RESUMEN PSICOLOGÍA II

Modelo biopsicosocial:

● Modelo psicológico: lo tiene en cuenta por dinamismos psíquicos. Ejemplo:

personalidad, deseo, relaciones.

● Modelo conductista: comportamiento. Observa y estudia la relación y su

respuesta, con sus variables.

● Modelo biológico: enfermedad como proceso. Aspectos para comprender la

enfermedad.

● Modelo social: elementos sociales. Comprende enfermedades por su contexto

La conceptualización del hombre según la teoría psicodinámica

Personalidad según Filloux

1) Es ÚNICA, propia de un individuo, aunque tenga rasgos comunes a otros.

2) Es más que una totalidad de funciones, es una integración, una

ORGANIZACIÓN.

3) Es temporal porque es la de un individuo que vive históricamente.

4) Se presenta como una variable intermedia entre estímulo y respuesta, se afirma

como un estilo a través de la conducta y por medio de ella.

Henri Wallon: “Es la configuración única que toma en el transcurso de la historia de un

individuo, el conjunto de los sistemas responsables de su conducta”. Lo que significa
que cada persona desarrolla una combinación única de factores biológicos, psicológicos
y sociales a lo largo de su vida, y que esta combinación determina su comportamiento.

Definiciones de PERSONALIDAD

• Stern: “es una unidad dinámica multiforme” porque reconoce que la

personalidad es una entidad compleja y en constante cambio, compuesta por
múltiples aspectos interrelacionados que interactúan dinámicamente entre sí.
 • Bleger: “Es el conjunto de todas las disposiciones, impulsos, tendencias,
apetencias e instintos biológicos innatos del individuo, unido a las disposiciones
y tendencias adquiridas por experiencia”.

• Murphy: “Es la organización mental total de un ser humano en cualquiera de

los estadios de desarrollo”.

• Tallaferro: “Totalidad de las cualidades psíquicas heredadas (temperamento) y

adquiridas (carácter)”

• Allport:“Es la organización dinámica en el interior del individuo de los sistemas

psicofísicos que determinan su conducta y su pensamiento característicos”

1. Genética: Lo que adquirís por parte de tus progenitores.

2. Congénito: lo que adquirís durante la gestación o al momento del parto.

Organización dinámica

● Es una organización activa

● Es una organización en constante desarrollo y cambio

● Es motivacional y se autorregula.

Sistemas Psicofísicos

● La organización de la personalidad requiere el funcionamiento de la mente y el

cuerpo en una compleja unidad.

● Todo sistema es un complejo de elementos de interacción mutua.

● Son un potencial para la actividad.

Determinan

● Todos los sistemas que constituyen la personalidad se consideran como

tendencias determinantes que van a ejercenr una influencia sobre todos los actos
adaptativos y expresivos mediante los cuales se expresa la personalidad.
Conducta Y Pensamiento

● Sirven para el crecimiento y supervivencia del individuo.

● Son modos de adaptación del hombre al ambiente y acción sobre el mismo

originados por la situación ambiental en la que se encuentra.

● Son modos elegidos y dirigidos por los sistemas psicofísicos comprendidos en

nuestra personalidad.

Característicos

● Son únicos, existentes solamente en un individuo.

Personalidad según MILLON

• Personalidad representa un patrón profundamente arraigado y muestra rasgos

cognitivos, afectivos y conductuales que persisten por largos periodos de
tiempo.

Término patrón:

• Surge de la interacción entre disposición biológica y experiencias aprendidas.

Aspectos fundamentales de la personalidad

1. el temperamento

2. el carácter

3. la inteligencia

4. Status y Roles sociales

Temperamento

- Nos brinda las primeras posibilidades de reacción y herramientas para

relacionarnos con el medio ambiente.
- El temperamento depende de la constitución física y de los factores hereditarios
de la misma.
- Se hereda
 - Influencia de la constitución física en el temperamento: por ejemplo la baja
producción de tiroxina produce pereza, inercia, torpeza, quienes la sufren son
descritos como depresivos, insatisfechos y desconfiados; al contrario, los
hipertiroideos tienen síntomas de tensión nerviosa, excitación, ansiedad, y se
manifiestan nerviosos, hiperactivos e inquietos.

- 4 dimensiones del temperamento: búsqueda de novedades(actividad exploratoria

en respuesta a la novedad, impulsividad y evita la activación de la frustración),
evitación de daño (implica una base hereditaria que da cuenta de inhibiciones de
la conducta en respuesta a señales de castigo o situaciones no recompensadas),
la dependencia de la gratificación (mantenimiento de la conducta por señales de
recompensa social), y la persistencia (otorga una disposición innata al
mantenimiento de la conducta a pesar de la frustración y la fatiga.

Carácter

- Etimológicamente el término carácter proviene del griego y significa "marca" o

"sello" que distingue inconfundiblemente a una persona.
- "Carácter es el conjunto de rasgos de personalidad, relativamente perdurables,
que tienen importancia moral y social".
- “La formación del carácter se determina por el impacto de las experiencias
vitales y las derivadas de la cultura sobre el temperamento” (Reich).
- La niñez y adolescencia son etapas muy importantes en la formación del carácter
- El carácter es el que determina formas constantes y típicas de actuar de una
persona.
Factores constitucionales

- Freud: Concepto de Series Complementarias REVISAR BIBLIOGRAFIA

(Innato + Congénito) Constitución + Primeras experiencias infantiles =
Disposición
Disposición + Factor desencadenante = salud/ enfermedad

Millon

- Factores biológicos básicos + Factores bioambientales + Factores ambientales =

Patrones de personalidad

Inteligencia
 - El concepto de inteligencia tiene una serie de elementos: el aprendizaje, la
adaptación a situaciones nuevas, la solución de problemas, el proponerse fines,
la capacidad de valoración y autocrítica.
- Según Gardner “La inteligencia es la capacidad de comprender el entorno y
utilizar ese conocimiento para determinar objetivos concretos”
- Es una forma de interactuar con el mundo, y engloba habilidades tales como la
autoconciencia, la motivación, el entusiasmo, la perseverancia, la empatía, la
agilidad mental, etc.
- Piager: concibe la inteligencia como adaptación al medio que nos rodea. Esta
adaptación consiste en un equilibrio entre dos mecanismos: la 'asimilación' y la
'acomodación'.
- Asimilación es la adquisición de la nueva información.
- Acomodación es cómo se ajusta la nueva información

Status y rol

• Status : Krech: "Es la posición de un individuo en la jerarquía de prestigio de un

grupo y que en un momento determinado le será respetado."

