Alan “Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra

Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de

Junín y Ayacucho”

Universidad Privada Antenor Orrego

“Facultad de medicina humana”

“Análisis de experiencias en el manejo de un paciente de 80 años

con Tuberculosis”

Docente: Fabiola Del Pilar Bereche Alvarez

Curso: Metodología del aprendizaje
Integrantes:
• Collantes Lizana Jessy Lucero
• Díaz Arias Emely Anthonella
• Osorio Ramos Angel Alfredo
• Reyes Ramirez Cielo Betzabet
• Silva Sandoval Cristhian Jean Pierre
• Zeña Ordoñez Katsumi Yatsiri

1
DEDICATORIA:

Dedicado a quienes nos acompañaron desde el inicio de este viaje y para aquellos con

los que compartimos el mismo sueño, ser grandes profesionales de la salud.

A nuestra familia, por su paciencia y apoyo que siempre nos sostiene en nuestros

momentos de cansancio, cuando estamos llenos de dudas o cuando creemos tocar fondo.

Agradecemos cada palabra de aliento, cada abrazo y cada beso.

A nuestros amigos, que siempre nos sacan una sonrisa, por ser nuestro respiro , nuestro

descanso , por alegrarse siempre cuando logramos algo y ser incondicionales.

A nuestros profesores, por ser aquellos que nos instruyen, nuestros máximos referentes,

los que nos incentivan a seguir adelante y no rendirnos.

Y a quienes sueñan con dedicar sus vidas a la medicina, les dedicamos este esfuerzo.

Que este trabajo les inspire a seguir adelante, a entender que cada página leída, cada

noche en vela y cada reto superado nos acerca un paso más a sanar y comprender el

misterio del cuerpo humano. Que nuestras horas de estudio se traduzcan en un eco de

inspiración y nuestro esfuerzo sirva de impulso para quienes emprendan este mismo

camino, con la esperanza de hacer del mundo un lugar más saludable y humano.

Recuerden que mientras mas grande sea el esfuerzo más grande será la recompensa.

1
INDIC
E
Introducción.......................................................................................................................3
CAPITULO I : “ Marco teórico”.......................................................................................5
1.1 ORIGEN:............................................................................................................5
1.2 Definición:...............................................................................................................6
1.3.1 La tuberculosis en el Perú La tuberculosis:..........................................................8
1.3.2 La llegada de la tuberculosis a Piura.............................................................9
1.3 Síntomas: Generales...............................................................................................11
1.4 ¿Cómo se contagia la tuberculosis?.......................................................................12
1.4.1 Factores de Transmisión de la Tuberculosis...............................................13
1.5 ¿Cómo influye la pobreza en el contagio de la tuberculosis?................................14
1.6 ¿La tuberculosis tiene cura?...................................................................................16
1.6.1 Tratamiento de la Tuberculosis....................................................................16
1.6.2 Incumplimiento del Tratamiento.................................................................18
1.6.3 Medicamentos Contra la Tuberculosis........................................................19
1.6.4 Control y Seguimiento de la Enfermedad...................................................21
1.6.5 Efectividad del Tratamiento.........................................................................21
1.7 Prevención y Control.............................................................................................22
La Tuberculosis: Un Desafío para la Medicina...........................................................22
CAPITULO II: “Análisis de Experiencia”......................................................................24
2.1 Introducción al Caso.........................................................................................24
Evaluación Inicial y Diagnóstico:.........................................................................25
Desarrollo del Plan de Tratamiento......................................................................26
Seguimiento y Adaptaciones del Tratamiento.....................................................28
2.5 Factores Psicológicos y Sociales en el Manejo de la Enfermedad................30
CONCLUSIONES:..........................................................................................................33
Bibliografía......................................................................................................................36
ANEXO N°1....................................................................................................................40

Introducción

2
La tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), una de las enfermedades más antiguas

conocidas por la humanidad, sigue siendo una preocupación médica y social en pleno

siglo XXI. En regiones vulnerables como Piura, esta enfermedad no solo representa un

problema de salud pública, sino también un desafío integral que involucra factores

médicos, sociales, psicológicos y económicos. Su persistencia refleja no solo la

capacidad de adaptación de la bacteria, sino también las desigualdades estructurales que

favorecen su propagación.

Esta investigación, basada en el caso de un paciente de 80 años, busca explorar cómo las

características clínicas y los factores externos interactúan en el manejo de la

tuberculosis. En pacientes de la tercera edad, como en este caso, la avanzada edad no

solo complica el tratamiento debido a la fragilidad física, sino que también expone la

necesidad de un enfoque más humano que considere el apoyo emocional, social y

comunitario. La elección de este tema está profundamente conectada con la experiencia

personal de nuestro grupo: el caso de un familiar cercano afectado por esta enfermedad

nos llevó a reflexionar sobre los retos no solo médicos, sino también sociales y

emocionales que enfrentan los pacientes. Este vínculo personal refuerza nuestro

compromiso de analizar y visibilizar una problemática que muchas veces pasa

desapercibida.

La tuberculosis no es solo una enfermedad del cuerpo; es también un reflejo de las

condiciones sociales que perpetúan su prevalencia. En comunidades con altos índices de

pobreza, como algunas zonas de Piura, factores como el hacinamiento, la desnutrición y

el acceso limitado a servicios de salud adecuados aumentan considerablemente el riesgo

de contagio y complican el diagnóstico y tratamiento. Además, el estigma asociado a la

enfermedad sigue siendo una barrera importante para que las personas busquen ayuda

3
de manera oportuna, lo que incrementa el riesgo de complicaciones y la propagación de

la infección.

El propósito principal de este trabajo es informar a la población piurana y a sus

alrededores sobre la tuberculosis, pero con un enfoque que vaya más allá de los datos

médicos tradicionales. Pretendemos destacar cómo los factores psicológicos y sociales

influyen en el manejo de la enfermedad y su desenlace. A través del análisis del caso del

paciente de 80 años, esperamos generar conciencia sobre la importancia de un abordaje

integral que considere no solo el tratamiento clínico, sino también la necesidad de apoyo

emocional y social.

Para lograrlo, se incluye un análisis detallado de las condiciones que favorecen la

propagación de la tuberculosis y se proponen medidas preventivas basadas en evidencia

científica y en la experiencia vivida por el paciente estudiado. Creemos firmemente que,

al brindar información clara y accesible, podemos contribuir a reducir la incidencia de

esta enfermedad en la región y promover una mayor solidaridad hacia quienes la

enfrentan.

La tuberculosis sigue siendo un reto que no puede ser enfrentado únicamente desde la

medicina. Es un problema que exige una respuesta colectiva, una combinación de

avances médicos con cambios sociales que mejoren las condiciones de vida de los más

vulnerables. Solo a través de un enfoque integral que involucre a toda la comunidad será

posible reducir el impacto de esta enfermedad y ofrecer a los pacientes una mejor

calidad de vida.

4
 CAPITULO I : “ Marco teórico”
1.1 ORIGEN:

Desde tiempos remotos, el hombre ha pasado por distintas fatalidades, de las cuales aún

enfrentamos como las guerras, la pobreza y enfermedades. Cabe recalcar que la última

es uno de los problemas más antiguos que ha sufrido la humanidad a lo largo de nuestra

historia. En este texto, nos centraremos en hablar de la tuberculosis; una enfermedad

que, según los últimos estudios, se registra desde mucho antes del neolítico hasta la

actualidad. Fue en 1834 cuando Johan Schönbein acuñó el término "tuberculosis". A lo

largo de los siglos, a la tuberculosis se le dio diversos nombres. Las primeras referencias

de la tuberculosis datan de 3000-1500 a.c. en Asia (1). En la antigua Grecia se le

llamaba “Titis” y durante el siglo XVIII, fue conocida como “la plaga blanca”, nombre

que aludía a la palidez característica de los enfermos. Existen registros de esta

enfermedad desde hace más de 3,300 años en la India y más de 2,300 años en China. En

aquel tiempo, se creía que este padecimiento era hereditario hasta que Robert Koch, el

24 de marzo de 1882, descubrió que la tuberculosis no era hereditaria, sino que era

causada por una bacteria: la Mycobacterium tuberculosis o "bacilo de Koch”, el

hallazgo de esta bacteria y el conocimiento de que su transmisión no era hereditaria le

otorgaron a Koch el Premio Nobel de Medicina. Los estudios más recientes han

revelado que esta bacteria ha estado presente en la humanidad desde tiempos remotos,

acompañando tanto la evolución del hombre como la de la ciencia. Durante el siglo

XVI, se registró que la tuberculosis quizás alcanzó su momento álgido en Inglaterra,

alrededor de 1780, como consecuencia de la Revolución Industrial y el crecimiento

acelerado de las ciudades (2), factores que facilitaron el contagio de persona a persona.

