Modelos de intervención

psicológica

Unidad 2. Terapia psicodinámica

 Presentación de la unidad.................................................................... 3
Objetivos.................................................................................................... 4
2.1 Antecedentes……………………………………………………………………….……. 5
2.2 Elementos básicos de la terapia psicodinámica……………..… 8
2.3 Interpretación de los sueños………………..…………………………..…… 9
2.4 Interpretación e intervención psicodinámica…………………….. 10
2.5 Análisis de la transferencia y contra transferencia……….….. 11
2.6 Psicoanálisis ortodoxo…………………………………………………….……… 16
2.7 Técnica y encuadre…………………………………………………………………. 17
2.7.1 Aplicación de estrategias, técnicas y métodos
Temario de intervención psicológica……………………………………………… 20
2.7.2 Aplicación de técnicas de intervención de
acuerdo con un modelo……………………………………..…… 23
2.8 Elaboración del plan de intervención……………………………… 26
2.8.1 Prevención……………………………………………………..…….………. 27
2.8.2 Tratamiento …………………………………………………………...….. 28
2.8.3 Rehabilitación………………………………………………………….... 29
2.8.4 Inserción ………………………………………………………………..….. 30
2.8.5 Acompañamiento………………………………........................... 31
2.9 Psicoanálisis contemporáneo ...…….……………………….................. 32

Para saber más......................................................................................... 33

Cierre de la unidad.................................................................................. 34
Fuentes de consulta................................................................................ 35
Presentación de la
unidad

¡Bienvenido a la unidad 2!

Durante esta segunda unidad tendrás oportunidad de conocer los antecedentes,

conceptos y elementos de la terapia psicodinámica, la interpretación de los
sueños, así como, los tipos de psicoanálisis.
Reflexionaremos sobre algunos casos de entrevista psicodinámica, para
identificar la transferencia, la contratransferencia, la interpretación y la
clarificación de ideas.

Te invito a estudiar estos contenidos de manera profunda y, ante cualquier duda,

contactar a tu profesor a través del área de mensajes.

“Estudiar no es un acto de consumir ideas, sino de crearlas y recrearlas”

Paulo Freire.

¡Éxito en esta semana!

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Objetivos

Al término de esta unidad lograrás:

• Conocer lo conceptos y elementos de una terapia psicoanalítica.

• Analizar algunas técnicas psicodinámicas y psicoanalíticas, a través de ejemplos de
diálogos terapéuticos.
• Analizar y debatir los elementos de una entrevista psicoanalítica pregrabada en video.

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2. Terapias de orientación
psicodinámica

Se refiere a aquel grupo de psicoterapias

que encuentran sus fundamentos en la
teoría psicoanalítica, por tanto, se nutren
de algunos modelos teóricos, actitudes y
técnicas que inician con Freud, sin
embargo, se han ido desarrollando
progresivamente hasta adquirir el
pensamiento analítico actual (Aguillame,
2018).

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2.1 Antecedentes

El método del modelo psicodinámico surge a partir de Ana O., Breuer y Freud, marcando el inicio
de lo que más tarde se denominaría como psicoterapia dinámica. A continuación, se presentan
algunas aportaciones importantes para la conformación de la psicoterapia:

Figura 1. Antecedentes de la psicoterapia

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 Psicoanálisis
2.1 Antecedentes

Psicoanálisis

La teoría psicoanalítica estudia los fenómenos

psíquicos que se dan al margen de la
conciencia (el inconsciente es su objeto de
estudio). El psicoanálisis, es el nombre del
procedimiento que sirve para indagar y
estudiar esos fenómenos difícilmente
accesibles por otras vías.

Según Freud (Aguillame, 2018), la enfermedad

psíquica, es resultado del conflicto de las
fuerzas irracionales inconscientes que pugna
por hacerse presentes y que generan tensión
entre el orden biológico y cultural.

