Dr.

Aurelio Mendoza Medellín

Academia de Bioquímica
Licenciatura de Médico Cirujano
 OBJETIVOS
• Describir la estructura general de los carbohidratos y su clasificación
• Indicar los principales segmentos del aparato digestivo y su función
• Describir el carácter hidrolítico del proceso digestivo
• Describir la composición general de la saliva y su función
• Explicar la acción de la amilasa salival e indicar dónde se produce
• Explicar la acción de la amilasa pancreática
• Enumerar las enzimas intestinales que digieren carbohidratos, su lo-
calización y acción específica
• Explicar la difusión simple, la difusión facilitada y el transporte activo
• Describir la acción de uniportadores, simportadores y antiportadores
• Describir las vellosidades y microvellosidades intestinales
• Explicar cómo ocurre la absorción de glucosa, galactosa y fructosa
• Explicar la intolerancia a la lactosa y su causa
• Explicar los efectos de la gastroenteritis pediátrica viral sobre la di-
gestión y la absorción
• Describir la estructura y función general de polisacáridos sin impor-
tancia energética
 NATURALEZA DE LOS
CARBOHIDRATOS
Los carbohidratos son sustancias de color blanco, hidro-
fílicos y en general solubles en agua, que tienen un uso
principalmente energético, aunque en algunos casos la
función es estructural. Algunos constituyen sustancias de
reserva energética en vegetales y animales. Contienen
carbono, hidrógeno y oxígeno. Los más pequeños, como
el azúcar de la leche y el azúcar común, son solubles en
agua, mientras que los polímeros, como el almidón o la
celulosa son insolubles. También se les llama hidratos de
carbono, azúcares, glúcidos o sacáridos.
 MONOSACÁRIDOS
Los monosacáridos o azúcares simples son los carbohi-
dratos más sencillos, no son hidrolizables, es decir no se
pueden descomponer en azúcares más simples. Tienen
la fórmula general (CH2O)n donde n≥3. De dicha fórmula
derivan los nombres hidratos de carbono y carbohidra-
tos. Igual que los aminoácidos, los monosacáridos pre-
sentan isomería óptica, pero en este caso son las formas
D y no las L las que metaboliza el cuerpo humano.
ISÓMEROS ÓPTICOS DE LA
GLUCOSA
CLASIFICACIÓN DE MONOSACÁRIDOS
POR NÚMERO DE CARBONOS
PENTOSAS MÁS CONOCIDAS
HEXOSAS
FÓRMULAS CÍCLICAS
 COMBINACIÓN DE
MONOSACÁRIDOS
Los monosacáridos pueden combinarse entre sí mediante
enlaces covalentes para formar moléculas de creciente
complejidad. Los enlaces que se forman entre los mono-
sacáridos se denominan enlaces glucosídicos. Si se com-
binan dos moléculas de monosacáridos, el resultado es
un disacárido, si son 3, se forma un trisacárido, etc. Los
compuestos que contienen de 2 a 9 moléculas de mono-
sacáridos se denominan genéricamente oligosacáridos. Si
un compuesto tiene 10 o más moléculas de monosacári-
dos, se dice que es un polisacárido.
 DISACÁRIDOS IMPORTANTES
Los principales disacáridos para el ser humano son la sa-
carosa, la lactosa y la maltosa. La sacarosa es el azúcar
de mesa y su molécula está formada por una molécula
de glucosa y una de fructosa. La lactosa es el azúcar de
la leche y está formada por galactosa y glucosa. La mal-
tosa es un disacárido que no abunda en los alimentos co-
munes, se encuentra en la cerveza, en el camote cocido
(derivada del almidón), cereales, etc. Su importancia más
bien se debe a que es un producto de la digestión parcial
del almidón, polisacárido presente en muy diversos pro-
ductos de origen vegetal. La maltosa está formada por
dos moléculas de glucosa.
DISACÁRIDOS IMPORTANTES
 POLISACÁRIDOS
Los polisacáridos tienen diversas funciones, destacando
la reserva energética. En el mundo vegetal abunda el
almidón, que contiene dos polisacáridos: la amilosa y la
amilopectina. La amilosa es un polisacárido lineal forma-
do únicamente por moléculas de glucosa unidas por en-
laces glucosídicos α1,4 que adopta una disposición heli-
coidal. La amilopectina es un polisacárido ramificado en
el cual cada ramificación se inicia a partir de una molé-
cula de glucosa unida mediante enlace α1,6 con otra
que ya forma parte de una rama.
AMILOSA
AMILOSA
AMILOPECTINA