• Rol : Krech: "Es la estructura de necesidades, objetivos, creencias, sentimientos,

actitudes, valores y conductas que los miembros de una comunidad esperan que
debe caracterizar al ocupante de una posición."

• La personalidad de un individuo se halla moldeada por el rol y el status que

ocupa en la sociedad.

• Se produce una interrelación: el status y el rol exigen un comportamiento

determinado del individuo, y éste imprime ciertas características de su
personalidad (individualidad) , a su actuación o comportamiento

Sigmund Freud

¿Cómo considera a la personalidad? ¿Qué es la conducta para la psicología

profunda?

- El concepto de personalidad tiene mucha importancia en el desarrollo de la

psicología contemporánea. Sin embargo, el psicoanálisis no hace referencia a
una definición específica. Pero da una teoría sobre el funcionamiento mental.
 - Freud describe los fenómenos mentales a través de la denominada
metapsicología. La denomina así por ser una perspectiva psicológica sobre estos
fenómenos que van más allá de la experiencia consciente.
- Abarca enfoques o puntos de vista:
Enfoque Dinámico
Enfoque Económico
Enfoque Estructural
Enfoque genético

Modelos del aparato psíquico

Enfoque dinámico

- Considera los fenómenos psíquicos como resultado de la acción recíproca de

fuerzas. Fuerzas que tienden a la descarga y fuerzas inhibidoras a la descarga.
Estas fuerzas son denominadas PULSIÓN y se diferencian de instinto.
- Instinto: son pautas de comportamiento heredadas filogenéticamente, típicas de
los animales. Son estereotipadas sus respuestas y conductas, con poca variación
en sus metas.
- Pulsiones: son un concepto límite entre lo psíquico y lo somático. Es el impulso
que origina las motivaciones que llevan a un organismo hacia un fin. Es
buscador de objetos para su descarga. El fin de las pulsiones es la descarga.
Enfoque económico

- Este modelo habla de un aparato psíquico formado por representaciones y

energía. Donde la energía puede cargar a las representaciones, desplazarse de
unas a otras y descargarse.
- Las representaciones le dan cualidad a la cantidad de energía y esta energía
psíquica, es quien mantiene unidas las representaciones
- Representación es para designar "lo que uno se representa”
 - Hay dos tipos de representaciones: las representaciones cosa y las
representaciones palabra. Las primeras no adquieren la cualidad de conciencia y
ligan la energía psíquica débilmente por lo que la cantidad de energía puede
desplazarse de una representación cosa a otra fácilmente, permitiendo los
fenómenos de desplazamiento y la condensación como sucede en los sueüos y en
los síntomas neuróticos.
- Cuando la representación cosa se une a una representación palabra puede
acceder a los sistemas preconciente y conciente. Las representación palabra liga
más fuertemente la energía y esta pierde así su movilidad.
• El cuerpo biológico es la principal fuente de energía que pasa a ser psíquica
cuando se une a una representación
Enfoque genético

- Considera un origen histórico y un desarrollo de los fenómenos psicológicos.

Conflictos y soluciones permanecen potencialmente activos y a posteriori
influyen en el desarrollo de la personalidad.
- Propone el concepto de Series complementarias para explicar el desarrollo de las
neurosis. (una condición de salud o enfermedad mental)
- Las series complementarias están compuestas por
- Primera serie: Factores hereditarios + factores congénitos = constitución
- Segunda serie complementaria: Experiencias infantiles (desde el Nacimiento
hasta aprox 6 años)
- Primera serie + segunda serie = disposición al enfermar
- Tercera serie o factor desencadenantes: evento que actúa sobre una
disposición dada
Enfoque estructural

- Freud propone dos modelos de funcionamiento psíquico complementarios.

- Primera Tópica o modelo topográfico (1900):
Sistema Incc
Sistema Preconsciente
Sistema consciente
- Segunda Tópica o modelo estructural (1923)
Ello
Yo
 Superyó
Freud. Modelo de aparato psíquico topográfico: Sistema Inconsciente

• Se accede de modo indirecto: sueños, chistes, síntomas.

• Su contenido es arcaico, gran parte nunca ha sido consciente y otra parte alguna
vez lo fue y se vio desalojada del consciente (reprimido)

• Radican en este sistema las pulsiones que se manifiestan a través de las

emociones, palabras y actos que previamente pasaron por deformaciones y
disfraces impuestos por la censura.

• Se rige por el Proceso Primario

Primer modelo: Modalidad de funcionamiento del Incc. Proceso Primario

A) Ausencia de cronología
- Carece del sentido cronológico, el incc no reconoce ni futuro ni pasado tan solo
un presente. Todas las tendencias son vividas por el incc en el tiempo actual,
incluso cuando se refieren al futuro o pasado.
B) Ausencia de la no contradicción
- Se pueden vivir simultáneamente sentimientos de odio y amor. El incc no sabe
decir que no y cuando necesita transmitirlo lo enuncia recurriendo a otro
elemento.
C) Igualdad de valores para la realidad interna y la externa
- Los procesos incc no conocen un miramiento por la realidad, están sometidos al
ppio de placer. “Sustitución de la realidad exterior por la psíquica”
D) Predominio del principio del placer
- El sistema incc evita el displacer, su tendencia es buscar la satisfacción sin
preocuparse por las consecuencias.

Freud. Modelo de aparato psíquico topográfico: Sistema Preconsciente

▪ Se halla ubicado entre el Sistema CC y el Sistema Incc.

▪ Su contenido es el reservorio de impresiones que proceden del exterior y radican

en él como representaciones verbales (palabra)

 Regido por el proceso secundario:

a. La elaboración de una sucesión cronológica en las representaciones

b. Posee lógica en el pensamiento (comprensible)

c. Factor causal: existe sucesión entre fenómenos (relación causa - efecto)

d. En el estado de vigilia cumple con la actividad del pensar

e. Diferencia realidad de fantasía. Principio de realidad.

f. Busca postergar la descarga por diversos caminos.

Freud. Modelo de aparato psíquico topográfico: sistema consciente

• Es un órgano sensorial situado en el límite de lo interno y lo externo con la

capacidad de percibir estímulos internos o externos.

• Posee un dispositivo detector de estímulos que lo protege de ciertas excitaciones

que podrían perturbar su equilibrio dada su intensidad.

