FISIOLOGÍA DIGESTIVO 2

Funciones del hígado:

 Síntesis de proteínas plasmáticas, apoproteínas y factores de la coagulación.

 Metabolismo de lípidos, glúcidos y proteínas.
 Destoxificación de la sangre.
 Síntesis de urea, ácido úrico y creatinina.
 Hemocateresis.
 Hemopoyesis.
 Producción de bilis.
 Síntesis de vitaminas liposolubles: K, D y A.

Producción y Composición de la bilis: 600-1000ml

La bilis es el producto de la secreción exocrina del hígado contiene:

 Agua
 Sales biliares
 Pigmentos biliares
 Colesterol
 Electrolitos
 Ácidos grasos
 Lecitina

Función de la bilis:

 Facilita la digestión y absorción de las grasas por acción de los ácidos biliares( esta es la principal función)
 Función excretora del exceso de colesterol, bilirrubina y algunos medicamentos.
 Absorción de vitaminas liposolubles.
 Acción antiséptica y bacteriostática.

Regulación de la secreción de la bilis:

La secreción de bilis por el hígado es estimulada por:

 La hormona secretina que se produce a nivel del duodeno y aumenta el contenido de agua y bicarbonato de la
bilis.
 El sistema nervioso parasimpático a través del nervio vago.
 El aumento del flujo sanguíneo hepático y..
 Algunas sustancias coleréticas como las sales biliares.

Vaciamiento de la vesícula biliar:

 Los mecanismos reguladores del vaciamiento de la vesícula biliar son humorales y nerviosos.
 El más importante es el humoral, por acción de la hormona colecistocinina esta es secretada por la mucosa del
duodeno en respuesta a la llegada fundamentalmente de grasas desde el estómago. Esta hormona estimula la
contracción de la vesícula y la relajación del esfínter de Oddi, con lo que se produce su vaciamiento.
 La regulación nerviosa del vaciamiento de la vesícula depende de la inervación parasimpática que proporciona el
nervio vago.
 Finalmente debemos mencionar la existencia de algunas sustancias que al ser ingeridas estimulan el
vaciamiento de la vesícula y reciben el nombre de colagogos. Ejemplos de ellas son las grasas y el chocolate.

Composición del jugo pancreático:

  Agua
 Iones bicarbonato
 electrolitos
 Enzimas digestivas
- Amilasa pancreática
- Lipasa pancreática
- Colesterol esterasa
- Fosfolipasa
 Zimógenos o profermentos
- Tripsinógeno
- Quimotripsinógeno
- Procarboxipeptidasa
- -Elastasa
- Ribonucleasa
- Desoxirribonucleasa

Funciones del jugo pancreático:

Las principales funciones del jugo pancreático están determinadas por sus componentes.

 El agua y los iones bicarbonato tienen la función de proteger la mucosa intestinal de la acidez del quimo,al
neutralizar el pH ácido que ingresa porocedente del estómago,así crea las condiciones óptimas para la
acción de las enzimas pancreáticas .
 Las enzimas digestivas participan activamente en la digestión de los principios inmediatos.

Regulación de la secreción pancreática:

En la regulación de la secreción pancreática intervienen factores humorales y nerviosos.

 La regulación humoral depende de la acción de las hormonas secretina y colecistocinina.

- La secretina se produce por la llegada de un quimo ácido a la primera porción del duodeno y estimula una
secreción pancreática rica en iones bicarbonato y agua que se denomina secreción hidrolática.
- La colecistocinina es producida por la llegada al duodeno de un quimo rico en proteínas, grasas y los productos
intermedios de su digestión; estimula la secreción de un jugo pancreático rico en enzimas digestivas que se
denomina secreción ecbólica.
 Finalmente otro estímulo de la secreción pancreática menos potente, es la estimulación parasimpática que se
materializa a través del nervio vago y se traduce en una secreción con un contenido moderado de enzimas y de
escaso volumen.

