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    Dietoterapia en Enfermedades Cardiovasculares

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    TORREZ VALLEJOS MARIA BELEN 202202439 ESTUDIANTE

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    DIETOTERAPIA EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

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    DIETOTERAPIA EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

     SISTEMA CARDIOVASCULAR, ANATOMÍA Y FUNCIONES PRINCIPALES


    El sistema cardiovascular, se puede englobar por 3 elementos principales
    1. CORAZON – La “bomba permanente” de nuestro cuerpo.

    CIRCULACION MENOR CIRCULACION MAYOR


     Es la circulación de la sangre que va desde  Es la circulación de la sangre que va desde
    el corazón hacia los pulmones. el corazón hacia el resto del cuerpo.
     En la diástole, la sangre ingresa desde las  En la diástole, luego de que la sangre ha
    venas cava, pasa por la aurícula derecha, sido enriquecida con oxígeno, ingresa por
    la válvula tricúspide y el ventrículo la vena pulmonar hacia la aurícula
    derecho. izquierda, pasa por la válvula mitral y el
     En la sístole, la sangre es expulsada por la ventrículo izquierdo.
    válvula pulmonar y la arteria pulmonar,  En la sístole, la sangre es expulsada por la
    que envía la sangre sin oxígeno hacía los válvula aortica y la aorta, que envía la
    pulmones para la sangre sea oxigenada. sangre oxigenada hacia todo el cuerpo.
    2. VASOS SANGUINEOS – Los “canales” de transporte de la sangre.
     ARTERIAS: Conducto donde fluye sangre a gran presión. Transportan sangre; Mantienen la
    presión y el flujo sanguíneo; Amortiguan las oscilaciones (cambios) de presión y flujo; Regulan
    la distribución de sangre.
     CAPILARES: Vasos sanguíneos de menor tamaño. La sangre circula a muy poca presión y
    velocidad, esto es para permitir el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos.
     VENAS: Son aquellos que reciben la sangre de los capilares y la devuelven al corazón para
    iniciar el circuito. La sangre circula a menor presión y velocidad que en las arterias. Son vasos
    frágiles y quebradizas, y son más numerosas que las arterias.
    3. SANGRE – “La sustancia preciosa y vital”

    La sangre es un tejido conectivo líquido y compuesto de glóbulos rojos, glóbulos blancos,


    plaquetas, metabolitos, y otras sustancias suspendidas en un líquido que se llama plasma.

    ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

    Las enfermedades cardiovasculares comprenden la enfermedad cardíaca coronaria, aterosclerosis,


    hipertensión, cardiopatía isquémica, insuficiencia cardíaca y enfermedad vascular periférica.

    CARDIOPATIAS DE ORIGEN PRIMARIO CARDIOPATIAS DE ORIGEN SECUNDARIO


    Causado por anomalías congénitas del Causado por infecciones, hipertensión y
    corazón. Puede provocar cianosis, fatiga, flujo aterosclerosis.
    sanguíneo deficiente, taquipnea, soplo
    cardíaco.
    Puede provocar endocarditis, arritmia, ICC,
    HT pulmonar, enfermedad renal y hepática
    TRATAMIENTO NUTRICIONAL en los trastornos del sistema cardiovascular
    RECOMENDACIONES DE LA DIETA PARA PROBLEMAS POR ATEROESCLEROSIS
     Énfasis en la ingesta de verduras, fruta y cereales integrales; incluyan productos lácteos
    desnatados, carnes blancas, pescado, legumbres, aceites vegetales no tropicales y frutos
    secos; y limiten la ingesta de dulces, bebidas azucaradas y carnes rojas.
     Adaptar este patrón dietético a los requerimientos calóricos adecuados, las preferencias
    alimentarias personales y culturales y al tratamiento nutricional debido a otros trastornos
    clínicos (incluyendo diabetes mellitus).
     Alcancen este patrón siguiendo planes como el patrón dietético DASH.
     Establezcan un patrón dietético que obtenga del 5 al 6% de las calorías de grasas saturadas.
     Reduzcan el porcentaje de calorías de grasas saturadas.
     Reduzcan el porcentaje de calorías de grasas trans.
    GRASAS SATURADAS (AGS)

    Presentes en las grasas animales, grasa de la


    leche y derivados, carnes, aceites vegetales
    como el aceite de palma, coco y cacao. Elevan el
    colesterol total y el LDL_C, al reducir la síntesis y
    la actividad del receptor LDL.

