Resumen de Leyes y Reglas en TN

COMISIONADO DE COMERCIO Y SEGUROS

El Departamento y el Comisionado de Comercio y Seguros son los responsables de administrar las

leyes de seguros en el estado de TN.

El Comisionado de Comercio y Seguros es nombrado por el gobernador.

AUDIENCIAS

El Comisionado puede sostener audiencias por cualquier motivo dentro de los alcances de
seguros que considere necesario, como:

Personas actuando de manera injusta o engañosa.

Personas que estén actuando sin licencia.

INVESTIGATIONES (Examen)

El Comisionado puede citar testigos e investigarlos / examinarlos bajo juramento. El Departamento

de Comercio y Seguros debe darle copia de la queja dentro de 30 días de la emisión del recibo de
queja.

Se debe notificar por escrito en un tiempo de 14 días, de las intenciones del Comisionado de
llamar a los testimonios.

El Comisionado debe notificar a las dos partes dentro de 30 días después de haber terminado la
investigación.

Las investigaciones se deben cerrar dentro de un periodo de 2 anos con un reporte anual del
comisionado.

MULTAS (Examen)

Si en la investigación se determina que las partes involucradas han sido responsables, las multas a
pagar serán desde los $1,000 por cada violación, pero sin exceder $100,000 por todas las
violaciones.

Si la violación se hizo con conocimiento, la multa puede ser de hasta $25,000 por violación, sin
exceder el total de $250,000.
AUTORIDAD REGULATORIA

El Comisionado puede ejercer su autoridad para hacer valer las estipulaciones de códigos y poner
multas a las personas sometidas a investigación.

PRODUCTOR (Examen)

Es un individuo que vende, solicita, o negocia seguros en nombre de una compañía de

seguros a cambio de una compensación.

PRODUCTORES NO RESIDENTES (Examen)

Un Productor que tiene licencia de seguros Residente en un estado diferente puede aplicar por una
licencia en el estado de TN. Siempre y cuando los dos estados tengan convenios recíprocos. Los
no residentes deben llenar una planilla de aplicación, prueba de que su licencia de residente está
en buenos términos y debe pagar las tarifas de la aplicación.

Los Productores No Residentes en TN, no tienen que tomar el examen para obtener la licencia
nuevamente, pero deben no haber cometido algún acto por el cual la licencia se les pueda negar,
cancelar o revocar.

Un Productor No Residente al mudarse a TN tiene 30 días para hacer el cambio de residencia legal.

ASEGURADORA NO AUTORIZADA (Examen)

Es aquella que no ha aplicado o no califica por el Certificado de Autoridad y por lo tanto no puede
ejercer negocios de seguros en el estado de TN. Si una persona no autorizada negocia seguros en el
estado de TN en nombre propio o de una compañía será legalmente responsable.

(En el examen dice que el Productor será el responsable)

LICENCIA TEMPORAL (Examen)

El Comisionado puede emitir Licencias temporales por hasta 180 días sin requerir exámenes.

Por ejemplo:

A la esposa de un productor que ha sido incapacitado o ha fallecido.

SUSPENSIÓN, REVOCAMIENTO O NEGACION A EMITIR LA RENOVACION DE LICENCIA.

El Comisionado debe notificar por ESCRITO al Productor antes de citarlo para una audiencia que
podría terminar en la Suspensión, revocación de su licencia.

Las razones serian:

Si el Productor dio falsa, incompleta información en el proceso de aplicación de la licencia.

Violo leyes de seguros, regulaciones, citaciones u ordenes de la Comisión de Seguros.

Ha tenido cargos por delitos graves.

Ha cometido algún acto desleal en las practicas de Seguros.

Ha tenido una licencia de Seguros suspendida o revocada en otro estado.

Ha forjado un documento de seguros.

Ha hecho trampa para pasar un examen de seguros.

No ha pagado los impuestos del estado.

No ha pagado manutención de menores.

NOTIFICACION (Examen)

Si el Comisionado niega la aplicación de una licencia, debe notificarle al aplicante que su

aplicación ha sigo negada dentro de 30 días.

ENTIDAD DE NEGOCIOS (Examen)

Es una Corporación, Asociación, Sociedad, Compañía de Responsabilidad Limitada

ASEGURADORAS AUTORIZADAS Y NO AUTORIZADAS (Examen)

Autorizada: Tiene Certificado de Autoridad del Departamento de Seguros para vender en este
estado.

No Autorizada: Se le ha negado o aun no ha aplicado por el Certificado de Autoridad y no debe

vender seguros en el estado.