Fases de la secreción pancreática:

 fase cefálica, dada por las mismas señales que caracterizan la fase cefálica de la secreción gástrica, ya orientada
en la actividad anterior. En ella predomina la estimulación parasimpática que da lugar a una pobre secreción de

enzimas digestivas y escaso volumen. Estimulación parasimpática.

 fase gástrica, muy similar a la cefálica. Es regida por la estimulación parasimpática y en ella continúa una escasa

secreción de enzimas. Estimulación parasimpática.

  fase intestinal se produce cuando llega el quimo al intestino y se caracteriza por una secreción muy abundante y
rica en enzimas que depende de la producción de secretina y/o colecistocinina, de acuerdo a las características

del quimo que llega. Estimulada por la secretina y la colecistocinina

Tipos de digestión:

 La obtención de nutrientes se realiza a través de la alimentación, en este proceso la digestión juega un papel
fundamental.
 La digestion es un proceso de transformacion de los alimentos en moléculas suficientemente pequeñas
(nutrientes) para que atraviesen la membrana plasmática.
1. Digestión mecánica realizada principalmente por los dientes, la lengua, y la acción muscular trituradora del
estómago que determina la destrucción física progresiva del alimento en masa y paralelamente con ésta la
digestión química.
2. Digestión Química: presenta características generales independientes del tipo de alimento ingerido que son:
- Se realiza por hidrólisis enzimática.
- Su velocidad depende del estado de agregación del alimento y del tiempo de contacto físico y
- La degradación gradual de las macromoléculas depende de la distribución de las enzimas a lo largo del tubo
digestivo.(La distribución de las enzimas en el tubo digestivo facilita el proceso.)

DIGESTIÓN

 Luminal: se produce en la luz por las enzimas procedentes de las secreciones pácreáticas o por acción de las bilis
 DE SUPERFICIE O PARED: Los enterocitos que revisten las vellosidades del intestino delgado contienen enzimas
que participan en la digestion de los tres principios

DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS

La alimentación humana normal solo contiene tres fuentes importantes de hidratos de carbono:
 La sacarosa, que es el disacárido conocido popularmente como azúcar de caña.
 La lactosa, el disacárido de la leche, y los almidones,
 Grandes polisacáridos presentes en casi todos los alimentos de origen no animal, especialmente en las patatas y
en los distintos tipos de cereales.
 Otros hidratos de carbono que se ingieren en pequeñas cantidades son la amilosa, el glucógeno, el alcohol, el
ácido láctico, el ácido pirúvico, las pectinas, las dextrinas y proporciones menores de derivados de los hidratos
de carbono contenidos en las carnes.
 La dieta contiene también mucha celulosa, otro hidrato de carbono. Sin embargo, el tubo digestivo
 humano no secreta ninguna enzima capaz de hidrolizarla, por lo que la celulosa no puede considerarse un
 alimento para el ser humano.
Carbohidratos de la dieta:

 Almidones
 Sacarosa
 Lactosa
 Celulosa

 Los glúcidos ocupan un papel importante en la dieta humana ya que son los nutrientes más abundantes y los
que más fácil aportan energía. En la dieta frecuentemente se ingieren oligosacáridos y polisacáridos, los cuales
son transformados hasta moléculas más simples, los monosacáridos
  En general, a todos los monosacáridos, disacáridos y trisacáridos se les denomina azúcares para distinguirlos de
los polisacáridos como el almidón, la celulosa y el glucógeno.

Requerimientos de glúcidos en la dieta:

 Cantidad mínima : 5 g / 100 Kcal de la dieta

 RECOMENDACIONES DE OMS: 55 % del total de la energía ingerida por día.
 Fibras : 6 gramos diarios
- Previenen la constipación y el cáncer de colon.
- Disminuyen el tiempo de vaciamiento gástrico.
- Disminuyen los niveles séricos de colesterol.

Los glúcidos aportan el 50% o más de las calorías de la dieta, se considera necesario ingerirlos en una cantidad mínima
de 5 gramos por cada 100 kilocalorías de la dieta para impedir alteraciones metabólicas como la cetosis.

