ANEXO N°05

ANEXO N°05
DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO Y DE NO ESTAR IMPEDIDO PARA

CONTRATAR CON EL ESTADO
Señores:
UNIDAD DE ABASTECIMIENTO Y SERVICIOS AUXILIARES

Dirección Regional de Agricultura de Ucayali
Jr. José Gálvez N°287. Ucayali - Coronel Portillo - Calleria.
De mi mayor consideración;
La siguiente información son datos del ofertante:
NOMBRE Y APELLIDOS / RAZON SOCIAL: JOSÉ MARCELINO SEGOBIA PUYCAN

DNI: 25573033
RUC: 10255730334
Pasaje Juventud Mz 07 Lote 34 de la
DIRECCIÓN DOMICILIARIA: Asociación Provivienda los Luchadores la
Chacrita
NOMBRE DEL CONTACTO: 955301822
TELEFONO FIJO – MOVIL: 955301822
CORREO ELECTRÓNICO: diariopucallpa2022@gmail.com
El ofertante en amparo al principio de presunción de veracidad, (Numeral 1.7 Principio de

veracidad, Artículo IV del Título Preliminar del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444-Ley del
Procedimiento Administrativo General). DECLARA BAJO JURAMENTO:
1. No tener impedimento para contratar con el Estado, conforme al artículo 11 del Texto Único
Ordenado (TUO) de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones del Estado, aprobado por
Decreto Supremo N° 082-2019-EF; ni algún otro impedimento para ser postor o contratista,
expresamente previsto por las disposiciones legales y reglamentarias sobre la materia.
2. Cuento con las condiciones necesarias para cumplir cabalmente con las características
técnicas, requisitos y condiciones establecidas en los Términos de Referencia y/o
Especificaciones Técnicas de la presente prestación.
3. Cuento con mi Registro Nacional de Proveedores – RNP vigente, en caso corresponda para la
presente contratación.
4. De ser seleccionado para la contratación, me comprometo a mantener mi oferta hasta el pago.
5. Me someto a las sanciones contenidas en el TUO de la Ley N° 30225, Ley de Contrataciones
del Estado y el Reglamento de la Ley de Contrataciones del Estado, aprobado por Decreto
Supremo N° 344-2018-EF y sus modificatorias, así como las disposiciones aplicables en el
Texto único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General,
aprobado por Decreto Supremo N° 004-2019 JUS.
6. En caso de atraso injustificado en la prestación a mi cargo, acepto la aplicación de penalidad
de acuerdo a lo establecido en el Procedimiento: Contratación por Montos Iguales o Menores
a ocho (8) UIT.
7. Soy responsable de la veracidad de los documentos e información que presento para la
presente contratación.
8. No encontrarme en una situación de conflicto de intereses de índole económica, política,
familiar o de otra naturaleza que puedan afectar la contratación.
9. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.
10. No tener antecedentes policiales, penales o judiciales por delitos dolosos.
11. Que, no estoy incurso(a) en las prohibiciones e incompatibilidades establecidas en la Ley N°
27588, Ley que establece prohibiciones e incompatibilidades de Funcionarios y Servidores
Públicos, así como de las personas que presten servicios al Estado bajo cualquier modalidad
contractual.
12. Que, no me encuentro inhabilitado (a) para prestar servicios con el Estado, conforme al
Registro Nacional de Sanciones de Destitución y Despido – RNSDD.
13. Tener conocimiento de la Ley N° 27815, Ley del Código de Ética de la Función Pública y sus
modificatorias, así como del Reglamento de la Ley del Código de Ética de la Función Pública,
aprobado por Decreto Supremo N° 033-2005-PCM, y sus modificatorias.
14. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como respetar el
principio de integridad y observar las disposiciones anticorrupción establecidos en los términos
de referencia y/o especificaciones técnicas de la presente contratación.
15. Que, no he ofrecido u otorgado ya sea directa o indirectamente a través de terceros, ningún
pago o beneficio indebido o cualquier otra ventaja inadecuada, a funcionario público alguno, o
sus familiares, o socios comerciales, a fin de obtener el objeto de la presente contratación.
Asimismo, confirmo no haber celebrado o celebrar acuerdos formales o tácitos, entre los
postores o con terceros con el fin de establecer prácticas restrictivas de la libre competencia.
16. No divulgar, revelar, entregar o poner a disposición de terceros, salvo autorización expresa de
la Dirección Regional de Agricultura de Ucayali, la información proporcionada por ésta es para
la prestación del servicio y/o entrega de bienes, y en general toda información a la que tenga
acceso o la que pudiera producir como parte de los servicios o bienes que presta o entrega,
durante y después de concluida la contratación, comprometiendo se a mantener la
confidencialidad de la información y a no utilizarla para ningún otro propósito para el que fue
requerido.
17. Aceptar em su integridad los términos de referencia o especificaciones técnicas, según
corresponda, proporcionadas por la Dirección Regional de Agricultura de Ucayali, conforme a
las condiciones y plazos establecidos, adjuntando para tal efecto la propuesta económica
respectiva, la cual incluye todos los tributos, instalaciones, pruebas, transportes, costos
laborales, conforme a la legislación vigente, así como cualquier otro costo que pueda tener
incidencia sobre el valor del bien y/o servicio ofertado. En tal sentido la Dirección Regional de
Agricultura de Ucayali no realiza pago adicional de ninguna naturaleza por costos o gastos no
considerados en el precio ofertado.
18. Autorizo ser notificado mediante correo electrónico, en caso resulte elegido como proveedor, a
la dirección electrónica señalada.
Por lo tanto, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y me atengo a lo
establecido en la normativa vigente, y que, si lo declarado es falso, estoy sujeto a las acciones
legales y penales correspondientes, en caso de verificarse su falsedad.
Pucallpa, Octubre del 2024
……………………………………………………………
JOSE MARCELINO SEGOBIA PUYCAN
RUC N° 10255730334

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