Si un Productor vende una póliza de seguros para una aseguradora no autorizada corre el riesgo de
ser responsable por reclamos negados / no pagados.
RESPONSABILIDAD FIDUCIARIA (examen)

Los Productores tienen responsabilidad fiduciaria con los fondos que han recolectado de sus
clientes. No deben unir estos fondos con los suyos propios.

Deben enviarlos a la compañía de seguros, así sea de manera electrónica.

REGULACION

Las compañías son clasificadas de acuerdo con la locación de registro / organización con el
estado.

• Domesticas: Su registro / organización legal se ha hecho con el estado donde la oficina

tiene su domicilio.

Ejemplo: una compañía con domicilio en TN sería una compañía doméstica en TN.

• Extranjera: la oficina esta domiciliada en otro estado, es considerada extranjera en todos

los estados, excepto el suyo.

Ejemplo: una oficina domiciliada en Pennsylvania es considerada extranjera en TN.

• Internacional: una compañía con registro / organización internacional que no sea USA.

Ejemplo: una compañía con domicilio en Canadá seria Internacional.

REQUISITOS DEL APLICANTE

• Ser mayor de 18 años.

• No tener historial de actos que puedan generar la cancelación o revocación.
• Haber terminado el curso.
• Haber pasado el examen con el estado.
• Haber aplicado y pagado las tarifas correspondientes.
• No haber obtenido la licencia con intenciones de crear monopolios.

Un Licenciado no debe ejercer negocios de seguros en TN hasta no estar autorizado por la

compañía de seguros.

EXAMEN

Si un productor con licencia de un estado se muda a TN, puede aplicar por la licencia dentro de los
mismos límites de autoridad sin necesidad de volver a presentar el examen.
TERMINACION DE UN PRODUCTOR (Despido, separación, etc.)

La Compañía de Seguros debe notificar al Comisionado de la terminación del productor dentro de

30 días. Dentro de los primeros 15 días de la notificación, la compañía de seguros debe enviar al
Comisionado por correo doméstico, copia escrita de la terminación del productor.

El productor tendrá 30 días para contestar la terminación por escrito al Comisionado.

EDUCACION CONTINUA (examen)

• Productores Residentes deben completar 24 horas de educación cada dos anos para
mantener su licencia activa.
• Productores No Residentes deben continua educación requerida en el estado de su
domicilio.

EDUCACION ANTES DE LA LICENCIA (examen)

EL contenido de los cursos debe ser aprobado por el Comisionado.

RESTABLECIMIENTO Y RENOVACION DE LICENCIA

Si le Productor deja vencer su licencia, tiene 12 meses desde la fecha inicial de renovación para
restablecer su licencia sin volver a tomar el curso. Sin embargo, deberá pagar el doble de la tarifa
requerida para su renovación.

CAMBIO DE DIRECCION (examen)

Cambios de dirección o de nombre legal, deben ser reportados al Comisionado dentro de 30 días.

REPORTE DE SUCESOS (examen)

Los Productores deben reportar bancarrota, crímenes cometidos o cualquier acción administrativa
que ocurra en TN u otra jurisdicción con el Departamento de Comisionado dentro de 30 días
después de la disposición final.

NOMBRAMIENTO DEL PRODUCTOR

El productor no puede actuar como agente de una compañía de Seguros al menos de que esta lo
haya autorizado. Las Compañías Aseguradoras son responsables de notificar al Comisionado del
nombramiento de un productor dentro de 15 días.
GRACE PERIOD

In TN ES 1 MES.

CLAUSULA DE NO CONTESTABILIDAD

La póliza ha estado en vigencia por 2 años.

RESTABLECIMIENTO DE POLIZA

3 ANOS.

PAGOS DE BENEFICIOS

Después de no mas de 2 meses de haber entregado las pruebas de muerte, los pagos deben ser
efectuado por la compañía de seguros.

REEMPLAZO DE LA POLIZA

Las leyes de TN requieren que, al reemplazar un contrato de póliza de vida con uno nuevo, el
Productor debe hacer entrega al aplicante de una comparación escrita y sumarial del contenido de
la póliza.
 LEYES Y REGLAS DE TN.

SALUD

PERIODO DE NO CONTESTABILIDAD PARA CIERTAS DEFENSAS (examen)

La póliza ha estado vigente por 2 años.

PERIODO DE GRACIA (examen)

El periodo de gracia en seguros de salud y accidente:

• 7 días para pólizas con primas semanales.

• 10 días para primas mensuales.
• 31 para cualquier otra póliza.