En recomendaciones hechas por expertos de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentación y la Organización Mundial de la Salud, se orienta la ingestión mínima de glúcidos del 55 % del total de la
energía ingerida por día, y un máximo del 75 %, de ellos el 50 % deben ser carbohidratos complejos.

En cuanto a los glúcidos no digeribles, es decir, las fibras se recomienda un mínimo de 6 gramos del tipo de la celulosa y
hemicelulosa, ya que estas aumentan el bolo fecal, disminuyen el tiempo de tránsito intestinal y la presión intracolon,
previniendo la constipación y el cáncer de colon.

Otros tipos de fibras como las mucilaginosas disminuyen el tiempo de vaciamiento gástrico y las solubles en agua
contribuyen a disminuir los niveles séricos de colesterol.

Digestión de carbohidratos

La digestión de los glúcidos comienza en la cavidad oral o boca. Cuando se mastica, los alimentos se mezclan con la
saliva. En la saliva existe una enzima denominada alfa amilasa salival o ptialina que es secretada por las glándulas
parótidas. Esta enzima es capaz de escindir o hidrolizar los enlaces alfa 1,4 del almidón y del glucógeno(polisacáridos),
obteniéndose moléculas maltosa(disacárido) y pequeños polímeros de glucosa de tres a 9 moléculas de esta. La alfa
amilasa salival tiene un pH óptimo que oscila entre 6.9 y 7.1, el cual se alcanza precisamente en la boca. En este
órgano, la acción de la enzima es pobre debido al poco tiempo que permanece el alimento en el mismo.

Después de la deglución, los alimentos llegan al estómago donde la amilasa salival continúa su acción degradando
hasta el 40% de los COH ingeridos ,esto hasta una hora antes de que los alimentos se mezclan de manera paulatina con
las secreciones gástricas, pues en este momento la actividad de la alfa amilasa salival queda bloqueada por el pH
ácido de estómago (entre 1-2) y por tanto, la enzima se inhibe pues desnaturaliza.

Al paso del bolo alimenticio hacia el intestino delgado, la digestión continua en la luz por acción de la enzima
pancreática

Alfa –amilasa pancreática la cual al hidrolizar los compuestos se obtienen disacáridos y oligosacáridos :
maltosa,polímeros muy pequeños de glucosa.

Los disacáridos continúan su procesos de digestión en la pared intestinal ,es decir en el borde en cepillo de los
enterocitos, donde se encuentran las glucofosfatasas y las disacaridasas que hidrolizan hasta monosacáridos:Estasa
disacidasas son maltasa,sacarasa,lactasa y alfa dextrinasa o conocida como isomaltasa.

disacárido-enzima-producto(monosacárido)

 Sacarosa-sacarasa-Glucosa + Fructosa
 Maltosa-maltasa-Glucosa + Glucos
 Lactosa-lactasa-Glucosa + Galactosa
También existe la alfa dextinasa -------maltosa y pequeños polímeros de glucosa----- glucosa

Resumiendo, la degradación total de los principales glúcidos de la dieta brinda glucosa, fructosa y galactosa, siendo la
glucosa la que se obtiene en mayor cantidad hasta un 80%.

Los monosacaridos por un mecanismo de transporte activo secundario acoplado al sodio generalmente o por difusión
facilitada como con la fructosa

DIGESTIÓN DE LAS PROTEINAS

La ingestión de proteínas es importante tanto desde el punto de vista cuantitativo como cualitativo, es decir, el hombre
necesita ingerir, diariamente cantidades mínimas de proteínas,entre 70-100g,a lo que se le añade las proteínas
endógenas liberadas al tracto intestinla como secreciones y proteínas séricas, estas deben contener además, los
aminoácidos esenciales que el organismo al no sintetizarlos, debe adquirir por la dieta. La mayoría de las proteínas de la
dieta se ingieren como lipropoteínaso glicoproteínas,excepto la albúmina del huevo.

Factores que influyen en los requerimientos de proteínas:

Los requerimientos de proteínas del organismo están dados por la necesidad de los aminoácidos contenidos en ellas.