• Estímulo externo intenso----lo detecta----lo amortigua---lo transmite

Freud. Modelo de aparato psíquico estructural: Ello/ Yo/Superyó (1923)

ELLO

• Reservorio de la energía psíquica. Formado por las pulsiones/ deseos,

íntimamente ligado a lo biológico.

• Totalmente de cualidad inconsciente.

 • Se reconoce de manera indirecta su presencia

• Se rige por el Proceso Primario

• Es aquel lugar en cual no somos capaces de reconocernos, es la parte más

inaccesible y oscura de nuestra personalidad.

• El Ello está integrado por la totalidad de los impulsos instintivos; todas las
porciones del Ello son Inconscientes y lo que allí se halla se encuentra bajo la
represión.

YO

▪ Se va desarrollando en los primeros años

▪ Es el polo ejecutivo de la personalidad.

▪ Receptor de estímulos ext e internos

▪ Encargado de organizar coherentemente todos los procesos mentales

▪ Su principal papel es el de conciliar las exigencias de las diversas estructuras y

la realidad.

▪ Es el eje alrededor del cual se integran aspectos biológicos-psicológicos y

sociales de la personalidad a lo largo del desarrollo del individuo

▪ Se rige por el Principio de realidad y proceso secundario.

▪ Le permite conservar las características de unidad, continuidad e identidad que

caracterizan a toda personalidad

▪ El principal papel del Yo es coordinar funciones e impulsos internos y tratar que

los mismos puedan expresarse en el mundo exterior sin conflictos.

SUPERYO
 ▪ Resultado de incorporación del Yo de las normas, valores ideales y

prohibiciones de los padres y la sociedad.

▪ Se forma a los 5 años, cuando termina de elaborarse del complejo de Edipo

▪ Función: conciencia moral y autobservación. Función crítica. Genera

sentimientos de culpa.

Freud. Modelo dinámico de aparato psíquico: nociones de conflicto, angustia y

mecanismos de defensa

• Noción de conflicto: Cuando en una persona las tendencias contrarias se oponen

entre sí. Es propio del ser humano.

• Conflicto manifiesto/ conflicto latente

Deseo/defensa

Lo deseado/lo prohibido

Entre instancias

Entre ppio de realidad y ppio de placer

▪ Angustia: sentimiento displacentero que pone de manifiesto la existencia de un

conflicto. Puede ser ante estímulo real o conflicto interno. pone en marcha los
mecanismos de defensa

• Mecanismos de defensa: herramientas, técnicas utilizadas por el Yo para evitar

la angustia y resolver una situación de conflicto.

• Frustración=tensión para el psiquismo. Promueven el desarrollo y la maduración

Clase 3. Funciones yoicas

RELACIÓN CON LA REALIDAD:

- Implica acomodarse al rol en su vida social acorde a las características
propias con las que el individuo se vincula con el medio, y la acción que
el medio ambiente ejerce sobre el mismo
· Adaptación con la realidad:
 - Adecuado desempeño en el mundo externo, que abarcaría las relaciones
familiares, laborales, escolares acordes a las características de su
personalidad.
· Prueba de realidad:
- Incluye la capacidad para diferencia la realidad de la fantasía y el mundo
interno del mundo externo

Regulación y control de los impulsos:

• El yo es mediador entre las necesidades instintivas del ello que se

manifiestan a través de impulsos y exigencias, normas y aspiraciones del
superyó y los límites que impone la realidad.

• Una adecuada regulación y control de los impulsos, supone una cierta

capacidad para tolerar la frustración (umbral de tolerancia), y la ansiedad,
según la disposición adquirida en la interacción de las primeras series
complementarias.
• Objeto:elementos, persona o situaciones, con las cuales la persona se vincula
• Es función del yo la relación con estos objetos, su estabilidad a lo largo del
tiempo, el grado de madurez, concordancia y mutualidad en el vínculo, la
amplitud de los grupos que frecuenta.
• Pensamiento: en un yo coherente y organizado prevalece el modo de
funcionamiento del proceso secundario, con su adecuación a la lógica
formal, evitando la irrupción en el pensamiento de material inadecuado
• El yo puede ser capaz de regresar temporal y selectivamente al proceso
primario, siendo ésta una regresión al servicio del yo.
Funciones defensivas del yo:

• Es el área inconsciente del yo la que pone en marcha los mecanismos de

defensa.

• Es un modo de protegerse de los estímulos externos, e internos que puede

constituir una amenaza para su integridad

• Cumple una función adaptativa y de homeostasis, mantenimiento de las

tensiones en equilibrio
 • Es una función primaria del yo , proteger al psiquismo de la irrupción de
materiales que provoquen conflicto con la realidad interna y externa y la
angustia concomitante.

- Un regular funcionamiento defensivo supone un amplio repertorio de

mecanismos de defensa, su utilización pertinente y la instrumentación flexible
de los mismos

EJEMPLO DE CADA UNO LIBRO PAG 178 AGREGAR MAS

Funciones autónomas del yo

- Son las denominadas funciones psíquicas.

- Constituyen el conjunto de fenómenos mentales que se desarrollan en el campo
de la conciencia.
- Se las considera autónomas porque se manifiestan en la esfera libre de conflictos
del yo (sistema preconsciente,consciente), aunque pueden ser interferidas por el
conflicto inconsciente.
Funciones psíquicas: funciones intelectuales

- Atención, sensopercepción, imaginación, memoria, inteligencia. Pensamiento y

lenguaje. Juicio. Orientación
Funciones psíquicas, funciones afectivas

- Emoción. Sentimiento. Pasión

Funciones psíquicas:Funciones volitivas

- Voluntad. Actividad

Función sintética:

- Es la capacidad del yo para integrar los diferentes aspectos de la personalidad.

- Se refleja en una unión y ligazón, funcionamiento armónico de todas las
funciones descriptivas

Clase 4

Yo

- Es el polo personal, defensivo y relacional del sujeto.

- El sujeto se denota a sí mismo en 1era persona.
- Percibe, siente, interpreta, recuerda y responde a las exigencias que se le
presentan en el transcurso de su vida.
- Hay situaciones donde no se reconoce porque hubo una alteración corporal,
como, por ejemplo, una amputación.
- El ser humano nace indefenso e inmaduro, necesita que otro lo cuide.
- El cuerpo biológico del bebe: sensible a las excitaciones provocadas en zonas de
revestimiento mucoso. Ejemplo: ojo.
Imagen o esquema corporal:

- El esquema corporal es la imagen tridimensional de sí, que supone la

experiencia inmediata de la existencia del cuerpo como una unidad.
- La imagen del cuerpo es la representación que nos formamos mentalmente de
nuestro propio cuerpo. La forma en que éste se nos aparece.