    GRASAS MONOINSATURADAS (AGMI)

    Presente en todas las grasas animales y en especial el aceite de oliva (80% de AGMI)

    Traen beneficios en el perfil lipídico, aumenta el HDL y disminuye el colesterol total y el LDL_C,
    además de tener propiedades antiinflamatorias.

    Fuentes alimentarias: Aceite de girasol, aceite de soja, canola, palta, aceitunas, frutos secos.

    GRASAS POLIINSATURADAS (AGPI)

    Se consideran esenciales y se requiere de poca cantidad. Ayuda a reducir el colesterol y


    triglicéridos, pero un elevado consumo de omega 6 induce a la producción de citoquinas
    proinflamatorias, se recomienda aumentar la ingesta de antioxidantes y vitamina E.

    ACIDOS GRASOS OMEGA 6: Conformado por el ácido linoleico y araquidónico, presente en


    semillas comestibles como girasol y sésamo, aceite de girasol, maíz, frutos secos y cereales
    integrales.

    GRASAS POLIINSATURADAS (AGPI)

    ACIDOS GRASOS OMEGA 3

    EPA: Ácido eicosapentaenoico. Excelente para ayudar en la reducción del perfil lipídico, aumentar
    el colesterol HDL, disminuir el colesterol LDL, ayuda a un menor riesgo de ECV, tiene efectos
    antiinflamatorios.

    DHA: Ácido docosahexanoico. Excelente para el sistema nervioso y la vista, mejoran la conexión
    neuronal, ayuda a la salud del corazón y el sistema cardiovascular, ayuda en la salud cognitiva,
    TDAH, autismo.

    La recomendación de la American Heart Asociation para la población general es aumentar el


    consumo de pescado, específicamente el pescado rico en ácidos grasos w-3 (salmón, atún, caballa,
    sardinas) y comer una porción de 100 g dos veces por semana.

    Hasta 2 g/día de omega 3, con relación EPA 4: DHA 1

    CONTRAINDICACIONES: Consumos grandes (por encima de 3 g AEP/ADH) prolongan el tiempo de


    sangrado.

    CARBOHIDRATOS

    Se aconsejan hidratos de carbono complejos de cereales integrales, derivados, frutas y hortalizas,


    ayudan a la reducción del colesterol LDL_C.
    Los azúcares simples producen un aumento moderado de los triglicéridos.

    PROTEINAS

    Se aconseja incrementar el consumo de proteínas de origen vegetal, es lo ideal.

    FIBRA DIETETICA

    Asegurar las cantidades adecuadas de fibra, hacer énfasis en fuentes de fibra soluble que ayuda a
    la reducción del colesterol sérico.

    Se recomienda tener un consumo de 5 o más unidades de fruta por día y cereales integrales.

    ESTANOLES Y ESTEROLES

    Son derivados de vegetales que tienen una estructura similar al colesterol. Disminuyen la
    esterificación del colesterol en los enterocitos y estimulan la eliminación al lumen intestinal,
    reduciendo el LDL_C sin modificar el HDL_C.

    Fuentes alimentarias: Aceites vegetales y cereales. | 2 a 3 gramos diarios para lograr los efectos
    deseados.

    Contraindicación: Afectan la absorción de betacarotenos, alfa-tocoferol y licopeno, en este caso se


    debe aumentar la ingesta de alimentos ricos en estos nutrientes.

    ISOFLAVONAS DE SOYA

    Inhiben las citoquinas proinflamatorias y de las proteínas de adhesión celular. Reduce el colesterol
    total y LDL.

    Fuentes alimentarias: Soya. | 25 gramos diarios de proteína de soya para lograr los efectos
    deseados.

    Contraindicación: Lograr 25 gramos de proteínas de soya por día complica la planificación dietaría
    para el paciente.

    CHOCOLATE NEGRO

    Contiene polifenoles, fitoquímicos que reducen la oxidación del LDL_C, la agregación plaquetaria y
    la síntesis de eicosanoides.