Los requerimientos proteínicos dependen de diversos factores como son:

 La ingestión total de calorías, ya que cuando estas no son suficientes las proteínas pueden utilizarse como fuente
de energía.
 La edad, en las etapas de crecimiento se requiere de un mayor aporte de proteínas.
 La actividad física, puede en determinadas circunstancias aumentar el consumo de proteínas como es el caso de
los atletas.
 El embarazo y la lactancia implican necesidades suplementarias de proteínas.
 El calor, el cual puede incrementar la pérdida de nitrógeno, sobre todo en individuos no aclimatados y…
 En determinados estados patológicos que impliquen pérdida de nitrógeno y por tanto aumento del consumo de
proteínas.

Digestión de las proteínas:

1. La digestión de las proteínas comienza en el estómago por acción de la pepsina(enzima secretada en forma de
profermento :pepsinógeno),que es activada por el HCL y una característica fundamental es su capacidad para
degradar las fibras colágenas de las proteínas,componente fundamental de las carnes). por tanto, para que las
enzimas digestivas penetren en la carne y puedan digerir sus proteínas, debe ocurrir primero la digestión de las
fibras de colágeno.
2. La acción de esta enzima sobre las proteínas las convierte en residuos de 8-10 aminoácidos( conversión de las
proteínas en proteosas, peptonas y algunos polipéptidos.)Esta escisión de las proteínas se debe a la hidrólisis de
los enlaces peptídicos que unen los aminoácidos.)
3. Luego,a nivel de LA PORCIÖN PROXIMAL DEL I:DELGADO ;DUODENO Y YEYUNO ,actúan las enzimas
proteolíticas pancreáticas,que están presentes en el jugo pancreático(tripsina,quimiotripsina y carboxipeptidasa)
elastasa, que las convierten en oligopéptidos,dipéptidos y aminoácidos.
4. Tanto la tripsina como la quimotripsina separan las moléculas proteicas en pequeños polipéptidos; a
continuación, la carboxipolipeptidasa ataca al extremo carboxilo de los polipéptidos y libera los aminoácidos de
uno en uno. Por otra parte, la proelastasa se convierte en elastasa, que, a su vez, digiere las fibras de elastina
que mantienen la arquitectura de las carnes.
5. Las enzimas de los jugos pancreáticos solo degradan un pequeño porcentaje de las proteínas hasta sus
aminoácidos constituyentes; la mayoría permanece en forma de dipéptidos y tripéptidos.
Cabe preguntar entonces donde culminan el proceso de digestión de las proteínas?

R/ .A nivel del borde en cepillo de la mucosa del ID (digestión en la pared)

 Aquí se encuentran las oligopeptidasas y dipeptidasas que las degradan hasta a.a,los cuales se incorporan al
medio interno.
 La absorción de las proteínas es en forma de a.a por un mecanismo de transporte activo secundario
dependiente de sodio.

DIGESTIÓN DE LÍPIDOS

Las grasas más abundantes de los alimentos son, con mucho, las neutras, también conocidas como triglicéridos La
alimentación habitual también incluye pequeñas cantidades de fosfolípidos, colesterol y ésteres de colesterol.

Requerimientos de lípidos en la dieta:

 MÍNIMO UN15 %
 MÁXIMO UN 30 %
 SATURADAS DE 0 - 10 %.
 POLINSATURADAS DE 3 - 7 %: Contribuyen al no aumento de los niveles de colesterol en sangre.

NOTA: El tipo de grasa que se ingiera es de vital importancia para la salud humana, así se ha demostrado que las
saturadas aumentan los niveles plasmáticos de colesterol y con ello el riesgo a padecer enfermedades vasculares;
mientras que la ingestión de ácidos grasos insaturados de los tipos omega 3 y 6 tienen el efecto contrario.