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 Elementos básicos de la teoría
psicoanalítica
2.2 Elementos básicos de la
terapia psicodinámica

La terapia psicodinámica tiene cuatro conceptos básicos en los cuales centra su modelo de
intervención, los cuales son:

Resistencia Transferencia Contratransferen Interpretación

cia

Figura 2. Elementos básicos de la terapia psicodinámica

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 Interpretación de los sueños
2.3 Interpretación de los sueños

El sueño es la “Vía regia para llegar al inconsciente”

La técnica de la interpretación de sueños esta sustentada en dos mecanismos fundamentales, el

desplazamiento y la condensación. Lo que significa que el sueño no representa lo que literalmente se
presenta en las imágenes que elaboramos mientras dormimos.
Requiere de pedirle al paciente sus “asociaciones” respecto a lo que soñó y juntos ir conformando el
material de interpretación.

Podemos utilizar a los sueños como una especie

de “radiografía de la mente” para conocer los
principales mecanismos defensivos, estados
mentales, emociones relacionadas con la
sexualidad infantil (rivalidad, exclusión, celos)
deseos reprimidos y la satisfacción de estos
deseos.

9
2.4 Interpretación e intervención
psicodinámica: Resistencia

Actualmente, la resistencia es concebida por

diversos autores como la resistencia es la
fuerza que desde el inconsciente del paciente
se opone al cambio psíquico. Así pues, la
resistencia se puede manifestar de muchas
maneras, desde situaciones aparentemente
reales, como llegar tarde a una sesión por
problemas de tráfico a una actitud de rechazo
o de antipatía profunda hacia el terapeuta. Un
tratamiento psicoanalítico discurre, en parte,
en el análisis de las resistencias.

10
 Transferencia
2.5 Análisis de la transferencia y
contratransferencia

La transferencia se trata de un fenómeno general,

universal y espontaneo, que consiste en unir el
pasado con el presente mediante un enlace falso
que superpone el objeto originario con el actual.
Esta superposición del pasado y el presente esta
vinculada a objetos y deseos pretéritos que no
son conscientes para el sujeto y que le dan a la
conducta un sello irracional, donde el afecto no
aparece ajustado ni en calidad ni en cantidad a la
situación real, actual.

11
2.5 Análisis de la transferencia y
contratransferencia

¿Cómo identificar e interpretar la transferencia en sesión?

Ejemplo:

Una persona cuenta en sesión que consultó a un médico por problemas de salud y sintió
desconfianza por algunas cosas que ese doctor le dijo, estaría aludiendo probablemente
(habría que corroborarlo) a un sentimiento de desconfianza que le produce el terapeuta,
el contenido transferencial actual se entiende como una repetición de sentimientos
infantiles del pasado, donde se sentía desconfianza hacia los padres.

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 Transferencia en la vida cotidiana
2.5 Análisis de la transferencia y
contratransferencia

Como la definición lo dice, la transferencia es general, universal y

espontanea; por lo tanto puede darse en situaciones de la vida
cotidiana. El marco psicoanalítico nos permite identificarla y con
Transferencia ayuda de la interpretación el paciente va conociendo aspectos de su
en la vida personalidad y su vida mental.
cotidiana La transferencia de sentimientos del pasado con sentimientos
actuales puede ser por ejemplo: la mala relación que una persona
tiene con sus jefes o compañeros de trabajo. Denotando las posibles
conflictivas con sus padres y hermanos.

13
 Contratransferencia
2.5 Análisis de la transferencia y
contratransferencia

La contra transferencia son los sentimientos que el

terapeuta tiene en relación con el paciente, como
resultado de la influencia del analizado sobre los
sentimientos inconscientes del terapeuta.

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 ¿Cómo interpretar la contratransferencia?
2.5 Análisis de la transferencia y
contratransferencia

¿Cómo interpretar la contratransferencia en sesión?