La enfermedad se propagó rápidamente desde Inglaterra hacia toda Europa Occidental y

Europa del Este, causando el 25% de las muertes en el continente a finales del siglo

5
XIV, mientras que, a comienzos del siglo XV, la tuberculosis también se registraba en

América del Norte y del Sur (2). Los enfermos de tuberculosis en tiempos antiguos eran

aislados a sanitarios de tuberculosis y se les daba tratamiento, donde al enfermo se le

retiraba de su casa para reducir el riesgo de contagio a la familia.

1.2 Definición:

La tuberculosis, es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo Mycobacterium

tuberculosis, (3) un patógeno que afecta principalmente a los pulmones, pero también

puede atacar otros órganos y tejidos, como el cerebro, los riñones y los huesos. Esta

bacteria fue descubierta en 1882 por el científico Robert Koch, y desde entonces, la

tuberculosis se identifica como una de las enfermedades bacterianas más antiguas y

peligrosas para la humanidad. La tuberculosis se propaga a través del aire, lo que

significa que cuando una persona infectada con esta enfermedad tose, estornuda, habla o

incluso canta, expulsa diminutas gotas que contienen esta bacteria. Si una persona sana

respira estas partículas, pueden contraer la bacteria y esta al infectarse tiene un riesgo

del 5% al 10% de desarrollar la enfermedad. (4) Sin embargo, contraer la bacteria no

siempre significa desarrollar la enfermedad de inmediato, esta dependerá de ciertos

factores como la edad y otros riesgos (4). Esto puede durar años, y en muchos casos, la

infección permanece latente durante toda la vida sin volverse activa. Sin embargo, si el

sistema inmunológico se debilita (por ejemplo, en personas con VIH, diabetes, o bajo

condiciones de malnutrición), la infección puede reactivarse y pasar a una fase activa.

Los síntomas de la tuberculosis son inespecíficos y difíciles de identificar , incluyendo

perdida de peso , fiebre , escalofríos , malestar general y dificultar para respirar (5). En

esta etapa, la tuberculosis es contagiosa y puede transmitirse con facilidad,

6
especialmente en lugares cerrados y de alta densidad de población, lo que hace que la

enfermedad sea un importante desafío de salud pública en muchas regiones. Desde el

punto de vista clínico, la tuberculosis es una enfermedad que requiere un tratamiento

prolongado y específico, debido a que el bacilo que la causa tiene una estructura celular

que le permite resistir varios antibióticos comunes como la isoniacida: Tiene efecto

bactericida contra los bacilos tuberculosis en multiplicación, rifampicina: Tiene acción

bactericida y ejerce un potente efecto de esterilización contra los bacilos tuberculosos

(6). Por eso, el tratamiento de la tuberculosis activa es extenso y requiere múltiples

medicamentos para asegurar que el patógeno sea completamente erradicado del

organismo. La tuberculosis representa un reto importante en países con sistemas de

salud debilitados o con recursos limitados, donde las condiciones de vida facilitan la

transmisión. Se clasifica como una de las esdees más mortales del mundo,

especialmente en contextos de pobreza y marginalización. Sin embargo, aunque grave,

esta enfermedad puede controlarse y curarse con un diagnóstico temprano y un

tratamiento adecuado, que evita la transmisión y mejora las tasas de recuperación.

1.3.1 La tuberculosis en el Perú La tuberculosis:

La tuberculosis es una de las enfermedades mas antiguas que afecta a la especie humana

(7), en el Perú, la tuberculosis no solo representa un desafío de salud pública, sino

también una amenaza para las poblaciones más vulnerables. En particular, las zonas

urbanas densamente pobladas, donde factores sociales y económicos han permitido que

la tuberculosis prospere y persista. A pesar de los avances en medicina, la tuberculosis

sigue siendo un problema serio de salud pública en el Perú cada año alrededor de 30 000

peruanos son diagnosticados con esta enfermedad (8), especialmente en comunidades

con altos niveles de pobreza y hacinamiento. En estos lugares, las condiciones de vida

7
precarias facilitan la propagación de la enfermedad, la falta de acceso a servicios de

salud de calidad en algunas regiones y la desinformación acerca de la enfermedad

empeoran la situación, haciendo que muchas personas no busquen tratamiento hasta que

los síntomas están avanzados. El Perú es el segundo país de América Latina con mayor

incidencia con casos de tuberculosis (8). el Ministerio de Salud ha implementado

estrategias a nivel nacional para combatir esta situación. Programas como el tratamiento

supervisado, conocido como DOTS (por sus siglas en inglés: Directly Observed

Treatment, Short-course), han sido fundamentales en el esfuerzo por reducir la

transmisión y asegurar que los pacientes completen su tratamiento, evitando así la

aparición de cepas resistentes. Sin embargo, los desafíos persisten, y la tuberculosis

multirresistente es una de las mayores amenazas. En el Perú existen muchas personas

con la enfermedad o infectadas con el bacilo (9), la falta de cumplimiento del

tratamiento y el diagnóstico tardío han contribuido al surgimiento de estas cepas, que

son mucho más difíciles de tratar y requieren medicamentos costosos y un periodo de

tratamiento prolongado. En el Perú, el impacto de la tuberculosis no solo se mide en

términos de salud, sino también en términos sociales y económicos. Esta enfermedad

afecta con mayor frecuencia a personas en situación de pobreza, trabajadores informales

y aquellos con acceso limitado a recursos sanitarios. En muchos casos, los pacientes no

solo deben lidiar con el impacto físico de la enfermedad, sino también con el estigma

social, que puede llevarlos a ocultar sus síntomas o retrasar la búsqueda de atención

médica. A pesar de estos retos, el Perú ha logrado importantes avances. Con programas

de sensibilización, mejora en los diagnósticos y acceso a medicamentos, se han

implementado medidas para disminuir los índices de contagio y mejorar la calidad de

vida de los afectados. Sin embargo, la tuberculosis sigue siendo un enemigo persistente

que exige un esfuerzo coordinado y una respuesta sostenida. Con una mayor inversión

8
en salud, educación y condiciones de vida dignas, el Perú puede aspirar a reducir

significativamente el impacto de esta antigua enfermedad en su población.

1.3.2 La llegada de la tuberculosis a Piura

La tuberculosis llegó a Piura como una sombra silenciosa, junto al crecimiento de sus

comunidades y al incremento de la movilidad de sus habitantes. Piura, conocida por su

riqueza cultural, sus tradiciones y su gente hospitalaria, ha sido testigo de cómo la

tuberculosis se ha arraigado en la región.

Piura atrae a trabajadores de diferentes regiones del país, lo que ha intensificado la

movilidad de personas en busca de oportunidades, especialmente en el sector agrícola.

Esta migración ha facilitado la transmisión de la tuberculosis, que encuentra en los

entornos urbanos densamente poblados y en las zonas rurales sin acceso a atención

médica. Por otro lado, la emergencia y control , en los últimos años se han reportado

alrededor de 1500 pacientes con tuberculosis (10)

Las condiciones de vida y el acceso desigual a los servicios de salud han sido elementos

cruciales en la propagación de la enfermedad en Piura. Muchas comunidades de la

región, especialmente aquellas ubicadas en áreas rurales, carecen de centros médicos

adecuados y enfrentan dificultades para recibir un diagnóstico temprano y tratamiento

constante. Estas barreras han llevado a que la tuberculosis no solo persista, sino que en

algunos casos se transforme en formas más resistentes y peligrosas, como la

tuberculosis multirresistente.

