BIOÉTICA

Es una disciplina que busca relacionar el conocimiento del mundo biológico con la
formación de actitudes y políticas encaminadas a conseguir el bien social.

Surge en un contexto de progresos científicos donde esto podría ser tanto positivo
como negativo y se necesitaba medir las consecuencias y marcar límites donde el uso
ya no era bueno.

Potter, el primero en mencionar el concepto de bioética 1971: es "el

conocimiento de cómo usar el conocimiento", el puente entre ciencias y
humanidades. Por su propia índole, las materias tratadas por la Bioética tienen
su reflejo inmediato en el ámbito jurídico, tanto a nivel legislativo y
jurisprudencial como desde el punto de vista del interés práctico de quienes
trabajan en estos campos, cuyas nuevas implicaciones y responsabilidades
resultan -cuanto menos- problemáticas.

Una característica que forma parte de su identidad es la multidisciplinariedad, todos los

temas a tratar afectan a la sociedad.

A lo largo de su trayectoria se han ido creando comisiones y comités, los cuales buscan
delimitar ciertos límites no deben transgredir para mantener la dignidad humana,
mediante debates de temas específicos con los cuales luego se pueden realizar un
“manual” de pasos a seguir en caso de estar en casos similares dónde la moral y ética
estén en juego en casos de dilemas en el área de la salud, en nuestro caso. Cómo
base del debate están los derechos humanos que se deben de respetar pero al hablar
de los valores a protegerse tenemos que mencionar cuales son y cómo se tiene que
hacer.

En casos donde la sociedad no llegue a un grado de acuerdo entre sus comunidades

en procedimientos a realizarse en casos puntuales que pueden servir como guía a las
siguientes generaciones,tiene que formar parte el Derecho con sus normas jurídicas.
2
Se basa en cuatro principios fundamentales; autonomía, beneficencia, no-maleficencia
y justicia.
1. Principio de Autonomía: se respeta las decisiones y actos que toma la
persona.
2. Principio de Beneficencia: se busca proporcionar beneficios a la persona
y evitar los que le perjudiquen.
3. Principio de No-Maleficencia: obliga a no perjudicar a la persona o a
otros.
4. Principio de Justicia: sirve para mediar en casos de conflicto y se hace
una valoración de las consecuencias.

DECLARACIÓN DE GINEBRA

Es una de las políticas más antiguas de la Asociación Médica Mundial (AMM).

Se basa en los principios del Juramento Hipocrático Antiguo, el cual protege los
principios éticos de la profesión.

En esta promesa se mencionan principios fundamentales como:

1. Velar ante todo por la salud y el bienestar de mis pacientes

2. Respetar la autonomía y la dignidad de mis pacientes
3. Ejercer mí profesión con conciencia y dignidad, conforme a la buena
práctica médica.

Surge en el contexto de post Segunda Guerra Mundial por lo cual está declaración
busca establecer una base de moral en la cual se basen el ejercicio profesional.
Esta declaración ha tenido gran importancia en el desarrollo de toma de decisiones en
problemáticas que afectan a toda una sociedad en temas relacionados con la ética,
moral, descubrimientos científicos y la aplicación del ejercicio de profesiones
relacionadas al área de la Salud.

3
 BIOÉTICA Y EL ENFERMERO

La actividad por excelencia de la enfermería es el cuidado, y su “objeto” de acción se

centra en la persona. Desde mucho tiempo atrás los profesionales de la salud
orientaron su actuar por lo que se consideraba leyes naturales y morales.
Posteriormente la filosofía se dedicó al estudio del obrar humano dando paso a la ética
y en años más recientes, a la bioética.

Actualmente, la bioética y la enfermería son disciplinas estrechamente vinculadas, ya

que el quehacer cotidiano del personal de enfermería exige la observancia de principios
y criterios éticos, a fin de asegurar una atención de calidad con enfoque en el paciente
y su familia.

La proximidad que el personal de enfermería tiene con los pacientes y los familiares
comprende una dimensión moral muy significativa; Como parte del equipo
multidisciplinario de salud, constituyen el centro medular para asegurar el respeto de
los derechos e intereses del paciente en el proceso de atención a la salud, poniendo
énfasis en la calidad de vida de los pacientes y evitando que el cuidado de la salud se
convierta en la mera aplicación de técnicas y aparatos sin un trasfondo emocional,
social y humano. Asimismo, las enfermeras y enfermeros tienen la responsabilidad de
mantener informado al paciente para que, con base en su autonomía, pueda tomar
decisiones de manera libre, cubriendo de esta forma dos de los principios
fundamentales de la bioética: el respeto a la dignidad de la persona y la defensa de su
libertad de decidir.

