Planilla Solicitud de Cupo 2024-2025

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U. E.

P Colegio San José


Inscrito en el Ministerio del Poder Popular Para la Educación.
Carretera Nacional Guatire - La Rosa Km. 1 Sector El Desvío
Código: S4376D1521 Rif J-40051784-2
Telf. (0212) 750.80.11 al 750.80.18
direccionsanjose1969@gmail.com
Guatire Edo. Miranda

SOLICITUD DE CUPO AÑO ESCOLAR 2024/2025

Instrucciones: Llene con letra legible y en bolígrafo color negro los datos solicitados

DATOS DEL ASPIRANTE:

NOMBRES Y APELLIDOS: __________________________________________________________________________

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: _____________________________________EDAD:______ SEXO: _______

CÉDULA ESCOLAR O DE IDENTIDAD:__________________________PLANTEL DE PROCEDENCIA:

___________________________________________________________ Priv:____________ Publ:________________

OTROS PLANTELES DONDE HA ESTUDIADO: _________________________________________________________

RAZONES POR LAS CUALES CAMBIA DE COLEGIO: ___________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

¿TIENE HERMANOS EN EL COLEGIO SAN JOSÉ? SI_______ NO________

Nombre: ____________________________________________________NIVEL/GRADO/AÑO: ___________________

Nombre: ____________________________________________________NIVEL/GRADO/AÑO: ___________________

MEDIOS ELECTRÓNICOS PARA LA EDUCACIÓN A DISTANCIA: Servicio de Internet: SI_________ NO_______

PC:_____Celular ______ Tablet_______ OBSERVACIONES:_______________________________________________

DATOS DEL SOLICITANTE:

NOMBRES Y APELLIDOS: __________________________________________________________________________

CÉDULA DE IDENTIDAD: _____________________________ TELEFONO LOCAL: ____________________________

TELÉFONO CELULAR: _____________________________CORREO ELECTRÓNICO: __________________________

PARENTESCO: _________________ DE NO SER PADRE O MADRE, EXPLIQUE EL POR QUÉ REALIZA LA

SOLICITUD:______________________________________________________________________________________

DATOS DEL PADRE

NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________________________C.I.: __________________

PROFESION: _______________________ EDAD: _________________ LUGAR DE TRABAJO: __________________

______________________________CARGO_______________________ES DUEÑO? SI_________ NO ___________

DIRECCION DE LA EMPRESA DONDE TRABAJA: _______________________________________________________

_______________________________________________________TELÉFONOS: ______________________________

INGRESOS ECONÓMICOS: _______________________________ OTROS INGRESOS: SI________ NO__________

ORIGEN _________________________________________________ ¿SE ENCUENTRA EN EL PAÍS? SI____ NO___

OBSERVACIONES: ________________________________________________________________________________

Planilla “Solicitud de Cupo”. Año Escolar 2024 / 2025


U. E. P Colegio San José
Inscrito en el Ministerio del Poder Popular Para la Educación.
Carretera Nacional Guatire - La Rosa Km. 1 Sector El Desvío
Código: S4376D1521 Rif J-40051784-2
Telf. (0212) 750.80.11 al 750.80.18
direccionsanjose1969@gmail.com
Guatire Edo. Miranda

DATOS DE LA MADRE

NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________________________C.I.: __________________

PROFESION: _______________________ EDAD: _________________ LUGAR DE TRABAJO: __________________

______________________________CARGO_______________________ES DUEÑO? SI_________ NO ___________

DIRECCION DE LA EMPRESA DONDE TRABAJA: _______________________________________________________

_______________________________________________________TELÉFONOS: ______________________________

INGRESOS ECONÓMICOS: _______________________________ OTROS INGRESOS: SI________ NO__________

ORIGEN _________________________________________________ ¿SE ENCUENTRA EN EL PAÍS? SI____ NO___

OBSERVACIONES: ________________________________________________________________________________

REPRESENTANTE LEGAL (Llenar en caso de no ser padre o madre)

NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________________________C.I.: __________________

TELÉFONO DE HABITACIÓN: ____________________________ TELÉFONO CELULAR:_______________________

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN: _______________________________________________________________________

CORREO ELECTRÓNICO: ______________________________________PARENTESCO:_______________________

AUTORIZACIÓN LEGAL: SI______ NO_____ OBSERVACIONES: ___________________________________________

DECLARO que la información y documentos presentados en el Proceso de Solicitud de Cupo son legítimos y ACEPTO
que la consignación de esta planilla y sus soportes no implica compromiso alguno por parte de la U.E.P Colegio “San
José” en la asignación del cupo solicitado.

NOMBRE Y APELLIDO DEL SOLICITANTE: ____________________________________________________________

FIRMA: ____________________________________________ FECHA: ______________________________________

SÓLO PARA SER LLENADO POR EL FUNCIONARIO RECEPTOR

RECIBIDA POR: FECHA Y HORA:

PARA EL
FUNCIONARIO
RECEPTOR NÚMERO DE PLANILLA: GRUPO/GRADO/AÑO SOLICITADO:

* 01 Foto actualizada del estudiante ( ) * Certificación de ingresos y constancia de trabajo


DOCUMENTOS * Copia de la cédula de identidad del del representante ( )
CONSIGNADOS: Representante ( ) *Solvencia administrativa del plantel de
* Copia de la cédula de identidad del procedencia ( )
estudiante ( ) * Carpeta manila tamaño oficio ( )
* Copia de la Partida de Nacimiento del
Estudiante ( ) * Pago de 20$: Efectivo: ____________
* Copia del Boletín o Certificación de
calificaciones del grupo, grado o año que Transferencia o Pago Móvil n° _______________
cursa actualmente ( )

Planilla “Solicitud de Cupo”. Año Escolar 2024 / 2025

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