Además, el estigma social hacia la tuberculosis en Piura juega un papel importante en su

propagación. Muchas personas que presentan síntomas prefieren ocultarlos por temor a

ser juzgadas o discriminadas, lo que impide que busquen ayuda médica a tiempo

9
deberíamos tener en cuenta que el consumo de alcohol ,tabaco y drogas ilícitas se asocia

con un mayor riesgo de tuberculosis (11) .Este fenómeno ha permitido que la

enfermedad siga presente en las comunidades, generando una cadena de contagio que es

difícil de romper sin una educación y sensibilización adecuadas sobre la enfermedad.

En los últimos años, el gobierno y organizaciones locales han trabajado en Piura para

combatir la tuberculosis mediante programas de detección temprana y tratamiento

supervisado. Estas iniciativas buscan reducir los índices de contagio y garantizar que los

pacientes completen sus tratamientos, evitando así que la enfermedad se vuelva

resistente a los medicamentos. Sin embargo, la lucha es ardua y los desafíos son

numerosos, especialmente en zonas alejadas donde el acceso a servicios de salud es

limitado y los recursos son escasos.

La llegada y persistencia de la tuberculosis en Piura nos recuerda que esta enfermedad

sigue siendo una amenaza actual, que se nutre de las desigualdades y la falta de

recursos. Para enfrentarla, no basta con los tratamientos médicos; se necesita un enfoque

integral que incluya educación, mejores condiciones de vida y una infraestructura de

salud que permita a cada piurano acceder a una atención digna y efectiva, con un

esfuerzo colectivo y una mayor inversión en salud pública, podríamos lograr reducir

significativamente el impacto de esta antigua enfermedad que ataca a los más débiles.

1.3 Síntomas: Generales

La tuberculosis es causada la mayoría de casos por un microrganismo llamado

Mycobacterum tuberculosis (12) .La tuberculosis, una enfermedad que ha estado

presente en la humanidad durante siglos, se manifiesta con una serie de síntomas que

10
suelen ser silenciosos al inicio, pero que poco a poco van desgastando al cuerpo, como

si fuera una sombra que consume la vitalidad de quien la padece. Reconocer los

síntomas generales de la tuberculosis es esencial para un diagnóstico temprano, pues

muchos de ellos pueden confundirse con otras enfermedades respiratorias o infecciones

comunes.

Entre los síntomas más característicos de la tuberculosis están la tos persistente y el

dolor en el pecho, señales que muchas veces se ignoran o minimizan. Esta tos suele

durar más de tres semanas y, en algunos casos avanzados, puede venir acompañada de

esputo con sangre, un signo que indica que la infección ha avanzado en los pulmones y

necesita atención inmediata (4). Este es uno de los síntomas más alarmantes, y suele ser

una de las primeras causas por las que las personas buscan atención médica.

Otro síntoma relevante es la fiebre baja pero recurrente, especialmente por las tardes o

en las noches, que va acompañada de sudoración nocturna. Esta fiebre persistente es

muchas veces ignorada por ser leve y transitoria, pero para quienes viven con

tuberculosis, esta sensación se convierte en una constante, debilitando progresivamente

el organismo.

La fatiga y el cansancio extremo también son características de la tuberculosis, otra

señal de la tuberculosis es la pérdida de peso significativa y la falta de apetito. Las

personas infectadas suelen experimentar un adelgazamiento marcado sin proponérselo,

lo cual, junto con la falta de apetito, es una señal de alerta. Este síntoma ha sido tan

común que en la historia se ha conocido a la tuberculosis como "la enfermedad de la

palidez", debido a la apariencia demacrada de los pacientes.

Es importante destacar que la tuberculosis puede presentarse en distintas partes del

cuerpo, y en estos casos los síntomas pueden variar. Cuando afecta a los pulmones (la

11
forma más común), predominan los síntomas respiratorios; sin embargo, si la

tuberculosis compromete otros órganos, como los riñones, el cerebro o los huesos,

pueden aparecer otros síntomas específicos como dolores musculares, confusión mental,

o problemas urinarios.

1.4 ¿Cómo se contagia la tuberculosis?

La tuberculosis una enfermedad que viaja de persona a persona, muchas veces de forma

invisible y silenciosa. A diferencia de otras infecciones, no necesita contacto físico

directo, ni una picadura de insecto, ni el consumo de agua o alimentos contaminados.

En su lugar, la tuberculosis aprovecha el aire mismo, utilizándolo como vehículo para

extenderse a través de las comunidades.

Lo más preocupante es que el contagio de la tuberculosis es fácil en ambientes donde

las personas están en contacto cercano y prolongado, especialmente en espacios con

poca ventilación. Por ello, hogares densamente poblados, cárceles, albergues, centros de

trabajo y transportes públicos pueden convertirse en focos de contagio, especialmente si

no se toman medidas de ventilación o si no se tiene acceso a diagnóstico y tratamiento

temprano.

Sin embargo, no todas las personas que inhalan las bacterias desarrollan la enfermedad

de inmediato. Al contrario, muchas personas pueden "atrapar" las bacterias y alojarlas

en su organismo sin desarrollar síntomas. Este estado se llama infección latente y

significa que, aunque la persona tiene las bacterias en su cuerpo, su sistema

inmunológico las mantiene bajo control. En este caso, no presentan síntomas ni pueden

contagiar a otros. No obstante, en ciertas circunstancias, como en personas con sistemas

inmunológicos debilitados, la infección puede reactivarse y convertirse en tuberculosis

activa, momento en el cual se vuelve contagiosa.

12
Los factores de riesgo de contagio aumentan significativamente en personas con

defensas bajas, como quienes viven con VIH, padecen desnutrición, tienen diabetes, o

atraviesan condiciones de vida difíciles. Además, la falta de acceso a servicios de salud

de calidad y la desinformación pueden hacer que las personas con síntomas no reciban

el tratamiento adecuado, lo que contribuye a la propagación de la tuberculosis en las

comunidades.

1.4.1 Factores de Transmisión de la Tuberculosis

La tuberculosis no es una enfermedad que se contagie de manera sencilla o inmediata;

su transmisión depende de una serie de factores que, en conjunto, permiten que la

bacteria Mycobacterium tuberculosis se propague. Comprender estos factores es crucial

para prevenir la expansión de esta enfermedad, que, a pesar de los avances médicos,

sigue siendo un desafío global. Aquí, la forma en que la bacteria se disemina está

influenciada por el comportamiento humano, el entorno y, por supuesto, las condiciones

de salud. El tener conocimiento de esto no ayuda a comprender lo sigilosa que es esta

enfermedad y a tener más cuidado. La tuberculosis se produce casi exclusivamente por

via aérea , a través de las gotas de Pflüge (microgotas de 5 micras) procedentes de los

individuos enfermos que las expulsan al toser , hablar, cantar , estornudar , etc (13),

aquellos con un sistema inmunológico comprometido, como personas con VIH/SIDA o

diabetes, son más propensos a enfermarse.

1.5 ¿Cómo influye la pobreza en el contagio de la tuberculosis?

La infección requiere de la inhalación de partículas bastantes pequeñas (14) y debemos

tener cuidado en el ambiente donde nos ubicamos. La tuberculosis afecta de manera

13
desproporcionada a las personas que viven en situaciones de pobreza, menos quienes

acceso a servicio de salud tienen y se les facilita el contagio de esta enfermedad (15). La

pobreza crea un círculo vicioso, donde las condiciones de vida y de salud empeoran

constantemente, alimentando el contagio de la tuberculosis. Las personas en situación

de pobreza suelen vivir en espacios pequeños y con poca ventilación, lo que facilita la

transmisión de la enfermedad. En estos ambientes, la exposición al aire contaminado y a

personas enfermas es constante, lo que convierte a los hogares en puntos de propagación

ideales. Además, el contacto frecuente con una población vulnerable, como trabajadores

informales o migrantes, aumenta aún más las probabilidades de que la enfermedad se

disemine. (16)

La falta de acceso a servicios de salud es otro factor determinante. Las personas en

situación de pobreza, especialmente en áreas rurales o marginadas, tienen dificultades

para acceder a diagnósticos médicos oportunos y a tratamientos adecuados. Muchas

veces, el costo de los medicamentos o el transporte a los centros de salud se convierte

en una barrera insuperable, lo que significa que las personas con tuberculosis no reciben

la atención necesaria, lo que permite que la enfermedad siga su curso y que se convierta

en una amenaza para otros.

