ESTRÉS Y

ENFERMEDAD
PSICOLOGÍA MÉDICA
4TO SEMESTRE
2024
• El estrés se considera, de forma general, como la
experiencia de anticipar o percibir adversidad en
nuestros esfuerzos orientados a una meta (Carver y
Connor Smith, 2010).

• Normalmente utilizamos la palabra estrés cuando

sentimos que algo es demasiado para nosotros, estamos
sobrepasados y empezamos a preguntarnos si
realmente podemos afrontar las presiones a las que
estamos sometidos («estoy estresado», «no voy a ser
capaz de hacerlo», «esto me supera»).

• En realidad, cualquier estímulo que percibamos como un

reto o una amenaza hacia nuestro bienestar puede
considerarse estrés. 2
 Estrés – Definición
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) define
el estrés como «el conjunto de reacciones fisiológicas que
prepara el organismo para la acción».

• El estrés es un sentimiento de tensión física o emocional.

Puede provenir de cualquier situación o pensamiento que lo
haga sentir a uno frustrado, furioso o nervioso. El estrés es la
reacción de su cuerpo a un desafío o demanda.

3
 TIPOS DE ESTRES

Hay dos tipos principales de estrés:

 Estrés agudo: Cuando el estrés es a corto plazo que desaparece

rápidamente, puede ocurrir cuando hace algo nuevo o emocionante.
Todas las personas sienten estrés agudo en algún momento u otro.

 Estrés crónico: Cuando el estrés dura por un período de tiempo prolongado, por
ejemplo si tiene problemas de dinero, un matrimonio infeliz o problemas en el
trabajo. Cualquier tipo de estrés que continúa por semanas o meses
es estrés crónico. Puede acostumbrarse tanto al estrés crónico que no se
dé cuenta que es un problema.

4
 TIPOS DE ESTRÉS

• Es el más común.
• Es muy intenso.
Estrés • Se puede tratar y manejar perfectamente.
• Es a corto plazo e inmediato.
agudo • Surge de exigencias y presiones del ambiente o ideas futuras de peligro.
• La mayor parte de las personas reconocen sus síntomas.

Estrés • Es agudo por períodos.

• Más común en personas que perciben los estresores de forma más aguda e
Agudo intensa.
episódico • Requiere ayuda profesional.

• Se mantiene en el tiempo.
Estrés • Surge de las exigencias y presiones permanentes en el tiempo.
crónico • Puede ser consecuencia de experiencias traumáticas que se interiorizaron.
• Requiere ayuda profesional.
 FASES

FASE 1 FASE 2 FASE 3

ALARMA RESISTE AGOTA

NCIA MIENTO

6
Las causas del estrés se pueden clasificar
de la siguiente manera:
• Fisiológicas: Estas causas están relacionadas con las
enfermedades y lesiones del cuerpo que aumentan la tensión
interior de la persona produciendo un nivel de estrés que se
vuelve contraproducente hacia uno mismo. Por ejemplo, una
enfermedad orgánica produce una reacción negativa en el campo
emocional.
• Psicológicas: Se relaciona con la vulnerabilidad emocional y
cognitiva. Crisis vitales por determinados cambios: infancia,
adolescencia, madurez, vejez. Relaciones interpersonales
conflictivas o insuficientes. Condiciones frustrantes de trabajo o
estudio: excesiva exigencia o competitividad, monotonía, normas
incongruentes, insatisfacción vocacional, etc.
• Sociales: Cambios sociales en los que cada época trae nuevos
retos a afrontar. Cambios tecnológicos acelerados que la persona
no puede integrar, etc.
• Ambientales: Polución ambiental, alimentación desnaturalizada
con tóxicos industriales, lugares de trabajo con poca seguridad o
con carga electrostática, microorganismos patógenos,
catástrofes, entre otras.
 El estrés y sus
manifestaciones.

El estrés ha sido relacionado con seis importantes causas de

muerte: ataque al corazón, accidentes, cáncer, enfermedad
hepática, disfunciones pulmonares y suicidio (Schneiderman et
al., 2005); absentismo laboral, aumento del gasto médico y
pérdida de productividad (Atkinson, 2004); deterioro cognitivo,
depresión y otras enfermedades mentales (Wang, 2005); así
como con agresividad y conflictos relacionales (Bodenmann et al.,
2010).
 El estrés y sus
manifestaciones.