MICELAS:

 Las sales biliares son sintetizadas por el hígado en forma de ácidos biliares, y vertidas por la bilis hacia el
duodeno. Debido a su carácter anfipático son capaces de formar micelas, que son partículas coloidales, que
presentan su porción polar orientada hacia el agua y su porción apolar rodeando las gotas de grasa, lo que les
permite estabilizar la emulsión formada previamente por acción de los movimientos peristálticos intestinales.
 Esta propiedad que poseen las sales biliares de estabilizar las emulsiones se conoce como acción detergente.
Otra función de las micelas es activar la enzima lipasa.
 Durante la absorción estas micelas rodean los productos hidrofóbicos de la digestión, lo que les permite
atravesar la capa de agua inmóvil que rodea a la mucosa intestinal e incorporarse al interior de la misma, donde
ocurre posteriormente una resíntesis de lípidos complejos, formándose los quilomicrones que se expulsan por
exocitosis hacia la linfa.
 El primer paso de la digestión es la emulsión, estabilizada por las sales biliares y la lecitina presentes en la bilis;
estas sustancias disgregan las partículas de grasa y favorecen la acción de las enzimas: lipasa pancreática,
colesterolesterasa y fosfolipasa que las convierten en ácidos grasos y monoglicéridos. Se señala además, la
presencia de una lipasa intestinal en los enterocitos de la mucosa, cuya función carece de importancia.

Grasas

Aunque se describe la presencia de una lipasa que actúa a nivel del estómago(lipasa gástrica o tributirasa sobre la grasa
de la mantequilla), la digestión de las grasas tiene lugar esencialmente en el intestino delgado

La digestión de las grasas en el intestino delgado.

El primer paso de la digestión de las grasas es la emulsión, consiste en reducir el tamaño de sus glóbulos con el fin de
que las enzimas digestivas hidrosolubles puedan actuar sobre sus superficie,se inicia con la agitación dentro del
estómago, esta emulsion es estabilizada por las sales biliares y la lecitina presentes en la bilis; estas sustancias disgregan
las partículas de grasaal hacer que los glóbulos grasos se fragmenten con facilidad con la agitación del agua en el
intestino delgado,es decir actúan como una sustancia detergente disminuyendo la tensión superficial de las pratículas
grasas para ser fragmentadas y favorecen la acción de las enzimas: y favorecen la acción de las enzimas: lipasa
pancreática, colesterolesterasa y fosfolipasa que las convierten en ácidos grasos y monoglicéridos. Se señala además, la
presencia de una lipasa intestinal en los enterocitos de la mucosa, cuya función carece de importancia.

Después de penetrar en la célula epitelial, los ácidos grasos y monoglicéridos son captados por el retículo endoplásmico
liso donde forman nuevos triglicéridos que viajan con los quilomicrones de la linfa para desembocar en el torrente
circulatorio a través del conducto torácico.

ABSORCIÓN

Incorporación de los nutrientes al medio interno (líquido extracelular) y de esta forma a la célula.

Nutrientes:
Vitaminas:  Agua
 Monosacáridos  electrólitos
 Hidrosolubles
 Aminoácidos
 Liposolubles
 Ácidos grasos
 Monoglicéridos

Lugar donde ocurre la absorción:

Intestino delgado Intestino grueso AA en duodeno y yeyuno se abs. Rápido y

lento en íleon.En el estómago tambien se
 Monosacáridos  Agua y electrólitos absorbe agua y algunas sustancias como
 Ácidos grasos  del quimo alcohol.
 Aminoácidos
 Monoglicéridos
 Vitaminas
 Agua
Absorción de nutrientes:
 Electrólitos
Mecanismos de transporte a través de la membrana.

 Agua por difusión

 Cl- difusión pasiva
 Na+ por transporte Activo, difusión

Microbiota: Es la población de microorganismos colonizados en el intestino ,adquiridos al nacer y constantemente a

través de los alimentos ,su composición es diversa .

La flora normal del hombre está constituida fundamentalmente por bacterias. Algunos hongos y protozoarios pueden
encontrarse formando parte de los mismos, no así los virus que de modo habitual no se consideran se discute su
pertenencia .

