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La técnica de inyección de resina:

Un concepto novedoso para el desarrollo
Restauraciones Estéticas
Douglas A. Terry, DDS1

John M. Powers, PhD2
Mark B. Blatz, DMD, PhD3
industrias manufactureras, incluidas la aeroespacial, automotriz,

para fabricar varias piezas ha existido durante joyería, aviónica, biomédica, ortodoncia, farmacéutica, científica,
El concepto demás
durante utilizar
de ununa técnica
siglo.1,2 de moldeo
La primera inyectable
máquina de electrónica y tecnología informática. En odontología, esta técnica
moldeo por inyección fue desarrollada y patentada por John e se ha utilizado en la fabricación de laboratorio de aparatos
Isaiah Hyatt en 1872 para producir piezas de plástico de protésicos, como prótesis dentales completas, prótesis dentales
celuloide.1,3 El siguiente medio siglo vio la adopción de este parciales, restauraciones provisionales de acrílico y composite
proceso para la fabricación de artículos como como tirantes, botones yprocesadas
peinetas.3 en laboratorio y restauraciones de cerámica.1,2
A lo largo de su desarrollo, los diseñadores e ingenieros han Los desarrollos continuos en las tecnologías adhesivas, el
utilizado el moldeo por inyección para innumerables diseño de formulaciones de compuestos de resina y las técnicas
aplicaciones con una gran cantidad de materiales, incluidos de aplicación innovadoras han revolucionado la entrega de
vidrio, metales, dulces, elastómeros y polímeros termoplásticos restauraciones directas de compuestos de resina mínimamente
y termoendurecibles, para fabricar una variedad de formas invasivas al mismo tiempo que mejoran la práctica de la
complejas con alta precisión dimensional. Se ha utilizado en una variedad de En algunos casos, se requieren técnicas de
odontología.
estratificación complicadas que dependen de la habilidad y
habilidad artística del médico. La técnica de composite de resina
inyectable proporciona un método simplificado, preciso y predecible
para desarrollar restauraciones de composite con estética natural
1Práctica privada, Houston, Texas; Profesor Adjunto, Departamento de Ciencias Restaurativas, y reducir el tiempo de tratamiento. Aunque no es una panacea
Universidad de Alabama en Birmingham, Birmingham, Alabama, EE. UU.
para todos los desafíos restaurativos, esta técnica brinda al
2Profesor Clínico de Biomateriales Orales, Departamento de Odontología Restauradora y paciente y al médico un enfoque alternativo para diversas
Prostodoncia, Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston, situaciones clínicas. Esta técnica es un proceso indirecto/directo
Facultad de Odontología, Houston, Texas, EE. UU.
único y novedoso de traducir de manera predecible un encerado
3Profesor y presidente del Departamento de Ciencias Preventivas y Restaurativas de la
Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, Pensilvania, de diagnóstico o la forma anatómica de la dentición natural de un
EE. UU. modelo de diagnóstico preexistente en restauraciones compuestas.
Existen innumerables aplicaciones para esta técnica que utiliza un

Correspondencia a: Dr. Douglas A. Terry, Instituto de Odontología Estética y Restauradora,
12050 Beamer Road, Houston, TX 77089, EE. UU.
compuesto de resina fluido (inyectable) altamente relleno, que incluye
Correo electrónico: dterry@dentalinstitute.com
QDT 2020 241

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TRANSMITIDA DEDE NINGUNA
NINGUNA FORMA
FORMA SIN
SIN EL
EL PERMISO
PERMISO ESCRITO
ESCRITO DEL
DEL EDITOR.
EDITOR.
TERRY ET AL
1 2
Fig. 1 Vista facial preoperatoria del segmento anterior superior de un paciente de 63

años que presentó desgaste incisal y fractura de los dientes anteriores superiores. El
paciente solicitó un realce estético conservador sin ortodoncia
tratamiento. La evaluación clínica reveló múltiples diastemas y corrosión cervical

en los incisivos centrales por chupar limón.
Fig. 2 Desarrollo de un encerado de diagnóstico que estableció nuevos