Ejemplo:
Una sesión anterior a esta, el paciente no acudió a tratamiento. Comienza a relatar que ha
estado sumamente ocupado en el trabajo, que todos han requerido de su presencia en la
oficina y por la tarde la empresa organizó una sesión de coaching terminó cansado y
decidió no acudir a sesión. Mientras el analista escucha este relato, comienza a sentirse muy
incomodo, molesto, se da cuenta de que el paciente le esta diciendo “entre líneas” que tuvo
cosas mas “interesantes” que hacer que acudir a sesión, provoca en el analista sentimientos
de exclusión y rivalidad al hablarle del coaching. Es una buena oportunidad para que el
analista pueda interpretar la posible desvalorización que el paciente le da al tratamiento, y
también hablarle de sus propios sentimientos de exclusión y rivalidad.

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 Modelo psicodinámico ortodoxo
2.6 Psicoanálisis ortodoxo

Principalmente se refiere a seguir fielmente las enseñanzas de Freud, van desde el número de
sesiones semanales (cinco veces a la semana) hasta la sola interpretación de los conflictos de la
sexualidad infantil inconsciente.

El psicoanálisis ha tenido la oportunidad de ir evolucionando, y aunque no ha perdido su principal

esencia; la interpretación de los sueños, la asociación libre, la interpretación de la transferencia y
contratransferencia, la sexualidad infantil. Ahora puede retomar elementos importantes como el
desarrollo temprano de la mente, las conflictivas diádicas (relación madre e hijo), psicosomática,
dependencias, etc.

16
2.7 Técnica y encuadre

La importancia del encuadre radica mas allá

de informar al paciente como se trabajará
durante las sesiones.
Para que el proceso se desarrolle debe
de haber un encuadre que lo
contenga.

El encuadre nos permitirá conocer mucho

de la conflictiva del paciente:

¿Qué podemos interpretar cuando cambia

los horarios o no asiste a sesión?

¿Qué nos dice de su forma de ser el que

quiera una reducción de honorarios?

17
 Encuadre
2.7 Técnica y Encuadre

Una de las funciones del encuadre es dar a

conocer las especificaciones de como se llevará a
cabo el tratamiento. Incluye:

• La explicación de que el paciente debe asociar

libremente
• Empleo del diván o no
• Horarios
• Honorarios
• Vacaciones
• Forma de pago

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2.7 Técnica y Encuadre

La modalidad de intervención por parte del

terapeuta en la psicoterapia dinámica goza de
una amplitud mayor que en el psicoanálisis,
habiéndose delimitado como más específicas: la
confrontación, la clarificación y la
interpretación.

Confrontación Clarificación Interpretación

Figura 3. Algunas técnicas de la terapia psicodinámica

19
 Confrontación
2.7.1 Aplicación de estrategias,
técnicas y métodos de
Intervención psicológica

Paciente: Ya no aguanto las presiones de A., se enoja y tiene

explosiones cada vez que nos vemos.
Terapeuta: ¿Y usted qué piensa de esto? (Pregunta dirigida a
explorar e insight del paciente.)
La confrontación intenta Paciente: Pues yo tengo muchas ganas de hacerlo; sólo me
señalar como en su preocupan mis dos hijos, ahora que he estado platicando
discurso el paciente no con S. (ex esposa) acerca del nuevo departamento que les
capta determinados compré (al terapeuta le llama la atención que continúe
aspectos que da por viendo a su ex esposa). Pensé que así podrían estar mejor
naturales, o considera los tres.
que no tienen Terapeuta: mmm…
importancia. Paciente: La semana pasada estuvimos platicando de la
La confrontación se decoración y de los muebles que vamos a poner.
mueve pues, en un nivel Terapeuta: Déjeme rectificar algo, dice que quiere vivir con A.,
consciente o pero continúa viendo a su ex esposa y revisando la
preconsciente. decoración del departamento. ¿Cómo está eso?
(Intervención confrontación)
Terapeuta: Bueno, la veo para tratar problemas de los niños;
somos buenos amigos y a veces ceno con ella y me quedo
a dormir; ella lo pide y en ocasiones hacemos el amor.
Terapeuta: No entiendo, dice que está divorciado y que desea
casarse con A. y, sin embargo, tiene relaciones con S.
¿Explíqueme como está esto? (Intervención
confrontación)