Hay varias variables:

- Aspectos perceptivos: precisión con que se percibe el tamaño, el peso y la

forma del cuerpo, en su totalidad o sus partes. Las alteraciones en la percepción
pueden dar lugar a sobreestimaciones o subestimaciones.
- Aspectos cognitivos-afectivos: actitudes, sentimientos, pensamientos,
valoraciones que despierta el cuerpo. Desde el punto de vista emocional la
 imagen corporal incorpora experiencias de placer, displacer, satisfacción,
disgusto, rabia, impotencia, etc.
- Aspectos conductuales: conductas que se derivan de la percepción y de los
sentimientos asociados con el cuerpo. Puede ser su exhibición, la evitación, la
comprobación, los rituales, su camuflaje, etc.
Según Paul Schilder:

- La define como: “La imagen del cuerpo es la figura de nuestro propio cuerpo
que formamos en nuestra mente, es decir, la forma en la cual nuestro cuerpo se
nos representa a nosotros mismos.”
- “Queda establecido que la imagen corporal no es necesariamente congruente con
nuestra apariencia física real, y es producto de una construcción mental en la que
son de gran importancia las valoraciones que el individuo realice de su propio
cuerpo.

Según Slade:“La imagen corporal es una representación mental amplia de la figura

corporal, su forma y su tamaño, la cual está influenciada por factores históricos,
culturales, sociales, individuales y biológicos que varían con el tiempo”.

Según Francoise Dolto:

- El esquema corporal especifica al individuo en cuanto representante de la

especie: es, en principio, el mismo para todos. La imagen del cuerpo, en cambio,
es propia de cada uno: está ligada al sujeto y a su historia. Soporte del
narcisismo, es eminentemente inconsciente. Es la síntesis viva de nuestras
experiencias emocionales: interhumanas, repetitivamente vividas a través de las
sensaciones erógenas electivas, arcaicas o actuales. La imagen del cuerpo es a
cada momento memoria inconsciente de toda vivencia relacional, y al mismo
tiempo es actual, viva, se halla en situación dinámica, a la vez narcisista e
interrelaciona.
- El esquema corporal refiere el cuerpo actual en el espacio a la experiencia
inmediata. Puede ser independiente del lenguaje, entendido como historia
relacional del sujeto con los otros. Puede hacerse independiente de la imagen
corporal. La imagen del cuerpo es siempre inconsciente. En ella se inscriben las
experiencias relacionales de la necesidad y del deseo, valorizantes y/o
desvalorizantes -es decirnarcisizantes y/o desnarcisizantes. Estas sensaciones se
 manifiestan como una simbolización de las variaciones de percepción del
esquema corporal. “La imagen del cuerpo está del lado del deseo, no ha de ser
referida a la mera necesidad. Da testimonio de la falta en ser que el deseo apunta
a colmar, allí donde la necesidad apunta a saturar una falta en tener (o hacer) del
esquema corporal”.

Diferentes dimensiones del cuerpo

1. Dimensión real: área somática del cuerpo humano. cualquier enfermedad puede
causar cambios desde la estructura más pequeña hasta la organización compleja
de los sistemas y aparatos del cuerpo humano, afectando su funcionamiento
fisiológico.
2. Dimensión imaginaria: Capacidad de imaginar y autorepresentarse, implica
considerar cómo nos percibimos y vemos, como nos gustaría ser y cómo no, y
qué nivel de satisfacción tenemos con la imagen de nuestro propio cuerpo.
3. Dimensión simbólica: capacidad de representatividad que poseen los seres
humanos. Característica dinámica. Implica la noción del cuerpo en el espacio y
la noción de la temporalidad.
4. Dimensión erógena: El cuerpo adquiere una cualidad de erogenisidad desde las
primeras experiencias con los objetos primarios y por la capacidad de
simbolización y representatividad que poseemos. Las zonas erógenas son zonas
somáticas específicas de estímulos pulsionales.
5. Dimensión psicosomática: Somos una unidad psicosomática en una interacción
total con el ambiente que nos permite una continuidad del ser.

Alexitimia: sin palabras para las emociones. Utilizado para comprender las dificultades
que presentan los pacientes con afecciones psicosomáticas.

Clase 5

Afecciones psicosomáticas

- Unidad de mente (psico) y cuerpo (somático).

- Son esos cuadros recurrentes, limitantes, que generan continuos gastos en el
sistema de salud, disminuyen la calidad de vida de aquellos que se encuentran
aquejados
 - Somatización: queja física limitante, muchas veces prolongada en el tiempo y
reiterada que no que no logra una completa y clara explicación en torno al
problema.
- La somatización puede ser considerada como un trastorno ya que
frecuentemente engloba un conjunto de síntomas (cefaleas, dolores abdominales,
dolores articulares, disfonía, alteraciones sexuales, gastritis), de inicio en la
juventud, más frecuente en mujeres y que se caracteriza por una queja reiterada.
- Alexitimia: implica una dificultad para expresar los sentimientos a través del
lenguaje verbal, El funcionamiento alexitímico es característico de los pacientes
psicosomáticos. Algunos ejemplos son dificultad para verbalizar emociones o
reconocerlas, dificultad para localizar sensaciones corporales.
- Las enfermedades psicosomáticas afectan diversos sistemas del cuerpo: sistema
respiratorio, cardiovascular, gastrointestinal, dermatológico e inmune.
- Las 7 enfermedades psicosomáticas de Alexander son: Hipertensión arterial,
bronquitis asmática, colitis ulcerosa, artritis reumatoidea, hipertiroidismo, úlcera
péptica duodenal, neurodermatitis.
- Para comprender estas patologías se debe reconocer la existencia de una
vulnerabilidad somática, la cual está determinada por el patrón genético y una
vulnerabilidad psicológica que está determinada por las condiciones ambientales
en las que el ser humano se desarrolla.
- Las enfermedades psicosomáticas se caracterizan por presentar alteración
funcional y alteración orgánica.
- Hipocondría: cuadro que presenta un temor intenso a enfermar, hay una
preocupación excesiva por padecer una grave enfermedad, que lleva al individuo
a someterse a estudios y consultas médicas en busca de un diagnóstico. Este
cuadro no presenta alteración funcional ni alteración orgánica.