parámetros (es decir, estéticos, funcionales) para la restauración final
ciones.
Fig. 3 Se fabricó una matriz transparente de polivinil siloxano para replicar

el encerado de diagnóstico.
reparación de emergencia de dientes fracturados y restauraciones; contorno fisiológico,10 color y textura del material restaurador,
modificación y reparación de prototipos y restauraciones perfil labial, fonética, posición del borde incisal y orientación
provisionales, restauraciones compuestas (Clase III, IV y V; carillas) gingival. Este proceso también elimina la confusión y los
y coronas pediátricas compuestas; restauración de desgaste malentendidos entre el paciente y el equipo de restauración
oclusal en restauraciones posteriores de composite; establecimiento durante la etapa de planificación del tratamiento.7 Puede reducir
de la longitud del borde incisal antes del alargamiento estético de el potencial de insatisfacción del paciente y litigios porque el
la corona; gestión del espacio de ortodoncia; desarrollo de proceso es reversible, se puede realizar sin preparación y permite
prototipos compuestos para fresado de copias; fabricación de una que el paciente aceptar el resultado visual y funcional antes de
restauración provisional compuesta soportada por implantes; y fabricar las restauraciones definitivas. Además, el sencillo
reparación de prótesis dentales fracturadas o faltantes.1,4–6 procedimiento ayuda a regular las dimensiones del diseño de
Además , esta técnica se puede utilizar para establecer la preparación, asegura parámetros espaciales uniformes para el
dimensión vertical y modificar los esquemas oclusales (guía material de restauración y aumenta el potencial para un diseño de
anterior y desoclusión posterior) antes de la restauración definitiva.1–3 preparación más conservador.4
Además, esta técnica no invasiva es una herramienta integral para
mejorar la comunicación entre el paciente y el equipo de Esta técnica inyectable también puede usarse en el desarrollo
restauración durante la planificación del tratamiento.1,2,4 y manejo de perfiles de tejido blando y en el diseño de la
El desarrollo de restauraciones de composite de resina de restauración definitiva.11–14 El clínico y el técnico pueden usar la
transición utilizando la técnica inyectable es un método excelente técnica como guía para desarrollar una restauración definitiva
para aumentar la comprensión del paciente del procedimiento funcional y estética preaprobada. .15 En algunos casos, estas
clínico planificado y el resultado final anticipado.7 Los prototipos restauraciones de transición se pueden usar durante meses o
de composite de transición establecen parámetros para la función incluso años durante la rehabilitación interdisciplinaria a largo
oclusal,8 la posición y la alineación de los dientes,9 la restauración formaplazo.2,4
y Sin embargo, este material y tecnología
242 QDT 2020

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La técnica de inyección de resina: un concepto novedoso para el desarrollo de restauraciones estéticas
4 5
Fig. 4 Una vez finalizado el protocolo adhesivo, se colocó la matriz de silicona transparente sobre el arco y se inyectó inicialmente un
compuesto de resina fluida de tono opaco A2 (G-aenial Universal Flo, GC America) a través de una pequeña abertura sobre cada diente,
y luego se mezcló con un composite de resina fluida tono B1 (técnica de estratificación por inyección inversa). El compuesto de resina se
curó a través de la matriz de resina transparente durante 40 segundos.
Fig. 5 Restauraciones de carillas de composite terminadas con una forma anatómica óptima. La técnica de estratificación de
inyección inversa permitió el establecimiento de proporciones armoniosas de las restauraciones de transición y el marco biológico
circundante.
nique no debe utilizarse como material de restauración final para la Gallo et al24 sobre resinas compuestas fluidas específicas sugirieron
rehabilitación de toda la boca. que estos materiales deberían limitarse a restauraciones de tamaño
En determinadas situaciones clínicas, esta técnica se puede pequeño y moderado con anchos de istmo de un cuarto o menos de la
realizar por vía intraoral sin anestesia. Se utiliza un material de distancia intercuspídea.31 Sin embargo, Torres et al38 informaron que,
impresión transparente de polivinil siloxano (PVS) para reproducir el después de 2 años de servicio clínico, no se encontraron diferencias
encerado de diagnóstico, la forma anatómica de la dentición natural o significativas entre las restauraciones de Clase II restauradas con
un modelo de diagnóstico preexistente. La matriz transparente puede nanocompuestos convencionales GrandioSO (VOCO) y las restauradas
colocarse intraoralmente sobre los dientes preparados o sin preparar con nanocompuestos híbridos fluidos GrandioSO Heavy Flow (VOCO).
y utilizarse como vehículo de transferencia para la resina fluida. Un estudio realizado por Karaman et al34 mostró un rendimiento clínico
composite para ser inyectado y polimerizado1,2 (Figs 1 a 5). similar durante 24 meses en restauraciones de cuello uterino no cariado.
lesiones cal restauradas con nanocompositos convencionales (Grandio,