A través de la bioética, se impulsa a enfermeras y enfermeros a trabajar en el cuidado

integral del paciente con una vocación de respeto, solidaridad y empatía.
Ellos constituyen una parte fundamental del sistema nacional de salud mediante una
práctica profesional científica, humanística, espiritual, propositiva y renovadora, que
puede transformarse en un testimonio de servicio.

4
 PROBLEMA DE BIOÉTICA

Actualmente vivimos en una sociedad con el modelo democratico de convivencia por lo

cual los problemas que afecten a la sociedad deben de ser debatidos con fundamentos
sólidos e informados, las soluciones a estas problemáticas son decididas por los
ciudadanos ya que estas no solo llegan a afectar las generaciones presentes sino
también a las futuras. Estos planteamientos han podido demostrar la trascendencia de
estas problemáticas al llegar a implicar al Estado con políticas sanitarias.

Este tiene tres puntos muy característicos, los cuales son orientativos /decisivos en la
toma de decisiones:

1. Derecho sanitario
2. Teología (creencias personales y valores)
3. Ciencia (datos y hechos contrastados)

Teniendo en cuenta todo este contexto en el cual el equipo de salud debe tomar
decisiones en casos problemáticos como este en concreto el cual es el final de la vida,
se entiende el dilema ético y moral de si es correcto o no ya que se pone en juego tanto
principios como valores.

En situaciones como está el papel del ejercicio enfermero es vital ya que este la
decisión que se tome debe buscar un equilibrio entre los conocimientos
científico-técnicos, recursos y las sensibilidades sociales y morales.

5
 CUIDADOS PALIATIVOS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define los cuidados paliativos (CP) en

estos términos:

“El enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los
problemas asociados con enfermedades amenazantes para la vida, a través de la
prevención y alivio del sufrimiento, por medio de la identificación temprana y la
impecable evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicosociales y
espirituales”.

Los Cuidados Paliativos se han asumido como la fórmula apropiada para la asistencia
al enfermo en situación terminal. La puesta en práctica de los Cuidados Paliativos
requiere de medios humanos y materiales suficientes a fin de lograr la equidad de la
asistencia y la universalización del derecho.

Es crucial entender que esta elección de optar por la eutanasia no desmerece la

importancia de los cuidados paliativos, que juegan un papel fundamental en
proporcionar apoyo integral al paciente y a su familia. Sin embargo, existen razones por
las cuales algunas personas prefieren la eutanasia sobre los cuidados paliativos, tales
como el deseo de evitar un sufrimiento prolongado y la incapacidad de los cuidados
paliativos para controlar todos los aspectos del dolor y la calidad de vida.

Se busca:

1. ALIVIO DEL DOLOR: Para evitar el sufrimiento físico y emocional prolongado.

2. AUTONOMÍA Y DIGNIDAD: Permitir que las personas tomen decisiones sobre
su propia vida y muerte, de acuerdo a sus valores y deseos.
3. CALIDAD DE VIDA: Enfocarse en la calidad de vida en lugar de prolongar la
existencia a cualquier costo.

6
 MUERTE DIGNA

En Argentina se reconoce el derecho a la muerte digna. Esto significa que las personas
tienen derecho a decidir sobre su propio final de vida, incluyendo la posibilidad de
rechazar tratamientos que solo prolonguen su sufrimiento.

La Ley de Derechos del Paciente (Ley N° 26.529) establece que toda persona tiene
derecho a manifestar su voluntad respecto de los tratamientos médicos que pueden
prolongar su vida.

Además, la Ley de Cuidados Paliativos (Ley N° 26.742) busca garantizar el acceso a

cuidados paliativos para quienes se encuentran en situaciones de enfermedad
avanzada o terminal, con el objetivo de aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida del
paciente.

Es importante destacar que la eutanasia activa no está legalizada en Argentina. Sin

embargo, la ley permite la eutanasia pasiva, que consiste en la suspensión de
tratamientos que solo prolongan la vida, con el consentimiento del paciente o de su
representante legal.

La muerte digna se basa en el principio de autonomía del paciente, que le permite

tomar decisiones informadas sobre su propio cuerpo y su final de vida. Es un derecho
fundamental que busca garantizar que las personas puedan morir con dignidad y sin
sufrimiento innecesario.

Es crucial que la sociedad argentina siga debatiendo y reflexionando sobre este tema
tan complejo, con el objetivo de garantizar que el derecho a la muerte digna se ejerza
de forma plena y con el respeto que merece cada persona.

7
 EUTANASIA

La palabra eutanasia a significado distintas cosas a lo largo de la historia, proviene del

griego “eu” = bien; “thanatos” = muerte y significa la buena muerte o el bien morir.
Hace bastante tiempo adquirió otro sentido, específicamente que es “procurar la muerte
sin dolor a los que sufren”.