En muchas comunidades, la desinformación sobre la tuberculosis también juega un

papel crucial en su propagación. Las personas que viven en pobreza pueden no estar al

tanto de los síntomas de la enfermedad o, incluso, pueden ignorar que su tos persistente

y otros síntomas podrían ser signos de tuberculosis. En lugar de buscar atención médica,

es común que estos individuos recurran a remedios caseros o sencillamente no hagan

nada, lo que retrasa el tratamiento y fomenta la transmisión de la bacteria.

Además, la desnutrición es otro factor que amplifica el riesgo de contagio. El sistema

inmunológico de las personas desnutridas está debilitado, lo que las hace más propensas
14
a contraer infecciones y a que la tuberculosis se reactive o avance con mayor rapidez.

Las deficiencias nutricionales no solo dificultan la lucha del cuerpo contra la infección,

sino que también impiden la eficacia de los tratamientos.

La pobreza también afecta a niños y adultos mayores, quienes son más susceptibles a

enfermedades respiratorias debido a su sistema inmunológico más frágil. En estos casos,

la tuberculosis puede desarrollarse con mayor rapidez y ser más difícil de controlar.

En conclusión, la pobreza crea un entorno perfecto para que la tuberculosis florezca, y

al mismo tiempo limita las posibilidades de prevención y tratamiento. La falta de

recursos, educación y acceso a la atención médica aumenta la vulnerabilidad de las

personas y genera un ciclo continuo de propagación. Combatir la tuberculosis no solo

requiere avances médicos, sino también un cambio en las condiciones de vida de las

poblaciones más pobres. Si se quiere erradicar esta enfermedad, es imprescindible

abordar sus causas sociales y económicas, pues de lo contrario, la pobreza seguirá

siendo la puerta de entrada para esta antigua enfermedad.

En el Perú, la tuberculosis sigue siendo un grave desafío de salud pública, y su

propagación está estrechamente vinculada con las condiciones socioeconómicas del

país. A pesar de los esfuerzos por erradicarla, la pobreza se mantiene como uno de los

factores clave que facilita la transmisión de esta enfermedad, especialmente en las zonas

rurales y en los barrios marginados de las grandes ciudades.

A nivel nacional, el sistema de salud ha hecho esfuerzos significativos para controlar la

tuberculosis, mediante el programa DOTS (Tratamiento Supervisado de Corto Plazo),

que busca asegurar que los pacientes sigan el tratamiento de manera constante.

15
1.6 ¿La tuberculosis tiene cura?
Sí, tiene cura, pero esta cura depende de varios factores y requiere un compromiso

constante tanto del paciente como del sistema de salud. A diferencia de muchas

enfermedades que no cuentan con un tratamiento eficaz, la tuberculosis, gracias a los

avances de la medicina, puede ser tratada y, en la mayoría de los casos, erradicada por

completo si se sigue el tratamiento adecuado.

1.6.1 Tratamiento de la Tuberculosis

El tratamiento de la tuberculosis es una carrera de resistencia, no una carrera de

velocidad. A pesar de ser una enfermedad curable, la tuberculosis exige un enfoque

meticuloso y disciplinado, con un régimen de medicamentos que debe seguirse

estrictamente durante meses. Sin se compromete con totalidad a este tratamiento, la

bacteria Mycobacterium tuberculosis tiene la capacidad de resistir y prevalecer,

prolongando la enfermedad y poniendo en riesgo a la comunidad, para el tratamiento de

la tuberculosis, existen varios enfoques dependiendo de si la infección es sensible a los

medicamentos o resistente (17)

El tratamiento de la tuberculosis comúnmente se basa en un esquema de drogas de

primera línea, que son antibióticos específicos diseñados para atacar la bacteria que

causa la enfermedad. Los fármacos más utilizados incluyen la rifampicina, isoniazida,

pirazinamida y etambutol. Estos medicamentos no solo matan las bacterias, sino que

también previenen que se desarrollen cepas resistentes. Sin embargo, el tratamiento no

es instantáneo; puede durar entre seis y nueve meses, dependiendo de la gravedad de la

enfermedad y de la respuesta del paciente.

Un tratamiento de tiempo prolongado es necesario para asegurarse de que las bacterias

sean completamente erradicadas del cuerpo, incluso si el paciente comienza a sentirse

16
mejor antes de terminar el ciclo de medicación. Durante los primeros meses de

tratamiento, es común que los pacientes experimenten una mejora significativa en su

salud. Sin embargo, esto no significa que la tuberculosis haya desaparecido. Si los

antibióticos se interrumpen antes de tiempo, las bacterias pueden sobrevivir, volverse

resistentes y se harán más difíciles de tratar, debemos tener en cuenta que el tratamiento

incluye una atención integral que abraza cuidados médicos y de enfermería (18).

En las primeras fases del tratamiento, los pacientes suelen ser monitoreados

estrechamente. Los médicos realizan controles regulares para asegurarse de que el

paciente no solo esté tomando los medicamentos adecuadamente, sino también para

detectar posibles efectos secundarios, que son comunes debido a la potencia de los

antibióticos. Aunque la mayoría de los efectos secundarios son leves, algunos pueden

ser graves y requieren ajustes en el tratamiento.

El tratamiento supervisado, también conocido como DOTS (Directly Observed

Treatment, Short-course), es uno de los enfoques más efectivos en el control de la

tuberculosis. En este modelo, un profesional de la salud supervisa al paciente mientras

toma sus medicamentos para asegurarse de que no se omita ninguna dosis. Este enfoque

es crucial, ya que el incumplimiento del tratamiento puede no solo prolongar la

enfermedad, sino también aumentar el riesgo de que las bacterias desarrollen

resistencia.

En el caso de la tuberculosis resistente (como la TB-MDR, que es resistente a los

antibióticos de primera línea), el tratamiento se vuelve más complejo. La terapia para la

TB-MDR generalmente implica un régimen más largo, con medicamentos de segunda

línea, como la kanamicina o el ciprofloxacino, que son más potentes y costosos. (19)

Estos medicamentos no solo tienen más efectos secundarios, sino que también requieren

17
más tiempo para mostrar resultados, lo que hace que el tratamiento sea mucho más

difícil de soportar tanto para el paciente como para el sistema de salud.

Es fundamental que el tratamiento de la tuberculosis no se limite a la medicación. Los

pacientes también deben recibir apoyo emocional y nutricional para ayudar a fortalecer

su sistema inmunológico y su bienestar general. La desnutrición puede complicar el

tratamiento, por lo que una dieta adecuada es parte integral del proceso de curación.

Además, el soporte psicológico es esencial para aquellos que enfrentan el estigma social

asociado con la enfermedad, lo cual puede desmotivarlos a completar el tratamiento.

1.6.2 Incumplimiento del Tratamiento

El incumplimiento del tratamiento para la tuberculosis es un problema importante que

afecta tanto a la salud del paciente como la del control de la enfermedad, esto pone en

riesgo la comunidad. Las causas más comunes de este incumplimiento incluyen como

efectos secundarios del medicamento, la falta de recursos, las barreras sociales y

culturales (20). Aunque la tuberculosis es curable, su éxito depende en gran medida de

la disciplina y constancia del paciente, esto nos lleva a la siguiente pregunta

¿Por qué ocurre el incumplimiento del tratamiento?