20
 Confrontación
2.7.1 Aplicación de estrategias,
técnicas y métodos de
Intervención psicológica

Una paciente de 24 años, durante la primera semana de

una psicoterapia psicoanalítica, a la que acude dos veces
La interpretación es la por semana, le proporciona a una terapeuta información
intervención más específica acerca de su nacimiento: la madre, siendo soltera, intenta
de las psicoterapias abortar; siempre mantuvo una mala relación con la niña.
dinámicas. Por medio de la La paciente describe a su madre como una persona distante,
interpretación el terapeuta lejana y callada. Durante su adolescencia, la paciente tuvo un
comunica al paciente, con período de rebeldía que se manifestó como una actitud de reto
intención terapéutica, no contra su madre; tuvo un embarazo y por ello la madre la corrió
sólo el significado de la casa y la condenó cuando intentó abortar, lo que
inconsciente de lo que dice, finalmente realizó.
sino las cadenas causales En la sesión que se relata, de manera imprevista, refiere
que explican su encontrarse embarazada y expresar sus deseos de abortar.
psicopatología.
Incluye la interpretación de Paciente: Le quiero comentar algo que no le he dicho.
la transferencia y Terapeuta: Sí, dígame
contratransferencia, de los Paciente: Pues me encuentro embarazada y quiero abortar,
sueños, modificaciones al porque ya no me quiero casar y no deseo tener al niño.
encuadre, etc. Terapeuta: Me vino una idea a la mente por lo que me ha
contado previamente… ¿ha pensado que sus deseos de
no tener al niño pudieran ser una revancha por la
situación con su madre?

21
 Confrontación
2.7.1 Aplicación de estrategias,
técnicas y métodos de
Intervención psicológica

La clarificación es un Paciente: Como le digo, no sé que hacer con la situación

procedimiento familiar. Con mi marido no puedo hablar, regresa de mal
sorprendente que marca humor de su trabajo, mis hijos tampoco escuchan, mis
la diferencia psicológica suegros nunca me han querido. Y encima, mi familia, es
entre el fenómeno de decir, mis padres, me echan la culpa y no se hacen
pensar y el fenómeno de cargo de nada. A mí me gusta hablar sensatamente y
escuchar. En la con normalidad, pero con mi familia esto no puede ser…
clarificación, y a pesar de y así estoy yo de mal.
su nombre, el terapeuta
no hace, en la mayoría de Terapeuta: Usted considera que, en toda su familia, usted es la
los casos, sino repetir lo única persona capaz de hablar sensatamente y con
que el paciente ha normalidad y que ello es la causa de sus problemas.
comunicado previamente.

22
 2.7.2 Aplicación de la
técnica psicoanalítica

Cuando un paciente acude con un terapeuta psicoanalítico, este esta sumamente interesado en
entender la conflictiva inconsciente y el mundo interno del paciente.

Entrevista psicoanalítica₁:

Se comienza con 2 o 3 entrevistas

psicoanalíticas donde el paciente cuenta su
motivo de consulta, su historia de vida y en ella
el terapeuta tiene la posibilidad de ir haciendo
hipótesis sobre lo que le sucede al paciente, y
sobre todo delimitar si el terapeuta puede
ayudar al paciente o no.

Etchegoyen.. Horacio (2009) “Los fundamentos de la técnica psicoanalítica“. Ed. Amorrortu, Argentina 23
2.7.2 Aplicación de la
técnica psicoanalítica

Entrevista de devolución:

Después de las entrevistas, se cita

nuevamente al paciente para poder darle un
tipo de “retroalimentación” en ella el
terapeuta explica al paciente lo que piensa a
cerca de lo que le pasa (posibles hipótesis)
se hace el encuadre y si el paciente esta de
acuerdo, se comienza el tratamiento
psicoanalítico.

24
 2.7.2 Aplicación de la
técnica psicoanalítica

Encuadre:

Debemos recordar la importancia del encuadre,

será el marco de referencia para poder trabajar
con el paciente. En el explicaremos el término
“asociación libre” este dará la pauta para
comenzar el tratamiento.