VOCO) y aquellas restauradas con material fluido (Grandio Flow,
DATOS EMPIRICOS VOCO). Un estudio más reciente realizado por Sumino et al37 indicó
que los materiales fluidos (inyectables) G aenial Universal Flo (GC
Los materiales compuestos fluidos se han evaluado en numerosos America), G-aenial Flo (GC Amer ica) y Clearfil Majesty Flow (Kuraray
estudios16–40 desde su inicio. Aunque las primeras formulaciones Noritake) tenían una resistencia a la flexión significativamente mayor y
fluidas demostraron un rendimiento clínico deficiente,1,16 algunos de una módulo elástico más alto que los materiales nanocompuestos
los estudios más recientes34,37,38 indican que el rendimiento clínico convencionales correspondientes, Kalore (GC America) y Clearfil
de los compuestos de resina fluidos (inyectables) de próxima generación Majesty Esthetic (Kuraray Noritake). Las propiedades mecánicas y de
probados específicamente tienen un rendimiento similar o mejorado al desgaste de estos compuestos de resina inyectables universales
de la resina universal probada específicamente. composicion. Attar y específicos sugirieron un rendimiento clínico mejorado en comparación
otros23 demostraron que diferentes compuestos fluidos poseían una con el de los compuestos universales.
amplia gama de propiedades mecánicas y físicas. Estudios anteriores
de
QDT 2020 243

