Los Antiinflamatorios No Esteroideos

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son una clase de
medicamentos ampliamente utilizados para tratar el dolor, la inflamación y la

fiebre. A diferencia de los corticoides, que también tienen propiedades
antiinflamatorias, los AINEs no son hormonas esteroideas y tienen un perfil de
efectos secundarios diferente. A continuación, se expone un trabajo que aborda
los AINEs desde su mecanismo de acción, su uso clínico, efectos secundarios, y
su importancia en la práctica médica.
1. Definición y clasificación de los AINEs
Los AINEs son un grupo de fármacos que tienen en común su capacidad para
inhibir la síntesis de prostaglandinas, sustancias responsables de la
inflamación, el dolor y la fiebre. Estos medicamentos son ampliamente
utilizados en el tratamiento de una variedad de condiciones, como:
 Dolor leve a moderado (cefaleas, dolores musculares, menstruales)
 Procesos inflamatorios (artritis, tendinitis)
 Fiebre
Clasificación de los AINEs
Los AINEs pueden clasificarse según su estructura química o su selectividad por
las enzimas que inhiben. Algunas de las categorías más comunes incluyen:
 No selectivos: Inhiben tanto la enzima ciclooxigenasa 1 (COX-1) como
la ciclooxigenasa 2 (COX-2). Algunos ejemplos incluyen:
o Ibuprofeno
o Naproxeno
o Aspirina
 Selectivos de COX-2: Estos fármacos, como el celecoxib, inhiben

principalmente la enzima COX-2, lo que reduce los efectos secundarios
gastrointestinales asociados a los AINEs tradicionales.
2. Mecanismo de acción
Los AINEs actúan inhibiendo la actividad de las enzimas ciclooxigenasas
(COX), que son responsables de la conversión del ácido araquidónico en
prostaglandinas y tromboxanos. Las prostaglandinas juegan un papel crucial en
la respuesta inflamatoria, el dolor y la regulación de la temperatura corporal.
Existen dos isoformas principales de la enzima COX:
 COX-1: Está presente de forma constitutiva en muchos tejidos y es
responsable de funciones protectoras, como la producción de
prostaglandinas que protegen el revestimiento gástrico y mantienen el
flujo sanguíneo renal.
 COX-2: Se expresa principalmente en sitios de inflamación y está
inducida por estímulos inflamatorios, lo que la convierte en el principal
objetivo para reducir la inflamación y el dolor.
Al inhibir estas enzimas, los AINEs reducen la síntesis de prostaglandinas, lo
que disminuye la inflamación, alivia el dolor y reduce la fiebre. Sin embargo, la
inhibición de COX-1 también puede llevar a efectos secundarios no deseados,
especialmente en el sistema gastrointestinal.
3. Aplicaciones terapéuticas
Los AINEs se utilizan en una amplia gama de condiciones médicas, entre ellas:
 Dolor agudo y crónico: Son efectivos para el tratamiento del dolor
leve a moderado, como dolores musculares, dentales, menstruales o
postoperatorios.
 Enfermedades inflamatorias: Se usan en el tratamiento de la artritis
reumatoide, osteoartritis, gota y espondilitis anquilosante.
 Fiebre: Los AINEs, como el ibuprofeno y la aspirina, son antipiréticos
efectivos para el tratamiento de la fiebre en diversas condiciones.
 Enfermedades cardiovasculares: La aspirina en dosis bajas se utiliza
para prevenir eventos cardiovasculares como infartos de miocardio o
accidentes cerebrovasculares, gracias a su capacidad para inhibir la
agregación plaquetaria.
4. Efectos secundarios y riesgos
A pesar de su amplia utilidad, los AINEs están asociados con una serie de
efectos secundarios que dependen de la dosis y la duración del tratamiento.
Entre los más comunes se encuentran:
Efectos gastrointestinales
Uno de los efectos secundarios más conocidos de los AINEs es el daño
gastrointestinal, ya que la inhibición de COX-1 reduce la producción de
prostaglandinas que protegen el revestimiento gástrico. Esto puede provocar:
 Gastritis
 Úlceras pépticas
 Sangrado gastrointestinal
Este riesgo es más elevado en personas de edad avanzada o en aquellas que
utilizan AINEs a largo plazo.
Problemas renales
Los AINEs pueden afectar el flujo sanguíneo renal, especialmente en personas
con insuficiencia renal preexistente o en pacientes deshidratados, lo que puede
llevar a:
 Insuficiencia renal aguda
 Hipertensión
Efectos cardiovasculares
El uso prolongado de ciertos AINEs, especialmente los selectivos de COX-2,
puede aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares, como infarto de
miocardio y accidente cerebrovascular. Este riesgo es mayor en personas con
antecedentes de enfermedad cardiovascular.
Alergias y reacciones cutáneas
Algunas personas pueden experimentar reacciones alérgicas a los AINEs, como
urticaria, angioedema o, en casos graves, anafilaxia. También pueden provocar
reacciones cutáneas graves, como el síndrome de Stevens-Johnson.
Otros efectos
 Retención de líquidos: Pueden causar edemas, especialmente en
personas con insuficiencia cardíaca o hipertensión.
 Aumento del riesgo de hemorragia: La aspirina, en particular, tiene
un efecto antiagregante plaquetario, lo que puede aumentar el riesgo de
sangrado.
5. Uso adecuado de los AINEs y consideraciones clínicas
Dado el perfil de efectos secundarios de los AINEs, es fundamental utilizarlos
de manera adecuada. Algunas recomendaciones incluyen:
 Uso a corto plazo y a la dosis efectiva más baja: Para minimizar los
riesgos gastrointestinales, renales y cardiovasculares, se recomienda el
uso de los AINEs por el menor tiempo posible a la dosis más baja que
sea efectiva.
 Considerar el uso de protectores gástricos: En pacientes con riesgo
elevado de daño gastrointestinal (por ejemplo, personas mayores o con
antecedentes de úlceras), puede ser necesario añadir un protector
gástrico, como los inhibidores de la bomba de protones.
 Monitoreo en pacientes de riesgo: Los pacientes con insuficiencia
renal, hipertensión o antecedentes de enfermedad cardiovascular deben
ser cuidadosamente monitoreados durante el tratamiento con AINEs.
 Alternativas en casos de riesgo elevado: En pacientes con un riesgo
elevado de efectos secundarios, se puede considerar el uso de otros
analgésicos, como paracetamol o los inhibidores selectivos de COX-2.
6. Conclusión
Los AINEs son una clase esencial de medicamentos en el manejo del dolor, la
inflamación y la fiebre, con una larga historia de uso en la práctica clínica. Sin
embargo, su eficacia debe equilibrarse con los riesgos potenciales,
especialmente cuando se utilizan durante períodos prolongados o en pacientes
con factores de riesgo. La adecuada prescripción y supervisión médica de los
AINEs es clave para maximizar sus beneficios terapéuticos y minimizar los
efectos adversos.
Este trabajo proporciona una visión general de los AINEs, su mecanismo de
acción, aplicaciones clínicas y las consideraciones importantes en su uso
seguro

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