Micosis Superficiales

Dra.
Laura Forni
“Las micosis superficiales
son entidades clínicas que
comprometen piel,anexos
cutáneos y la superficie de
las mebranas mucosas”.
DERMATOFITOSIS O TIÑAS
 PITIROSPOROSIS O MALASSEZIOSIS
CANDIDIASIS
DERMATOFITOSIS O
TIÑAS
• Grupo de organismos QUE POSEEN la capacidad
de usar la queratina como nutriente lo que le
permite colonizar los tejidos queratinizados
como capa córnea de la epidermis, pelos, uñas.
Se los divide en:
•Antropofílicos (adaptados al parasitismo del
hombre): Tricophyton rubrum, T. mentagrophytes
var.interdigitalis, Epidermophyton floccosum, T.
violaceum, T. schonleinii.
•Zoófilicos (adaptados al parasitismo de

animales): Microsporum canis,, T. verruccosum, T.
equinum
•Geofílicos ( la tierra es el sustrato básico): M.

gypseum
TIÑA CAPITI O DEL CUERO CABELLUDO
TIÑA CORPORIS O HERPES CIRCINADO
TIÑA CRURIS O ECZEMA MARGINADO DE

HEBRA
TIÑA PEDIS O PIE DE ATLETA
TIÑA UNGUIUM U ONICOMICOSIS

• Causada por Microsporum y
Trichophyton.
• Son casi exclusivo de los
niños debido a la ausencia de
ácidos grasos(fungistáticos).
• Mayor frecuencia entre los 3
a 14 años.
• Por igual varones y mujeres.
• Los distintos géneros pueden
afectar al pelo en forma
Bartolomé Esteban Murillo (1617-1682).
endotrix o ectotrix. "Santa Isabel de Hungría curando a los
tiñosos" - tiña capitis. Términos Wikimedia
Commons.
T. Microspórica
T. Tonsurantes
No
inflamatorias
T. Tricofítica
(no supuradas)
T. Fávica
Inflamatorias Querion de Celso

(supuradas)
• 1 o 2 placas redondeadas de bordes
netos, de 4 a 5 cm.
• Aspecto sucio, recubierto por escamas de
color grisáceo.
• En el interior los pelos están cortados a
unos 3-4 mm todos a la misma altura y se
desprenden con facilidad sin provocar
dolor
• Menos frecuente.
• Placas alopécicas múltiples, pequeñas,
con escamas, aspecto apolillado.
• En el interior hay pelos cortados a
diferentes alturas entremezclados con
pelos sanos y duelen al ser arrancados
• Puntos negros( pelos que no emergen a la
superficie), doblados en forma de M o Z.
• Placa de color amarillento, centrada por
pelos largos descoloridos cubierta por
detritus celulares y material sebáceo
• Mide 1 a 10cm(escudete fávico).
• Cubierta por una costra con olor a ratón.
• Puede producir alopecia cicatrizal.
• No curan espontáneamente
• Proceso crónico severo, producido por
Trichophyton shoenleinii.
• Placa inflamatoria única, circular, elevada
sobre el resto del cuero cabelludo
• Blanda y fluctuante.
• Superficie roja, purulenta, cubierta de
costras.
• Signo de la espumadera
• M. Canis (+frec), T. Verrucosum, M.
Gypseum.
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
A.AREATA LUPUS DISCOIDE P PSORIASIS

PSORIASIS
D. SEBORREICA SIFILIS ANTRAX

• Afecta piel lampiña a
excepción de palmas, plantas
y pliegues
• Niños se suelen contagiar de
perros y gatos portadores de
M. canis.
• Adultos: T. rubrum y con menor frecuencia
E. floccosum y T mentagrophytes var
interdigitalis y algunas especies zoófilas como
T. Mentagrophytes var mentagrophytes (conejo)
• “Lesión en escarapela”
formación de círculos
característico de la reacción
inflamatoria. Se denomina
herpes circinado
• Puede estar constituído por
uno o más anillos; el borde
es eritematoescamoso, a
veces con vesículas
microvesículas centrales.
• Es común observar un tipo de lesión seca

escamosa, anular y otra de tipo vesicular (iris) o
ambas superpuestas.
• En el centro de la placa puede haber escamas y
regresión
•El granuloma tricofítico de Majocchi -Wilson es una
infección causada por hongos dermatofitos que
invaden dermis profunda y tejido celular subcutáneo.
Es una foliculitis con perifoliculitis granulomatosa
dérmica. El factor desencadenante suele ser un
trauma físico Ej: mujeres que se afeitan o depilan.
GRANULOMA ANULAR FARMACODERMIA
PITIRIASIS ROSADA DE ROSEOLA SIFILÍTICA

