UNIVERSIDAD AMERICANA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE SALUD

ESCUELA DE MEDICINA Y CIRUGÍA
INTRODUCCIÓN A LA MEDICINA
PRIMER SEMESTRE 2024
GRUPO 1

Trabajo de investigación n°3

ÉTICA MÉDICA
Grupo n°5

Integrantes:
Ana Sofía Fields Peralta, 8-1038-2000
Isaí Abdías Montilla Rodríguez, -1028-143
Ines Monserrath Reyes Withgren, 8-2021-647
 Objetivos
 Desarrollar el tema de ética médica
 Comprender en que consiste la ética médica y en que situaciones
se aplica
 Saber como influye el Código internacional de ética médica a la
forma en que los médicos ejercen su profesión
 Conocer como los principios de la ética médica guían a
los médicos en la toma de decisiones
 Analizar casos de negligencia médica en donde se pone
en duda la ética.
 INTRODUCCIÓN
La ética médica son un conjunto de principios morales que
guían al médico en su ámbito laboral para que sepan cómo
actuar ante situaciones morales, saber cómo desarrollar una
relación con el paciente, desarrollar un comportamiento
laboral adecuado, orientarlos en la toma de decisiones, entre
otras cosas; mediante el seguimiento de un código
internacional de ética médica y de principios médicos.
 CONTENIDO
 ¿Qué es la ética médica?
 Bioética
 Deontología médica
 Principios
 Código internacional de ética médica
 Ejemplo
¿Qué es la ética médica?
Es un sistema de principios morales que permiten a los médicos, en su condición
de ética aplicada, analizar los problemas éticos para tomar decisiones que utilizan
el bagaje de sus valores personales y la conciencia moral que han adquirido
previamente, además de fomentar una buena práctica médica.
La ética médica es utilizada en las siguientes áreas de la medicina
 Medicina clínica: La ética médica es un pilar fundamental para el ámbito
laboral de un médico, ya que guía la relación entre el médico y el paciente,
más allá de la aplicación de conocimientos médicos y técnicas,
estableciendo principios morales y valores que orientan la toma de
decisiones y el comportamiento profesional que debe tener un médico
La ética médica en la relación médico-paciente ayuda a tomar decisiones a
situaciones que pueden o no ser muy delicadas y al manejo de la información del
paciente. Algunos ejemplos de estas situaciones pueden ser:
 Principios éticos

- Autonomía del paciente: Implica proporcionar la información clara y

ordenada para que el paciente pueda elegir el curso de la acción que
considera adecuada.

- Beneficencia y no maleficencia: Consisten en actuar en beneficio del

paciente y buscar su bienestar y de la obligación de no causar un daño
al paciente.

 Comunicación

- Empatía: Consiste en que los médicos deben mostrar empatía a sus

pacientes, demostrando comprensión y sensibilidad hacia sus
preocupaciones.

- Confidencialidad: Consiste en proteger la privacidad de la información

del paciente, evitando divulgarla.
  Desafíos éticos

- Consentimiento informado: El médico tiene el deber de informar al

paciente de manera clara y comprensiva los riesgos, beneficios y
alternativas de un tratamiento antes de dar su consentimiento.

- Conflictos de interés: Es cuando los intereses personales o financieros

del médico pueden influir en el juicio clínico. En este caso el médico
debe priorizar siempre el bienestar del paciente, evitando que sea
influenciado por intereses.

 Ética en situaciones difíciles

- Fin de vida: Los médicos deben abordar cuestiones éticas relacionadas

con el alivio del sufrimiento, el respeto a la autonomía del paciente y sus
familiares y la toma de decisiones sobre el retiro o la limitación de
tratamientos. Es importante que los médicos trabajen en colaboración
con los pacientes y sus familias, brindando apoyo emocional y
garantizando una atención de calidad hasta el final de la vida.
- Paciente vulnerable: Los pacientes vulnerables, como los niños, los
ancianos o las personas con discapacidades, requieren una atención
especial y una consideración ética adicional. Los médicos deben
garantizar la protección y el bienestar de estos pacientes, brindando un
trato respetuoso y adaptando las intervenciones médicas a sus
necesidades específicas.