TERRY ET AL
Varios estudios in vitro realizados en GC Research y las formulaciones altamente rellenas están indicadas para su uso en
El desarrollo que comparó las propiedades específicas del material aplicaciones de restauración anterior y posterior.5 Las aplicaciones
fluido de varios compuestos convencionales encontró resultados clínicas de estos composites inyectables universales específicos de
similares a los de Sumino et al. De los sistemas fluidos de próxima próxima generación incluyen selladores y restauraciones de resina
generación estudiados, G-aenial Universal Flo (GC America) y Clearfil preventivas; reparación de emergencia de dientes fracturados y
Majesty ES Flow (Kuraray Noritake) mostraron una retención de brillo restauraciones; fabricación, modificación y reparación de prototipos
superior y una resistencia al desgaste similar a los nanocompuestos compuestos y restauraciones provisionales4; restauraciones
convencionales probados, que incluyeron Filtek Supreme Ultra (3M compuestas anteriores y posteriores; ferulización dental compuesta51;
ESPE), Herculite Ultra (Kerr), Clearfil Majesty ES-2 (Kuraray Noritake) y reparación intraoral de restauraciones fracturadas de cerámica y
y G-aenial Sculpt (GC America). composite.51 Además, estos composites se pueden usar para reparar
dientes protésicos,51 establecer la dimensión vertical, alterar los
De acuerdo con estos estudios, los sistemas compuestos de esquemas oclusales antes de la restauración definitiva,5 manejar los
resina fluida nanohíbridos específicos (o inyectables universales) parámetros espaciales durante el tratamiento de ortodoncia, eliminar
desarrollados recientemente (es decir, Clearfil Majesty ES Flow y G la sensibilidad cervical,51 renovar la superficie desgaste oclusal en
aenial Universal Flo) pueden poseer propiedades que cumplan con restauraciones posteriores de composite,51 establecer la longitud del
los requisitos mecánicos, físicos y ópticos antes mencionados. Estas borde incisal antes del alargamiento estético de la corona,51
propiedades y el comportamiento clínico de las formulaciones de desarrollar prototipos de composite para fresado de copias,5 y colocar
biomaterial dependen de su estructura. coronas de composite pediátricas.6
La nueva tecnología de relleno de resina permite una mayor carga Dado que el pasado brinda información para mejorar el futuro, la
de relleno debido al tratamiento superficial de las partículas y al falta de datos de ensayos clínicos e investigaciones basadas en
aumento en la distribución del tamaño de las partículas. La exclusiva evidencia sobre biomateriales fluidos requiere que los médicos
matriz de relleno de resina permite que las partículas se sitúen muy evalúen las propiedades mecánicas individuales de estos materiales
cerca unas de otras, y este espacio entre partículas reducido y la para determinar si sus propiedades son iguales o superiores a las de
dispersión homogénea de las partículas en la matriz de resina los materiales existentes. materiales Dado que el rendimiento clínico
aumentan el refuerzo y protegen la matriz.41–43 Además, el el de estos materiales fluidos de próxima generación ha mejorado con
tratamiento químico de las partículas de relleno permite la el tiempo, los datos de la investigación coinciden. Aunque no se ha
humectabilidad adecuada de la superficie del relleno por el monómero encontrado una correlación directa entre las propiedades mecánicas
y, por lo tanto, una mejor dispersión y una unión estable y más fuerte y físicas de un material y su desempeño clínico, dicha correlación
entre el relleno y la resina. podría sugerir el éxito potencial de un biomaterial restaurador para
Los estudios43–47 indican claramente la importancia que una situación clínica específica.16 Sin embargo, la longevidad clínica
representan el contenido de relleno y los agentes de acoplamiento de las restauraciones desarrolladas con estos queda por determinar
en la determinación de características como la fuerza y la resistencia los biomateriales a través de estudios clínicos para cada aplicación
al desgaste. Estudios recientes19,31,48 informan que los composites clínica específica.
fluidos (inyectables universales) tienen una tensión de contracción Las futuras aplicaciones clínicas de esta técnica novedosa con
comparable a los composites convencionales. Según los fabricantes, estos materiales fluidos de próxima generación pueden proporcionar
estas formulaciones de resinas compuestas fluidas (inyectables a los médicos y técnicos enfoques alternativos para diversas
universales) de próxima generación ofrecen propiedades mecánicas, situaciones clínicas al tiempo que les permite brindar un tratamiento
físicas y estéticas similares o mejores que las de muchas resinas dental mejorado y predecible a sus pacientes.
compuestas universales.49 Los atributos clínicos de las resinas Aunque quedan por determinar los beneficios a largo plazo de esta
compuestas universales fluidas incluyen una inserción más fácil y nueva técnica de composite inyectable, los resultados clínicos
manipulación, mejor adaptación a la pared de la cavidad interna,50 logrados por el primer autor en los últimos 12 años y los datos
mayor resistencia al desgaste, mayor elasticidad, estabilidad del empíricos de apoyo antes mencionados para estos fluidos de
color, mejor pulido y retención del pulido, y radiopacidad similar al nanocompuestos de próxima generación son extremadamente
esmalte. Además, las indicaciones clínicas para estos compuestos prometedores. Los casos 1 a 5 ilustran algunas de las muchas
de resina fluida de próxima generación están aumentando a medida aplicaciones clínicas de la técnica del composite de resina inyectable
que mejoran las propiedades de los materiales y la fuerza de unión usando varias formulaciones de materiales composite fluidos con alto
de los adhesivos a los tejidos dentales. contenido de relleno (Figs. 6 a 41).
Con propiedades mecánicas mejoradas reportadas,37 estos
244 QDT 2020