GILBERT
• Adultos jóvenes, varones.
• Eccema Marginado de Hebra
• Epidermophyton floccosum
• Contagio directo o por objetos contaminados.
• Localización en la cara interna y parte superior
de los muslos, genitales externos, zona
perianal
• Comienza como pápulas eritematosas que
confluyen formando placas bien delimitadas,
pápulo-eritemato-vesiculosas, pruriginosas.
• Adultos y + frec. en varones
• Contagio : piel-piel o por fomites sobre todo en
asilos, piletas, colegios,centros deportivos.
• Inicio : lesión descamativa en 3 o 4 espacio
interdigital ,luego fisuras, colgajos de piel y
maceración.
• Crónica bilateral papuloescamosa con
hiperqueratosis. “en mocasin” (2 pies y una palma).
• Localización plantar, interdigital y subdigital.
• Agentes: T. rubrum, T.metagrophites var
interdigitalis y E.floccosum
• Es una afección crónica de las uñas ,rara en
la infancia y muy frec en adultos.
• Agentes simil a los de pie de atleta
• Clínica: distal subungueal(hiponiquio)
proximal subungueal( matriz)
leuconiquia superficial(c.cornea sup)
• Evolución crónica
• Tratamiento difícil y prolongado
• Suspender antifúngicos orales 30 días antes.
• No cremas, talcos etc 1 a 2 sem previas.
• Día previo: lavarse con agua y jabón y realizar 2 a
3 baños de agua con sal.
• Obtención de muestra: raspar con bisturí estéril el
borde de las lesiones .
• Se coloca el material entre dos portaobjetos
• Una parte :se macera en hidróxido de K del 10 al
40% + tinta azul negra.
• La otra se cultiva y se espera 3 semanas para
descartar los negativos .
FÁRMACOS DE USO LOCAL
• Piel: tópicos yodados ,ketoconazol,
miconazol, terbinafina, amorolfina, etc
en crema ,polvo o loción.aplicaciones
diarias x 30 días.
• En onicomicosis : Urea al 40%+
bifonazol,amorolfina , ciclopiroxolamina
etc por tiempo prolongado.
• Griseofulvina: 20 mg /kg/día (tiña del cuero
cabelludo). 4 a 8 sem
• Itraconazol:100 a 200 mg /día.
• Terbinafina 250 a 500 mg/día
• Fluconazol 150 a 300 mg /sem 2a 4 sem
Onicomicosis :
-Itraconazol 400mg/día ,dividido en 2 tomas ,en ciclos
de 7 días durante 12 a 16 sem
-Terbinafina :250mg/día x12 sem
-Fluconazol: 150 a 300 mg/sem
x 3 meses
CONTROL FUNCIÓN HEPÁTICA

• Micosis superficial ,crónica y recurrente.
Frec en époc estival.
• Agente Malassezia furfur( forma filamentosa
del P. ovale)
• Cuello, tórax, abdomen, raíz de las
extremidades.
• Máculas hipocrómicas, acrómicas o
hipercrómicas, contornos netos, fina
descamación furfurácea (signo de la uñada
de Besnier)
• Cureta: “signo del arañazo del gato’.
• Favorecida por , piel grasa, temperatura y
humedad elevadas, hiperhidrosis ,esteroides.
LUZ DE WOOD : AMARILLO VERDOSO
•Hidróxido de potasio al 20 -40% + tinta azul

negro (Parker)
•Dejo 30 min
•“plato de spaguetti con albóndigas “MO
•Cultivo.(medio de Dixon o Saboureaud )
L OCAL:
• Champú con sulfuro de selenio al 2,5% o cinc
pitirona ,jabones azufrados o cremas o lociones
con inmidazólicos durante 15 a 30 días .
SISTÉMICO:
• Itraconazol: 200 mg x 5 a 7 días
• Ketoconazol:200 mg /día x 10 días
• Fluconazol: 300 mg ,1 toma x sem ; se realizan 2
a 3 ciclos según extensión.
• Grupo de enfermedades en las que la forma
levaduriforme del P. ovale se halla como
agente infectante o gatillo desencadenante:
• Dermatitis seborreica: Lesión eritematoescamosa
con escamas untuosas en región centrofacial, cuero
cabelludo,oreja ,reg central de tórax y dorso,
genitales
• Foliculitis,Psoriasis ,Dermatitis atópica, Pitiriasis
capiti (caspa)
• Malassesiosis: inf. sistémica por colonización
profunda extracutánea
•Se define a aquellas infecciones de
evolución aguda, subaguda o crónica
producidas por diferentes especies de
hongos levaduriformes pertenecientes el
género Cándida.
• Son micosis oportunistas muy frecuentes y

poseen una amplia variabilidad clínica.
• Estos microorganismos son capaces de

infectar la piel, las uñas, las mucosas y
diferentes órganos internos causando
enfermedades sistémicas
• C. oral: Queilitis angular
Muguet.
• C. genital: Vulvovaginitis.
Balanitis o balanopostitis
• C. cutánea: Intertrigo candidiásico
Candidiasis del pañal
• Onicomicosis
• Nistatina
• Anfotericina
• Azólicos: Miconazol , clotrimazol
Ketoconazol, Itraconazol y
Fuconazol.
• Resolver factores predisponentes.
(corticoides ,atb, glucemias,
obesidad,déficit de hierro)

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•Zoófilicos (adaptados al parasitismo de

•Geofílicos ( la tierra es el sustrato básico): M.

TIÑA CORPORIS O HERPES CIRCINADO

TIÑA CRURIS O ECZEMA MARGINADO DE

TIÑA PEDIS O PIE DE ATLETA

TIÑA UNGUIUM U ONICOMICOSIS

Inflamatorias Querion de Celso

A.AREATA LUPUS DISCOIDE P PSORIASIS

D. SEBORREICA SIFILIS ANTRAX

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