UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PROTOZOOS PARÁSITOS INTESTINALES

ASIGNATURA: PARASITOLOGÍA

M. Cs. Rosa Nérida Martínez Rojas

Laboratorio de Parasitología
 PROTOZOARIOS INTESTINALES

Amebas
Flagelados
Entamoeba histolytica Giardia lamblia
E. dispar Chilomastix mesnili
E. moshkovskii
Entamoeban coli
Iodamoeba butschlii Ciliados
Endolimax nana Balantidium coli
Apicomplexa
Cryptosporidium parvum
Cyclospora cayetanensis
Cystoisospora belli
Sarcocystis bovihominis y
S. suihominis
* Patógenos
 Importancia de los Protozoos Intestinales

• Diarrea aguda
• Diarrea prolongada
• Diarrea crónica
• Diarrea con deshidratación
• Síndrome de malabsorción
• Síndrome disentérico
 Amebiosis

Agente etiológico:
Entamoeba histolytica/E. dispar
E. moshkovskii
✓ Localización: Intestino grueso
✓ Forma infectiva: Quiste
✓ Trofozoíto: 10-60 µ
✓ Quiste: 10-35 µ (15µ)

quiste Trofozoito
 Epidemiología

Entamoeba histolytica/E. dispar

• Distribución: Mundial.
• Mecanismo de transmisión: Agua y alimentos
contaminados. Sexual.
• Modo de transmisión: fecal-oral
• Hospedero susceptible: cualquier individuo sano, niños
menores de 2 años y preescolares.
• Período de incubación: De 10 a 20 días.
• Clínica: Variado. Desde asintomático a grave con absceso
hepático amebiano.
• Disentería amebiana: Países tropicales, zonas templadas
y frías. En África, Asia tropical y América latina, se
presenta en más de 2/3 de la población (pueden ser
asintomáticas),
 PATOLOGÍA

Lesiones intestinales
• En el colon, ciego, sigmoides y recto
• Reacción inflamatoria en el tejido intestinal produce
nódulos, progresa a úlceras y necrosis
Lesiones extraintestinales
• Absceso hepático, pulmón , cerebro y la piel.

Fisiología
• Proteínas membranales capaces de
formar poros destruyéndolas por
choque osmótico.
• Adesinas que le permiten fijarse a las
células de la mucosa (no arrastradas por
la diarrea).
• Proteasas de cisteína, que degradan el
medio extracelular permitiéndole
invadir otros órganos. Video: https://www.youtube.com/watch?v=wlczXaGTAzo
 Diagnóstico:
• Análisis coprológico
• Serológico :Detección anticuerpos específicos o antígenos
del parásito en el suero del paciente.
• Pruebas de imagen en complicaciones.
• Reacción en cadena de la Polimerasa ( PCR).
Tratamiento
• Metronidazol y la ingesta de líquidos para evitar la
deshidratación.

• Parasitosis emergente y letal

• Diagnóstico y Pronóstico. Sospecha clínica, confirmación por laboratorio. Pronóstico:
Grave es destructiva y mutilante, necesario diagnóstico temprano.
• Cuadro Clínico: Abscesos subcutáneos.
• Síntomas generales: Fiebre, astenia, adelgazamiento, emaciación y muerte.
• Tratamiento: Emetina y dehidroemetina: – Dehidroemetina 1mg/Kg IM. No más de 10 días (5
niños) No más de 60mg. Seis semanas entre ciclos.
Entamoeba coli Endolimax nana

Quiste
Trofozoito
Iodamoeba butschli

Quiste
Quiste
Flagelados: Giardiasis

• Agente etiológico: Giardia

lamblia (sin. G. duodenalis, G.
intestinalis)
• Localización: Duodeno Trofozoíto
• Forma infectiva: Quiste
• Mecanismo de infección:
Alimentos o agua contaminada.
• Vía de infección: Oral

Chilomastix mesnili

Quiste

Patología: Síndrome de mala absorción.

Microvellosidad achatada, engrosada.
Quiste
Mecanismos de adhesión

• Lectinas (proteínas parasitarias que se unen a azúcares de la

membrana superficial de los enterocitos)
• Vesículas periféricas con función de lisosomas
• Transmisión: Quistes (ciclo fecal-oral)

Daño directo
✓ Factor mecánico (disco suctorio) con interferencias en la
absorción de grasas y vitaminas liposolubles. Alteración del enterocito hasta el citoplasma
✓ Bloqueo o tapizado de la mucosa intestinal (muchas vacuolas).
✓ Competencia por nutrientes
✓ Factor químico (productos de excreción-secreción)
✓ Lesión de la mucosa intestinal

Daño indirecto
✓ Factor enzimático (reducción de disacaridasas)
✓ Disminución de sales biliares por sobrecrecimiento bacteriano.
✓ Producción de enterotoxinas
 Epidemiología de la Giardiasis