Teoría del estrés

- Ante la percepción de algún grado de estrés, se producen respuestas

emocionales, conductuales y fisiológicas que presentan síntomas
psicosomáticos: vértigo, falta de aire, cefaleas, dolores articulares y musculares.
- 3 fases como respuesta al estrés:

Fase de alarma: caracterizada por la detección del evento desestabilizador

 Fase de resistencia o adaptación: caracterizada por la evaluación de las
estrategias de afrontamiento.

Fase de agotamiento: se caracteriza por la presencia de estrés crónico.

- Algunas patologías suelen presentar comorbilidad con los trastornos psicosom.

por ejemplo los trastornos de ansiedad, los trastornos depresivos.
- El estrés inmunológico juega un rol clave en la respuesta al estrés, esta reacción
varía ante un estrés crónico (se debilita la respuesta inmune) o agudo (se activa
la respuesta inmune)

Psiconeuroinmunoendocrinologia

- Estudia la interacción entre procesos psíquicos, el sistema nervioso, el sistema

inmune y el sistema endócrino.

Vulnerabilidad psicologica (solo leer del texto, pag 211)

- La escuela CNIDO perduró en lo que hoy llamamos «paradigma biomédico».

- El «paradigma bio-psico-social» retomó la escuela COS.
- Considera a la enfermedad como un proceso independiente de la persona que lo
sufre.
 - La tarea del médico es diagnosticar la enfermedad, clasificarla por su etiología,
evolución y pronóstico, prescribiendo el remedio específico para esa categoría.
- El médico es un observador indiferente al paciente.
- El paciente es un receptor pasivo.
- El médico interpone la tecnología médica y los exámenes de laboratorio entre él
y su paciente.
- Utopía de la curación sin contacto con el paciente.
- Valora sólo los efectos físicos y/o químicos de las terapias biológicas,
subestimando la importancia de la persona enferma, sus circunstancias, y el rol
del médico (Reduccionismo positivista).
- Las enfermedades en el cuerpo sin etiología orgánica son consideradas
psicosomáticas (causadas por agentes psicológicos y sociales).
- Profundizó el dualismo mente-cuerpo (Descartes).
Paradigma biopsicosocial

- Los factores psicológicos interactúan dinámicamente con los factores biológicos

y sociales tanto en la salud como en la enfermedad.
- Todas las enfermedades tienen componentes mentales y físicos: interacciones
psicosomáticas.
- La relación médico-paciente tiene efectos terapéuticos por sí misma. Su fracaso
motiva efectos negativos.
- La enfermedad ya no se considera separada de la persona ni de su ambiente.
La economía psicosomática

- El problema central es el control de la excitación.

- Su exceso puede sobrecargar y desbordar al aparato mental y tener por
consecuencia movimientos de desorganización somática.
La mentalización

- “Se refiere a una clase general de operaciones mentales, incluyendo

representación y simbolización, que conducen específicamente a la
transformación y elaboración de las experiencias pulsión-afecto en estructuras y
fenómenos mentales crecientemente organizados”.
- Definida por las aptitudes psíquicas gracias a las cuales las experiencias
afectivas, pulsionales e instintuales, son simbolizadas y transformadas en
representaciones accesibles al pensamiento (elaboración).
- De este modo la evaluación de las representaciones es el corazón de la
investigación psicosomática.

Esta mentalización se advierte a través de la constatación de:

1- La riqueza de contenidos de representaciones y afectos

2- La fluidez de circulación entre estos.

3- La estabilidad del funcionamiento.

Sus fallas están ligadas a la vulnerabilidad al enfermar somático.

Vínculo primordial

- En el bebé en el que la organización mental aún no está lograda, la instancia

defensiva (contra la desorganización psicosomática) se encuentra asegurada por
la función maternal.
Las cualidades esenciales requeridas para una homeostasis psicosomática de
buena calidad son la plenitud, la flexibilidad y la estabilidad de esa función.

Clase 6

Relación kinesiólogo-Paciente

- Definimos Relación Médico-Paciente (RMP) como la interacción que se

produce entre un agente de salud [médico, equipo de médicos, auxiliares de
atención] y una o varias personas [pacientes] con una necesidad de asistencia
con el objetivo de diagnosticar, curar, o mejorar sus condiciones de salud o
prevenir una enfermedad.

- La relación profesional/paciente es un encuentro

 - El médico-paciente constituyen, individualmente una unidad receptora-emisora
de información

Consulta profesional:

- Es una solicitud de asistencia profesional técnica. Latin: pedir, tomar consejo.

¿Cómo se inicia?

- Virtual / Presencial
- Automotivada / motivada por otros
- Representación interna previa al encuentro
- Lugar del encuentro

Entrevista

- Es un encuentro entre dos o más personas con un objetivo común.

- Exige un encuentro cara a cara
- Herramienta técnica para explorar las manifestaciones del paciente
- Encuadre: estandarización de la situación estímulo que ofrecemos en la
entrevista de manera que la respuesta nos de datos claros y precisos acerca del
paciente. Incluye no sólo la actitud técnica y el rol del entrevistador, sino
también los objetivos, lugar y el tiempo de la entrevista.
- Proceso: los fenómenos que se desarrollan dentro de un encuadre.
- Anamnesis : está constituida por una cantidad de datos e información detallada
que surgen del interrogatorio y diálogo. La información se vuelca en la historia
clínica
- Tipos de entrevistas: cerrada/abierta
 Cerrada: se han previsto las preguntas, en cuanto al orden y forma de
plantearlas, debiendo al entrevistador ajustarse a dicho orden

Abierta: el entrevistador tiene más libertad de realizar preguntas y le permite al

entrevistado expresarse libremente.

Método clínico: la observación

- Durante la entrevista no solo se busca recolectar información a través de las

preguntas sino también aplicación del método de la observación.
- Observación objetiva: en relación con las emociones, los aspectos conscientes e
inconscientes, las ansiedades, mecanismos de defensa.: de manera ingenua,
como observador empático y como observador científico.
- Observación a sí mismo:monitorear su propio interior, sus vivencias,
sentimientos y emociones surgidas frente al paciente.
- Observación de la relación:se refiere en qué rol trata de colocar al médico y
cómo es la interacción entre ambos.