 Investigación científica relacionadas a la medicina: Es un campo crítico que

busca equilibrar la necesidad de avanzar en el conocimiento médico con la
protección de los derechos y bienestar de los participantes de la
investigación. debe llevarse a cabo con un estricto apego a los principios
éticos. El respeto por las personas, la beneficencia y la justicia son
fundamentales para proteger a los participantes y garantizar la integridad
científica. Los comités de ética juegan un papel crucial en la supervisión y
aprobación de la investigación, asegurando que se mantengan altos
estándares éticos. A medida que la investigación médica continúa
evolucionando, es imperativo que los marcos éticos también evolucionen
para abordar nuevos desafíos y proteger a los participantes en un mundo
cada vez más complejo.

Bioética
Se define como aquella disciplina encargada de abordar diferentes problemáticas
de la moralidad de los seres humanos, vinculadas a diferentes acciones y avances
en la biología como ciencia experimental y funcional. De esta forma, la bioética se
caracteriza por incorporar la visión y los valores propios de la ética, a la hora de
tomar decisiones dentro de los campos científico, político, tecnológico, e incluso
filosófico, de la biología.
En el caso de la medicina se encarga de abordar los problemas de moralidad que
puedan ser causados por el manejo de información de los pacientes, la forma de
atención, el bienestar de estos. También se encargan de regular las
investigaciones científicas para evitar que produzcan un daño en los individuos.

Deontología médica
Se refiere a la aplicación de principios éticos y morales en la práctica médica. En
otras palabras, se trata de la aplicación de la ética en la relación médico-paciente.
La Deontología Médica se basa en la idea de que los médicos tienen un deber y
responsabilidad ética de proteger la vida y la salud de sus pacientes. Se basa en
la idea de que la práctica médica debe ser guiada por principios éticos y morales.
Se centra en la relación entre el médico y su paciente, y en el deber y obligación
de proteger la vida y la salud de las personas.
La deontología médica se centra en la relación entre médico-paciente.

CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA

La Asociación Médica Mundial (AMM) ha elaborado el Código Internacional de
Ética Médica como un canon de principios éticos para los miembros de la
profesión médica en todo el mundo. En concordancia con la Declaración de
Ginebra, el Juramento del Médico y todo el conjunto de políticas de la AMM, define
y aclara los deberes profesionales de los médicos hacia sus pacientes, otros
médicos y profesionales de la salud, ellos mismos y la sociedad en general.

El médico debe conocer las normas y estándares éticos, legales y reglamentarios

nacionales aplicables, así como las normas y estándares internacionales
pertinentes. Dichas normas y estándares no deben reducir el compromiso del
médico con los principios éticos establecidos en este Código. De acuerdo con el
mandato de la AMM, el Código se dirige a los médicos. La AMM insta a otras
personas involucradas en la atención sanitaria a adoptar estos principios éticos.

1.El deber principal del médico es promover la salud y el bienestar de los

pacientes individuales proporcionando atención competente y compasiva de
acuerdo con las buenas prácticas médicas y con profesionalismo.
2. El médico debe ejercer la medicina de forma justa y equitativa, y prestar
atención en función de las necesidades de salud del paciente sin prejuicio o
discriminación injusta en función de la edad, enfermedad o discapacidad, credo,
origen étnico, género, nacionalidad, afiliación política, raza, cultura, orientación
sexual, posición social o cualquier otro factor.

3. El médico debe esforzarse por utilizar los recursos sanitarios de la manera que
beneficie óptimamente al paciente, mientras sean consistentes con la
administración justa, equitativa y prudente de los recursos compartidos que se le
confían.

4. El médico debe ejercer con conciencia, honestidad, integridad y

responsabilidad, y siempre aplicar su opinión profesional independiente y
mantener el más alto nivel de conducta profesional.

5. Los médicos no deben permitir que su opinión profesional se vea influida por la
expectativa de beneficiarse a sí mismos o a su institución. Deben reconocer y
evitar los conflictos de intereses reales o potenciales. Cuando dichos conflictos
sean inevitables, deben declararse con antelación y gestionarse adecuadamente.