Existen diversas razones por las cuales los pacientes abandonan su tratamiento o no lo

siguen adecuadamente. En muchos casos, la falta de conocimiento sobre la gravedad de

la enfermedad y la necesidad de continuar con los antibióticos durante varios meses es

uno de los principales factores. Cuando los pacientes comienzan a sentirse mejor tras

unas semanas de tratamiento, tienden a pensar que la enfermedad ha desaparecido y

dejan de tomar los medicamentos. Este es un error peligroso, ya que, aunque los

síntomas pueden remitir, las bacterias pueden seguir presentes en el cuerpo y, si no se

eliminan por completo, pueden multiplicarse nuevamente. La dificultad para acceder al

18
tratamiento es otro factor crítico, especialmente en áreas rurales o empobrecidas. La

distancia a los centros de salud, la falta de recursos para el transporte o la escasez de

medicamentos pueden dificultar que los pacientes mantengan su régimen de tratamiento

de manera constante. Además, la falta de apoyo social y emocional puede influir en el

cumplimiento del tratamiento. Las personas que sufren de estigmatización por la

enfermedad, o que tienen dificultades para integrarse a su entorno social debido a la

enfermedad, pueden sentirse desmotivadas a seguir el tratamiento correctamente.

1.6.3 Medicamentos Contra la Tuberculosis

Los medicamentos contra la tuberculosis representan uno de los avances más

significativos en la historia de la medicina moderna, transformando una enfermedad que

antes era casi siempre letal en una condición tratable y prevenible. Esta enfermedad,

causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, no solo afecta a los pulmones, sino

que también puede comprometer otros órganos, propagándose fácilmente a través del

aire. Gracias a los avances farmacológicos, millones de personas en todo el mundo han

recuperado su salud, evitcdcademás que la infección se siga extendiendo, aquí también

se utiliza la vacunación con la BCG en poblaciones de alto riesgo (21).

El tratamiento estándar contra la tuberculosis se basa en la combinación de varios

antibióticos administrados durante un período prolongado, generalmente de seis a nueve

meses. Este enfoque multifacético no solo destruye las bacterias activas, sino también

aquellas que permanecen en estado latente, asegurando así la erradicación completa de

la enfermedad. Entre los medicamentos más importantes utilizados en esta batalla

destacan:

Medicamentos esenciales en la lucha contra la tuberculosis

19
Estreptomicina

Introducida en 1943, fue el primer antibiótico eficaz contra la tuberculosis. Este

descubrimiento marcó el inicio de la era moderna del tratamiento, salvando

incontables vidas al atacar las bacterias activas. Aunque su uso se ha reducido

debido a la resistencia bacteriana y a la llegada de fármacos más avanzados, su

impacto histórico es innegable.

Isoniazida (INH)

Introducida en la década de 1950, se convirtió rápidamente en un pilar del

tratamiento. Este medicamento ataca la síntesis de ácidos micólicos, componentes

esenciales de la pared celular bacteriana, debilitando así a Mycobacterium

tuberculosis. Su eficacia, costo accesible y tolerancia han hecho que sea una pieza

clave en los regímenes actuales.

Rifampicina

Este antibiótico, introducido en 1963, es crucial por su capacidad de atacar bacterias

en diferentes estados metabólicos, incluidas aquellas en reposo. Su adición al

tratamiento permitió reducir significativamente la duración del régimen terapéutico.

Pirazinamida

Este medicamento es especialmente efectivo contra las bacterias latentes en el

interior de los macrófagos, lo que ayuda a prevenir recaídas y mejora la eficacia del

tratamiento combinado.

Etambutol

Utilizado para prevenir la aparición de resistencia bacteriana, el etambutol interfiere

en la síntesis de la pared celular bacteriana, complementando la acción de los otros

medicamentos.

20
 Nuevos fármacos para la tuberculosis resistente

En los casos en los que las bacterias desarrollan resistencia a los medicamentos

tradicionales, se utilizan alternativas como la bedaquilina y el delamanid. Estos

medicamentos han sido esenciales para tratar casos complejos de tuberculosis

multirresistente (TB-MDR).

1.6.4 Control y Seguimiento de la Enfermedad

El control y seguimiento de la enfermedad es fundamental para asegurar que el

tratamiento sea eficaz y que la enfermedad no se convierta en un problema de salud

pública más grave. La tuberculosis no solo es curable si se siguen los tratamientos

adecuadamente, sino que también, cuando se monitorea correctamente, se puede evitar

la propagación y la aparición de cepas resistentes. Por lo tanto, el seguimiento continuo

se convierte en un pilar esencial en el manejo de la tuberculosis, no solo para el

paciente, sino para la comunidad en general. La tuberculosis apunta a curar todas las

formas de la enfermedad a fin de reducir la mortalidad y el sufrimiento humano (12).

1.6.5 Efectividad del Tratamiento

El tratamiento de la tuberculosis ha experimentado grandes avances desde que se

descubrió la causa de la enfermedad. Hoy en día, la efectividad del tratamiento es un

testimonio de los esfuerzos globales para erradicar esta enfermedad. Sin embargo, para

que el tratamiento sea realmente exitoso, no solo depende de la calidad de los

medicamentos, sino también de varios factores que influyen en la adherencia, el

diagnóstico temprano y el acceso a la atención médica , el cultivo de mycrobacterun

tuberculosis es mas susceptible a reducir el resultado de contaisominación (22) .

Entender estos factores es clave para garantizar que los pacientes se curen y evitar la

propagación de cepas resistentes. El estado emocional de los pacientes con

21
tuberculosis , se puede argumentar en aspectos como la depresión y apoyo emocional

(23)

1.7 Prevención y Control

Recordemos que el tratamiento estándar para la tb incluye una combinación de

antibióticos (24), esto nos ayuda con la prevención y el control de esta enfermedad

requieren un enfoque multifacético, que involucra no solo el uso de medicamentos y

tratamientos eficaces, sino también estrategias de salud pública, educación, y el

fortalecimiento de las comunidades.

La Tuberculosis: Un Desafío para la Medicina

La tuberculosis ha sido un enemigo persistente de la humanidad durante siglos. Aunque

el descubrimiento de la bacteria causante, Mycobacterium tuberculosis, y el desarrollo

de tratamientos eficaces marcaron un avance significativo en la lucha contra esta

enfermedad, la tuberculosis sigue representando un desafío formidable para la medicina

moderna. El avance en la comprensión de la enfermedad ha sido monumental, pero

también lo ha sido el surgimiento de nuevas complicaciones que siguen amenazando la

salud pública global.

La tuberculosis no es una enfermedad nueva. Registros históricos la mencionan desde

tiempos de la antigua Grecia y Roma, y los restos de personas infectadas se han

encontrado en momias egipcias de miles de años. (25) Lo que ha hecho única a la

tuberculosis en la historia de la medicina es su capacidad para adaptarse y mutar,

convirtiéndose en una enfermedad difícil de erradicar, especialmente cuando se enfrenta

a factores como la resistencia a los antibióticos y las condiciones sociales y económicas

que favorecen su propagación.

22
Hoy en día, la tuberculosis es una de las principales causas de muerte por infección en

el mundo, con más de 10 millones de nuevos casos cada año. (26) Aunque los

tratamientos estándar con antibióticos pueden ser muy efectivos si se aplican

correctamente, la resistencia a los medicamentos ha complicado gravemente el control

de la enfermedad. , la tuberculosis es uno mayores retos médicos de los últimos

tiempos.

La tuberculosis no solo es un desafío médico, sino también un problema social. Las

condiciones de vida precarias, la pobreza, la falta de acceso a la atención médica y la

desnutrición (27) son factores que aumentan la vulnerabilidad de las personas a contraer

la enfermedad. Las zonas urbanas marginadas, donde el hacinamiento y la falta de

acceso a servicios de salud adecuados son comunes, se convierten en focos de contagio.

Además, la tuberculosis sigue siendo estigmatizada, lo que a menudo impide que las

personas busquen ayuda a tiempo, lo que aumenta la propagación de la enfermedad y

complica el tratamiento.

Siempre debemos tener mas cuidado con las situaciones de riesgo como el contacto de

infectados o infecciones por VIH. (28) En estos casos, el sistema inmunológico del

paciente está comprometido, lo que aumenta la mortalidad y la resistencia a los

tratamientos.