El tracto gastrointestinal es la zona más colonizada del organismo. El número y tipo de microorganismo colonizante
varìa en dependencia con las diferentes localizaciones y las características del medio

 El tracto GI del neonato generalmente está estéril .execpto algunas bacterias que haya podido adquirir
durante el parto. La colonización ocurre en las primeras24 hras después del nacto, si el RN es alimentado solo a
pecho materno la colonización la realiza a expensas del lactobacilos bífido y pequeñas fracciones de otras
bacteria como enterococo y estafilococos .

 Cuando se empieza a introducir otra alimentación predominan en las evacuación Lactobacillus

acidophilus,bacilos grannegativos,estafilococos…bacillus anaerobios

 En el adulto no se encuentra flora indígena en el estómago ,ni en el íleon porque el HCL y las enzimas presentes
matan a los microorganismos que se ingieren.

 En el duodeno y yeyuno predominan los lactobacillus,los streptococosy las candida albicans.En el íleon los
movimientos peristáltico ayudan a mantener las condiciones de esterilidad en sus porciones más altas

 El colon es el mayor reservorio de microorganismos del cuerpo humano.las especies anaerobia obligado
bacteroide,la Escherichia coli es el anaerobio facultativo más numeroso.

 Varios factores pueden alterarar la flora del colon y ocasionar perdida del equilibrio
 El uso de antibióticos
 El stress

Cuando se pierde el equilibrio y salen de su posición habitual y son introducidos a la circulación sanguínea o a los
tejidos pueden comportarse como patógenos convirtiéndose en oportunistas
 1. El feto humano, en condiciones normales, está libre de microorganismos y es en el momento del nacimiento
que se expone a ellos. La colonización ocurre en las primeras 24 hrs después del nacimiento. Si el RN se alimenta
solo mediante LME, la colonización se realiza a expensas del Lactobacilos bífido y pequeñas fracciones de
enterococos y estafilococos.
2. Cuando se empieza a introducir otra alimentación predominan en las evacuación Lactobacillus acidophilus,
bacilos gramnegativos,estafilococos, bacillus anaerobios.
3. En el adulto no se encuentra flora indígena en el estómago ,ni en el íleon porque el HCL y las enzimas presentes
matan a los microorganismos que se ingieren.
4. En el duodeno y yeyuno predominan los lactobacillus,los streptococosy las candida albicans.En el íleon los
movimientos peristálticos ayudan a mantener las condiciones de esterilidad en sus porciones más altas.
5. El colon es el mayor reservorio de microorganismos del cuerpo humano. Escherichia coli es el anaerobio
facultativo más numeroso.

Funciones de la Microbiota

 Protectora .
 Forma parte de la barrera intestinal.
 Modificación cualitativa del contenido intestinal.
 Transformación de las fibras dietéticas.
 Productora de Vitaminas K ,B12 y Ácido fólico.

Función defensiva

 BOCA: Anillo linfático y saliva.

 ESTÓMAGO: HCL y enzimas.
 INTESTINO: Placas de Peyer del íleon.

 Desde la porción bucal encontramos el anillo linfático en la entrada de la faringe que confiere gran protección
formado por la amigdalas palatinas ,así como la función defensiva de la saliva mediante la presencia de
inmunoglobulinas y lisozimas. En el estómago la acción del ácido clorhídrico y las enzimas ,ya a nivel de los
intestinos contamos con el tejido linfático nodular como las placas de peyer a nivel del íleon . Leer pág 311 de
MFH-III.

 A lo largo del tracto digestivo(intestino) se encuentra el 80% de las células inmunocompetentes del organismo,
poblaciones de linfocitos, macrófagos, mastocitos y células plasmáticas productoras de IgA e IgM que participan
en las respuestas inmunológicas.

Función Endocrina

Las células neuroendocrinas sintetizan péptidos gastrointestinales:

 Gastrina
 Colecistocinina
 Secretina
 Péptido inhibidor gástrico
 Péptido intestinal vasoactivo
 Grelina
 Bombesina.