
    adecuada, incluso mayor que con otros collarines, y todo ello
    con mayor comodidad.
     Por tanto, se consigue disminuir la movilidad de la región
    cervical, aunque hay que señalar que no se llega nunca a
    producir una inmovilización total. Con todo ello se consigue que
    disminuya el dolor y prevenir lesiones medulares en caso de
    traumatismo grave (laboral, de tráfico, etc.).

    Fig. 4. Mecanismo de acción de los collarines.


    Indicaciones terapéuticas
     El collarín Philadelphia está indicado en las siguientes patologías:
     Contracturas y cervicobraquialgias.
     Dolores por flexión postural excesiva.
     Traumatismos de las partes blandas, como es el caso del «latigazo cervical».
     Traumatismos óseos leves: apófisis espinosas, transversas, etc.
     En la prevención de lesiones medulares causadas por accidentes de tráfico y
    laborales.
     Como ortesis protectora en el proceso posoperatorio de determinadas
    intervenciones quirúrgicas: artrodesis, laminectomías, tortícolis tratadas
    quirúrgicamente, etc.
    Adaptación y colocación
     Este tipo de collarines suelen ser prefabricados, aunque también se pueden
    hacer a medida. La elección de la talla, en el caso de los prefabricados, se
    hace en función del perímetro del cuello del paciente, teniendo en cuenta,
    además, la altura del hueco occipital y la distancia del mentón al esternón.

     Antes de colocar el dispositivo cervical hay que revisar la piel y comprobar que
    no hay ningún tipo de alteración cutánea en esa zona que se pueda
    complicar por el uso del collarín.
     Se deben retirar los pendientes en caso de grandes colgantes, los piercings o
    cualquier otro elemento que pueda interferir con el uso del collarín y hay que
    tener la precaución de no atrapar el cuero cabelludo.
     Una vez elegida la talla, colocaremos la valva delantera (fig. 5)
    situando correctamente la barbilla del paciente en el hueco
    correspondiente del collarín para luego colocar la parte
    occipital y finalmente abrojar (fig.6).
    Fig. 5. Valva anterior del collarín cervical Philadelphia.

     Esta técnica en paciente sentado a lo inverso en Paciente


    acostado.

    Fig. 6. Valva posterior del collarín cervical Philadelphia.


     Después se cierran las 2 valvas con los ajustes bilaterales de las cinchas de
    velcro para afianzar el collarín a la región cervical del paciente en una posición
    funcional neutra. Una vez colocado se tiene que observar si hay algún punto de
    mayor presión, especialmente en las zonas óseas, como el centro del mentón, el
    apéndice xifoides, el contorno de ambas clavículas y los bordes superiores de
    las escápulas. Finalmente se comprueba que la zona de apoyo del mentón no
    sobrepasa la boca del paciente, se debe dejar liberada esa zona (fig. 7).

    Fig. 7. Referencia del apoyo del mentón en el collarín cervical Philadelphia.


    COLLARIN PATRIOT REGULABLE

     Cuales son las partes de un collarín cervical que debe conocer


    un técnico en emergencias de la salud.
    Parte delantera del collarin:
     A) Apoyo mandibular: limita movimientos de flexión del cuello.
     B) Apoyo mentón: limita movimientos de flexión del cuello.
     C) Orificio anterior: Acceso al pulso de la arteria carótida y
    posibilidad de realizar traqueotomía de urgencia.
     D) Apoyo esternón: limita movimientos de flexión del cuello.
     E) Linea indicadora del tamaño del collarín: regular la talla en
    función del tamaño del cuello de la víctima.
    Parte posterior del collarin:

     F) Apoyo occipital: limita extensión del cuello.


     G) Orificio zona posterior: detectar posibles sangrados de la
    cabeza
     H) Apoyo trapecio: limita flexión del cuello.
    COLLARIN PATRIOT FIJO

    MUCHAS GRACIAS PROFESOR PINHEIRO DANIEL LUIS

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