• Distribución mundial (común en personas que

visitan el Subcontinente Indio y África
Occidental.
• Se distinguen dos genotipos: A y B, ambos
patógenos humanos
• Se encuentra en personas infectadas (con o sin
síntomas) y en animales salvajes y domésticos.
• El castor es fuente potencial de contaminación
en lagos, depósitos de agua y arroyos (EE.UU).
• Los residuos fecales humanos son tan
importantes
• Es causa de diarrea hasta en un 20% de los casos
• Común en niños de 1-4 años en países con bajas
condiciones sociosanitarias y de 20 a 40 años
(viajeros)
 Sintomatología
• Número de parásitos
• Calidad antigénica de la cepa
• Factores del hospedero: Acidez gástrica, motilidad intestinal y calidad de
respuesta Inmune.
• Fase aguda: náuseas, vómitos, diarrea acuosa, dolor abdominal epigástrico,
meteorismo y anorexia marcada (3-4 días).
• Fase crónica: 4-5 evacuaciones diarias (lientérica), anorexia, dolor
abdominal.

Diagnóstico
• Examen microscópico de 3 muestras fecales a intervalos de 2ó 3 días
por un período máximo de 10 días.
• ENTERO-TEST
• Detección -por enzimoinmunoanálisis- del antígeno específico de
Giardia o GSA-65

Tratamiento
✓ Metronidazol: Adultos: 250 mg por vía oral tres veces al día durante 5 a 7 días
Niños: 5 mg/kg VO tres veces al día por 5 a 7 días.
✓ Tinidazol: Adultos: 2 g por una vez. Niños: 50 mg/kg (máximo 2 g) x una sola vez.
 APICOMPLEXA
Cystoisosporosis
Agente etiológico: Cystoisospora belli
(sin. Isospora belli)
OOQUISTE:
✓ Con 2 esporoquiste
✓ Cada uno con 4 esporozoitos
• Forma infectiva: Ooquiste maduro
• Localización: Intestino delgado
• Mecanismo de infección: Alimentos o agua (contaminación
fecal)
• Vía de Infección: Oral
• Provoca un síndrome febril, diarrea aguda y eosinofilia
 Patología
• Enfermos con síndrome de VIH : la enfermedad es mas
frecuente y grave.
• Comprometiendo intestino delgado y grueso, puede
encontrarse el parásito en trozos de mucosa por biopsia
rectal

Diagnóstico
• Examen microscópico seriado (por concentración).
• Presencia de cristales de Charcot-Leyden (75% de los casos).
• Eliminación de ooquistes a partir del 5to día (escasa) posteriormente aumenta.
• Los ooquistes se siguen eliminando días o meses después de la desaparición de la
sintomatología clínica.
• La infección por Cystoisospora es la única que produce eosinofilia elevada en el hombre (más del
50% de los casos) .
Trataniento
Metronidazol 250 mg/8h 10 días
Furazolidona 100 mg/6h.
 Cryptosporidiosis
Agente etiológico: Cryptosporidium
parvum

Forma infectante: Ooquiste

✓ Pared lisa, presenta 2 capas Ooquiste
✓ Con 4 espozoítos
✓ Cuerpo residual cristalino
✓ Sin micrópilo
✓ Sin gránulos polares
✓ Miden de 4-6 µ
✓ Localización: Intestino delgado (yeyuno)
✓ Causa: Síndrome diarreico neonatal

Sintomatología
✓ Anorexia, nauseas y vómitos los 3 primeros días en
el 60 % de los casos.
✓ Fiebre 38,5°C en el 30 %, baja de peso 25%
✓ Niños menores de 2 años sufren deshidratación
(hospitalización).
Ciclo Biológico de Cryptosporidium parvum
 Cryptosporidium parvum
Patología
• Localización: Desde la faringe hasta el recto (yeyuno)
• Además: vesícula biliar, páncreas y aparato respiratorio (pacientes
con VIH).
• Corte Histológico: Atrofia de las vellosidades y Aumento de las
criptas
• Infiltrado celular de la lámina propia (linfocitos, neutrófilos y
eosinófilos).

Epidemiología

Tratamiento
• La mayoría se recupera sin tratamiento inclusive con Bactrin
• Nitazoxanida aliviar la diarrea al atacar a los parásito. Adicionar el tratamiento para
personas inmunodeprimidas.
 Cyclosporosis
Agente etiológico: Cyclospora
cayetanensis
Ooquiste
✓ Con 2 esporoquistes
✓ Cada uno con 2 esporozoitos
✓ Miden de 8-10 µ

• Forma infectante: ooquiste mduro

• Vía de Infección: oral
• Mecanismo de infección: aguas y frutas
contaminadas.
• Localización: Intestino delgado (Yeyuno)
• Se desarrolla: interior de una vacuola
parasitófora.
• La esporulación la realiza en el medio O. maduro
ambiente O. inmaduro
 Epidemiología
• Cosmopolita
• Frecuente en niños menores de 18 meses
• Ingesta de alimentos y aguas contaminadas
• Hospedero: Hombre
• Inmunosuprimidos Cryptosporidium
Cyclospora cayetanensis
• tasas de infección que varían de 0 % a 41,6 %. parvum

Diagnóstico
✓ Observación en preparación directa coproparasitológico para
Cyclospora y Cystoisospora
✓ Coloración de Kinyoun (muestra fecal) para microorganismos
ácido resistentes (Cryptosporidium)
✓ Biopsia del intestino delgado
✓ Inmunofluorescencia: utilizando Anticuerpos monoclonales.
✓ PCR

Tratamiento
trimetoprima-sulfametoxazol» (Bactrin, Septra).
Ciprofloxacina o nitazoxanida (Alinia). Cystoisospora belli
 Sarcocystosis

• Agente etiológico: Sarcocystis bovihominis y

S. suihominis
• Sarco = Carne
• Son parásitos unicelulares encontrados en músculos y
otros tejidos de mamíferos, pájaros y reptiles.