Asociación libre:

Que el paciente hable libremente, de lo

primero que se le venga a la mente. Mediante
esta técnica el paciente mostrará su
conflictiva inconsciente (sus fantasías,
resistencias, sexualidad infantil) y dará paso a
la transferencia.

Etchegoyen.. Horacio (2009) “Los fundamentos de la técnica psicoanalítica“. Ed. Amorrortu, Argentina 25
2.8 Elaboración del plan de
intervención

Hay diferentes planes de intervención, entre los cuales podemos encontrar la siguiente estructura:

Prevención
primaria

Tratamiento

Rehabilitación

Insercción

Acompañamiento

Figura 4. Plan de intervención de la terapia psicodinámica

26
2.8.1 Prevención

En la psicoterapia, el plan de intervención inicia con una intención de prevención, pero vista
desde 2 enfoques:

Prevención primaria. El objeto es intervenir para

evitar la precipitación de problemas, derivadas
de algún acontecimiento, actos o reacciones que
el sujeto comienza a presentar.

Por ejemplo: depresión, ansiedad, adicciones,

embarazos no deseados, etc.).

Prevención secundaria. Su intervención se dirige

a detectar los problemas en su fase inicial para
intervenir rápidamente evitando la gravedad del
problema.

Por ejemplo, las entrevistas iniciales o las

sesiones diagnósticas en las que se aplican
exámenes, inventarios o pruebas psicométricas,
que tienen como intención diagnósticar la causa
del problema para generar un tratamiento
acorde a las necesidades del paciente.

27
2.8.2 Tratamiento

A partir de los resultados del diagnóstico o de los

datos recopilados en la entrevista inicial de
prevención primaria, se elabora una estrategia de
tratamiento, dependiendo del factor que sea el
dique, por ejemplo: el auto-concepto, el proceso
cognitivo (memoria, razonamiento lógico,
habilidad lingüística, etc.), el desarrollo social, la
resolución de conflictos, la depresión, la
ansiedad, hiperactividad, etc.

El tratamiento depende de las metas en

psicodinámica que se adapte a las necesidades
del paciente.

28
2.8.3 Rehabilitación

La intervención recae para prevenir las posibles

recaídas de un problema ya abordado o evitar
complicaciones cuando se trate de problemas
crónicos o mejorar la calidad de las personas
cuando ya están consolidados; en este tipo de
prevención está inscrito la rehabilitación.

La rehabilitación, intenta mantener los nuevos

hábitos, como parte del estilo de vida de la
persona, evitando las recaídas. Haciendo una
vigilancia puntual del sujeto en tratamiento,

29
2.8.4 Inserción

Después de la rehabilitación, es el proceso de inserción en el cual se pide al paciente reintegrarse a

sus actividades cotidianas o a los ambientes que anteriormente habían presentado una dificultad de
adaptación, por ejemplo, una persona en depresión o ansiedad, posiblemente se aisló de su
contexto durante el proceso de tratamiento y rehabilitación, por lo cual, es el momento de que
vuelva a su centro de trabajo, o al contacto con sus redes familiares o sociales. En esta etapa es
importante que el terapeuta valore, si es el momento de insertarse, pues un proceso de inserción
temprano puede generar crisis contraproducentes.

En una ocasión, por ejemplo, una estudiante universitario, en proceso de depresión, llegó a ser
hospitalizado durante 1 mes, lo cual la obligó a dejar sus estudios y trabajo.
Superó el proceso médico y a la vez recibió un tratamiento psicológico, en el cual se trabajo con un
modelo existencialista. Después de un semestre en tratamiento, logró insertarse en sus labores
cotidianas escolares con un cambio de visión, metas específicas en su existir y nuevos patrones de
contacto social.

30
2.8.5 Acompañamiento

El acompañamiento, implica un seguimiento en la

inserción, ya que el terapeuta esta al pendiente
de las necesidades y dificultades de los
pacientes, para poder identificar las posibles
crisis o trabas que el sujeto pueda encontrar en
su ambiente, ayudándole a superarlas, de tal
manera que llegue el punto de la independencia y
autonomía.