El estrés se manifiesta a:
• 1.- Nivel físico.
• 2.- Nivel emocional y psicológico.
• 3.- Nivel de conducta.
 A nivel físico

• Opresión en el pecho.
• Hormigueo o mariposas en el estómago.
• Sudor en las palmas de las manos.
• Palpitaciones.
• Dificultad para tragar o para respirar.
• Sequedad en la boca.
• Temblor corporal.
• Manos y pies fríos.
• Tensión muscular.
• Falta o aumento de apetito,
• Diarrea o estreñimiento.
• Fatiga.
• Obesidad
• Estos son, sólo, algunos de los síntomas del estrés.
Algunos medicamentos o enfermedades pueden provocarlos.
 A nivel emocional o
psicológico
• Inquietud, nerviosismo, ansiedad, temor o angustia.
• Deseos de llorar y/o un nudo en la garganta.
• Irritabilidad, enojo o furia constante o descontrolada.
• Deseos de gritar, golpear o insultar.
• Miedo o pánico, que si llega a ser muy intenso puede llevar a sentirnos "paralizados".
• Preocupación excesiva, que se puede incluso manifestar como la sensación de no poder
controlar nuestro pensamiento.
• Pensamiento catastrófico.
• La necesidad de que "algo" suceda, para que se acabe la "espera".
• La sensación de que la situación nos supera.
• Dificultad para tomar decisiones.
• Dificultad para concentrarse.
• Disminución de la memoria.
• Lentitud de pensamiento.
• Cambios de humor constantes.
• Disminución de la autoestima.
• Depresión.
 A nivel de conducta

• Moverse constantemente.
• Risa nerviosa.
• Rechinar los dientes.
• Tics nerviosos.
• Problemas sexuales.
• Comer en exceso o dejar de hacerlo.
• Atracones de comida
• Beber o fumar con mayor frecuencia.
• Dormir en exceso o sufrir de insomnio.
• Cansancio, agotamiento o pérdida de energía.
• Problemas en sus relaciones con los demás o en el trabajo
• Problemas en diferentes áreas de la vida.
• Dificultad para tomar decisiones.
• Cambios en el estilo de vida, sin razón aparente.
• Propensión a tener accidentes.
• Retraimiento social
 EL ESTRÉS Y LAS
ENFERMEDADES
Si la situación estresante se prolonga en el tiempo se
pueden producir:
1. Trastornos cardiovasculares
2. Trastornos respiratorios
3. Trastornos gastrointestinales
4. Trastornos musculares
5. Trastornos dermatológicos
6. Trastornos sexuales
7. Trastornos endocrinos
8. Trastornos inmunológicos
 Trastornos cardiovasculares

• Hipertensión
• Enfermedad coronaria
• Taquicardia
• Arritmias cardíacas
 Trastornos respiratorios

• Asma bronquial
• Síndrome de hiperventilación
• Alteraciones de carácter respiratorio
• Alergias
Trastornos gastrointestinales

• Úlcera péptica
• Dispepsia functional
• Síndrome de colon irritable
• Colitis ulcerosa
 Trastornos musculares

• Tics
• Temblores
• Contracturas
• Alteraciones de los reflejos musculares
• Lumbalgias
 Trastornos sexuales

• Impotencia
• Eyaculación precoz
• Coito doloroso
• Vaginismo
• Deseo sexual disminuido
 Trastornos endocrinos

• Hipertiroidismo
• Hipotiroidismo
 Trastornos inmunológicos
• Inhibición del sistema inmune
 Trastornos dermatológicos

• Eccemas
• Prurito
• Psoriasis
• Acné
 Prevención y manejo del estrés

• Es muy importante detectar el estrés.

• Hay muchas técnicas apropiadas para mitigar el estrés, algunas de ellas son:

 Admitir y reconocer que hay situaciones que no se pueden cambiar, aunque se

quiera, y tratar de lidiar con ellas de la mejor forma posible cambiando algunos
aspectos para tratar de amenizarlas.
 Alejarse lo máximo de la fuente potencial del estrés.
 Hacer ejercicio de forma regular para liberar tensiones.
 Adoptar una postura más positiva ante los problemas y las situaciones
complejas.
 Aprender técnicas de relajación, realizar actividades como yoga o pilates.
 Aprender a poner límites si el estrés se origina por el exceso de tareas originadas
en el trabajo o en el ámbito familiar.
• Mantener una dieta saludable y equilibrada.
22
 Afrontamiento del Estrés
• El afrontamiento se refiere al proceso de percepción de amenaza y
de movilización de recursos cognitivos y conductuales para combatir
el estrés (Carver et al., 1989; Folkman y Lazarus, 1980).