A pesar de estos desafíos, la medicina moderna sigue avanzando en su lucha contra la

tuberculosis. Los avances en la investigación y el desarrollo de nuevos tratamientos, así

como el diagnóstico rápido y preciso, han mejorado la capacidad de los profesionales de

la salud para detectar y tratar la enfermedad de manera más eficaz. El uso de pruebas

moleculares, que permiten identificar la presencia de la bacteria en un tiempo mucho

menor, ha reducido considerablemente los tiempos de diagnóstico, lo que resulta crucial

para iniciar el tratamiento rápidamente.

23
Además, los programas de salud pública, como el tratamiento supervisado directamente

(DOTS), han demostrado ser efectivos para mejorar la adherencia de los pacientes al

tratamiento, lo que es clave para evitar el desarrollo de resistencias. El seguimiento

continuo de los pacientes y la educación sanitaria son componentes esenciales para

asegurar que los pacientes terminen su tratamiento completo y no desarrollen cepas

resistentes.

CAPITULO II: “Análisis de Experiencia”

2.1 Introducción al Caso:

Presentamos el caso de un paciente masculino de 80 años, diagnosticado con

tuberculosis pulmonar, el paciente cuenta que cuidaba una familia en Sechura – Piura ,

uno de los miembros de esta familia adquirió esta enfermedad mientras que el lo

cuidaba, el paciente nos Comenta que al enterarse de esta situación acudió al hospital a

sacarse una prueba saliendo está positivo , al hospital donde acudió fue Hospital de

Apoyo II Santa Rosa , pasando primero por medicina general llegando muy mal , luego

24
le hicieron una prueba de sangre, el paciente cuenta que no le dijeron directamente a él

que tenia tuberculosis sino a sus familiares que iba a tener un tratamiento el cual el

hospital iba a monitorearlo , él asistía todos los días por vacunas al hospital y cada mes

le daban víveres le dijeron que se aísle para que no pueda contagiar a más personas

Evaluación Inicial y Diagnóstico:

El paciente de 80 años, nacido el 15 de julio de 1943, presentó un cuadro clínico que

comenzó en 2024 con síntomas como tos persistente, dolor pulmonar, episodios de

ahogo y molestias en el área torácica, incluyendo dolor en el corazón. No tenía

antecedentes de problemas respiratorios, aunque padecía de afecciones óseas previas. El

paciente relata haber convivido con un familiar en Sechura, Piura, quien más tarde fue

diagnosticado con tuberculosis, lo que permitió identificar la inf de su contagio. Decidió

acudir al Hospital de Apoyo II Santa Rosa en Piura debido al empeoramiento de su

estado, donde, tras ser evaluado por medicina general, se le realizaron pruebas de

diagnóstico, incluida una prueba de sangre que resultó positiva para tuberculosis

pulmonar activa. El diagnóstico fue comunicado a sus familiares, quienes fueron

informados de la necesidad de un tratamiento supervisado y medidas de aislamiento

para evitar el contagio. Esta situación afectó profundamente al paciente, tanto física

como emocionalmente. En el plano físico, además de los síntomas respiratorios,

experimentó agravamiento de sus problemas óseos y afectación hepática debido al uso

prolongado de medicamentos antituberculosos. En el ámbito emocional, desarrolló

episodios de depresión, exacerbados por el aislamiento social y la falta de contacto con

familiares y amigos, lo que se agravó por su situación de soledad, ya que no tiene hijos

ni esposa. Además, presentó pérdidas ocasionales de memoria asociadas al estrés y a la

25
carga emocional de la enfermedad. En lo económico, la enfermedad lo obligó a dejar de

trabajar, complicando aún más su situación debido a su dependencia de la Pensión 65,

que resultaba insuficiente para cubrir sus necesidades básicas. Este caso evidencia la

necesidad de un abordaje integral en el tratamiento de la tuberculosis, que no solo

contemple el manejo clínico de la enfermedad, sino también el apoyo psicológico, social

y económico, con el fin de garantizar la recuperación completa del paciente y mejorar

su calidad de vida.

Desarrollo del Plan de Tratamiento

El plan de tratamiento para este paciente de 75 años diagnosticado con tuberculosis

pulmonar activa se estructurará de manera integral, abordando tanto los aspectos

médicos como los emocionales, sociales y económicos para asegurar una recuperación

adecuada y una mejora en su calidad de vida. Considerando su edad avanzada, las

comorbilidades preexistentes y las dificultades derivadas del aislamiento social y la

limitación económica, se llevará a cabo un enfoque multidisciplinario que abarque los

siguientes componentes:

1. Tratamiento farmacológico: El paciente debe seguir un régimen estándar de

tratamiento para la tuberculosis que incluya los medicamentos de primera línea.

Estos son:

i. Isoniazida (INH): Antibiótico fundamental en el tratamiento de la tuberculosis,

administrado durante los primeros seis meses para combatir la bacteria activa.

ii. Rifampicina: Se administrará en combinación con la isoniazida para aumentar

la eficacia del tratamiento.

iii. Pirazinamida: Este medicamento es clave en la fase inicial del tratamiento,

ayudando a erradicar las bacterias en estado latente.

26
iv. Etambutol: Para prevenir la resistencia bacteriana, especialmente en la fase

inicial del tratamiento. Además, se supervisará de cerca cualquier efecto

secundario, en particular la toxicidad hepática, dada la condición preexistente

del paciente y el uso de múltiples fármacos.

2. Seguimiento médico y monitoreo: El paciente deberá continuar con el

monitoreo regular del tratamiento en el Hospital de Apoyo II Santa Rosa. Esto

incluye visitas periódicas para evaluar la respuesta al tratamiento, ajustar

medicamentos si es necesario y vigilar la función hepática y renal para prevenir

complicaciones. Además, se realizará un seguimiento de los parámetros

respiratorios mediante radiografías de tórax periódicas y espirometría si se

considera necesario.

3. Aislamiento y prevención de contagio: Dado que la tuberculosis es una

enfermedad transmisible, se continuará con la recomendación de aislamiento

domiciliario. El paciente debe evitar el contacto cercano con otras personas hasta

que se logre una respuesta clínica favorable y se reduzca la posibilidad de

transmisión. La educación sobre medidas de prevención, como el uso de

mascarillas y la ventilación adecuada de su espacio, será fundamental.

4. Apoyo emocional y psicológico: Debido a la depresión y el aislamiento social

que el paciente ha experimentado, es crucial ofrecerle apoyo emocional. Se

recomendará que reciba acompañamiento psicológico o terapia de apoyo

emocional, especialmente dada su situación de soledad y la pérdida de contacto

con familiares y amigos. El tratamiento psicosocial incluirá sesiones de terapia

27
 cognitivo-conductual, si es posible, para ayudarle a lidiar con los síntomas de

depresión y mejorar su bienestar general.

5. Atención social y económica: Para mitigar los efectos de la pobreza y la

inseguridad económica, se coordinará con los servicios sociales para asegurar

que el paciente reciba apoyo adicional en términos de víveres y asistencia

económica. Se le podrá orientar sobre programas de ayuda disponibles para

personas de la tercera edad, y evaluar la posibilidad de incrementar su pensión o

explorar otras formas de apoyo financiero. Además, el paciente podría

beneficiarse de programas que ofrezcan acompañamiento social o la posibilidad

de recibir visitas de voluntarios de salud.

6. Control de comorbilidades: Se mantendrá una evaluación regular de la

condición osteoarticular del paciente, dada su historia de problemas de huesos, y

se ofrecerán tratamientos adecuados para minimizar el dolor y mejorar su

movilidad. También se monitorizará su salud hepática debido a la posible

toxicidad de los medicamentos y se ajustarán las dosis o cambiarán los fármacos

en función de su tolerancia.