CASO 1 Desarrollo del prototipo compuesto funcional (figuras 6 a 12)
7 8
Fig. 6 Vista facial preoperatoria del segmento anterior superior de un

paciente que presentaba desgaste incisal y fractura de los dientes anteriores
superiores.
Fig. 7 Desarrollo de un encerado de diagnóstico que establece nuevos

parámetros (es decir, estéticos, funcionales) para las restauraciones
finales.
Fig. 8 Se fabricó una matriz de PVS transparente (Memosil 2, Kulzer)

para replicar el encerado de diagnóstico.
Fig. 9 El material de resina compuesta fluida (Filtek Supreme Ultra, 3M

ESPE) se inyectó a través de un portal en la matriz, lo que permitió que el
material cubriera completamente la superficie de esmalte acondicionada
sin preparar.
QDT 2020 245

TERRY ET AL
10 a 10b 10c
11 12
Las figuras 10a a 10c se completó e inspeccionó el prototipo de compuesto de resina funcional en relación céntrica y excursiones protrusivas y laterales.
Fig. 11 Prototipo de composite de resina funcional que estableció los parámetros estéticos óptimos para una sonrisa natural.
Fig. 12 Vista facial a los 6 años de seguimiento.
CASO 2 Gestión del espacio de ortodoncia (Figs. 13 a 18)
13a 13b
Figs. 13a y 13b Vistas faciales preoperatorias antes del tratamiento de ortodoncia interdisciplinario de un paciente de 11 años, que presentaba una
discrepancia en el tamaño de los dientes en el segmento anterior superior y caries en las superficies proximales de los incisivos laterales superiores.
Durante la evaluación de ortodoncia y restauración, se explicó al paciente y a los padres la importancia de lograr requisitos de espacio específicos para
que el ortodoncista pudiera colocar los dientes en la posición de restauración más óptima que requerirá un diseño de preparación mínimo. Es importante que
se decida el resultado adecuado y anticipado antes de la colocación de los aparatos de ortodoncia.
246 QDT 2020

Fig. 14 Después de una revisión con el paciente, los padres y el ortodoncista, se

diseñó un encerado de diagnóstico para modificar el tamaño y la forma de los incisivos
laterales superiores. Este encerado permitió al equipo de restauración evaluar la forma y
la función.
Fig. 15 Se fabricó una matriz de PVS transparente para replicar el encerado de diagnóstico.
Se hizo una pequeña abertura encima de cada diente que se iba a restaurar con una fresa
de acabado en forma de aguja (fresa de la serie ET, Brasseler EE. UU.).
Fig. 16 Después de completar el protocolo adhesivo, se colocó la matriz de silicona

transparente sobre el arco y se inyectó el composite de resina fluida tono A1 (G-aenial Universal 14
Flo, GC America) a través de una pequeña abertura sobre cada diente. El compuesto de resina
se polimerizó a través de la matriz de resina transparente en las caras incisal, facial y lingual
durante 40 segundos.
15 dieciséis
17a 17b
Figs. 17a y 17b Restauraciones completas de composite de resina con forma

anatómica óptima para el paciente de 11 años. La técnica de inyección de
composite permitió el establecimiento de proporciones armoniosas de las
restauraciones de transición y el marco biológico circundante. El uso de la técnica
para las discrepancias en el tamaño de los dientes en las etapas de planificación
del tratamiento preortodóncico simplifica la comprensión y el manejo de este dilema
restaurativo para el paciente y el equipo interdisciplinario.
Fig. 18 Seguimiento de siete años de restauraciones de transición

compuestas después del tratamiento de ortodoncia. Tenga en cuenta el desgaste mínimo.
18
QDT 2020 247