• Los expertos en psicología establecen que existe una variación

considerable en cómo las personas responden ante un mismo
estresor.
• La forma en que cada persona interpreta y valora un estresor y sus
consecuencias contribuye a la variabilidad observada en la respuesta
psicológica y fisiológica ante el estrés.
• Las teorías de percepción del estrés son un componente primordial
en los modelos de estrés y salud (Dickerson y Kemeny, 2004). Estas
investigaciones se centran principalmente en la percepción de falta
de control, reto, amenaza y novedad ante el estresor que han
mostrado tener efectos sobre la respuesta fisiológica al estrés. 23
Formas eficaces de afrontar el
estrés
• La mayoría de estrategias de afrontamiento del estrés
persiguen aumentar la autoconsciencia del paciente respecto
a sus niveles de estrés o reducir la activación negativa que
genera el estrés.
• Las estrategias para reducir esa activación negativa incluyen la
utilización de técnicas de relajación n (p. ej., relajación
progresiva de Jacobson) , la promoción de estilos de vida
saludable (p. ej., ejercicio físico, reducción del consumo de
alcohol, hábitos de sueño regulares) y las técnicas cognitivo-
conductuales (p. ej., terapia de inoculación de estrés, técnicas
de reestructuración cognitiva o mindfulness)

24
 Técnica de inoculación del
estrés
La técnica de inoculación del estrés, inicialmente diseñada
por Meichenbaum (1977 y 1985), ha mostrado su eficacia
especialmente para el tratamiento del burnout.