Relación médico-paciente: Niveles

1. Nivel instrumental o técnico

- Implica los procedimientos biológicos y terapéuticos acompañados del
pensamiento científico, con el que se maneja el médico para arribar al mejor
trato con el paciente.
2. Nivel interpersonal
- Atmósfera en la que se dan los hechos del nivel instrumental.
- Se refiere a atmósferas con por ejemplo: cómo califica el paciente al profesional:
de estudiosos, dedicados,, no contestan preguntas, no te revisan, duros, amables,
cálidos, etc. de la misma manera los profesionales de los pacientes: que son
agradables, interesantes, que se sienten presionados, que despiertan lástima,etc.
Aspectos dinámicos de interacción emocional
- Transferencia: reacción emocional de los sentimientos y deseos inconscientes
del paciente hacia el médico, pueden ser + o - y están basados en expereincias
pasadas del paciente, generalmente con figuras de autoridad o personas
significativas en su vida.
- Contratransferencia: reacción emocional del medico al paciente basado en los
propios sentimientos inconsientes del médico. Pueden ser una respuesta a la
 transferencia del paciente o pueden surgir de experiencias personales del
médico. La contratransferencia puede ser tanto positiva como negativa
- Relación real o realista: es una relación adecuada, de colaboración, donde las
experiencias positivas de ambos participantes refuerzan el vínculo entre ellos.
- Alianza terapéutica: compromiso mutuo que asumen ambos participantes
(médico y paciente) de poner las condiciones necesarias para lograr la salud.
- Conscientes: Relación real. Alianza terapéutica
- Inconscientes: Transferencia y contratransferencia
La relación médico-paciente como proceso comunicativo
- El paciente percibe señales que ha aprendido a decodificar y lo convierte en
mensaje dirigido al médico
- El médico recibe los mensajes y como respuesta puede enviar mensajes que
mejoren la comunicación o crear inconvenientes al responder adecuadamente.
- Los mensajes suelen estar compuestos de dos tipos o niveles de comunicación:
Lenguaje verbal o digital: que maneja conceptos
Lenguaje analógico o no verbal: se manifiesta mediante gestos, posturas,
expresión corporal y facial, secuencia, ritmo y cadencia de las palabras.
Relación de roles

- Rol: conjunto de expectativas respecto de la conducta que se espera desempeñe

alguien que tiene determinado status.
- Status: lugar o posición que ocupa una persona dentro de un sistema social
particular en un momento dado.
- Derechos de Enfermo (Parson)
- -Exención de responsabilidad: la enfermedad ubica al sujeto en una situación de
incapacidad frente a sus responsabilidades.
- -Derecho a ayuda
- Obligaciones de Enfermo
- -Obligación de desear la curación: el enfermo es responsable de proveer a su
curación
- -Obligación de cooperar: consiste en buscar la posibilidad de ayuda
concurriendo al doctor.
- Derechos de profesional de la salud
- -Competencia técnica brinda cierto status de poder por el conocimiento
 - -Especificidad funcional: Sus derechos y obligaciones son solo válidos en el
campo de la medicina.
- Obligaciones del profesional de la salud
- - Secreto profesional
- -Neutralidad afectiva: se trata de evitar que la relación se contamine y perturbe
el tratamiento, por ejemplo cuando evitan tratar a sus familiares directos, pues
temen que sus juicios están influenciados por sus emociones.
- - Altruismo: no aprovecharse de la indefensión del paciente para beneficios
propios

La familia del paciente

- Una de las funciones importantes del grupo familiar es colaborar con el miembro
enfermo, para ayudarlo a recuperar su condición de salud, pero en términos
generales la enfermedad de un miembro trae alteraciones del equilibrio familiar
Introducción a los modelos de interacción profesional de salud-paciente
1. MODELO PARTENALISTA
- El profesional decidirá el tratamiento, y espera que el paciente cumpla. Decide
qué información brindar y cuando. El profesional utiliza un criterio objetivo y
decide que es lo mejor para el paciente. La postura del paciente es pasiva y
recibe las indicaciones.Modalidad útil en emergencias o cuando el paciente está
abrumado por la enfermedad.
2. MODELO INFORMATIVO
- El profesional proporciona información, pero la elección es del paciente. Se da
en interacciones donde no hay relación previa con el paciente. Concibe la
autonomía del paciente como el control de sí mismo capaz de tomar decisiones
basadas en sus valores.
3. MODELO INTERPRETATIVO
- El profesional desde su conocimiento acerca de la vida del paciente hace
recomendaciones teniendo en cuenta las características únicas de ese paciente.
Recomienda activamente pero es flexible tomando en cuenta sugerencias del
paciente
4. MODELO DELIBERATIVO
 - Profesional como asesor cercano, no solo presenta información sino que le
recomienda activamente una acción en particular. Modelo que se utiliza para
persuadir a cambio de hábitos

Clase 7
PACIENTE TRAUMATOLOGIA-PACIENTE CRONICO-PACIENTE
TERMINAL
Aspectos psicosociales de la relación médico-paciente en ortopedia, traumatología
y en rehabilitación física

Diversas situaciones clínicas:

- Accidentes, Fracturas y yesos, Amputación, Enfermedad crónica en

traumatologia y ortopedia, Rehabilitación
Paciente crónico

- La enfermedad crónica es un trastorno orgánico funcional que obliga a la

modificación de los estilos de vida de una persona y que tiende a persistir a lo
largo de su vida.
- No hay mayor claridad en la etiología pero hay una serie de factores que en
conjunto dan pie a la enfermedad: ambiente, los estilos de vida, los hábitos, la
herencia, los niveles de estrés, la calidad de vida y la presencia de una
enfermedad persistente que puede pasar a ser crónica.
- Las enfermedades crónicas son prolongadas, su pronóstico es incierto, algunas
son de carácter intermitente o episódico.
- Quienes las padecen han de aprender a vivir con los síntomas así como con los
efectos secundarios de los procedimientos médicos, estas condiciones conducen
a que se establezca un vínculo de parentesco y afectivo importante, central en la
relación de cuidado, la cual es una una fuente de sufrimiento emocional y físico
que acompaña a la persona que padece la enfermedad y a su familia

Modelo transteórico de Prochaska y DiClemente: Etapas de cambio de hábitos

Rehabilitación

- Conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al

sujeto en situación de discapacidad para lograr la mayor capacidad e
independencia posibles» desarrollando las capacidades funcionales y
psicológicas del individuo y activar sus mecanismos de compensación, a fin de
permitirle llevar una existencia autónoma y dinámica.
- Existen factores emocionales y psicosociales que obstaculizan los esfuerzos del
paciente por recuperarse: a) El carácter abrumador de la incapacidad física
b)Tendencias del ambiente a estimular la invalidez e) Estados emocionales
depresivos

Paciente terminal

- Paciente que presenta un estado crítico grave que posee expectativas de muerte
en corto plazo.

