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    rtensión Arter

    ipe ial
    H NEW GUIDE 2024
    Concepto
    Presión Arterial elevada e hipertensión :
    PAS 120-139
    PAD 70-89
    Concepto
    Que es la presión sistólica? Presión máxima durante la sístole
    Que es la presión diastólica? Presión arterial pulsátil mínima

    Diferencias Inter-brazos: >10 mmhg


    Hipotension ortostatica: pcte en posición supina por 5
    min, lo levantas y disminuye >20 mmHg en sistólica o >
    10 en diastólica .
    HTA de bata blanca: pcte hipertenso en el consultorio
    pero no de manera ambulatoria.
    HTA enmascarada: pcte hipertenso de manera
    ambulatoria, pero no en el consultorio
    HTA clínica: pcte HTA en un ámbito de salud.

    MAPA: monitoreo con un dispositivo automático oscilometrico


    durante 24 h por intervalos específico.
    AMPA: Automonitoreo ambulatorio de la PA por parte del pcte con
    un monitor validado.
    Fisiopatología

    Es una etiología multifactorial


    Fisiopatología

    Afección multiorgánica
    (organos diana)
    Diagnostico
    AMPA Y MAPA
    Toma de la presión arterial
    Clasificacion
    Depende del seguimiento del paciente
    Exámenes de valoración
    inicial
    Historia Clínica Completa: en busca de factores contribuyentes,
    riesgo cardiovascular. También para identificar daño a órganos diana.
    Adherencia y persistencia al tratamiento y a la enfermedad: en
    cada visita que se realice se debe abordar este tema.
    Paraclíncios: Comorbilidades y posubles daño a órganos diana.
    Historia Clínica
    Evaluación de órganos diana
    PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
    Tratamiento Farmacológico

    El tratamiento farmacológico se
    utiliza después de que la
    implentacion del cambio de
    estilo de vida no haya
    funcionado.
    Contraindicaciones
    Crisis Hipertensiva
    Se define como una TA mayor a 180/110.
    Dividido en emergencia y urgencia: basado si hay daño de órgano
    diana o no.
    Cardiovascular: Síndrome aórtico agudo, Infarto agudo de
    miocardio o falla cardiaca.
    Cerebrovascular: Encefalopatía y Accidente cerebrovascular.
    Microangiopatía: Retinopatía, Coagulación intravascular
    diseminada, hemólisis o Lesión renal aguda.
    Condiciones adicionales:
    Simpaticomiméticos.
    Embarazo.
    Feocromocitoma.
    Crisis Hipertensiva
    Crisis Hipertensiva: Manejo
    Crisis Hipertensiva: Manejo
    Denervación renal
    La denervación renal es un procedimiento
    mínimamente invasivo que busca reducir la
    actividad de los nervios simpáticos que rodean
    las arterias renales.
    Estos nervios juegan un papel importante en la
    regulación de la presión arterial, y su
    hiperactividad está asociada a la hipertensión
    resistente.
    Se realiza utilizando catéteres especiales que
    aplican energía de radiofrecuencia o ultrasonido
    para interrumpirlos nervios simpáticos alrededor
    de las arterias renales.
    Denervación renal
    Logra reduccion igual a UN medicamento en seguimiento a 3 años.
    Hipertensión arterial resistente: Pacientes con presión arterial elevada que no
    responde adecuadamente a un tratamiento con al menos 3 antihipertensivos,
    incluyendo un diurético.
    Pacientes con alto riesgo cardiovascular: Aquellos que no logran control de la
    presión arterial, a pesar de un tratamiento médico óptimo, y están en riesgo de
    complicaciones como infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, o accidente
    cerebrovascular.
    Casos seleccionados de hipertensión secundaria a condiciones como la enfermedad
    renal crónica (TFG<40).
    No tiene evidencia a largo plazo ni evidencia de beneficio CV.
    Gracias

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