Caso T3 Psicopatologia 2

TRASTORNO BIPOLAR l
EPISODIO MANIACO
D O C E N T E : L U I S T U M B A Y
T E N A Z O A
P R E S E N T A D O R M A R I A N G O M E Z
A L A R C O N
CASO:
DATOS DE FILIACION
Paciente de 21 años, y procedente de Bogotá
MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente quien asiste al servicio de urgencias en compañía de su madre
Presenta un cuadro clínico de una semana ,caracterizado por tener
insomnio de conciliación del sueño y despertar frecuente durante la
noche, disminución en la necesidad de dormir, inquietud psicomotora,
incremento del contacto interpersonal.
HISTORIA DEL PROBLEMA:
El paciente es el menor de dos hermanos. Embarazo y
parto normal, atendido por médico. Desarrollo
psicomotor normal. Inicia escolaridad a la edad de
cuatro años. Buen rendimiento académico. Culmina
sexto bachillerato a los 18 años de edad. El núcleo
familiar primario fue roto por la separación de los
padres hace 13 años.
El problema empezó hace pocos días después que el
paciente empezara a trabajar y fue aumentando
progresivamente de intensidad, lo que ocasiono
dificultades en el desempeño laboral, las relaciones
interpersonales y familiares, y nivel de adaptación en
general.
CRITERIOS SEGUN EL DSM-V
A. Un período bien definido de estado de ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o
irritable, y un aumento anormal y persistente de la actividad o la energía, que dura como mínimo una
semana y está presente la mayor parte del día
B. Durante el período de alteración del estado de ánimo y aumento de la energía o la actividad,
existen tres (o más) de los síntomas siguientes (cuatro si el estado de ánimo es sólo irritable) en un
grado significativo y representan un cambio notorio del comportamiento habitual:
1. Aumento de la autoestima o sentimiento de grandeza.
2. Disminución de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado después de sólo tres horas de
sueño).
3. Más hablador de lo habitual o presión para mantener la conversación.
4. Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que los pensamientos van a gran velocidad.
5. Facilidad de distracción (es decir, la atención cambia demasiado fácilmente a estímulos externos
poco importantes o irrelevantes), según se informa o se observa.
6. Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (social, en el trabajo o la escuela, o sexual) o
agitación psicomotora (es decir, actividad sin ningún propósito no dirigida a un objetivo).
7. Participación excesiva en actividades que tienen muchas posibilidades de consecuencias dolorosas
(p. ej., dedicarse de forma desenfrenada a compras, juergas, indiscreciones sexuales o inversiones de
dinero imprudentes)
La alteración del estado del ánimo es suficientemente grave
para causar un deterioro importante en el funcionamiento social
o laboral, para necesitar hospitalización con el fin de evitar el
daño a sí mismo o a otros, o porque existen características
psicóticas.
D. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de
una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro
tratamiento) o a otra afección médica.
Nota: Un episodio maníaco completo que aparece durante el
tratamiento antidepresivo (p. ej., medicación, terapia
electroconvulsiva), pero persiste en un grado totalmente
sindrómico más allá del efecto fisiológico de ese tratamiento,
es prueba suficiente de un episodio maníaco y, en consecuencia,
un diagnóstico de trastorno bipolar
Características asociadas
que apoyan el diagnóstico
Durante los episodios maníacos, los pacientes no suelen percibir que
están enfermos ni reconocer que necesitan tratamiento y se resisten
de forma vehemente a recibirlo
Los episodios maniacos también pueden estar acompañados de
juego patológico o conductas antisociales
Algunos pacientes pueden tener conductas agresivas o atacar
físicamente a otras personas
El estado de animo puede varias de enojo a depresión
Durante los episodios maniacos puede durar el estado de
depresion, horas, raramente días.
PREVALENCIA DESARROLLO Y CURSO
La edad media de comienzo del primer
La estimación de la
prevalencia durante 12 episodio maníaco, hipomaníaco o depresivo
meses en la zona mayor es aproximadamente de 18 arios para

continental de Estados el trastorno bipolar
Unidos fue del 0,6 % para
Más del 90 % de los pacientes que tienen un
el trastorno bipolar I según
único episodio maníaco vuelve a tener
lo define el DSM-IV. La
prevalencia durante 12 episodios recurrentes. Aproximadamente el 60
meses del trastorno % de los episodios maníacos ocurre
bipolar I en 11 países fue
inmediatamente antes de un episodio
del O al 0,6 %
depresivo mayor.
Presunción Diagnostica
Según el DSM-V el paciente cumple con los

criterios diagnósticos del Trastorno bipolar 1,
los cuales se caracterizan por el cumplimiento
de los criterios de al menos para un episodio
maníaco, asi como también ,El código
diagnóstico del trastorno bipolar I se basa en
el tipo de episodio actual o más reciente, así
como en la gravedad actual como vemos en
este cada que es el episodio maniaco.
TRATAMIENTO
El tratamiento se basará en el uso de fármacos,
psicoeducación y psicoterapia en la que se ayuda
al paciente a conocer aspectos de la forma de
trastorno bipolar que presenta y cómo le afecta a
cada persona en concreto.
Unas medidas de estilo de vida saludable
(regularidad en el horario, cuidar las horas de
sueño, evitar el consumo de drogas, realizar
ejercicio físico, etc.) ayudan a prevenir y controlar
la sintomatología.
Gracias
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