Se caracteriza por:

- Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.

- Estado general grave con síntomas intensos, múltiples multifactoriales y
cambiantes
- Intensa repercusión emocional, tanto en el paciente y en su familia como en el
equipo médico tratante, ante la inminente muerte.
- Falta de posibilidades razonables de respuesta al tto específico
- Pronóstico de vida inferior a 2-6 meses.
Paciente terminal: reacciones psicológicas

Factores que intervienen en la respuesta emocional:

Relacionados con el Paciente

- Edad, etapa vital, personalidad (salud mental, madurez, estabilidad)

- Significado que tiene la enfermedad y la muerte (espiritual, familiar,cultura)
- Experiencias previas
- Conocimiento e información recibida acerca de su enfermedad

Relacionados con la enfermedad: tipo, evolución. Dolor, comorbilidad

Relacionados con la familia: vínculos, composición familiar, rol dentro de la

familia,expectativas en la familia, recursos económicos

Factores entorno sociocultural: usos y costumbres, creencias, legislación vigente

vinculada a la enfermedad, derechos y autonomía del paciente.

Factores vinculados con el tratamiento: tipo y complejidad, ambiente físico

necesario, comunicación con el equipo tratante, relación médico paciente y familia.

Paciente terminal: Reacciones de la familia

1. Conductas de protección: dirigidas a aliviar, prevenir el malestar y sufrimiento

del enfermo, brindarle confort, satisfacer sus necesidades básicas y sus
demandas afectivas
2. Conductas de evitación: la familia toma distancia, con el objeto de disminuir la
angustia que la situación provoca.
3. Conductas de apego: dada por la necesidad intensa de mantener una estrecha
distancia emocional con el enfermo
4. Conductas reivindicatorias: Se suelen originar en antiguos resentimientos y
conflictos personales o con el paciente, que dan lugar al reproche y a una actitud
hostil hacia el enfermo.

Relaciones de equipo médico frente al paciente terminal

1. Actitud cientificista: se evita el contacto personal manteniendo solo el interés

en los aspectos científicos del caso
 2. Rechazo de manifiesto o larvado: abandono del paciente, actitud hostil,
desinterés, visitas espaciadas o muy breves.
3. Inadecuada tarea en equipo: La falta de un médico a cargo del tratamiento del
paciente lleva a la dilución de la responsabilidad. Paciente y familia no tienen un
interlocutor válido y estable.
4. En otros casos el médico se ve muy involucrado con la situación en el que se
observan actitudes como: actitud sobreprotectora, sobreinvolucramiento en los
conflictos de la familia del paciente, y continuación innecesaria o interrupción
inadecuada de las distintas instancias terapéuticas

Burnt Out

- Forma inadecuada de afrontar el estrés crónico, cuyos rasgos principales son el

agotamiento emocional, la despersonalización y la disminución del desempeño
personal.
- Considerado un trastorno que afecta a nivel emocional y psicológico a una parte
importante de trabajadores que viven en un estado de estrés y ansiedad. OMS

Manifestaciones características de Burnout

- Sentimientos de impotencia. Desgano. disminución en la motivación, disfruta

menos de su trabajo. Tristeza, angustia. Distanciamiento afectivo. Irritabilidad.
Disminución en la atención y concentración. Dificultad para la toma de
decisiones. Comportamientos poco saludables. Dificultades para dormir,
malestares físicos.
- Agotamiento emocional: un desgaste profesional que lleva a la persona a un
agotamiento psíquico y fisiológico. Aparece una pérdida de energía, fatiga a
nivel físico y psíquico
- Despersonalización: se manifiesta en actitudes negativas en relación con los
pacientes/ compañeros de trabajo, se da un incremento de la irritabilidad, y
pérdida de motivación.
- Falta de realización personal: disminución de la autoestima personal,
frustración de expectativas

Cuidados paliativos: objetivos

- Alivian el dolor y otros síntomas angustiantes;

 - No intentan ni acelerar ni retrasar la muerte;
- Integran los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado del paciente;
- Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente
como sea posible hasta la muerte;
- Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante la
enfermedad del paciente y en su propio duelo
- Utilizan un enfoque de equipo para responder a las necesidades de los pacientes
y sus familias, incluido el apoyo emocional en el duelo, cuando esté indicado;
- Mejoran la calidad de vida, y pueden también influir positivamente en el curso
de la enfermedad;

Cuidados paliativos: Objetivos y bases terapéuticas

- BIENESTAR. La confortabilidad del paciente es el objetivo de todo el proceso

asistencial. No se trata de alargar, sino de mejorar la calidad de vida. Lo que se
pretende es disminuir el sufrimiento del paciente y de sus familiares, conservar
la autonomía, la dignidad de las personas y su capacidad de decisión,
participando activamente en la toma de decisiones durante todo el proceso
asistencial.
- ATENCIÓN INTEGRAL. El paciente y su familia son considerados como
unidad, proporcionándoles una atención integral e individualizada que tenga en
cuenta las necesidades de los mismos a todos los niveles: físicos, emocionales y
espirituales.
- CONTROL DE LOS SÍNTOMAS. Se realizará mediante tratamientos
consensuados en función de las repercusiones que provoquen en el paciente y no
del tiempo que le quede de vida. Hay que tener en cuenta la relación beneficio
costo y la opinión del paciente y su familia al respecto.
- APOYO EMOCIONAL Y COMUNICACIÓN. El control de los síntomas
suele ser insuficiente para confortar al paciente, ya que la enfermedad altera
funciones personales a otros niveles (laboral, social, familiar, económico) dando
lugar a múltiples conflictos que necesitan resolverse para que el paciente pueda
sentirse mejor. La información acerca del diagnóstico, tratamiento y pronóstico
de la enfermedad, así como de las posibles complicaciones que puedan ocurrir
durante la evolución de la misma, constituye un arma terapéutica primordial. La
 información facilita que el sujeto desarrolle mecanismos adecuados para luchar
contra la enfermedad y el sufrimiento.

Relación médico-paciente en geriatría

- La comunicación con el paciente anciano presenta características diferenciales

debido a que el médico muy comúnmente tiene que atender a un paciente que
presenta déficits sensoriales (disminución de la agudeza visual o auditiva),
trastornos del lenguaje, trastornos de atención y memoria
- Condiciones para el logro de una buena relación médico-paciente:

Existencia de una actitud de óptima empatía: se refiere a que el médico presente

buena actitud, su personalidad y su estado de ánimo deberían contribuir para el
logro de una buena relación.