La eutanasia es la intervención (generalmente de caracter medico) de eliminar de

forma indolora y con anticipación la vida de enfermos incurables o con dolores
insoportables; la finalidad es no hacer sufrir más a las personas que estan padeciendo
dicho sufrimiento. Es un homicidio intencional, realizado por métodos indoloros.

Los procedimientos sobre la eutanasia pueden variar dependiendo del pais y la

legislación que los regula, pero generalmente incluyen los siguientes pasos:

1. Solicitud del paciente: El paciente debe solicitar la eutanasia de manera

voluntaria y consciente.
2. Evaluación medica: Un equipo médico evalua al paciente para determinar
si cumple con los criterios para la eutanasia, como sufrir una enfermedad
terminal o irreversible.
3. Confirmación de la solicitud: El paciente debe confirmar su solicitud en
presencia de un testigo.
4. Periodo de reflexión: En algunos países se establece un periodo de
reflexión para que el paciente pueda reconsiderar su decisión.
5. Administración de la eutanasia: Un médico administra la eutanasia,
generalmente a traves de una inyección legal o medicamentos que
inducen la muerte de manera rapida y sin dolor.
6. Certificación de la muerte: Un médico certifica la muerte del paciente.

Actualmente no existe una legislación aprobada en nuestro país que regule la

eutanasia, pero ha sido objetivo de conversaciones , tanto en un ámbito público,
político, religioso y de salud que ha generado muchas posturas encontradas.
8
 CASO CLÍNICO

MUERTE DIGNA - ARGENTINA:

Desde el 12 de marzo J.S. de 64 años permanece internado en el Hospital de
Urgencias de Córdoba en estado vegetativo persistente. Su familia -compuesta por tres
hijos, la madre de uno de ellos y la hermana- pidió a los médicos que lo atienden, que
le retiren los soportes vitales porque ésa era la voluntad del paciente y por su condición
de situación de salud irreversible, certificada por dos comités de bioética en tres
pronunciamientos no vinculantes.
Si bien los médicos tratantes se los quitaron por cinco días, luego se los reinstalaron y
afirmaron que la Justicia debe expedirse para desconectarlo definitivamente, situación
que derivó en un amparo judicial presentado por la familia de J.S. que espera una
resolución desde hace ya un mes.

El Comité de Bioética del Hospital de Urgencias aconsejó desconectarlo, pero los

médicos del hospital se negaron amparándose en el texto de la Ley Nacional N°
26.742 que dice en casos de pacientes en estado vegetativo permanente se deben
esperar 12 meses a fin de observar si puede ocurrir una posible evolución favorable
tras un trauma cerebral grave.

Luego, el director de la institución, Mariano Marino, pidió la intervención del comité ad

hoc que está previsto en la reglamentación de la ley provincial N°10.058 de
“declaración de voluntad anticipada” y en la modificatoria N°10.421, sancionadas en
2012 y en 2016, respectivamente, para facilitar una muerte digna.

Este comité que integra Soriano recomendó retirar las medidas de sostén vital y
asegurar, de igual modo, los cuidados paliativos integrales teniendo la certeza de
que no ha variado el cuadro clínico que ha hecho el diagnóstico de estado
vegetativo persistente y que la familia no cambió de opinión. “Que se brinde curso
favorable sin dilaciones inadecuadas ni indebidas a la solicitud de la familia del señor
J.S. de retirarle las medidas de sostén vital y, de asegurar de igual modo, los cuidados
paliativos integrales al nombrado paciente”, dijo el dictamen.

9
Entonces, el 10 de junio pasado, los profesionales aceptaron la sugerencia y retiraron
la hidratación y alimentación artificial, pero a los cinco días lo reconectaron y
adujeron que no podían certificar la irreversibilidad de su estado vegetativo.

Afirmaron que habría que esperar el término de ley, que son 12 meses para
comprobar que no se puede recuperar.

Esto impactó en los familiares y de los miembros de los dos comités de ética
consultados. La situación derivó en que los parientes de J.S. debieron presentar un
amparo en la Justicia para obligar al hospital a desconectar al paciente.

“La afirmación de los médicos sobre que hay que esperar 12 meses para desconectarlo
a fin de comprobar su estado no es correcta. El caso de J.S. es mixto. Además de un
traumatismo severo de cráneo, sufrió hipoxia. La lectura que hacen los médicos es
restrictiva porque J.S. tiene una lesión no traumática [broncoaspiración] para las que la
norma habla de tres meses y una traumática, producto del golpe, para la que son 12
meses”, aclaró Soriano.

Y agregó: “La ley 26.742 es clara en este sentido, como también el nuevo Código
Civil de la Nación en sus artículos 59 y 60. Cuando estos pacientes están en coma y no
pueden expresar su voluntad, la ley dice que un familiar o allegado puede solicitar la
muerte digna. Esta determinación médica, que tiene certificada el estado vegetativo
persistente, viola la declaración de Bioética y Derechos Humanos, el Pacto de San
José de Costa Rica y todas las convenciones actuales del mundo”.