Seguimiento y Adaptaciones del Tratamiento

El seguimiento del tratamiento para este paciente de 80 años con tuberculosis pulmonar

activa debe ser continuo y adaptativo, tomando en cuenta sus condiciones particulares,

como la edad avanzada, las comorbilidades preexistentes y los efectos secundarios de

los medicamentos. El paciente deberá continuar con consultas regulares en el Hospital

de Apoyo II Santa Rosa, con visitas periódicas cada 2-4 semanas durante los primeros

3-6 meses para monitorear la evolución del tratamiento y ajustar cualquier aspecto

necesario. Durante estas consultas se evaluarán los síntomas respiratorios, como la tos,

28
la disnea y la frecuencia de los episodios de dolor torácico, además de revisar su

bienestar general. Se realizarán radiografías de tórax periódicas, especialmente al final

de la fase inicial del tratamiento, para verificar la mejora de las lesiones pulmonares y la

presencia de nuevas cavitaciones o lesiones. También se monitoreará la función

hepática y renal a través de pruebas de sangre para detectar posibles efectos adversos de

los medicamentos, como hepatotoxicidad. En caso de alteraciones significativas, se

podría considerar la modificación del tratamiento farmacológico. Además, se evaluará

la adherencia del paciente al tratamiento, ya que es crucial para el éxito del tratamiento

a largo plazo. Si el paciente experimenta dificultades para tomar los medicamentos o

efectos secundarios molestos, se podría ajustar la dosis o cambiar algunos

medicamentos según las necesidades del paciente.

En cuanto a los medicamentos, se deberán manejar los efectos secundarios como

náuseas, vómitos, fatiga o hepatotoxicidad. Si el paciente presenta intolerancia o efectos

adversos graves, se ajustarán las dosis o se cambiarán los medicamentos según las

recomendaciones del especialista en enfermedades infecciosas. También se deberá

monitorizar posibles interacciones con otros medicamentos que el paciente esté

tomando debido a sus problemas óseos y afecciones hepáticas, ajustando las

prescripciones para evitar interacciones dañinas. Debido a los síntomas de depresión y

aislamiento social que el paciente ha experimentado, es crucial ofrecerle apoyo

emocional. Se recomendará un seguimiento psicológico continuo, idealmente a través

de consultas con un terapeuta o participación en grupos de apoyo para adultos mayores,

para mejorar su bienestar general. El tratamiento psicosocial debe adaptarse a su

contexto emocional, fortaleciendo su autoestima y ayudando a manejar su ansiedad y

depresión. Además, se debe monitorear el aislamiento social del paciente y fomentar la

interacción social dentro de lo posible sin poner en riesgo su salud. Se podrán realizar

29
visitas regulares por parte de trabajadores sociales o voluntarios del hospital para

ofrecer compañía, verificar el bienestar emocional del paciente y asegurarse de que

cumpla con las pautas de aislamiento sin sentirse desconectado del mundo exterior. En

cuanto al apoyo económico, se continuará con el monitoreo de su situación financiera,

coordinando con los servicios sociales para garantizar que reciba el apoyo necesario en

términos de víveres y asistencia económica. Se explorarán opciones para mejorar su

acceso a recursos esenciales, como la posibilidad de incrementar su pensión o la

integración a otros programas de ayuda.

A medida que el paciente mejore, se iniciará un plan de rehabilitación física gradual,

adaptado a su edad y condiciones. Esto puede incluir ejercicios de bajo impacto, como

caminatas cortas, que mejoren su capacidad respiratoria y su movilidad, bajo la

supervisión de un fisioterapeuta si es necesario. También se fomentará su reintegración

a actividades sociales, como participar en grupos de apoyo a la tercera edad, para

mejorar su salud emocional, respetando las recomendaciones médicas y las medidas de

aislamiento. El seguimiento debe ser flexible y ajustado a las necesidades del paciente,

garantizando una atención integral que abarque no solo el tratamiento médico de la

tuberculosis, sino también su bienestar emocional, social y económico. La coordinación

constante con los servicios médicos, sociales y psicológicos será fundamental para

asegurar una resolución exitosa del caso y mejorar la calidad de vida del paciente.

2.5 Factores Psicológicos y Sociales en el Manejo de la Enfermedad

El manejo exitoso de la tuberculosis no solo depende de un tratamiento médico

adecuado, sino también de una atención integral que considere los factores psicológicos

y sociales del paciente. En el caso de un paciente de 80 años, los aspectos emocionales y

sociales tienen un impacto significativo en su recuperación, por lo que es fundamental

abordar estos factores para mejorar su calidad de vida y aumentar las probabilidades de

30
éxito en el tratamiento. La enfermedad puede generar un fuerte impacto emocional,

especialmente en personas mayores que ya enfrentan otras dificultades relacionadas con

la edad, la salud y la pérdida de redes de apoyo.

Uno de los principales factores psicológicos que afecta al paciente es la depresión. La

tuberculosis, especialmente cuando es diagnosticada en una fase activa y requiere

tratamiento prolongado, puede generar sentimientos de desesperanza y ansiedad. Este

paciente, al estar aislado debido a la naturaleza contagiosa de la enfermedad y al no

tener familiares cercanos ni una red de apoyo sólida, ha experimentado un aumento en

los síntomas depresivos. La soledad y el aislamiento social se convierten en un factor

crucial que agrava su situación emocional, ya que la falta de interacción con seres

queridos y la imposibilidad de participar en actividades sociales cotidianas pueden hacer

que el paciente se sienta desconectado y desmotivado, dificultando su adherencia al

tratamiento.

La ansiedad también es un factor común en los pacientes con tuberculosis,

especialmente aquellos que, como este paciente, enfrentan incertidumbres relacionadas

con su salud. La preocupación por el futuro, el miedo a los efectos secundarios de los

medicamentos, o la ansiedad por no saber si el tratamiento será eficaz, son aspectos que

deben ser tratados. Además, el temor al rechazo social por tener una enfermedad

contagiosa puede generar un malestar emocional significativo.

Desde un punto de vista social, el paciente enfrenta un desafío aún mayor debido a su

situación de aislamiento. No contar con una red de apoyo familiar cercana complica su

recuperación, ya que la falta de contacto social y el apoyo emocional de los seres

queridos pueden dificultar su adherencia al tratamiento y su bienestar general. El

aislamiento social no solo incrementa los riesgos de depresión y ansiedad, sino que

31
también puede afectar la calidad de vida del paciente, reduciendo su motivación para

seguir el régimen terapéutico y participar activamente en su proceso de sanación.

Otro factor social relevante es la pobreza. Este paciente depende de una pensión

mínima, lo que limita su acceso a recursos necesarios como alimentos, medicamentos

adicionales y atención médica complementaria. Las restricciones económicas agravan el

estrés emocional y social, lo que puede desencadenar una espiral negativa que afecta su

salud física y mental. La falta de recursos también puede limitar su capacidad para

acceder a servicios de salud o incluso para mantener una nutrición adecuada, lo que

podría influir en su capacidad para combatir la enfermedad.

La estigmatización social es otro factor psicológico relevante. A menudo, la

tuberculosis está asociada con la pobreza y el estigma social, lo que puede llevar al

paciente a sentirse avergonzado o rechazado. Esta carga psicológica puede agravar el

aislamiento y hacer que el paciente evite buscar ayuda o compartir su situación con

otras personas, lo que a su vez impacta negativamente en su bienestar emocional y en su

recuperación.

Por lo tanto, el manejo de la tuberculosis en este paciente debe incluir no solo el

tratamiento médico, sino también un enfoque integral que considere los factores

psicológicos y sociales. El apoyo emocional es esencial, y es importante que el paciente

reciba acompañamiento psicológico durante todo su tratamiento. La inclusión en

programas de apoyo social, como la participación en grupos de apoyo a adultos mayores

o en actividades comunitarias, puede mejorar su estado emocional, reducir el

aislamiento y brindarle un sentido de pertenencia y apoyo. Además, garantizar el acceso

a recursos económicos y sociales es crucial para mejorar su calidad de vida y reducir el

impacto de la enfermedad en su salud mental y física.

