REGISTRO DIARIO DE CONSULTA EXTERNA LOTE

CODIGO IIAA CODIGO IAFAS CDDIGO IPRESS CODIGO UGIPRESS FECHA

CATEGORIA CONDICION ESPECIALIDAD APELLIDOS Y NOMBRE DNI N° COLEGIATURA TURNO HORA INICIO TERMINO
PROFESIONAL RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN
MD O PS LE TE AE SPF M C S M T E

FECHA CONDICION DE DIAGNOSTICO O MOTIVO DE ATENCIÓN Y/O ACTIVIDAD DE TIPO

N° PACIENTE (Apellidos y Nombre) GRUPO SITUACIÓN CPT LAB HORA DE ATENCION
EMISION SITUACIÓN SALUD DX

SANTIAGO RUIZ HECTOR O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P
/9 MANUEL T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1
y/o provisión D 0
17

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

BTN TRANSP
18
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

1 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 77050822 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO

99401
E P
NINA ZAPATA JOSE PAUL
0
/9

1
T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado y/o provisión D
17

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA COM SERV

21
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

2 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 60558595 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

CALLE ZAPANA, JEAN O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P

0
/9

POOL T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
17

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

BTN INT N°
20
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

3 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 73145827 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

CALLE ZAPANA, JEAN O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P

0
/9

POOL T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
17

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

BTN INT N°
20
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

4 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 73145827 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

ORDAYA FALCON SHIRLE O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P

0
/9

1
NICOL ESTRELLA T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado y/o provisión D
17

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA CMDO
21
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

5 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 75567404 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

FLORES ASTO MARIA O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P

0
/9

ISABEL T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
17

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA CMDO
23
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

6 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 71347647 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

TAPIA CONTRERAS ALY O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P

0
/9

ALELY T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
17

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

CIA CMDO
19
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

7 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 75840994 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

CASANI CHOQUE YERSI O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P

0
/9

ENRIQUE T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
17

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

BTN TRANSP
18
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

8 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 76973170 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT

NINA CAYLLAHUA ANTHONY O Oficiales A Actividad Excombatiente Consejería en medicina preventiva H. INICIO
99401
E P

0
/9

DAYRON T Técnicos D Disponibilidad D Dispacacitado 1

y/o provisión D
17

N° HISTORIA CLINICA S Suboficiales R Retiro N Ninguno CIE 10 0 R CPT H. TERMINO

BTN TRANSP
18
UU DE PROCED C Cadetes N Ninguno P

9 DISTRITO MM A Alumnos GRADO DEL

EDAD
2 D
0
TITULAR (*en ATENCION SIS
TIPO DE DOC DE
IDENTIDAD
N° 61730764 R Tropa caso de ser fam) SEXO M F CIE 10 0 R CPT

1 DNI 4 Doc ident. F Familiares* P SI NO

2 Carnet Extranj 5 Cód. Recien Nac (Madre) P Proy. Social** **TIPO

AL ESTAB AL SERV.
3 D
0 INTER
CONS COD REIPRESS
ULTA
3 Pasaporte Z Otros N C R N C R CIE 10 0 R CPT