Enlace α 1, 6

Enlace α 1, 4
AMILOPECTINA
 GLUCÓGENO
El glucógeno es un polisacárido que existe en los mamí-
feros, donde funciona como importante reserva energé-
tica. Su estructura es similar a la de la amilopectina, con
mayor grado de ramificación. Principalmente se encuen-
tra en el músculo y en el hígado. La concentración en el
músculo es baja, 1-2% en peso fresco, mientras que en
el hígado es alta, hasta 8% en peso fresco. El glucóge-
no hepático es una reserva de glucosa que puede estar
disponible rápidamente para satisfacer la necesidad de
glucosa en la sangre. En cambio el glucógeno muscular
no provee glucosa a la sangre, pero es una reserva
energética para uso del propio músculo.
 GLUCÓGENO
El glucógeno es un po-
lisacárido de glucosa
fuertemente ramifica-
do, con una estructura
similar a la de la amilo-
pectina, con gran can-
tidad de enlaces α1-4
y uno α1-6 al inicio de
cada rama. El polisacá-
rido se forma unido a
una proteína denomi-
nada glucogenina.
 APARATO DIGESTIVO
La digestión es un proceso necesario para reducir el ta-
maño de los nutrientes lo suficiente para que se puedan
absorber por el intestino. El proceso digestivo inicia en
la boca en forma muy preliminar. El estómago tiene dos
funciones principales, el almacenamiento del alimento y
la dosificación del paso del quimo (mezcla homogénea
de alimentos y jugo gástrico) hacia el duodeno. Sin em-
bargo, en el estómago también existe una actividad di-
gestiva, si bien muy limitada. En el duodeno se lleva a
cabo la mayor parte de la digestión con la participación
de las secreciones pancreática y hepatobiliar.
APARATO DIGESTIVO
 APARATO DIGESTIVO
El yeyuno es un segmento del intestino delgado princi-
palmente comprometido en la absorción de nutrientes,
sin embargo varios componentes de la dieta y productos
intermedios de la digestión se digieren por completo en
dicho espacio, a nivel del borde en cepillo, por enzimas
que se encuentran en las membranas de las microvello-
sidades.
La digestión es un proceso 100% hidrolítico en el que
desaparecen enlaces covalentes de las macromoléculas
por incorporación de los componentes del agua a las
moléculas que estuvieron unidas por dichos enlaces.
ESQUEMA DE LA REACCIÓN
HIDROLÍTICA
 SALIVA: FUNCIONES
La saliva actúa ablandando el material alimenticio, lo cual
facilita su masticación. Asimismo, disuelve las sustancias
que son muy hidrosolubles, y por su carácter lubricante
Facilita la deglución sin lesionar los epitelios faríngeo y
esofágico. Diariamente se secretan unos 1000 mL de
sali-va.
La saliva contiene iones sodio y cloruro en baja concen-
tración, y potasio y bicarbonato en alta concentración.
Además contiene mucina, la glucoproteína responsable
de la función lubricante de la saliva, y amilasa, que es
una enzima que digiere parcialmente almidón y glucóge-
no y se produce en las glándulas parótidas, submaxilares
y sublinguales, en orden decreciente.
GLÁNDULAS SALIVALES
 AMILASA SALIVAL
La amilasa salival cataliza la hidrólisis de los enlaces α1,4
del almidón y del glucógeno, dejando intactos los enlaces
α1,6. La amilasa salival actúa al azar sobre sus sustratos
y primeramente produce dextrinas, que son fragmentos de
las cadenas originales, con números variables de residuos
de glucosa; algunas son lineales y otras presentan ramifi-
caciones. La acción de la amilasa salival se lleva a cabo en
la boca y en el estómago, mientras se mezcla el bolo ali-
menticio con el jugo gástrico, cuya acidez finalmente inac-
tiva a la enzima. La amilasa salival es una enzima dispen-
sable.
AMILASA SALIVAL: ACCIÓN

Dextrinas
 AMILASA PANCREÁTICA
La amilasa pancreática continúa en el duodeno la activi-
dad digestiva iniciada por la amilasa salival sobre el almi-
dón. La amilasa pancreática digiere las dextrinas resul-
tantes de la acción de la amilasa salival o bien las molé-
culas de almidón y de glucógeno en caso de no estar
presente la amilasa salival, produciendo fundamental-
mente maltosa, dextrinas límite y maltotriosa, así como
pequeñas cantidades de algunos oligosacáridos con más
de tres residuos de glucosa. Estos son productos todavía
parciales de la digestión del almidón y del glucógeno que
aún deberán ser digeridos por enzimas del borde en ce-
pillo.
PRINCIPALES PRODUCTOS DE LAS
AMILASAS
ENZIMAS DEL BORDE EN CEPILLO

En las microvellosidades intestinales existen varias en-

zimas oligosacaridasas que hidrolizan los productos par-
ciales de la digestión de los polisacáridos (almidón y
glucógeno), así como la lactosa y la sacarosa, disacári-
dos que no son digeridos en segmentos anteriores del
tracto digestivo. Las reacciones catalizadas por las oli-
gosacaridasas liberan monosacáridos (glucosa, galacto-
sa y fructosa).
ENZIMAS DEL BORDE EN CEPILLO
La sacarasa-α-dextrinasa (sacarasa-isomaltasa) es una
enzima híbrida que actúa hidrolizando el enlace glucosí-
dico de la sacarosa, liberando glucosa y fructosa y el en-
lace α1,6 de las dextrinas α-límite, liberando glucosa y
pequeños oligosacáridos lineales de glucosa.
La maltasa-glucoamilasa es una enzima que hidroliza
oligosacáridos lineales de glucosa, incluyendo la malto-
sa. La lactasa hidroliza específicamente a la lactosa, libe-
rando galactosa y glucosa.
REACCIÓN CATALIZADA POR LA
SACARASA
REACCIÓN CATALIZADA POR LA
α-DEXTRINASA
REACCIÓN CATALIZADA POR LA
MALTASA-GLUCOAMILASA
REACCIÓN CATALIZADA POR LA
LACTASA
ENZIMAS DEL BORDE EN CEPILLO
MEMBRANA CELULAR
 MEMBRANA CELULAR
Las membranas están formadas por una bicapa fosfolipí-
dica que tiene un centro hidrofóbico que no puede ser
pasado por sustancias que presentan cargas eléctricas o
varios grupos polares sin carga (dipolos). Los fosfolípi-
dos son sustancias anfipáticas que mantienen estable-
mente sus componentes hidrofóbicos en el centro de la
membrana, evitando el contacto con el agua a ambos la-
dos. Las membranas biológicas contienen una variedad
de proteínas con muy diversas funciones, en algunos ca-
sos involucradas en el paso de sustancias de un lado a
otro.
 DIFUSIÓN SIMPLE
La difusión simple es el paso de sustancias a través
de una membrana biológica sin necesidad de que in-
tervenga alguna proteína, por ejemplo para el paso
de oxígeno, dióxido de carbono, agua, etanol, etc., o
bien el paso a través de proteínas de canal, para io-
nes, como sodio, potasio, hidrogeniones, etc. Las pro-
teínas de canal funcionan con un mecanismo de difu-
sión simple pues así lo indica su cinética. En ninguna
de sus formas la difusión simple tiene requerimiento
de energía. La difusión simple es un proceso bidirec-
cional que ocurre en el sentido que favorece el gra-
diente de concentración.
DIFUSIÓN SIMPLE
 DIFUSIÓN SIMPLE:
PROTEÍNAS DE CANAL
IMPORTANCIA DEL
GRADIENTE
 DIFUSIÓN FACILITADA
La difusión facilitada es el paso de sustancias a través
de las membranas biológicas con intervención de prote-
ínas que sufren cambios conformacionales para llevar a
cabo el transporte de sus ligandos. Presenta una cinéti-
ca de saturación y no requiere gasto energético.
La difusión facilitada permite el flujo de la sustancia a
favor del gradiente de concentración y no requiere gas-
to energético. Es un proceso bidireccional que ocurre
en el sentido que favorece el gradiente.
DIFUSIÓN FACILITADA
 CINÉTICA DE LA DIFUSIÓN
SIMPLE Y DE LA FACILITADA
 TRANSPORTE ACTIVO
A diferencia de la difusión facilitada y la difusión simple,
el transporte activo es un proceso que consume energía.
Tiene en común con la difusión facilitada que opera me-
diante proteínas membranales, pero a diferencia de ella,
el transporte activo puede ocurrir en contra de un gra-
diente de concentración.
Se reconocen dos formas del transporte activo: primario
y secundario. El primario utiliza directamente el ATP, y el
secundario no requiere una fuente directa de energía,
sino que depende del gradiente de concentración gene-
rado por un sistema de transporte activo primario.
TRANSPORTE ACTIVO
 TRANSPORTE ACTIVO
PRIMARIO Y SECUNDARIO
TIPOS DE TRANSPORTE
 ABSORCIÓN DE NUTRIENTES
La absorción de los nutrientes ocurre en las células lla-
madas enterocitos o células absortivas, que se encuen-
tran en la superficie de las vellosidades intestinales y ca-
racterísticamente poseen múltiples microvellosidades,
con lo cual tienen una gran superficie de absorción. La
absorción se lleva a cabo en dos etapas: paso a través
de la membrana luminal del enterocito y paso a través
de la membrana contraluminal. Al pasar esta última, los
nutrientes entran al intersticio de las vellosidades, don-
de existen capilares sanguíneos y linfáticos para internar
los nutrientes al organismo.
VELLOSIDADES INTESTINALES
MICROVELLOSIDADES
 VELLOSIDADES Y
MICROVELLOSIDADES
 ABSORCIÓN DE HEXOSAS

La glucosa y la galactosa resultantes del proceso diges-

tivo del almidón, el glucógeno y la lactosa, se absorben
a través de la membrana luminal de los enterocitos por
transporte activo secundario, dependiente del gradiente
de sodio que genera la ATPasa Na/K. El transportador
que participa se denomina SGLT1 y es un sistema de co-
transporte tipo simportador que une sodio y glucosa o
sodio y galactosa en el lado luminal de la membrana del
enterocito y los descarga en el interior de la célula.
 ABSORCIÓN DE HEXOSAS

La fructosa es absorbida a través de la membrana lumi-

nal de los enterocitos mediante difusión facilitada, a tra-
vés del transportador GluT5.
Las tres hexosas principales derivadas de la digestión
pasan la membrana contraluminal de los enterocitos a
través del transportador GluT2 y así entran al intersticio
de las vellosidades, donde pasan a los capilares sanguí-
neos. La sangre de las vellosidades es colectada por la
vía porta, la cual lleva todos los nutrientes absorbidos
hacia el hígado.
ABSORCIÓN DE HEXOSAS
 VÍA PORTA
La vía porta es un sistema de circulación sanguínea que
recoge sangre venosa de la zona gastrointestinal y el
bazo, que llega al hígado. Durante la absorción el siste-
ma porta lleva nutrientes contenidos en la dieta, pero
no lleva oxígeno. El órgano es irrigado por la arteria he-
pática, que le provee nutrientes, incluyendo el oxígeno
necesario para sus múltiples e importantes funciones
metabólicas.
VÍA PORTA
 INTOLERANCIA A LA LACTOSA
Un adolescente afroamericano de 15 años fue al Reino
Unido para una visita de intercambio de 2 meses. A las
2 semanas refiere molestias abdominales, sensación de
hinchazón, aumento de la micción y recientemente dia-
rrea. El único cambio en ese tiempo fue que empezó a
tomar leche, 1-2 litros al día. Se le somete a una prue-
ba de tolerancia a la lactosa, en la que se le administra
un bolo de 50 g de lactosa en agua para beber. La con-
centración de glucosa plasmática no se eleva más de 1
mmol/L (18 mg/dL) en las siguientes 2 h. Se diagnosti-
ca intolerancia a la lactosa.
 INTOLERANCIA A LA LACTOSA
La intolerancia a la lactosa se debe a que la persona deja
de producir suficiente lactasa, la lactosa no se digiere y
llega a los segmentos intestinales donde hay presencia
bacteriana. Las bacterias la fermentan y generan varios
productos de bajo peso molecular a partir de ella, los
cuales pasan a la luz intestinal, generando una osmolali-
dad elevada que activa la ósmosis, pasando grandes can-
tidades de agua del medio interno hacia la luz intestinal,
produciendo diarrea (diarrea osmótica). La capacidad pa-
ra producir o no la lactasa toda la vida está determinada
genéticamente, con variaciones étnicas importantes.
INTOLERANCIA A LA LACTOSA
INTOLERANCIA A LA LACTOSA:
DISTRIBUCIÓN MUNDIAL
 INTOLERANCIA A LA LACTOSA
La intolerancia a la lactosa en la población negra adulta
oscila entre el 45 y el 95%. El diagnóstico puede hacerse
sobrecargando el intestino con lactosa y midiendo la glu-
cemia. Un aumento de >1,7 mmol/L (30 mg/dL) se con-
sidera normal. Un aumento <1,1 mmol/L (20 mg/dL) es
diagnóstico de deficiencia de lactasa. Un aumento de
1,1-1,7 mmol/L (20-30 mg/dL) no es concluyente. En la
práctica las personas relacionan el consumo de leche o
sus derivados con las molestias y sin prueba alguna sa-
ben que son intolerantes.
GASTROENTERITIS PEDIÁTRICA
VIRAL
Una niña de 6 semanas, nació tras un embarazo normal,
con un peso de 3.2 kg. Fue alimentada a pecho durante
4 semanas y ganaba peso con normalidad. Entonces se
suspendió la lactancia materna y se substituyó con una
fórmula normal para recién nacidos. Por la mala prepa-
ración de la fórmula la niña presentó una gastroenteritis
viral, manifestando inquietud, diarrea acuosa y vómito.
Ingresó al hospital a las 6 semanas de edad. Se le hidra-
tó por vía IV 24 h y luego por vía oral otras 24 h y en
todo ese periodo remitió la diarrea y aumentó de peso.
GASTROENTERITIS PEDIÁTRICA
VIRAL
Entonces se le administró una fórmula láctea normal y al
poco tiempo reiniciaron las deposiciones. Se le cambió a
una fórmula con sacarosa, la diarrea remitió y siguió ga-
nando peso.
La infección viral destruye el epitelio intestinal y con ello
desaparece la lactasa, que se encuentra presente en poca
cantidad con relación a la sacarasa. Al ingerir fórmulas con
lactosa, ésta no se digiere y produce las manifestaciones
propias de la intolerancia a la lactosa.
Con el tiempo el virus termina su ciclo y se renueva el epi-
telio intestinal íntegramente, incluyendo la lactasa.
 POLISACÁRIDOS NO
ENERGÉTICOS
Existen varios polisacáridos que no tienen importancia
energética para el ser humano, pero llevan a cabo fun-
ciones importantes. Destacan varios componentes de la
fibra dietaria, otros que participan en funciones de es-
tructura, en particular en tejido conectivo y piel, y un
polisacárido que funciona como anticoagulante.
La fibra insoluble está formada por varias sustancias, la
celulosa de manera importante, y permite la hidratación
del bolo fecal, facilitando su tránsito intestinal y la defe-
cación. Se considera que la fibra dietaria previene la di-
verticulosis.
FIBRA INSOLUBLE: CELULOSA
DIVERTICULOSIS
 GLUCOSAMINOGLUCANOS

El dermatán sulfato y el condoitin sulfato con glucosamino-

glucanos de importancia estructural. El dermatán sulfato
se encuentra principalmente en la piel, pero también se
halla en los vasos sanguíneos, válvulas cardiacas, tendo-
nes, pulmones y mucosa intestinal. El condroitin sulfato
usualmente se halla unido a proteínas formando proteoglu-
canos, y es un importante componente del cartílago.
DERMATÁN SULFATO
CONDROITIN SULFATO

Glucuronato N-acetil galactosamina

sulfato
 HEPARINA
La heparina es una sustancia que actúa como anticoa-
gulante fisiológico y que a nivel farmacológico también
tiene gran importancia en el tratamiento y prevención
de eventos trombóticos.
Químicamente es un glucosaminoglucano, heteropoli-
sacárido en que se alternan dos unidades, una de D-
glucosamina y una de ácido glucurónico (o de ácido L-
irudónico
HEPARINA
HEPARINA
 CONCLUSIONES
• Los carbohidratos son compuesto formados por carbono, hidróge-
no y oxígeno
• Los carbohidratos se clasifican en monoscaráridos, oligosacáridos
(discáridos, trisacáridos, etc) y polisacáridos
• Los monosacáridos se clasifican en triosas, tetrosas, pentosas,
hexosas y heptosas, según su número de carbonos
• La principal función de la boca es la trituración, del estómago el
almacenamiento temporal y paso del quimo al intestino, del duo-
deno la digestión de nutrientes y del yeyuno el término de la di-
gestión y la absorción de los productos generados
• La acción de las amilasas sobre el almidón y el glucógeno produ-
ce maltosa, maltotriosa, oligosacáridos de mayor tamaño y dextri-
nas α-límite
• La sacarasa α-dextrinasa hidroliza sacarosa y dextrinas α-límite
• La maltasa-glucoamilasa hidroliza oligosacáridos
• La lactasa digiere lactosa
 CONCLUSIONES
• La glucosa y la galactosa se absorben mediante transporte activo
secundario y la fructosa mediante difusión facilitada
• La intolerancia a la lactosa es una condición debida a que se deja
de producir lactasa y produce manifestaciones intestinales, inclu-
yendo diarrea
• La gastroenteritis pediátrica viral lesiona el epitelio intestinal y
produce intolerancia a la lactosa
• La celulosa es parte de la fibra dietaria, hidrata el bolo fecal y
previene la diverticulosis
• El dermatán sulfato y el condroitin sulfato tienen importancia es-
tructural en la piel, el tejido conjuntivo y los cartílagos
• La heparina es un anticoagulante natural del organismo, que
también se usa farmacológicamente