TERRY ET AL
Restauración de un diente primario posterior con un inyectable

CASO 3
Corona de composite (Figs. 19 a 24)
19a 19b
Figs. 19a y 19b Vista oclusal preoperatoria y radiografía del segundo molar mandibular
primario de un paciente de 78 años con una restauración de composite Clase II existente y caries
en la superficie distoproximal del diente. Tras la consulta inicial con el periodoncista, el tratamiento
recomendado incluía un implante e injerto óseo, y el paciente necesitaba suspender
temporalmente su régimen de warfarina. Luego de la posterior revisión de la historia clínica y
radiográfica y discusión con el paciente y el periodoncista, se decidió que la técnica de la resina
inyectable sería una alternativa de tratamiento viable para esta situación clínica, y el paciente
estuvo de acuerdo.
Fig. 20 Se fabricó una matriz transparente de PVS (ExaClear, GC America) para replicar el modelo
de diagnóstico preoperatorio y se hizo una abertura por encima del segundo molar mandibular
temporal con una fresa de diamante cónica (6847, Brasseler, EE. UU.).
20
21 22
Fig. 21 El diseño de la preparación del adhesivo incluyó la eliminación de la restauración de composite defectuosa preexistente y la dentina y el esmalte
cariados; reducción oclusal de 1,5 a 2 mm; un chaflán circunferencial de 0,3 mm de profundidad; paredes verticales proximales, vestibulares y linguales con
ligera convergencia hacia oclusal; todos los ángulos de línea internos y externos redondeados y las paredes de la cavidad suavizadas; y se eliminaron las
paredes de esmalte sin soporte para mejorar la ruta del flujo de material.
Fig. 22 Después de completar el proceso de inyección, se retiró la matriz y se restregó el exceso de resina polimerizada en las regiones facial, lingual e
interproximal con una hoja de bisturí (#12 BD Bard-Parker, BD Medical) y se eliminó con un raspador. .
El bebedero de composite oclusal se extrajo con una fresa de acabado de forma piramidal de 8 ranuras (H274, Brasseler EE. UU.).
248 QDT 2020

23a 23b
Figs. 23a y 23b Corona de composite primaria terminada. La

radiografía revela contornos proximales ideales y contactos con una
integridad marginal óptima en la interfaz de restauración.
Fig. 24 Seguimiento clínico a los 18 meses. El paciente estaba

satisfecho con los resultados obtenidos con esta técnica de inyección
mínimamente invasiva.
24
Técnica de colocación inmediata de implante anterior único

CASO 4
(Figuras 25 a 30)
25 26
Fig. 25 Vista facial del segmento anterior maxilar y tejido circundante de un paciente de 28 años.
Fig. 26 El encerado de diagnóstico se utilizó para la planificación prequirúrgica de la interrelación entre la restauración definitiva y las estructuras
orales y para fabricar la restauración provisional.
QDT 2020 249

TERRY ET AL
27 28
29 30
Fig. 27 Se colocó un pilar de zirconio prefabricado y se aseguró en su posición, y se selló la abertura de acceso. Se aplicó cinta
de teflón esterilizada en los dientes adyacentes para separar el pilar y se aplicó glicerina en toda la superficie del pilar.
Fig. 28 Se colocó una matriz de silicona transparente sobre el segmento anterior del arco maxilar y se inyectó un composite
de resina fluida de tono A3 opaco (G-aenial Universal Flo, GC America) a través de la pequeña abertura sobre el pilar,
seguido de un A3 translúcido. compuesto de resina fluida. La mezcla de resina compuesta se polimerizó a través de la matriz
transparente en los aspectos oclusal, bucal y lingual durante 40 segundos cada uno utilizando una lámpara de polimerización
LED.
Fig. 29 Biointegración de la corona provisional de composite con la arquitectura periimplantaria después de 3 meses.
Fig. 30 Resultados finales después de la colocación de la restauración implantosoportada, que revelan una integración óptima
de los tejidos duros y blandos.
250 QDT 2020