Y sobre el otro argumento de los médicos que indican que J.S. debería haber firmado
el registro de voluntad de permitir que lo desconecten ante un caso así, no tiene lógica,
porque está previsto que pueda hacerlo la familia. En los 11 años que tiene el registro,
solo lo suscribieron 85 personas, lo que equivale a 2,3 de cada 100.000
cordobeses.

10
MUERTE POR EUTANASIA - COLOMBIA:

Martha Sepúlveda en noviembre del 2018 fue diagnosticada con Esclerosis Lateral
Amiotrófica (ELA), una enfermedad grave, crónica, degenerativa, irreversible e
incurable que destruye las neuronas motoras y poco a poco inmoviliza a las personas,
hasta que ya no pueden comer, respirar, moverse de manera independiente. Transitó
esta enfermedad por dos años y vivió el deterioro propio de esta enfermedad
neurodegenerativa.

En el año 2021 comenzo a interiorizarse sobre la eutanasia y presento una solicitud de

manera formal al Comite Cientifico-Interdisciplinario para que le aprobara el
procedimiento eutanasico. Aunque en una primera instancia se le había otorgado la
eutanasia porque cumplia los requisitos para morir con dignidad a traves de la
eutanasia y le habian dado fecha para el procedimiento el domingo 10 de Octubre del
2021 a las 07.00 am; el caso tuvo tanto revuelo en los medios de comunicación
nacionales que esa misma semana tuvo una citación con una medica neurologica
tratante, ya que la IPS habia solicitado una nueva valoración como requisito para
realizarse la eutanasia. El 6 de Octubre se realizó nuevamente la valoración y su
diagnóstico que no había cambiado por lo cual la profesional le comunicó que cumplía
con los requisitos y le retiró una medicación que la paciente consumía por su
enfermedad.
El llegado 8 de Octubre recibio una carta por parte de la IPS donde se le comunicaba
que el proceso de la eutanasia era cancelado; porque en las valoraciones que le
realizaron no daba a pronostico fatal proximo inferior a seis meses.
Martha impuso una acción de tutela por la vulneración del derecho a la muerte digna,
dignidad humana, vida digna, libre desarrollo de la personalidad y a su derecho de no
ser sometida a tortura, tratos crueles e inhumanos y degradantes por parte de las
graves acciones y omisiones de Incodol.
En un fallo emitido el 27 de Octubre de 2021, el juzgado 20 Civil del Circuito de
Medellin fallo a favor de Martha y le ordenó a la IPS a practicar el procedimiento de la
eutanasia. Dado que Martha cumplia con los requisitos establecidos por las normas
vigentes para acceder a la eutanasia legal en el marco del sistema de salud
colombiano, ya que no se puede exigir una enfermedad terminal para acceder a la
eutanasia en Colombia. 11
 MITOS SOBRE LA EUTANASIA

Mito: “La aprobación de la Ley de Eutanasia podría incentivar a personas a solicitarla,

aunque nunca lo hubiesen considerado antes.”
Realidad: Se sostiene que la eutanasia es un fenómeno moderno, pero en realidad ha
existido de forma clandestina donde no es legal. Aunque se han conocido casos
polémicos en los medios, muchos otros suceden en la sombra, similar a lo que ocurre
con el aborto. La falta de regulación no elimina la necesidad o el deseo de estas
prácticas, sino que las lleva a situaciones riesgosas e ilegales.

Mito: “La eutanasia va en contra de la misión de los médicos, que es curar, no matar.”
Realidad: La misión de la medicina no solo es curar, sino también aliviar el sufrimiento.
En muchos casos de enfermedades terminales, no hay cura posible, y la prolongación
de la vida puede incrementar el sufrimiento. La eutanasia, en estos casos, puede ser
vista como una forma de compasión y cuidado hacia el paciente, al permitirle morir con
dignidad y sin dolor, respetando su autonomía.

Mito: “Los cuidados paliativos eliminan la necesidad de eutanasia.”

Realidad: Si bien los cuidados paliativos pueden aliviar el dolor físico en muchos casos,
no siempre son suficientes para evitar el sufrimiento total, que incluye el malestar
psicológico, emocional y moral. La eutanasia ofrece una opción adicional para quienes,
a pesar de estos cuidados, desean poner fin a su vida de manera digna y en sus
propios términos.

Mito: “La eutanasia es una cuestión de libertad individual, es uno quien decide”.
Realidad:No es cierto. Si así fuera, la eutanasia sería una opción para todos los
ciudadanos, concedida a pedido. La solicitud es solo para determinadas personas (las
menos libres, más vulnerables y menos valoradas) y la decisión final es del médico.
Porque la evaluación final para decidir si se da la eutanasia no es del paciente.

12