Epidemiología

• Sarcocystis se distribuye en todo el mundo.

• Hospederos: ovejas, ganado vacuno, caballos, cerdo,
perros, gatos, conejos, ratones, pollos y humanos.
• En la fauna silvestre: muchas especies incluyendo el
ciervo, el alce de América, el caribú, patos y muchos otros.

Quiste: miden 60 µ - mm.

Digitciones externas (citofanéreos) y
tabicaciones internas (trabéculas).
 Ciclo biológico de Sarcocystis

Fase Intestinal : Ingesta quiste (millares de merozoítos

o bradizoitos.
H. definitivo: hombre.
Localización: Intestino delgado (penetran la mucosa
hasta el interior de diversas células subepiteliales de la
lámina propia, se diferencian en macro y microgametos
hay fecundación y forman el cigoto.
Esporogonia: Ooquiste madura “in situ” pierde su
cubierta externa. Esporoquistes (eliminados en las
deposiciones)
 SINTOMATOLOGÍA

• Síndrome gastrointestinal agudo, inespecífico y corta duración.

• Habitualmente no se logra precisar etiología.
• Luego de 6 – 24 horas, hay un cuadro variable(N° ), dolor,
meteorismo abdominal, vómitos, diarrea acuosa, febrículas y
sudoración.
• Ocasionalmente deshidratación e hipotensión arterial.
• Dos a tres semanas después hay un síndrome diarreico leve con
excreción máxima de esporoquistes.
 Epidemiología
Frecuencia , distribución geográfica y poblacional:
✓ Grado de fecalismo humano
✓ Hábitos alimenticios prevalentes en la comunidad.
✓ Aguas de bebida con heces que contienen esporoquistes (para
el ganado)
✓ El hombre se infecta al consumir carne de vacuno o cerdo cruda Quistes tisulares
o insuficientemente cocida infectada con quistes tisulares.

-Parásito:
✓ Los esporoquistes y ooquistes permanecen viables por meses en
el ambiente , no expuestos a desecación.
✓ Dosis altas de luz ultravioleta o temperaturas extremas.
✓ Quistes tisulares resisten aprox. 18 días a 2o C.
✓ Se destruyen a - 20o C y 60 o C.
Diagnóstico
 Prevención

✓ Es interrumpir el ciclo de transmisión de esta zoonosis en el

hombre y los animales involucrados.
✓ Crianza higiénica del ganado.
✓ Adecuada eliminación de las excretas humanas.
✓ Esterilización de las carnes por congelamiento a bajas
temperaturas o por radiación (costoso).
✓ Ingestión de carne de cerdo y vacuno adecuadamente
cocida.
 BALANTIDIASIS
Ciliado
✓ Agente etiológico: Balantidium coli
✓ Hospedero: Cerdo (Sus scrofa domestica) Trofozoíto
✓ Localización: mucosa y submucosa del intestino
grueso , ciego y terminal del íleon .
✓ Forma infectiva: Quiste
✓ Mecanismo de infección: Alimentos o agua
contaminada

Quiste
Patología
• La presencia de la hialuronidasa le permite invadir la mucosa
• Por inflamación superficial de la mucosa puede ocurrir diarrea y dolor .
• La infección extraintestinal es raro (incluye pulmones, vagina, uréter y vejiga
urinaria.).
• La perforación intestinal puede dar lugar a una peritonitis.
 Sintomatología
✓ Aguda: con diarrea mucosa sanguinolenta, pujo,
tenesmo.
✓ Disentería Balantidiana
✓ Crónica: Similar a colon irritable
✓ Prevalencia: 1%
✓ Tratamiento: Tetraciclina

Diagnóstico
✓ Diagnóstico diferencial con Amebiasis, tricocéfalos,
disentería bacilar y colitis ulcerativa.
✓ Análisis coprológico por Concentración o flotación.
✓ La rectosigmoidoscopia permite observar lesiones y
obtener una muestra parasitológica.
Medidas de prevención
• Buen aseo de manos.
• Consumir alimentos bien lavados y cocidos.
• Beber siempre agua potable.
• Alimentarse adecuadamente y en forma balanceada.
• Mantener la vivienda, los pisos, las paredes y los alrededores limpios y secos.
• Evitar ingerir alimentos comprados en la calle y lugares con deficientes condiciones
higiénicas.
GRACIAS