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    Protozoarios Flagelados

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    Parasitología. TP 3.

    Protozoarios:
    Flagelados intestinales y
    genitourinario.

    Parasitología 2019
    UNSa - UNT
    JTP: Adriana Echazú
    Giardiasis: Agente etiológico
    • Giardia lamblia/intestinalis/duodenalis
    Ciclo de vida
    Epidemiologia
    • Distribución mundial, la parasitosis intestinal
    más frecuente.
    • Más frecuente en niños y en climas cálidos.
    • Reservorios animales (perros, gatos,
    rumiantes) y humanos.
    • Prevalencia en aumento.
    • Causa habitual de diarrea del viajero (Ac
    protectores en habitantes de zonas
    endémicas)
    Patogenia
    • Intestino delgado: inflamación y malabsorción
    • Mecanismos:
    * Lesiones de la mucosa: acción de productos
    secretorios y excretorios del parasito sobre los
    enterocitos. Atrofia de las vellosidades, inflamación
    con infiltrado de linfocitos en la lamina propia.
    * Acción luminal: disminución de enzimas
    (disacaridasa, lipasa y tripsina) y aumento de la
    flora bacteriana que desdobla sales biliares y
    dificulta su absorción.
    * Barrera mecánica (por la mucosa tapizada de
    parasitos). En discusión.
    Manifestaciones clínicas
    • Asintomática (hasta el 50% en zonas endemicas)
    • Giardiasis aguda: en viajeros o niños de zonas
    endemicas. Diarrea acuosa, esteatorrea, heces
    lientericas fétidas, náuseas, vómitos, dolor
    abdominal y perdida de peso. Duración 2 a 4
    semanas.
    • Giardiasis crónica: dolor abdominal, nauseas
    vomitos, flatulencia, astenia, perdida de peso,
    deficit nutricionales, bajo peso y retardo del
    crecimiento en niños.
    Diagnostico
    • Coproparasitologico seriado: visualización de
    quistes o trofozoitos (en caso de diarrea intensa).
    Directo o con métodos de concentración.
    • Examen de liquido duodenal (aspirado por sonda
    u obtenido con capsula de Beal)
    • Coproantigenos en materia fecal
    • PCR
    • Serologia (detección de IgM especifica en suero):
    importancia epidemiologica.
    Tratamiento
    Metronidazol
    • Adultos: 250 mg 3 tomas/dia por 5 días
    • Niños: 15 mg/kd/dia en 3 tomas diarias por 5
    días
    Prevención
    • Tratamiento del agua
    • Medidas de higiene
    • Disposición de excretas adecuada
    Trichomoniosis vaginal
    • Agente etiológico: Trichomonas vaginalis
    Ciclo de vida
    Epidemiología
    • Enfermedad de transmisión sexual
    • Distribución mundial
    • Mas frecuente en mujeres de 16 a 35 años
    • Puede ser asintomática en el hombre y actúa
    como portador
    • Humano único reservorio
    Patogenia
    • Factores predisponentes: pH vaginal > 5,
    disminución de la flora bacteriana y
    deficiencia de estrogenos.
    • Elementos de adherencia a la mucosa
    • Erosiones superficiales en mucosa vaginal y
    uretral
    • Infiltrado inflamatorio de neutrofilos y
    eosinofilos
    Manifestaciones clínicas
    • Mujeres: Leucorrea (flujo abundante,
    espumoso, blanquecino o amarillento, con
    grumos y maloliente) disuria, dispareunia,
    prurito e irritación vulvo-vaginal
    • Hombres: asintomatica o secresión matinal
    mucoide o purulenta. Uretritis. Disuria, prurito
    y excoraciones ne surco balanoprepucial.
    Diagnostico
    • Examen microscopico directo en fresco de las
    secreciones vaginales, uretrales o prostatica:
    trofozoitos móviles. Sensibilidad (S) 50 a 70%
    • Coloración de Gram o papanicolau. S=60 – 70%
    • PCR (S= 88%)
    • Cultivo: más lento ( 3 a 7 días). S= 95 – 98%
    Tratamiento
    • Metronidazol: dosis unica de 2 gr, tratar a
    ambos miembros de la pareja
    Trichomoniasis bucal
    Trichomona tenax
    Trichominiasis intestinal
    Trichomona hominis = comensal
    Dientamoeba fragilis
    • Parasito flagelado, previamente
    conocido como ameba
    • Distribución mundial
    • Causa de diarrea intermitente, dolor
    abdominal, anorexia, nauseas,
    vomitos, fatiga y bajo peso
    (principalmente en niños)
    • No tiene forma quística, 5 a 15 µm,
    flagelo poco visible, 1 o 2 nucleos
    (D/D con amebas no patogenas)
    • Tratamiento: idem B. coli
    Ciclo de vida
    Flagelados no patogenos
    • Chilosmastix mesnili= comensal
    Ciclo de vida
    Bibliografía
    1. Botero D, Restrepo M. Parasitosis Humanas. Quinta. Corporación
    para Investigaciones Biológicas; 2012.
    2. Uribarren Berrueta T. Departamento de Microbiología y
    Parasitología, Facultad de Medicina - Recursos en Parasitologia
    [Internet]. Mexico: Universidad Nacional Autonoma de Mexico
    (UNAM), Facultad de Medicina; 2016 [cited 9 Nov 2017].
    Available:
    http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia
    /nematodos-generalidades.html
    3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). DPDx,
    Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern.
    Center for Global Health. 2011;
    4. Ash L, Orhiel T. Atlas de Parasitología Humana. Quinta edición.
    Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2011.
    5. Index of parasite images: http://parasite.org.au/para-
    site/images/

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