    Fuentes alimentarias: Chocolate | Dosis: 38 a 125 gramos de chocolate por día, depende del VCT
    su uso.

    TE VERDE

    Tiene un efecto antioxidante por sus flavonoides, reduce el efecto inflamatorio.

    Fuentes alimentarias: Té verde. | 150 mg de flavonoides a corto plazo y 500 mg para mantener el
    efecto. Una taza de té tiene 172 mg. De flavonoides, 10 gr. De té verde.

    AJO Y COMPUESTOS AZUFRADOS


    Los aliáceos del ajo reducen el colesterol total y el LDL, los triglicéridos y la presión arterial,
    además de efectos antioxidantes.

    Fuentes alimentarias: Ajo, cebolla, puerros. | No hay dosis recomendada.

    ANTIOXIDANTES

    Asegurar un buen consumo de vitamina C, E y betacarotenos.

    LICOPENO

    Presente en vegetales de color rojo intenso, tiene propiedades antioxidantes porque reduce la
    susceptibilidad a la oxidación de las LDL.

    Fuentes alimentarias: Tomate y derivados, sandía, guayaba, pomelo rosado, zanahoria, calabaza,
    etc.

    PRESCRIPCIÓN DIETOTERÁPICA: Dieta hipograsa (En algunos hospitales)

    ¿Dieta Hiposódica? R.- No se requiere, solo si hay hipertensión, edemas o ECV que requieran un
    control del sodio.
     DIETA HIPOSODICA

    Se aplica en la terapia de las enfermedades hipertensivas y para todo momento o enfermedad que
    evolucione con edema. Otras indicaciones son miocardiopatía dilatada, insuficiencia cardíaca,
    edema cardíaco; cirrosis descompensada con ascitis, insuficiencia hepática; nefropatías;
    hiperaldosteronismo; administración prolongada de corticoides y edema cíclico idiopático.
    Objetivo: Disminuir las reservas de sodio en el cuerpo.

    Transporte activo primario – Salen 3 iones de sodio y entran 2 iones de potasio

     Hay que recordar que el sodio se encuentra presente en la dieta a través de 3 formas:
    1. Sal añadida a las comidas.
    2. Sodio presente en la composición química de los alimentos.
    3. La sal de mesa

    Clasificación de las dietas hiposódicas según la restricción de sodio:

    PRESCRIPCIÓN DIETOTERÁPICA: DIETA HIPOSÓDICA.

    Puede tener varias prescripciones: Blanda hiposódica, hiposódica para DBT, hiposódica
    hipoproteica, hiposódica hipercalórica, hiposódica “seca” (con restricción de líquidos)

    Se puede usar los


    alimentos clasificados
    por cantidad de sodio
    en esta lista en base a
    la cantidad de Na
    restringido.
    Condimentos y especias recomendadas y no recomendados:

    Ingredientes/Compuestos sódicos en el tratamiento industrial de los alimentos.

    Parámetros del etiquetado nutricional en Bolivia/Ley 775 de promoción de alimentación


    saludable, 2016
    Clasificación de alimentos bajos en sodio según el etiquetado nutricional/Food and Drug
    Administration (FDA 2021)

    Educa al paciente para


    que pueda detectar
    alimentos ricos o bajos
    en sodio.

    ¿CÓMO VAMOS A PREPARAR LA DIETA HIPOSÓDICA?

     Se puede utilizar alimentos ricos en proteínas.


     El sabor de los cereales, legumbres y verduras tendría poco sabor. Se recomienda utilizar
    especias recomendadas.
     Elegir alimentos frescos con bajo aporte de sodio.
     La cocción será en agua sin sal, que se desecha después de la cocción.
     Utilizar el método de doble cocción en caso se realice caldos o guisos.
     Se puede emplear sustitutos de sal, como el cloruro de potasio, ácido glutámico, el fosfato
    cálcico. (Mucho ojo con pacientes renales o con restricción de minerales, en esos casos no se
    utilizan)
     Las dietas hiposódicas pueden ser bajas en proteínas (en pacientes renales), para diabético, o
    hiposódica licuada/alimentación enteral.
     Enjuagar alimentos enlatados para “depurar” el sodio, como en el caso del atún, frijoles,
    verduras.
     Evitar alimentos en conserva con sodio o derivados sódicos.

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