6. Los médicos deben asumir la responsabilidad de sus decisiones médicas y no

deben alterar las opiniones médicas profesionales sólidas sobre la base de
instrucciones de personas que no son médicos.

7. Cuando sea médicamente apropiado el médico debe colaborar con otros

médicos y profesionales de la salud que estén involucrados en el cuidado del
paciente o que estén cualificados para evaluar o recomendar opciones de
tratamiento. Esta comunicación debe respetar la confidencialidad del paciente y
limitarse a la información necesaria.

8. Cuando proporcione una certificación profesional, el médico solo debe certificar

lo que ha verificado personalmente.

9. Los médicos deben proporcionar ayuda en las emergencias médicas,

considerando su propia seguridad y competencia, y la disponibilidad de otras
opciones viables de atención.

10. El médico nunca debe participar o facilitar actos de tortura, castigos u otras
prácticas crueles, inhumanas o degradantes.

11. El médico debe tener un aprendizaje continuo a lo largo de su vida profesional,

a fin de mantener y desarrollar su conocimiento profesional y habilidades.
12. El médico debe esforzarse por ejercer la medicina de manera sostenible desde
el punto de vista medioambiental, a fin de minimizar los riesgos de salud
medioambiental para las generaciones actuales y futuras.

Deberes hacia el paciente

13. El médico debe prestar atención médica con respeto por la dignidad, la
autonomía y los derechos del paciente. El médico debe respetar el derecho del
paciente a aceptar o rechazar libremente la atención, conforme a sus valores y
preferencias.

14. El médico debe comprometerse con la primacía de la salud y el bienestar del

paciente y debe ofrecer atención en el interés superior del paciente. Al hacerlo, el
médico debe esforzarse en prevenir o minimizar daños al paciente y buscar un
equilibrio positivo entre el beneficio previsto al paciente y los posibles daños.

15. El médico debe respetar el derecho del paciente a ser informado en cada fase
del proceso de atención. El médico debe obtener el consentimiento informado
voluntario del paciente antes de cualquier atención médica proporcionada,
asegurándose de que el paciente reciba y comprenda la información que necesita
para tomar una decisión independiente e informada sobre la atención propuesta.
El médico debe respetar la decisión del paciente de mantener o retirar el
consentimiento en cualquier momento y por cualquier motivo.

16. Cuando un paciente tiene una capacidad de toma de decisiones

sustancialmente limitada, subdesarrollada, alterada o fluctuante, el médico debe
involucrar al paciente lo más posible en las decisiones médicas. Además, el
médico debe consultar con el representante de confianza del paciente, si está
disponible, para tomar decisiones de acuerdo con las preferencias del paciente,
cuando estas sean conocidas o puedan inferirse razonablemente. Cuando las
preferencias del paciente no puedan determinarse, el médico deberá tomar las
decisiones en el interés superior del paciente. Todas las decisiones deberán
tomarse de acuerdo con los principios establecidos en este Código.

17. En casos de emergencia, cuando el paciente no puede participar en la toma de

decisiones y no se encuentre fácilmente disponible un representante, el médico
puede iniciar el tratamiento sin el consentimiento informado previo en el interés
superior del paciente y con respeto de las preferencias del paciente, cuando se
conozcan.
18. Si el paciente recupera la capacidad de tomar decisiones, el médico debe
obtener el consentimiento informado antes de realizar otras intervenciones.

19. El médico debe comunicarse y ser considerado con otros, cuando estén
disponibles, que son fundamentales para la atención del paciente, considerando
las preferencias y el interés superior del paciente y con el debido respeto de la
confidencialidad del paciente.

20. Si algún aspecto del cuidado del paciente supera la capacidad de un médico,
este debe consultar o derivar al paciente a otro médico o profesional de la salud
apropiadamente cualificado que tenga la capacidad necesaria.

21. El médico debe asegurar documentación médica precisa y oportuna.

22. El médico debe respetar la confidencialidad del paciente, incluso después de

la muerte del paciente. El médico puede divulgar información confidencial si el
paciente proporciona el consentimiento informado de forma voluntaria o, en casos
excepcionales, cuando la divulgación sea necesaria para salvaguardar una
obligación ética importante y primordial para la cual todas las demás posibles
soluciones se hayan agotado, incluso cuando el paciente no puede o no otorga su
consentimiento para la misma. Esta divulgación debe limitarse a la mínima
información necesaria, los destinatarios y la duración.