CASO 5 Restauración de la forma y el color anatómicos (Figs. 31 a 41)
31 32 33
34 35 36
Fig. 31 Vista facial preoperatoria del segmento anterior maxilar de un paciente de 47 años que presentaba problemas estéticos relacionados con su
sonrisa. El paciente solicitó un realce estético conservador sin tratamiento de ortodoncia.
Fig. 32 Se fabricó una matriz transparente de polivinil siloxano para replicar el encerado de diagnóstico usando una cubeta no perforada. Se
hizo una pequeña abertura sobre el incisivo lateral que se restauraría con una fresa de diamante cónica (6847, Brasseler EE. UU.). Es importante
limpiar las superficies internas con un microcepillo para evitar que se incorporen residuos de silicona en el material fluido.
Fig. 33 Después de la preparación intraesmalte y el protocolo adhesivo, se colocó la matriz de silicona transparente sobre el arco maxilar y se
inyectó inicialmente un composite de resina fluida tono A1 opaco (G-aenial Universal Flo, GC America) a través de una pequeña abertura por
encima de la preparación, seguido de mezclar con un composite de resina fluida tono B1 (técnica de estratificación por inyección). El compuesto
de resina se polimerizó a través de la matriz de resina transparente en las caras incisal, facial y lingual durante 40 segundos, respectivamente.
Fig. 34 La carilla de composite de resina terminada con una forma anatómica óptima.
Fig. 35 En la siguiente cita, se completó la restauración final utilizando una técnica de reducción de composite. Se eliminó la capa de esmalte
artificial de la carilla de composite y se colocó un chaflán ondulado de 0,3 mm de profundidad alrededor de todo el margen con un diamante cónico
largo.
Fig. 36 Se grabó toda la superficie del composite con ácido fosfórico al 37,5 % (Gel Etchant) durante 15 segundos y se enjuagó durante 5
segundos. El grabado del composite existente limpia la superficie.
QDT 2020 251

TERRY ET AL
Fig. 37 Se aplicó silano a la superficie compuesta y

se secó ligeramente al aire. Se aplicó un adhesivo a la
superficie compuesta y se dejó reposar durante 10
segundos, se secó al aire durante 5 segundos y se
fotopolimerizó durante 10 segundos usando una lámpara
de polimerización LED.
37
38a 38b 38c
Figs. 38a a 38c Se realizó una caracterización interna según la apariencia del diente
contralateral y un diagrama de mapeo de sombras.
Se colocó un tinte gris diluido (Renamel Creative Color, Cosmedent) a lo largo del borde
incisal y las regiones proximales con una lima endodóntica tamaño 08 y se fotopolimerizó
durante 40 segundos. Se colocó un tinte blanco diluido (Renamel Creative Color) a lo
largo del borde incisal, las regiones proximales y en el cuerpo con una lima de endodoncia
tamaño 08, y se fotopolimerizó durante 40 segundos para estabilizar el color y evitar que
se mezclen los tintes. Se colocó un tinte amarillo diluido (Renamel Creative Color) en el
tercio cervical y en el incisal con una lima de endodoncia tamaño 08 y se fotopolimerizó
durante 40 segundos. Es la variación de color de estos modificadores y tintes lo que crea
el efecto tridimensional y los matices dentro del borde incisal.
Fig. 39 Se colocó una nueva matriz de silicona transparente fabricada después del
procedimiento quirúrgico de tejido conjuntivo sobre el segmento anterior del arco maxilar
y se inyectó un compuesto de resina fluido translúcido transparente (Amaris Flow HT,
VOCO) a través de una pequeña abertura sobre la capa de dentina artificial. .
39
252 QDT 2020

La técnica de inyección
La técnica de resina:
de inyección un concepto
de resina: novedoso
un concepto parapara
novedoso el desarrollo de restauraciones
el desarrollo estéticas
de restauraciones estéticas
41
Fig. 40 El composite de resina se polimerizó a través de la matriz de resina transparente

en las caras vestibular e incisal durante 40 segundos cada una.
Fig. 41 Seguimiento de tres años de la carilla de resina compuesta con una forma
anatómica y color ideales. Tenga en cuenta los matices en el borde incisal creado mediante
40
la técnica de reducción de composite.
CONCLUSIÓN El conocimiento de un concepto del pasado y el deseo de crear están

