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    Caso clínico 4. VIH

    Cargado por

    Roberto Ayala
    casos clinico

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    Notas de Evolución 1/ HOJA No.

    de

    2/ UNIDAD MÉDICA: 3/ EXPEDIENTE:

    Hospital municipal Tejupilco 0000


    4/ NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) 5/ EDAD: 6/ GÉNERO:
    Sutanita Pérez Pérez 40 MASCULINO ● FEMENINO
    7/ SIGNOS VITALES
    T/A TEMP FREC. C. FREC R. PESO TALLA
    100/70 mm Hg 36.5° C 80 x min 22 x min 40 kg 1.60 m

    8/ FECHA Y HORA 9/ NOTAS DE EVOLUCIÓN

    25/10/2021 Nota del servicio de nutrición


    P. Paciente femenina de 40 años de edad, con diagnóstico de VIH hace 4
    meses, referida de medicina interna para otorgar tratamiento nutricional.

    S. Refiere pérdida de apetito así como diarrea con un mes de duración, fiebre
    ocasional de más de 38.5° C.

    O. Antropométricos IMC = ______ kg/m

    Bioquímicos = conteo de linfocitos CD4 de 300/mm

    Clínicos = se observa candidiasis oral.

    Dietéticos = Refiere realizar solo dos comidas al día, pues no tiene apetito.

    A. Realizar el diagnóstico de acuerdo a IMC y al conteo de linfocitos CD4,


    mencionar el estadío en el que se encuentra de acuerdo a la presentación
    "estadíos del VIH"

    P. proporcionar plan de alimentación de acuerdo a los requerimientos vistos


    en clase

    NOTA: TODAS LAS NOTAS MÉDICAS DEBERÁN ESTAR FIRMADAS POR EL MÉDICO ADSCRITO DEL SERVICIO

    208C0101100000L-016-19
    8/ FECHA Y HORA 9/ NOTAS DE EVOLUCIÓN

    SIGNOS VITALES
    T/A TEMP. FREC. C. FREC R. PESO: TALLA:

    NOTA: TODAS LAS NOTAS MÉDICAS DEBERÁN ESTAR FIRMADAS POR EL MÉDICO ADSCRITO DEL SERVICIO

    208C0101100000L-016-19

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