23. Si un médico actúa en nombre de o informa a terceros con respecto a la

atención de un paciente, el médico deberá informar a los pacientes en
consecuencia y cuando corresponda durante cualquier interacción. El médico
debe revelar al paciente la naturaleza y el alcance de ese compromiso y debe
obtener el consentimiento previo para continuar interactuando con el paciente.

24. El médico debe abstenerse de publicidad y comercialización intrusivas o de

otro modo inadecuadas y asegurarse de que toda la información utilizada por él en
publicidad y comercialización sea objetiva y no engañosa.

25. El médico no debe permitir que los intereses comerciales, financieros o de otro
tipo influyan sobre la opinión profesional del médico.

26. Al prestar consulta médica o tratamiento de manera remota el médico debe

asegurarse de que esta forma de comunicación sea médicamente justificable y de
que se proporcione la atención médica necesaria. El médico también debe
informar al paciente sobre los beneficios y límites de recibir consulta médica y
tratamiento de forma remota, obtener el consentimiento del paciente y garantizar
que se respete la confidencialidad del paciente. Siempre que sea médicamente
apropiado, el médico debe tratar de prestar consultas y tratamientos médicos al
paciente a través del contacto personal directo.

27. El médico debe mantener los límites profesionales adecuados. El médico

nunca debe tener relaciones abusivas, explotadoras u otras relaciones o conducta
inapropiadas con un paciente y no debe mantener relaciones sexuales con un
paciente actual.

28. Con el fin de prestar atención del más alto nivel, los médicos deben cuidar de
su propia salud, bienestar y capacidades. Esto incluye buscar la atención
adecuada para garantizar que puedan ejercer de forma segura.

29. Este Código representa los deberes éticos del médico. Sin embargo, en
algunos temas existen profundos dilemas morales respecto de los cuales los
médicos y los pacientes pueden tener creencias de conciencia profundamente
consideradas pero contradictorias.

El médico tiene la obligación ética de minimizar las interrupciones de la atención al

paciente. La objeción de conciencia del médico a la provisión de cualquier
intervención médica legal solo puede ejercerse si el paciente individual no sufre
daño o discriminación y si la salud del paciente no está en peligro.

El médico debe informar de inmediato y respetuosamente al paciente de esta

objeción y del derecho del paciente a consultar a otro médico calificado y
proporcionar información suficiente para que el paciente pueda iniciar dicha
consulta de manera oportuna.

PRINCIPIOS
Desde Hipócrates, y a lo largo de la historia de la Medicina, se han ido marcando
los principios que deben regirla. La raíz del árbol de la ética médica la integraron la
ciencia, la cultura y la filosofía (ig. 1). Aportaron la tradición, virtudes y normas que
formaron el tronco, con las teorías derivadas del esfuerzo para explicar y justificar
las decisiones. Esto es, la ética —juicio de las acciones—, la deontología —
importancia de los deberes y obligaciones— y la teoría de la virtud, que define la
vida lograda. La atención a los problemas morales provocados por la medicina
actual ha dado lugar a las tres grandes ramas de la ética médica: la ética aplicada,
la ética de las implicaciones sociales y de políticas públicas, y la ética clínica
focalizada en la inmediatez del paciente. Estas ramas de las diversas teorías se
relacionan entre sí. En la ética médica aplicada ha ocupado un puesto destacado
la ética principialista. El principalísimo aparece en la década de 1980, como un
paradigma moral para quienes trabajan en el ámbito de la salud, con la in de
proporcionar una referencia práctica y conceptual que pueda servir de orientación
en situaciones concretas. Los cuatro principios —autonomía, beneficencia, no
maleficencia y justicia— presentan una relación médico-paciente simétrica en que
el consentimiento informado al paciente es prioridad (tabla 1). Destaca, además,
que en el acto médico hay un tercer actor: la sociedad.