Optimismo terapéutico realista: posibilitará que el paciente anciano vea

aumentados sus deseos y voluntad de curación a partir del optimismo y la
confianza que su médico pueda transmitirle.

Poseer una actitud de consistente calidez y firmeza: que le permitirá al médico a

través de una conducta activa, reasegurar la personalidad del anciano y limitar
sus tendencias agresivas.

Adecuada formación médico psicología: que le van a ayudar al médico a

comprender los aspectos psicodinámicos de la relación con el paciente, lo que
puede ayudar en el reconocimiento, comprensión y manejo de los diferentes
tipos de reacciones que surjan a lo largo de dicha relación.

Tipos de reacciones transferenciales que surgen en el tto de ptes de edad avanzada:

- El médico puede aparecer para el anciano como un par, un colega, un amigo y

no como profesional, que puede ayudarlo a resolver sus problemas. La autoridad
del médico se verá afectada por estas actitudes.
- El médico puede ser vivido por el anciano como la imagen parental idealizada y
femida, a la cual se le debe sumisión y respeto y por la cual manifiesta una gran
ambivalencia. Estos pacientes a menudo ocultan síntomas a sus médicos
- Fenómeno de Edipo invertido: el médico es visto como un hijo al que se debe
proteger y cuidar, con la consiguiente pérdida de autoridad del médico.
Actitudes contratransferenciales del médico:

- Actitudes de sobreprotección:
- Actitudes de evitación: Rechazo y hostilidad hacia el anciano. Estas actitudes de
rechazo y hostilidad se pueden representar como: impaciencia, gestos hostiles y
poco cordiales, falta de interés y preocupación profesional por su paciente.La
conversación se centra en una conversación breve centrada exclusivamente en el
estado físico del paciente.

Conductas

- Conductas adecuadas: sería aquella en la que el médico adopte una actitud

comprensiva, cálida, activa y realista, no olvidándose de las reacciones
transferenciales y contratransferenciales que surgen, para el logro de una eficaz
“alianza terapéutica”
- Conductas inadecuadas: (sobreprotección y rechazo), tienen su origen en la falta
de formación psicológica del médico y en la angustia que la problemática del
anciano enfermo despierta en el médico.

La familia en el tto del paciente añoso

- La reacción de la familia puede ser adecuada o inadecuada

- La reacción adecuada lleva a la cooperación y ayuda con el equipo médico
- La reacción inadecuada se expresa a través de actitudes de sabotaje inconsciente
del tto, es lo que se llama “participación mórbida” de la familia, situación que
actúa como agente perturbador y que puede llegar a ser infructuoso todo tipo de
tratamiento. Para prevenir esto se integra a la familia al equipo médico y se
establece una relación médico-familia. A través de una actitud pedagógica, el
médico debe capacitar a la familia para la comprensión de la enfermedad que
presenta el anciano

Clase 8

Efectos psicológicos de la enfermedad

La situación del enfermo y sus implicaciones

- Estar en situación de debilidad

 - Encontrarse en situación de dependencia con el medio física y moralmente

Consecuencias psíquicas para el enfermo

- Regresión: mecanismo inevitable y universal. Reacción natural de todo

organismo en caso de sufrimiento.

Se evidencia en:

- Reducción de los intereses que sólo vive en el presente y futuro más próximo
- No soporta la espera
- Egocentrismo
- Dependencia de los que los rodea a través de los alimentos, cuidados corporales
- Hipersensibilidad a las reacciones del entorno
- Modo de pensar mágico: creencia en la omnipotencia del médico y medicación

Aspectos +

- Abandonar las preocupaciones y exigencias habituales para volcarse en el

cuidado de su cuerpo
- Aceptar ayuda y apoyo médico y del medio

Aspectos -

- Puede sobrepasar su meta y exigir en demasía al medio, encerrarse en la

enfermedad, falta de interés
- Depresión: Es habitual la presencia de síntomas depresivos. La enfermedad
representa siempre un perjuicio de la imagen ideal de uno mismo y una muestra
de fiabilidad.
- Puede presentarse desde tristeza, desgano, apatía hasta constituir cuadro clínico

Reacción del enfermo

1.Adaptación

2.La negatividad de la enfermedad

3.Reacción de persecución

4.Aislamiento
Clase 9
Dolor

Trauma (psíquico): es una experiencia emocional dolorosa que afecta

significativamente la salud mental y el bienestar de una persona. Este tipo de trauma
puede ser causado por eventos que amenazan la integridad física o emocional de una
persona.

Proceso de duelo

- Es una reacción normal frente a una situación de pérdida por un objeto o

abstracción. Implica un trabajo psíquico y tiempo

Fases

- Shock. Negación. Enojo. Tristeza. Aceptación

Clase 10

Modelo afectivo efectivo

- Propone humanizar la atención sanitaria integrando la evidencia científica con

un enfoque más empático y participativo, donde la relación médico-paciente es
fundamental.
4 Pilares

- No solo es importante curar, sino también cuidar a los pacientes. Esto implica
una atención más humanizada y personalizada.
- Promover la dignidad, la humanidad, la confianza y la empatía en la relación
entre profesionales de la salud y pacientes.
- Fortalecer la relación médico-paciente es clave.
- Establecer "10 palancas movilizadoras" que incluyen la relación bidireccional
médico-paciente, mantener un entorno asistencial afectivo a pesar de la
tecnología, y la participación de todos los agentes del sistema de salud. Estas
palancas buscan operativizar los pilares en acciones concretas.

10 palancas movilizadoras

- Promover una relación bidireccional médico-paciente basada en la confianza y la

empatía.
- Mantener un entorno asistencial afectivo y humanizado a pesar de la tecnología.
- Lograr la participación activa de todos los agentes del sistema de salud
- Integrar la evidencia científica sobre efectividad y afectividad en los resultados
de salud.
- Fomentar la innovación y la sostenibilidad como elementos clave de valor en el
modelo.
- Promover la dignidad, la humanidad y el cuidado integral de los pacientes.
- Basar el modelo en la evidencia científica sobre la efectividad y la afectividad.
- Establecer una gobernanza participativa del sistema de salud, articulando la
interacción entre la sociedad civil y el sistema sanitario.
- Desarrollar competencias en los profesionales de salud para una atención más
afectiva y efectiva.
- Medir y evaluar sistemáticamente los resultados en salud, incluyendo
indicadores de afectividad