Esta técnica se centra en cambiar la forma en la que las

personas procesan la información sobre las situaciones
estresantes mediante la identificación de estrategias de
afrontamiento cognitivas, emocionales y conductuales no
adaptativas y su sustitución por formas de reacción al
estrés más adaptativas.
25
 Técnica de inoculación del
estrés
Se trata de un programa corto que incluye tres fases:
• 1) fase conceptual, en esta fase se pretende que el paciente sea
consciente de la naturaleza transaccional del estrés, como un
proceso de interacción más que como un rasgo. Algo que
depende de nuestra reacción, de nuestra situación concreta y que
puede modificarse. La tolerancia y la negación como medio de
autoprotección (no decir a todo que sí), pueden ser estrategias de
afrontamiento útiles. En definitiva, se trata de demostrar al
paciente que los estilos personales de intercomunicación pueden
alterarse para reducir y evitar el estrés;
• 2) fase de adquisición de estrategias, es importante transmitir al
paciente que las estrategias de afrontamiento al estrés deben ser
variadas y aplicarse de forma flexible. Se pueden utilizar
simultáneamente estrategias basadas tanto en la resolución del
problema como en la emoción. Básicamente se agrupan en torno
a estrategias de reestructuración cognitiva, resolución de
problemas y diálogo dirigido con uno mismo, y
• 3) fase de aplicación y consolidación, en esta fase se pretende 26
aumentar la autoeficacia del
 Técnica de inoculación del
estrés
Se trata de un programa corto que incluye tres fases:
• 1) fase conceptual, en esta fase se pretende que el paciente sea
consciente de la naturaleza transaccional del estrés, como un proceso
de interacción más que como un rasgo. Algo que depende de nuestra
reacción, de nuestra situación concreta y que puede modificarse. La
tolerancia y la negación como medio de autoprotección (no decir a todo
que sí), pueden ser estrategias de afrontamiento útiles. En definitiva, se
trata de demostrar al paciente que los estilos personales de
intercomunicación pueden alterarse para reducir y evitar el estrés;
• 2) fase de adquisición de estrategias, es importante transmitir al
paciente que las estrategias de afrontamiento al estrés deben ser
variadas y aplicarse de forma flexible. Se pueden utilizar
simultáneamente estrategias basadas tanto en la resolución del
problema como en la emoción. Básicamente se agrupan en torno a
estrategias de reestructuración cognitiva, resolución de problemas y
diálogo dirigido con uno mismo, y
• 3) fase de aplicación y consolidación, en esta fase se pretende aumentar
la autoeficacia del paciente a través de ejercicios de imaginación y 27
simulación con una exposición gradual al estresor. Se puede utilizar el
ensayo imaginado, el ensayo conductual, la representación de papeles,
el modelamiento y la exposición in vivo graduada
 Técnicas de reestructuración
cognitiva
Intervención basada en obtener un sentido o un significado
El componente central de este tratamiento implica involucrar al
paciente en dotar de un significado y sentido coherente a su
experiencia traumática o estresante.
Continuamente estamos asignando significados a las nuevas
situaciones de nuestra vida (p. ej., éxito laboral, un fracaso
sentimental, etc.), sin embargo, en un contexto de una situación
muy estresante y traumática los significados que pretendemos
atribuir a esta nueva situación entran en conflicto directo con los
significados globales preexistentes. La aparición de discrepancias
con nuestros esquemas previos nos produce angustia. Para aliviar
esa sensación negativa se activan, muchas veces de forma
automática, recursos en el organismo para restaurar la
congruencia. El tratamiento psicológico basado en dotar de sentido
intenta disminuir esa angustia de dos formas básicas: a) cambiando
las estructuras globales de significados vitales para acomodar y
dejar espacio a la nueva realidad traumática, y b) asimilando el
sentido de la experiencia traumática dentro de las estructuras 28
globales de significado vital.
 Intervención centrada en el afecto
El componente principal de los tratamientos más eficaces
sobre estrés postraumático pretende que el paciente sea
capaz de mantener períodos de tiempo cada vez más
largos centrado en la fuente de distrés. Sin embargo, en
pacientes con TEPT no siempre es fácil que el paciente
recuerde esa fuente de estrés. Por eso, la práctica clínica
pretende identificar y promover un contacto sustancial con
esa fuente. Claramente, la aparición de emociones como
miedo, ansiedad, ira, vergüenza, humillación, duelo y
culpabilidad están señalando la fuente de distrés. El
terapeuta debe ayudar a conectar esas emociones con la
fuente que lo produce. Además, esa emoción que
inicialmente era intolerable, al ser reexperienciada pasa a
convertirse en tolerable progresivamente. De esta forma
se rompe el círculo de evitación de recuerdo causado por 29
la evitación de reexperimentar esa emoción negativa.
Intervención basada en la interpretación de nuestras
estrategias defensivas
La evitación emocional de estímulos puede servir al
paciente para evitar recordar la situación traumática y
mantener bajo control una activación emocional excesiva.
Esas estrategias pueden ser activas (p. ej., evitar la zona
cero, beber alcohol) o automáticas (p. ej., describir el
trauma sin afecto). Precisamente, esas estrategias
automáticas defensivas pueden contribuir al desarrollo y
mantenimiento del trauma llegando a producir cambios en
la memoria real del suceso traumático. El terapeuta debe
facilitar la interpretación de esos mecanismos automáticos
haciéndolos conscientes y disminuyendo su carga
emocional, conectándolo paulatinamente con sus
consecuencias desagradables y reinstalando el control
consciente previo a la activación inconsciente de
pensamientos mecánicos. 30
 Mindfulness y reducción del
estrés
Las técnicas de origen oriental (p. ej., yoga) cada vez
están más arraigadas en la cultura occidental y su eficacia
es objeto de comprobación científica.
El mindfulness pertenece a ese tipo de técnicas de origen
oriental y sus aplicaciones psicoterapéuticas en los últimos
años están aumentando a un elevado ritmo.
La definición de mindfulness implica dos componentes
clave: 1) regulación intencionada de la atención y la
consciencia hacia el momento presente, y 2) aceptación
sin juzgar el flujo de sensaciones, pensamientos y/o
estados emocionales.
31
• El empleo del mindfulness y/o sus técnicas se asocia con
disminuciones en ansiedad, síntomas depresivos, abuso de
sustancias o dolor crónico. A nivel fisiológico el empleo del
mindfulness reduce la presión sanguínea en respuesta al
estrés (Nyklícek et al., 2013) y su componente de
autocompasión reduce la inflamación (medido mediante la
interleucina-6) ante el estrés psicosocial, sugiriendo que la
compasión es un factor protector ante enfermedades
relacionadas con el sistema inmune (Breines et al., 2014).