La bioética es la rama de la ética que provee los principios para la actuación

correcta en los aspectos relacionados con la vida. A grandes rasgos, la bioética
pretende distinguir entre lo que debe ser o debe hacerse y lo que no debe ser o no
debe hacerse, en los actos que afectan la vida (humana y no humana). La bioética
aplicada a los actos médicos se conoce también como ética médica.
La importancia de la ética médica radica en la necesidad de normar los actos
médicos en un mundo en el que los descubrimientos científicos y los avances
tecnológicos suceden rápidamente, abriendo nuevas posibilidades de acción. El
que puedan hacerse muchas cosas, no significa que todas ellas deban hacerse.
La ética médica juzga los actos médicos con base en cuatro principios
fundamentales: no maleficencia, beneficencia, autonomía y justicia. Los actos de
los médicos y otros profesionales de la salud deben guiarse por estos principios.

El principio de no maleficencia es considerado el más importante, y significa que

cualquier acto médico debe pretender en primer lugar no hacer daño alguno, de
manera directa o indirecta. Con frecuencia se hace referencia a este principio con
su versión en latín, primum non nocere, que significa literalmente primero no
dañar.

El principio de beneficencia está cercanamente relacionado, y se refiere a que los

actos médicos deben tener la intención de producir un beneficio para la persona
en quien se realiza el acto. Estos dos principios pueden ejemplificarse con
cualquier tratamiento médico, como un medicamento o una cirugía. Cuando un
médico prescribe un tratamiento debe tener dos intenciones en mente: en primer
lugar, no hacerle daño, y en segundo lugar, beneficiarlo. Esto puede parecer obvio
y repetitivo, pero la diferencia entre no dañar y mejorar es importante. Todos los
tratamientos médicos tienen efectos adversos o dañinos, incluso pueden resultar
fatales y no se sabe si el efecto adverso ocurrirá. Así que hay que asegurar que
indicar un tratamiento no es producir un efecto adverso, sino darle un beneficio al
paciente. Cuando un médico considera los potenciales beneficios y efectos
adversos de un tratamiento, está haciendo un análisis de riesgo/beneficio, y en la
decisión final de prescribir o no un tratamiento se rige por los principios de no
maleficencia y beneficencia simultáneamente.

El principio de autonomía alude al derecho del paciente de decidir por sí mismo

sobre los actos que se practicarán en su propio cuerpo y que afectarán de manera
directa o indirecta su salud, su integridad y su vida. El ejemplo máximo del respeto
a la autonomía del paciente es el consentimiento informado, que significa que es
necesario que el paciente otorgue su permiso para que cualquier acto médico sea
practicado en su persona. La razón para esto es que todo acto médico puede
tener efectos indeseables e impredecibles, y el paciente debe entender que al
aceptar un acto médico está corriendo un riesgo razonable con la expectativa de
obtener un beneficio. No obstante, para que un paciente pueda autorizar un acto
médico, debe contar con la información suficiente y necesaria, en términos que le
sean claramente entendibles; por eso se llama consentimiento informado. Otro
ejemplo del respeto al principio de autonomía es la toma de decisiones conjunta, y
no significa que el paciente decida de manera absoluta, sino que la decisión final
es el resultado de un diálogo entre médico y paciente en el que el primero actúa
como orientador y facilitador, y el segundo aporta sus deseos, valores y
expectativas. Un ejemplo más en el que el principio de autonomía juega un papel
central es el secreto profesional. Toda la información que un paciente comparte
con su médico es estrictamente confidencial y el médico no debe revelarla sin el
permiso del paciente.

El principio de justicia obliga a tratar a cada paciente como le corresponde; esto

es, sin más ni menos atributos que los que su condición amerita. Este principio se
encuentra detrás del ideal de tener servicios de salud de óptima calidad accesibles
para toda la población de manera equitativa. También debe considerarse el
principio de justicia en los costos de la atención a la salud.
En ocasiones durante la atención a la salud surge un conflicto ético, es decir, una
situación en la que los valores de alguno de los actores involucrado no
corresponden con los valores de otro y dificultan la toma de decisiones. En estos
casos, la aplicación de los cuatro principios de la bioética es de utilidad para llegar
a una solución.