En el ejemplo anterior del joven universitario, al

estar un semestre en terapia existencialista y
rehabilitación, posiblemente el sujeto se sienta
extraño al regresar a sus ambientes y puede
surgir una recaída, por ello, es de vital
importancia que el terapeuta dé un
acompañamiento puntual, para que las pequeñas
dificultades no se conviertan en crisis regresivas.

31
 2.9 Psicoanálisis contemporáneo

Por psicoanálisis contemporáneo entendemos lo que esta sucediendo actualmente en teoría y técnica
psicoanalítica.
Actualizaciones: Se valora una clínica mas imaginativa, menos rutinaria, no de enunciar teorías, sino de
observar y dar más espacio a lo que sienten el paciente y el analista. Utilizar estos sentimientos para
comprender la realidad psíquica del paciente y para interpretar.

Surgimiento de las escuelas relacionistas e intersubjetivas, han desarrolllado un modelo

neopsicoanalitico de la psicodinámica, a cargo de 3 autores importantes que son: Carl Jung, Erick
Erickson y Erich Fromm.

Figura 5. Tipos de teorías psicodinámicas

32
Para saber más

Para saber más sobre los temas vistos en esta unidad revisa los siguientes materiales:

•Podcast de la semana 1
•Aplicación del Modelo psicodinámico, que te darán mayor claridad en el modelo de aplicación
y algunos ejemplos de técnicas psicodinámicas o psicoanalíticas:

• Vallejo (2012) Tratado de psiquiatría. México. Ed. Marbán. Capítulo 42.

Recueperado de: https://psiquiatria.com/tratado/cap_42.pdf

• Etchegoyen.. Horacio (2009) “Los fundamentos de la técnica psicoanalítica“. Ed.

Amorrortu, Argentina

33
Cierre de la unidad

Como conclusión y de acuerdo a los temas que revisaste en la Unidad 2, puedes

concluir que el modelo psicodinámico tiene como objetivo que el paciente pueda
reconocer las pulsiones subconscientes y conscientes de su ser, haciendo un
autoanálisis de sus conductas y expresiones de la realidad.

Existen diferentes métodos, técnicas y estrategias psicodinámicas, que deben ser

planeadas de manera estratégica por el terapeuta, para que puedan adecuarse a la
problemática del paciente, por lo que es de gran relevancia hacer un encuadre y
entrevista psicoanalítica diagnóstica para poder generar una entrevista de devolución
y continuar así con las sesiones de asociación libre.

¡Felicidades!
Has concluido la unidad 2, continúa esforzándote.

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Fuentes de consulta

• Campagne, D. M. (03 de 2014). El terapeuta no nace, se hace. Obtenido de Revista de la

Asociación Española de Neuropsiquiatría:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0211-
57352014000100005&lng=en&nrm=iso&tlng=en
• Etchegoyen, H.(1986). Los Fundamentos de la Técnica Psicoanalítica. Buenos Aires:
Amorrortu.
• Fiorini, H. (1990) Teoría y técnicas de psicoterapias. España: Nueva visión.
• Feixas, G., Miró, M. (1993). Aproximaciones a la psicoterapia: una introducción a los
tratamientos psicológicos. México: Grupo Planeta.
• Greenson, R. (2007). Teoría y práctica del psicoanálisis. México: Siglo XXI Editores
• Oblitas, L. (2008). Psicoterapias contemporáneas. México: Cengage Learning..
• OMS. Colección histórica. Recuperado de:
https://www.who.int/library/collections/historical/es/index3.html
• Sociedad Mexicana de Psicología. (2010) Código ético del psicólogo. 5a. edición.
México: Ed. Trillas.
• Vallejo (2012) Tratado de psiquiatría. México. Ed. Marbán. Capítulo 42. Recuperado
de: https://psiquiatria.com/tratado/cap_42.pdf
• Weinberg, S., & Gould, D. (2010). Fundamentos de Psicología Del Deporte y Del Ejercicio.
Madrid: Médica Panamericana.

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