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    TEMA 4: TENS

    Terapia analgésica por corrientes estimulantes transcutáneas sin componente galvánico (bifásicas
    compensadas), de bajo coste, con pocos efectos secundarios y de aplicación sencilla (posibilidad de llevarlas
    a cabo en ámbito domiciliario).
    La forma de la onda es bifásica compensada asimétrica (analgesia) o simétrica (electroestimulación) con
    frecuencias entre 0-200Hz y duración de impulso entre 0-500 μs.
    Los electrodos pueden colocarse de 2 formas:
    - Corriente monofásica/monopolar o de pulsos no compensados: el electrodo - se coloca en la zona de dolor y
    el + en zona próxima a este
    - Corriente bifásica compensada: zona de dolor siempre debe estar entre los electrodos + y -
    - Tratamiento en cruz
    1. High TENS/convencional/alta frecuencia elevada: activa la puerta de control del dolor y produce
    analgesia inmediata de corto plazo.
    El tiempo de impulso va desde 40-200 μs, con frecuencias entre 50-150Hz e intensidad elevada (notar
    sensación de cosquilleo, umbral sensitivo). Se deben realizar ente 1 o 2 sesiones diarias de entre 30-60
    min.
    Se emplea para lumbalgias, cervicalgias, dorsalgias, neuropatías traumáticas/inflamatorias, cicatrices
    postcirugías y analgesias cortas.
    *Parámetros más aceptados: 150 microsegundos entre 80-100 Hz (más eficaz 70-80Hz)
    2. Low TENS/baja frecuencia/electroacupuntura: busca una contrrairritación para provocar la liberación de
    endorfinas, apareciendo la analgesia entre los 15-20min y llegando a durar horas.
    Los impulsos duran entre 150-300 μs, con frecuencia entre 1-4HZ (puede alcanzar los 10Hz) y una
    intensidad elevada (contracción visible, umbral motórico). Se puede realizar aplicaciones de máximo 5
    min con puntero y debemos realizar 1 o 2 sesiones diarias entre 20-30 min.
    El electrodo – va a la zona que se desea estimular y el + a la zona proximal.
    Se emplea con dolores agudos, tendinitis, neuralgias, radiculopatías, fibromialgia y PG.
    Parámetros más aceptados: 3Hz
    3. TENS burst/ráfagas/low rate burst: mejor tolerado que el TENS de baja frecuencia, pero similar en el
    mecanismo de producción de analgesia.
    Según el Dr. Juan Plaja los pulsos deben ser de 100-200 μs, con 2-5 trenes de impulsos por segundo con
    2-5 pulsos en cada uno y frecuencia entre 70-100Hz.
    Para otros autores los pulsos deben ser menores a 100 μs, con 7-10 pulsos en cada tren y 1-3 trenes por
    segundo y frecuencia del pulso entre 10-100Hz y la de los trenes 2Hz. La intensidad es elevada hasta el
    umbral doloroso pudiendo realizar 1 o 2 sesiones diarias entre 20-30min.
    Se emplea para lo mismo que el TENS de baja frecuencia con pulsos simples (dolores agudos, tendinitis,
    neuralgias, radiculopatías, fibromialgia y PG).
    4. TENS breve/intenso: produce analgesia por liberación de endorfinas al provocar una contrairritación y
    realizar un bloqueo antidrómico (movimiento contrario/opuesto al fisiológico) directo de las fibras
    aferentes nociceptores.
    Los pulsos son largos (150-500 μs) con una frecuencia de 50-150Hz (generalmente 100Hz) e intensidad
    elevada alcanzando el umbral motórico. Se deben realizar entre 1 y varias sesiones al día, pero de cota
    duración (5-10min).
    Esta indicado para dolores agudos, puntos dolorosos tendinosos y ligamentosos y analgesia previa a
    movilizaciones.

    *Mas de 50Hz activación de control gate y menos de 10Hz liberación de endorfinas.

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