EJEMPLO
Casos clínicos de negligencia médica
Carmen tiene 54 años, es viuda y vive en A Coruña con sus dos hijas, Juana y
María de 18 y 22 años respectivamente. Como hace mucho tiempo que tiene
cefaleas, decide acudir a Urgencias del CHUAC para consultarlas, sin avisar a sus
hijas. En el hospital el doctor Vázquez le realiza un tac craneal y detecta un
aneurisma cerebral de 2,5 cms., por lo que avisa al neurocirujano de guardia el
doctor Seco, y al neurólogo de guardia el doctor Fandiño, para su valoración.
Ambos deciden que la embolización es la mejor opción, pero como es fin de
semana y no tienen camas le dan el alta, pendiente de llamarla para realizar el
procedimiento. Carmen no quiere preocupar a sus hijas, por ello no les comenta
nada y decide esperar a que la llamen para contarles que tiene que ingresar. Al ser
otoño y temporada de gripe no hay disponibilidad de camas en el hospital, por lo
que no se avisa a la paciente. Pasadas tres semanas Carmen sufre un nuevo
episodio de cefalea y entra en coma. Sus hijas llaman al 061, que tarda 20
minutos en llegar. A su llegada la paciente sigue en coma y respira con dificultad,
por lo que deciden conectarla a un respirador y trasladarla al hospital. Una vez allí
se le hace un tac craneal y se informa a la familia de que tiene una hemorragia
cerebral masiva debida al aneurisma y de que presenta muerte cerebral. Carmen
había hecho un testamento vital (documento de instrucciones previas) en el que
dejaba claro que bajo ningún concepto quería que, llegado el caso, fuese
desconectada de la respiración asistida o de cualquier otro procedimiento que le
prologase la vida, pues creía que podrían existir más adelantos en el futuro y que
podría seguir viviendo. Los médicos informan a la familia de que van a
desconectarla, pues no hay posibilidades de supervivencia. Finalmente, en contra
de la familia se desconecta de la respiración asistida.
Cuestiones
1. Juana decide emprender acciones legales contra el doctor Vázquez, que
atendió a su madre el primer día y no les informó de que su madre estaba en
Urgencias ni de la gravedad de su dolencia. ¿Qué argumentos puede alegar el
doctor Vázquez para justificar que no informó a la familia? ¿Cómo puede justificar
el doctor Vázquez que informó de la gravedad de la enfermedad a doña Carmen?
2. María decide acudir a un abogado, pues cree que su madre ha sido víctima de
una negligencia médica y quiere que le informe de los cauces legales a seguir. Si
usted fuese su abogado, ¿contra quién emprendería acciones legales?; ¿ante qué
tribunal?, ¿mediante qué procedimiento?; ¿podría imputarle algún ilícito? En caso
afirmativo, ¿cuál o cuáles?
3. Con respecto al documento de instrucciones previas, ¿qué validez legal tiene en
este supuesto? Pese a la voluntad en contra de la paciente y de su familia,
¿pueden los médicos retirar el soporte de respiración asistida? 4. Si María
emprenda acciones legales contra los médicos o la administración y obtiene una
indemnización, ¿debería repartir el importe con su hermana Juana?
 CONCLUSIÓN
 La ética médica es un conjunto de principio éticos que orientan a los
médicos a tomar las decisiones correctas ante situaciones delicadas y a
guiarlos para crear una relación con los pacientes.
 El Código Internacional de Ética Médica establece principios
fundamentales que guían la conducta ética de los profesionales de la
medicina a nivel mundial. Estos principios incluyen el respeto a la vida
humana, la autonomía del paciente, la confidencialidad, la honestidad y
la equidad en el acceso a la atención médica. Los médicos deben actuar
siempre en beneficio de sus pacientes, respetando su dignidad y
derechos, y manteniendo los más altos estándares éticos en todas las
circunstancias. Es un marco crucial para asegurar la calidad y la
integridad de la práctica médica en todas partes del mundo.
 la práctica diaria de la medicina para asegurar la calidad, la integridad y
la confianza en la profesión médica, así como para garantizar el
bienestar y los derechos de los pacientes en todo momento.
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