RESTABLECIMIENTO DE POLIZA DE SALUD Y ACCIDENTES (examen)

Si se ha solicitado el restablecimiento de una póliza, las primas vencidas han sido pagadas y la
compañía de seguros no notifica al dueño de póliza de necesitar algún otro requisito, la póliza
automáticamente se reestablecerá después de los 45 días.

NOTIFICACION DEL RECLAMO

Notificación escrita se debe dar dentro de los 20 días en que haya ocurrido la perdida.

FORMA O PLANILLA DE RECLAMO

La compañía de Seguros tiene 15 días después de recibir la notificación de reclamo para enviar las
formas. si han pasado 15 días, es responsabilidad del reclamante de informar de la manera que
sea a la compañía Aseguradora del reclamo. Puede ser en hoja en blanco.

ACCIONES LEGALES

El reclamante puede tomar acciones legales después de 60 días de haber enviado las pruebas de
la perdida. Además, no se puede tomar acciones legales 3 años después de la fecha inicial de
entrega de las pruebas de perdida.
EL PERIODO DE MIRADA LIBRE O REVISION DE LA POLIZA

• 10 días al recibir la póliza.

• 30 días para las personas elegibles a Medicare.

PRIVILEGIOS DE CONVERSION PARA POLIZAS GRUPALES

La persona que ya no será empleado tiene el beneficio de poder convertir su póliza grupal a
individual dentro de 31 días y sin pruebas de asegurabilidad.

CONTINUACION DE COBERTURA EN UNA POLIZA GRUPAL

Cualquier empleado que ha tenido cobertura bajo un seguro grupal por lo menos por 3 meses
antes de su despido o separación del puesto, es elegible para continuar con cobertura bajo
COBRA. Deben pedir esta continuación dentro de los 31 días después que haya ocurrido la
separación de su puesto de trabajo.

PERIODO DE BENEFICIOS EN MEDICARE

Es el periodo en el que una persona es elegible para obtener beneficios de MEDICARE PARTE A. Un
periodo de 90 días de beneficio con cada enfermedad y comienza el día en que el paciente es
admitido en el hospital. Este periodo termina cuando el paciente ha salido del hospital por un
periodo de 60 días consecutivos. No hay limite de veces de 90 días de beneficios que una persona
pueda tener.

CUIDADOS A LARGO PLAZO

Es designado para proveer cobertura para servicios de diagnóstico, mantenimiento, terapéutico,

preventivo, rehabilitación o cuidados personales en un hospital.

pólizas diseñadas para proveer cobertura de por lo menos 12 meses consecutivos para cada
persona que incurra en gastos, indemnización, etc.

CONDICIONES PRE EXISTENTES

6 MESES Gobierno y 12 meses Privado.

 • El Productor debe completar 24,2 de educación continua. (24 horas y 2 años).
• El pago de los reclamos es considerado una provisión mandataria. Indica como se pagarán
los beneficios.
• El comisionado notifica a la asociación de la insolvencia de una compañía de seguros sin
tardar mas de 3 días después de recibir la notificación.
• Una Licencia Temporal es válida por 180 días.
• El Comisionado establece la educación continua como parte del proceso de renovación de
la licencia.
• Se requiere que la persona que aplica por la licencia pase un examen escrito y se haga una
revisión de su historial criminal.
• pólizas de Vida y Salud son Unilaterales.
• El término “Individual” también se asocia con la Representación Legal de un individuo.
• El Comisionado NO tiene el poder de encarcelar a un Productor.
• The TN Insurance Guaranty Association protege a los dueños de pólizas en TN en caso de
que la compañía de seguros se declare insolvente.
• El Comisionado puede establecer un montón máximo por pagos de referidos.
• El comisionado debe examinar las compañías de seguros domésticas, cada 5 años.
• De acuerdo a las leyes en TN, los Productores actúan como representantes de las
compañías de seguros.
• Los pagos de referidos deben ser sometidos y aprobados por La Comisión de Seguros.
• El Comisionado debe notificar por escrito con anticipación, a la dirección oficial del
Productor sobre audiencias en su contra.
• pólizas de Largo Plazo en TN debe ser Garantizada Renovable.
• El Comisionado debe revisar y regular a The TN Insurance Guaranty Association. El estado
de cuenta financiero deber ser entregado, no mas tarde que el 30 de Marzo de cada ano.
• Una entidad de negocios puede definirse como: Asociación o compañía de
Responsabilidad Limitada.
• pólizas de Salud, se pagan anualmente y son renovables. El periodo de gracia es de 31 días.

Nota:

Esta guía es un resumen básico que no ha sido avalada por American Income Life o por Icaza
Organización. Ha sido redactada de manera informal para el uso voluntario de los aplicantes a la
Licencia de Vida y Salud en TN.