Codigo: TSP-SGSST-FO-005

Versión: 1
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS
Vigencia: 2/15/2019

Página 1 de 1
DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O N° TRABAJADORES EN

RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) ACTIVIDAD ECONÓMICA EL CENTRO LABORAL
DENOMINACIÓN SOCIAL

EMPRESA DE Calle Hector Arellano Nro. 180 Urb.. Mexico Lima - Lima - La
20515610821 Activ. de Transportes 89 Trabajadores
TRANSPORTES TSP E.I.R.L.. Victoria

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO SIMULACRO

TEMA: Matriz IPERC - Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y Medidas de Control

FECHA:

FIRMA:

NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR: ING. RICARDO REJAS VELASQUEZ

HORA INICIO: HORA FINAL: Nº TOTAL DE HORAS:

UNIDAD O INSTALACION:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI ÁREA FIRMA OBSERVACIONES

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Insertar tantos renglones como sean necesarios

RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
JUNIOR HENOSTROZA CAMONES

Cargo:
JEFE DEL PERSONAL / PRESIDENTE DEL CSST

Fecha:

Firma:
 Codigo: TSP-SGSST-FO-005

Versión: 1
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS
Vigencia: 2/15/2019

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DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O N° TRABAJADORES EN

RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) ACTIVIDAD ECONÓMICA EL CENTRO LABORAL
DENOMINACIÓN SOCIAL

EMPRESA DE Calle Hector Arellano Nro. 180 Urb.. Mexico Lima - Lima - La
20515610821 Activ. de Transportes 89 Trabajadores
TRANSPORTES TSP E.I.R.L.. Victoria

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO SIMULACRO

TEMA: Reporte de Incidentes y Accidentes de Trabajo

FECHA:

FIRMA:

NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR: ING. RICARDO REJAS VELASQUEZ

HORA INICIO: HORA FINAL: Nº TOTAL DE HORAS:

UNIDAD O INSTALACION:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI ÁREA FIRMA OBSERVACIONES

10

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12

13

14

15

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17

18

19

20

Insertar tantos renglones como sean necesarios

RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
JUNIOR HENOSTROZA CAMONES

Cargo:
JEFE DEL PERSONAL / PRESIDENTE DEL CSST

Fecha:

Firma:
 Codigo: TSP-SGSST-FO-005

Versión: 1
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS
Vigencia: 2/15/2019

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DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O N° TRABAJADORES EN

RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) ACTIVIDAD ECONÓMICA EL CENTRO LABORAL
DENOMINACIÓN SOCIAL

EMPRESA DE Calle Hector Arellano Nro. 180 Urb.. Mexico Lima - Lima - La
20515610821 Activ. de Transportes 89 Trabajadores
TRANSPORTES TSP E.I.R.L.. Victoria

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO SIMULACRO

TEMA: Seguridad Vial

FECHA:

FIRMA:

NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR: ING. RICARDO REJAS VELASQUEZ

HORA INICIO: HORA FINAL: Nº TOTAL DE HORAS:

UNIDAD O INSTALACION:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI ÁREA FIRMA OBSERVACIONES

10

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14

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17

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19

20

Insertar tantos renglones como sean necesarios

RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
JUNIOR HENOSTROZA CAMONES

Cargo:
JEFE DEL PERSONAL / PRESIDENTE DEL CSST

Fecha:

Firma:
 Codigo: TSP-SGSST-FO-005

Versión: 1
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS
Vigencia: 2/15/2019

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DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O N° TRABAJADORES EN EL

RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) ACTIVIDAD ECONÓMICA CENTRO LABORAL
DENOMINACIÓN SOCIAL

EMPRESA DE Calle Hector Arellano Nro. 180 Urb.. Mexico Lima - Lima - La
20515610821 Activ. de Transportes 89 Trabajadores
TRANSPORTES TSP E.I.R.L.. Victoria

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO SIMULACRO

TEMA: Manejo de Defensivo

FECHA:

FIRMA:

NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR: ING. RICARDO REJAS VELASQUEZ

HORA INICIO: HORA FINAL: Nº TOTAL DE HORAS:

UNIDAD O INSTALACION:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI ÁREA FIRMA OBSERVACIONES

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20

Insertar tantos renglones como sean necesarios

RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
JUNIOR HENOSTROZA CAMONES

Cargo:
JEFE DEL PERSONAL / PRESIDENTE DEL CSST

Fecha:

Firma:
 Codigo: TSP-SGSST-FO-005

Versión: 1
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS
Vigencia: 2/15/2019

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DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O N° TRABAJADORES EN EL

RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) ACTIVIDAD ECONÓMICA CENTRO LABORAL
DENOMINACIÓN SOCIAL

EMPRESA DE Calle Hector Arellano Nro. 180 Urb.. Mexico Lima - Lima - La
20515610821 Activ. de Transportes 89 Trabajadores
TRANSPORTES TSP E.I.R.L.. Victoria

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO SIMULACRO

TEMA: Entrenamiento Especializado: Brigadista de Rescate y Evacuación

FECHA:

FIRMA:

NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR: ING. RICARDO REJAS VELASQUEZ

HORA INICIO: HORA FINAL: Nº TOTAL DE HORAS:

UNIDAD O INSTALACION:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI ÁREA FIRMA OBSERVACIONES

10

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12

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18

19

20

Insertar tantos renglones como sean necesarios

RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
JUNIOR HENOSTROZA CAMONES

Cargo:
JEFE DEL PERSONAL / PRESIDENTE DEL CSST

Fecha:

Firma:
 Codigo: TSP-SGSST-FO-005

Versión: 1
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS
Vigencia: 2/15/2019

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DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O N° TRABAJADORES EN EL

RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) ACTIVIDAD ECONÓMICA CENTRO LABORAL
DENOMINACIÓN SOCIAL

EMPRESA DE Calle Hector Arellano Nro. 180 Urb.. Mexico Lima - Lima - La
20515610821 Activ. de Transportes 89 Trabajadores
TRANSPORTES TSP E.I.R.L.. Victoria

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO SIMULACRO

TEMA: Entrenamiento Especializado: Brigadista de Primeros Auxilios

FECHA:

FIRMA:

NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR: ING. RICARDO REJAS VELASQUEZ

HORA INICIO: HORA FINAL: Nº TOTAL DE HORAS:

UNIDAD O INSTALACION:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI ÁREA FIRMA OBSERVACIONES

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Insertar tantos renglones como sean necesarios

RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
JUNIOR HENOSTROZA CAMONES

Cargo:
JEFE DEL PERSONAL / PRESIDENTE DEL CSST

Fecha:

Firma:
 Codigo: TSP-SGSST-FO-005

Versión: 1
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS
Vigencia: 2/15/2019

Página 1 de 1
DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O N° TRABAJADORES EN EL

RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) ACTIVIDAD ECONÓMICA CENTRO LABORAL
DENOMINACIÓN SOCIAL

EMPRESA DE Calle Hector Arellano Nro. 180 Urb.. Mexico Lima - Lima - La
20515610821 Activ. de Transportes 89 Trabajadores
TRANSPORTES TSP E.I.R.L.. Victoria

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO SIMULACRO

TEMA: Entrenamiento Especializado: Brigadista de Lucha Contra Incendios

FECHA:

FIRMA:

NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR: ING. RICARDO REJAS VELASQUEZ

HORA INICIO: HORA FINAL: Nº TOTAL DE HORAS:

UNIDAD O INSTALACION:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI ÁREA FIRMA OBSERVACIONES

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Insertar tantos renglones como sean necesarios

RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
JUNIOR HENOSTROZA CAMONES

Cargo:
JEFE DEL PERSONAL / PRESIDENTE DEL CSST

Fecha:

Firma:
 Codigo: TSP-SGSST-FO-005

Versión: 1
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS
Vigencia: 2/15/2019

Página 1 de 1
DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O N° TRABAJADORES EN EL

RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) ACTIVIDAD ECONÓMICA CENTRO LABORAL
DENOMINACIÓN SOCIAL

EMPRESA DE Calle Hector Arellano Nro. 180 Urb.. Mexico Lima - Lima - La
20515610821 Activ. de Transportes 89 Trabajadores
TRANSPORTES TSP E.I.R.L.. Victoria

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO SIMULACRO

TEMA: Responsabilidades y Funciones Generales del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo

FECHA:

FIRMA:

NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR: ING. RICARDO REJAS VELASQUEZ

HORA INICIO: HORA FINAL: Nº TOTAL DE HORAS:

UNIDAD O INSTALACION:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI ÁREA FIRMA OBSERVACIONES

10

11

12

13

14

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16

17

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19

20

Insertar tantos renglones como sean necesarios

RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
JUNIOR HENOSTROZA CAMONES

Cargo:
JEFE DEL PERSONAL / PRESIDENTE DEL CSST

Fecha:

Firma:
 Codigo: TSP-SGSST-FO-005

Versión: 1
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS
Vigencia: 2/15/2019

Página 1 de 1
DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O N° TRABAJADORES EN EL

RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) ACTIVIDAD ECONÓMICA CENTRO LABORAL
DENOMINACIÓN SOCIAL

EMPRESA DE Calle Hector Arellano Nro. 180 Urb.. Mexico Lima - Lima - La
20515610821 Activ. de Transportes 89 Trabajadores
TRANSPORTES TSP E.I.R.L.. Victoria

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO SIMULACRO

TEMA: Investigación de Incidentes, Accidentes y Enfermedades Ocupacionales

FECHA:

FIRMA:

NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR: ING. RICARDO REJAS VELASQUEZ

HORA INICIO: HORA FINAL: Nº TOTAL DE HORAS:

UNIDAD O INSTALACION:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI ÁREA FIRMA OBSERVACIONES

10

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17

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19

20

Insertar tantos renglones como sean necesarios

RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
JUNIOR HENOSTROZA CAMONES

Cargo:
JEFE DEL PERSONAL / PRESIDENTE DEL CSST

Fecha:

Firma:
 Codigo: TSP-SGSST-FO-005

Versión: 1
REGISTRO DE INDUCCIÓN, CAPACITACIÓN, ENTRENAMIENTO Y SIMULACROS
Vigencia: 2/15/2019

Página 1 de 1
DATOS DEL EMPLEADOR

RAZÓN SOCIAL O N° TRABAJADORES EN EL

RUC DOMICILIO (Dirección, distrito, provincia, departamento) ACTIVIDAD ECONÓMICA CENTRO LABORAL
DENOMINACIÓN SOCIAL

EMPRESA DE Calle Hector Arellano Nro. 180 Urb.. Mexico Lima - Lima - La
20515610821 Activ. de Transportes 89 Trabajadores
TRANSPORTES TSP E.I.R.L.. Victoria

MARCAR (X)
INDUCCIÓN CAPACITACIÓN ENTRENAMIENTO SIMULACRO

TEMA: Inspecciones de Seguridad y Salud en el Trabajo

FECHA:

FIRMA:

NOMBRE DEL CAPACITADOR O ENTRENADOR: ING. RICARDO REJAS VELASQUEZ

HORA INICIO: HORA FINAL: Nº TOTAL DE HORAS:

UNIDAD O INSTALACION:

N° APELLIDOS Y NOMBRES DE LOS CAPACITADOS DNI ÁREA FIRMA OBSERVACIONES

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Insertar tantos renglones como sean necesarios

RESPONSABLE DEL REGISTRO
Nombre:
JUNIOR HENOSTROZA CAMONES

Cargo:
JEFE DEL PERSONAL / PRESIDENTE DEL CSST

Fecha:

Firma: