PrÃ¡ctica Anã¡lisis de Orina

PRÁCTICA-3- RECOGIDA, PREPARACIÓN Y
ANÁLISIS DE
ORINA. Estudio semicuantitativo y estudio microscópico
del sedimento de muestras de orina.
OBJETIVOS
Parte I: Recogida y preparación de la muestra. Descripción de los procesos pre-
analíticos (protocolo de toma de muestra de orina, condiciones de conservación de la
muestra en el caso de que el análisis no sea inmediato a la obtención de la muestra,
recepción y alicuotado de la muestra para el análisis y conservación de la muestra
mientras se realiza el análisis).
· ParteII : Análisis macroscópico y semicuantitativo de la muestra (Aspecto, olor, color
y turbidez y medición con tiras reactivas de parámetros urinarios).
· Parte III : Obtención del sedimento de orina y su estudio al microscopio.
FUNDAMENTO
La orina es un líquido resultante de la filtración sanguínea en el riñón. Está compuesta
principalmente por agua y productos de desecho resultantes del metabolismo celular.
El volumen de orina diaria que excreta una persona adulta oscila entre 0,5 litros y 1.5
litros. Según la fuente que consultemos nos toparemos con un volumen más acotado (1-
1,5 litros, 1-2 litros...) o incluso con un volumen fijo aproximado de litro y medio.
Estas cifras se manejan hablando siempre en condiciones normales.
La orina producida variará en función de muchos factores, entre los que destacan la
nutrición y la hidratación. El volumen producido y su composición también se verán
afectados en condiciones patológicas.
Composición de la orina
La orina está compuesta mayoritariamente por agua, que ocupa del 90 al 95% de su
totalidad. En el agua figuran disueltas el resto de sustancias que la componen, entre
las que se encuentran principalmente:
También se encuentran compuestos químicos como el ácido cítrico, vitaminas,
hormonas y elementos formes. Éstos elementos los veremos en profundidad durante
el estudio del sedimento urinario.
La importancia del análisis de la orina que vamos a realizar viene dada por:
-Permite el diagnóstico de enfermedades renales o del tracto urinario. Así como llevar
un control sobre su evolución.
-Permite, además, la detección de enfermedades metabólicas o sistémicas no
relacionadas con el aparato renal. Posibilitando también el hecho de comprobar su
evolución.
Según el estudio químico (semicuantitativo con tira) :
Hematíes y hemoglobina: no debe de haber presencia de hematíes ni hemoglobina en
la orina. Su presencia puede ser indicador de sangrado renal, aunque también pueden
detectarse en orina tras el ejercicio físico intenso.
Cuerpos cetónicos: La presencia de cuerpos cetónicos en la orina significa que el
cuerpo está usando grasas como principal fuente de energía porque no tiene suficiente
glucosa disponible. Esta situación puede deberse a problemas en el transporte de la
glucosa a las células (diabetes)
Bilirrubina y urobilinógeno: No debe de haber bilirrubina ni urobilinógeno en la orina.
Su presencia es indicador de problemas hepáticos o de las vías biliares.
Nitritos: No debe de haber nitritos en la orina. Su presencia es indicativo de infección
y/o inflamación del tracto urinario (cistitis).
Proteínas: Si se filtran proteínas en la orina puede haber un problema de riñón
MATERIAL
-Gradilla
-Tiras reactivas para uroanálisis
-Papel secante
-Centrífuga
-2 Portaobjetos
-2 Cubreobjetos
-Pipeta pasteur
-Micropipeta y puntas
-Pipeta graduada y pro-pipeta
-Microscopio
-Orina
-Frigorífico
-Colorantes (Sternheilmer-Malbin)
REALIZACIÓN DE LA PRÁCTICA
I. TOMA DE MUESTRA DE ORINA DE UNA SÓLA MICCIÓN.
I Previamente (bajo las indicaciones de vuestra profesora) realizar hoja de instrucciones
de recogida de orina de una sola micción, teniendo en cuenta los siguientes factores:
-Se debe explicar claramente al paciente el procedimiento de recogida. La explicación
debe ir acompañada de unas instrucciones claras, por escrito.
-Utilizar el contenedor adecuado a los requerimientos de la prueba solicitada.
-Si la orina no va a ser analizada inmediatamente, debe mantenerse refrigerada a 4ºC
(en nuestro caso no se analizará inmediatamente)
I Recepción, preparación y alicuotado de la muestra
-Agitar suevemente el vaso que contiene la orina
-Alicuotar 10 ml de esta en un tuvo de ensayo con fondo cónico, específico para
centrífuga.
II. ANÁLISIS MACROSCÓPICO Y SEMICUANTITATIVO DE LA MUESTRA
MACROSCÓPICO:
Es la fase del examen que evalúa las características del espécimen que se pueden
captar por medio de los sentidos, como son el color y el aspecto. Se realiza
comúnmente por la observación directa de la muestra de orina.
Es recomendable que se tomen en cuenta algunos cuidados para una correcta
realización como observar la muestra en un tubo de ensayo limpio y sin raspaduras,
además de contar con iluminación suficiente de color blanco (o frío).
El COLOR se observa en el tubo de alícuota con un fondo
blanco y se registra en forma descriptiva y sin ningún tipo de clasificación.
El ASPECTO se observa con un fondo negro
opaco y con incidencia angular del rayo de luz, esto permite iluminar y contrastar los
elementos disueltos o suspendidos que confieran turbidez a la muestra.
Introducir la tira reactiva en la orina durante unos segundos.
Eliminar el exceso de líquido escurriendo lateralmente la tira sobre papel de filtro con
suavidad.
Leer los resultados de la tira a los tiempos que indique el envase (60 segundos
aproximadamente) y comparar los colores de reacción con la escala cromática.
Valores normales: Las tiras reactivas cuentan actualmente con 10 parámetros:
• densidad
• pH
• proteínas
• glucosa
• cuerpos cetónicos
• bilirrubina
• urobilinógeno
• hemoglobina
• nitritos
• leucocitos
III.
OBTENCIÓN DEL SEDIMENTO DE ORINA Y ESTUDIO AL MICROSCOPIO
1- Se centrífuga la muestra: 1500 rpm durante 5 minutos en una centrífuga en la
que los tubos queden horizontales al girar. No se debe frenar por que se
forman remolinos
2- Se saca de la centrífuga con cuidado y se extrae un mililitro de la parte superior
de la orina sobrenadante y se conserva en la pipeta
3- Se decanta el resto del sobrenadante cuidadosamente, llegando la inclinación
del tubo solo a una posición horizontal.
4- Se coloca el tubo en posición vertical nuevamente y se le regresa el mililitro de
orina que se había retirado para resuspender el sedimento en un volumen
constante.
5- Podemos resuspender con agitación manual suave.
6- Cogeremos 30 microlitros de sedimento y los transferimos a un portaobjetos y
se cubren con un cubreobjetos.
7- Añadimos en el tubo una gotita de colorante y resuspendemos con suavidad.
8- Se aspiran 30 microlitros de sedimento teñido, se transfieren a un portaobjetos
y se cubren con un cubreobjetos.
Habremos obtenido dos muestras una sin tinción y otra con ella, procedemos a su
observación al microscopio
CONCLUSIONES Y RESULTADOS:
1- Al tratarse de un proceso pre-analítico, ¿qué
errores se pueden producir aquí?
2- Estudio macroscópico. Explica qué has observado y qué
significa
3- Estudio microscópico. Explica qué has observado y qué
puede significar.
4- Explica para qué sirve el colorante Sternheilmer-Malbin

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