32
 CONCLUSIONES:
 La tuberculosis, un desafío persistente para la medicina moderna, trasciende los

límites de una mera enfermedad infecciosa para convertirse en un reflejo de las

desigualdades sociales y económicas que aún persisten en el mundo. Su capacidad

de adaptación, evidenciada en la resistencia a los antibióticos, la convierte en un

enemigo complejo que desafía tanto a la ciencia como a la sociedad. Aunque los

avances en diagnóstico y tratamiento han marcado hitos significativos, el combate

contra la tuberculosis exige un enfoque integral que combine innovación médica con

estrategias sociales. La lucha contra esta enfermedad no puede limitarse a soluciones

farmacológicas; es necesario abordar los determinantes sociales que perpetúan su

propagación, como la pobreza, el hacinamiento y la falta de acceso a servicios de

salud. Paralelamente, romper el estigma asociado a la tuberculosis es esencial para

fomentar la detección temprana y el tratamiento oportuno, reduciendo así su impacto

33
 en las comunidades más vulnerables. En este contexto, el verdadero desafío radica

en transformar los avances médicos en beneficios tangibles para todos. La

tuberculosis no solo pone a prueba la capacidad técnica de la medicina, sino también

nuestra voluntad colectiva de construir un mundo más equitativo, donde ninguna

enfermedad, por antigua que sea, continúe dictando el destino de millones de

personas.

 El caso de este paciente de 80 años diagnosticado con tuberculosis pulmonar activa

resalta la importancia de adoptar un enfoque integral en el manejo de enfermedades

complejas, particularmente cuando se trata de adultos mayores con comorbilidades y

factores socioeconómicos vulnerables. Si bien la tuberculosis es una enfermedad

tratable con un régimen farmacológico adecuado, el éxito en su tratamiento no solo

depende de la correcta administración de medicamentos, sino también de abordar los

aspectos psicológicos y sociales que influyen en la recuperación del paciente. La

experiencia del paciente demuestra cómo la enfermedad puede afectar

profundamente su bienestar emocional, especialmente en un contexto de aislamiento

social, depresión y una economía limitada. La falta de una red de apoyo cercana y el

temor al estigma asociado a la tuberculosis aumentan el riesgo de complicaciones

psicosociales, que pueden entorpecer la adherencia al tratamiento y la recuperación

física. En este sentido, no basta con proporcionar medicamentos para erradicar la

infección; es crucial proporcionar un apoyo psicológico y social adecuado que

permita al paciente sobrellevar los desafíos emocionales y vivir de manera más

plena durante su tratamiento. Además, la situación económica del paciente agrava el

panorama, ya que las restricciones financieras afectan no solo su acceso a

medicamentos y cuidados médicos, sino también su capacidad para mantener una

nutrición adecuada y una vida social activa. Este caso resalta la necesidad de

34
políticas de salud pública que no solo aborden el tratamiento de la enfermedad desde

un punto de vista biológico, sino que también implementen recursos para aliviar el

impacto económico y social en personas de la tercera edad, promoviendo una

integración de los servicios de salud, asistencia social y apoyo emocional. El manejo

de este paciente debe ser visto como un proceso holístico, en el que se integra el

tratamiento médico, el monitoreo constante de su salud física, la atención a sus

necesidades emocionales y sociales, y el apoyo práctico para asegurar su calidad de

vida. Solo con un enfoque multidisciplinario, que incluya médicos, psicólogos,

trabajadores sociales y otros profesionales, se puede garantizar no solo la

erradicación de la tuberculosis, sino también la restauración del bienestar integral

del paciente, permitiéndole superar los efectos de la enfermedad y alcanzar una

recuperación completa. La experiencia de este paciente nos recuerda que, en la

medicina moderna, el cuidado debe trascender lo físico, abarcando la mente, el

entorno y las condiciones de vida del individuo para lograr una salud

verdaderamente integral.

35
 Bibliografía
x

1. Piñera Perez R. universidad complutense madrid. [Online].; 2006 [cited 2024 octubre 30.
Available from: https://docta.ucm.es/entities/publication/7856330b-ff26-4b82-b046-
d4d1df326f42.

2. Bastida VT. internet. [Online].; 2002 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-epidemiologia-
tuberculosis13029943.

3. Cano AM. Google. [Online].; 2018 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
https://www.chospad.es/biblioteca/libros/manual-tuberculosis.pdf.

4. Merrck KnJ. internet. [Online]. [cited 2024 noviembre 30. Available from:
https://www.msdmanuals.an/es/profesional/enfermedades-infecciosas/micobacterias/
tuberculosis#fisiopatologia_-V10710_es.

5. narrdell EA. internet. [Online].; 2024 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/inyecciones/tuberculosis-e-inyecciones-
relacionadas/tuberculosis-miliar-T.

6. Maher d CpsshA. internet. [Online].; 1997 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/64119/WHO_TB_97.220_spa.pdf?

36
 sequence=1&isAllowed=y.

7. jo. [Online]. [cited 2024 octubre 30.

8. Peru Cmd. internet. [Online].; 2023 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
https://www.cmp.org.pe/cada-ano-se-producen-alrededor-de-30000-casos-de-tuberculosis-
en-el-peru/.

9. Urday D. Tesis PUCP. [Online].; 2014 [cited 2024 Octubre 28. Available from:
https://tesis.pucp.edu.pe/repositorio/handle/20.500.12404/5805.

1 epidemiologia Dgd. internet. [Online].; 2024 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
0. https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/vigilancia-epidemiologica/vigilancia-de-tuberculosis/.

1 Evelyn BL. internet. [Online].; 2018 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
1. https://repositorio.upao.edu.pe/handle/20.500.12759/6070.

1 Frieden TR. [Online].; 2004 [cited 2024 octubre 30. Available from:
2. https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/742/9275316171.pdf.

1 salud dgdvdl. internet. [Online].; 2022 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
3. https://dgvs.mspbs.gov.py/enfermedades/tuberculosis/.

1 Nardell EA. Manuel MSD. [Online].; 2021 [cited 2024 octubre 30. Available from:
4. https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/micobacterias/
tuberculosis.

1 Alarcon v fcma. internet. [Online].; 2017 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
5. http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342017000200021.

1 Iglesias G. internet. [Online].; 2006 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
6. http://www.index-f.com/lascasas/documentos/lc0184.php.

1 CDC. CDC. [Online].; 2022 [cited 2024 octubre 30. Available from:
7. https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/treatment/tbdisease.htm.

1 Peru Gd. Ministerio. [Online].; 2024 [cited 2024 octubre 28. Available from:
8. https://www.gob.pe/21334-que-es-la-tuberculosis-t6-tratamiento.

1 A C. internet. [Online].; 2024 [cited 2024 noviembre 30. Available from:

9. https://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-73482018000200122&script=sci_arttext.

2 variable. internet. [Online].; 2016 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
0. https://www.cdc.gov/tb/esp/default.htm.

2 CDC. CDC. [Online].; 2024 [cited 2024 octubre 30. Available from:
1. https://www.cdc.gov/tb/prevention/index.html.

2 Frieden TR. [Online].; 2004 [cited 2024 Octubre 30. Available from:
2. https://www.google.com.pe/books/edition/TUBERCULOSIS_Detecci
%C3%B3n_de_casos_tratami/vtYb7KY_pBwC?
hl=es&gbpv=1&dq=libros+de+prevencion+de+la+tuberculosis&printsec=frontcover.

37
2 J. C. Tesis univ. Catolica de Ecuador. 2023..
3.

2 Tuberculosis. Nhs.Uk. [Online].; 2023 [cited 2024 octubre 30. Available from:
4. https://www.nhs.uk/conditions/tuberculosis-tb/.

2 Luna JAC. Google. [Online].; 2003 [cited 2024 Noviembre 7. Available from:
5. https://theunion.org/sities/default/files/2020-08/manejo-de-la-tuberculosis-septima-
edicion.pdf.

2 Nardell EA. internet. [Online].; 2022 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
6. https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/micobacterias/
tuberculosis.

2 Ahburg DA. socioeconomic impact of TB. [Online].; 2024 [cited 2024 noviembre 30. Available
7. from: https://stoptb.org/assets/documents/events/meetings/amsterdam
conference/ahlburg.pdf.

2 Healdh W. internet. [Online].; 2023 [cited 2024 noviembre 30. Available from:
8. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis.

ANEXO N°1
Visita al paciente

38
 ANEXO N°2

Entrevista al paciente

39
 ANEXO N°3

Visita al Hospital de Apoyo II Santa Rosa

40
41
 ANEXO N°4

Visita a la parte externa del hospital (TB)

42
43
 ANEXO N°5

Cuestiones a algunos encargados del área de TB

44