• El componente principal de la reducción del estrés basada en

el mindfulness (Kabat-Zinn, 1994) se centra en la meditación
con la intención de cultivar una perspectiva de no juicio sobre
los pensamientos, emociones y sensaciones físicas generadas
por el estrés. Esta intervención utiliza el escaneado del cuerpo
e incorpora el yoga como estrategia metodológica para
aumentar la consciencia y la aceptación. 32
Síndrome de Burnout

33
 Definiciones
• Síndrome del burnout es reconocido oficialmente por la OMS.
El síndrome de burnout -del que deriva la expresión «estar quemado»-
es considerado un trastorno que afecta a nivel emocional y psicológico a
una parte importante de trabajadores que viven en un estado de estrés y
ansiedad.

• Se entiende como la perdida progresiva del idealismo, energía y motivos

vividos por la gente en las profesiones de ayuda, como resultado de las
condiciones de trabajo e interacción laboral (estrés)
• Desgaste profesional que sufren los trabajadores de los servicios de
atención de personas (salud, educación, administración pública, policía,
servicios sociales, etc.), debido a unas condiciones de trabajo que exigen
altas demandas sociales.

• El burnout laboral, también denominado síndrome del quemado, es

un trastorno emocional de creación reciente que está vinculado con el
ámbito laboral, el estrés causado por el trabajo y el estilo de vida del
empleado. Este síndrome puede tener consecuencias muy graves, tanto
a nivel físico como psicológico.
34
 Detonantes
• Poca o nula toma de decisiones

• Baja expectativa sobre el que hacer para que el trabajo sea

tenido en cuenta y valorado

• Perdida de identificación con lo que se realiza

• Sobrecarga de trabajo

• Ocupación poco estimulante

35
 Síntomas

Las principales manifestaciones de este síndrome son:

1- Cansancio físico y emocional:
 Sentimiento de agotamiento, fracaso e impotencia. (Cansancio
emocional)
 Baja autoestima.
 Falta de entusiasmo
 Desmotivación general
 Estado permanente de nerviosismo.
 Dificultad para concentrarse.
 Comportamientos agresivos.
 Dolor de cabeza.
 Taquicardia.
 Insomnio. 36
 Bajo rendimiento.
 Síntomas

 Deterioro de relaciones interpersonales

 Intolerancia a la frustración
 Evitación de tareas estresantes
 Egocentrismo
 Abuso de sustancias
 Ausentismo laboral
 Disminución del rendimiento
 Frecuentes conflictos con personas mas cercana (casa o trabajo)
 Anhedonia
 Agotamiento progresivo
 Provocación de su propio despido
 En un 5% suicidio 37
2- Despersonalización:
• Trato indiferente y “cosificación” de las relaciones
humanas (pacientes, colegas, clientes, etc.)
• Comportamiento deshumanizado
• Distancia a nivel emocional

38
3- No realización personal y profesional:
• Valoración negativa de uno mismo
• Sensación de falta de capacidad (sea de técnica o
conocimientos)
• Inseguridad ante tareas que antes se hacían sin
problemas
• Insatisfacción respecto al desarrollo y al crecimiento
laboral en el futuro.

39
 Características de Personalidad y
Burnout
Algunas características de personalidad que facilitan la
aparición de Burnout son:

• Sensibilidad emocional alta y necesidad excesiva de los

otros.
• Alta dedicación al trabajo
• Idealismo
• Personas ansiosas
• Niveles altos de autoexigencia
• Pocas técnicas o recursos en la resolución de
problemas.
40
 Prevención y Tratamiento

• El síndrome de burnout se caracteriza porque es un proceso que va

creciendo de manera progresiva si no se toman medidas para
impedirlo.

• Algunos pueden llegar a tener síntomas depresivos, de psicosis e

incluso tener ideas de suicidio

• Las estrategias para tratar el burnout van encaminadas a reducir los

niveles de estrés, ansiedad y depresión.
41
 Algunas pautas que facilitan
la prevención del Burnout:

1- A nivel individual:
• Eliminar conductas que facilitan el estrés
• Aprender técnicas de resolución de conflictos o
problemas
• Aprender técnicas de asertividad, desconectarse del
trabajo cuando ya la jornada laboral terminó
• Realizar descansos durante el día (5 minutos cada vez)
• Marcarse objetivos reales y que se puedan cumplir.
42
2- A nivel laboral:
• Fortalecer vínculos que faciliten las relaciones
interpersonales
• Generar actividades que faciliten las relaciones
interpersonales
• Informar y formar al personal en la utilización de las
pausas activas

3- A nivel institucional:
• Generar programas que ayuden a la prevención de
riesgos psicosociales
43