limitados por los materiales que los médicos tienen a su disposición
En el pasado, con el uso de resinas compuestas convencionales y la para los procedimientos de restauración. Los avances en la tecnología
técnica de unión directa, el clínico tenía que combinar el híbrido y el de compuestos de resina continúan mejorando la práctica de la
microrrelleno debido a las desigualdades de los materiales de la época. odontología. Los continuos avances tecnológicos permiten al clínico
Sin embargo, el policromatismo se logró a partir de este concepto no solo comprender los componentes básicos de la restauración
temprano de estratificación anatómica con capas sucesivas de compuesta ideal, sino también implementar y maximizar el potencial
diferentes composites restauradores de índices de refracción, tonos y de nuevos materiales para lograr resultados más predecibles y estéticos.
opacidades variables.52–57
Este desarrollo de la restauración policromática a partir de las Aunque nuevas ideas y conceptos inundan continuamente el
desigualdades de los diferentes sistemas de resinas compuestas mercado, no se debe descartar el poder que un nuevo biomaterial
(híbrido y microrrelleno) estimuló a científicos, investigadores, médicos puede tener en la planificación, el diseño o el procedimiento.
y fabricantes a explorar y desarrollar materiales de restauración que Estos desarrollos prometen simplificar las aplicaciones clínicas de las
no solo se aplican en relación con la anatomía del tejido natural, sino técnicas estéticas y restaurativas y, en última instancia, mejorar el
pero que tienen propiedades físicas, mecánicas y ópticas similares a nivel de atención médica que se brinda al paciente dental
las de la estructura dental.53,58 Hoy en día, estas formulaciones contemporáneo. Solo el paso del tiempo puede determinar los
altamente llenas de materiales compuestos inyectables se pueden usar beneficios a largo plazo de estas nuevas formulaciones de resina
para mejorar la adaptación y la integración del color como resultado fluida.1 Las aplicaciones clínicas proporcionadas en este artículo
de la adaptación interna y la mezcla de colores Al comparar lo antiguo demuestran el potencial de estas formulaciones compuestas de
y lo nuevo en la historia, solo el material de la época con la técnica nanopartículas fluidas para expandir las opciones de tratamiento para
adecuada puede proporcionar restauraciones estéticas naturales una gama más amplia de situaciones clínicas.
óptimas.
QDT 2020 253

TERRY ET AL
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La técnica de inyección de resina:

Douglas A. Terry, DDS1

industrias manufactureras, incluidas la aeroespacial, automotriz,

Existen innumerables aplicaciones para esta técnica que utiliza un

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Fig. 1 Vista facial preoperatoria del segmento anterior superior de un paciente de 63

tratamiento. La evaluación clínica reveló múltiples diastemas y corrosión cervical

Fig. 2 Desarrollo de un encerado de diagnóstico que estableció nuevos

Fig. 3 Se fabricó una matriz transparente de polivinil siloxano para replicar

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lesiones cal restauradas con nanocompositos convencionales (Grandio,

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CASO 1 Desarrollo del prototipo compuesto funcional (figuras 6 a 12)

Fig. 6 Vista facial preoperatoria del segmento anterior superior de un

Fig. 7 Desarrollo de un encerado de diagnóstico que establece nuevos

Fig. 8 Se fabricó una matriz de PVS transparente (Memosil 2, Kulzer)

Fig. 9 El material de resina compuesta fluida (Filtek Supreme Ultra, 3M

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Fig. 12 Vista facial a los 6 años de seguimiento.

CASO 2 Gestión del espacio de ortodoncia (Figs. 13 a 18)

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Fig. 14 Después de una revisión con el paciente, los padres y el ortodoncista, se

Fig. 16 Después de completar el protocolo adhesivo, se colocó la matriz de silicona

Figs. 17a y 17b Restauraciones completas de composite de resina con forma

Fig. 18 Seguimiento de siete años de restauraciones de transición

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Restauración de un diente primario posterior con un inyectable

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Figs. 23a y 23b Corona de composite primaria terminada. La

Fig. 24 Seguimiento clínico a los 18 meses. El paciente estaba

Técnica de colocación inmediata de implante anterior único

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CASO 5 Restauración de la forma y el color anatómicos (Figs. 31 a 41)

QDT 2020 251

Fig. 37 Se aplicó silano a la superficie compuesta y

38a 38b 38c

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Fig. 40 El composite de resina se polimerizó a través de la matriz de resina transparente

CONCLUSIÓN El conocimiento de un concepto del pasado y el deseo de crear están

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37. Sumino N, Tsubota K, Toshiki T, Shiratsuchi K, Miyazaki M, Latta M.

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