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    SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD

    BASADOS EN EVIDENCIAS
    DOCENTE: Dra. Liliana Ovando Diego

    Paciente masculino de 48 años que acude con sospecha de hipertensión arterial


    Residente de miradores, de ocupación mecánico trabajador de seguridad pública
    Antecedentes Heredo Familiares: hermana finada por Cáncer desconoce más
    datos
    Antecedentes Personales Patológicos: alérgicos, quirúrgicos,
    traumáticos, transfusionales: preguntados y negados, Hipertensión arterial
    sistémica desconoce, pero ha tenido tomas esporádicas con cifras elevadas, sin
    tratamiento. Niega diabetes mellitus. Toxicomanías: tabaquismo (+) 1 a 5
    cigarrillos diarios, alcoholismo negado. Sedentario, refiere malos hábitos
    alimentarios con periodos de ayuno prolongado.
    Padecimiento Actual: inicio hace 2 semanas con cefalea en región occipital sin
    irradiaciones pulsátil, en una escala de EVA de 7/10 acompañado con la presencia
    de tinnitus, niega fosfenos, precordalgi, persistentes hasta el momento. Acudió a la
    unidad médica en su centro de trabajo encontrando el médico cifras tensionales
    altas, por lo que se medica en ese momento con captopril 25mg / sublingual en
    dos dosis, con normalización de la tensión arterial, egresado con solicitud de
    bitácora de toma de tensión arterial de forma diaria por 7 días y acudir a la
    consulta externa de medicina familiar.

    Hoy acude con bitácora de T/A 1 semana previa a su consulta

    10/06/19 140/90 15/06/19 170/90


    11/06/19 150/90 17/06/19 150/90
    12/06/19 130/90 18/06/19 140/90
    13/06/19 130/80 20/06/19 170/100
    14/06/19 160/90

    Exploración Física: consciente orientado con buena coloración e hidratación, sin


    lesiones fondo ojo, Ligera lengua saburral encías íntegras cuello corto sin plétora
    yugular, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad y frecuencia sin agregados.
    Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo Giordano negativos
    extremidades íntegras buen llenado capilar sin otras lesiones
    GUÍA DEL CASO CLÍNICO

    1. Identifique con resaltador los datos


    2. Coloque al menos una pregunta pico
    3. Cuales fueron sus palabras clave
    4. Responde Falso, Verdadero a cada ítem, justificado en revisiones
    bibliográficas.

    1. Son factores de riesgo para desarrollar Hipertensión arterial

    a. Edad.
    b. Tabaquismo
    c. IMC.

    2. Son datos a favor de Hipertensión arterial en este caso:

    a. Cefalea
    b. Tinitus

    3. Son conductas necesarias que deberían realizarse en este caso:

    a. Electrocardiograma

    Responda lo que se solicita

    4. El tratamiento antihipertensivo pertinente que usted prescribiría en este


    caso según la GPC y la JNC 7 (Joint National Committe) es:
    5. Qué lugar ocupa nuestro estado en Hipertensión Arterial sistémica según la
    ENSALUD y la edad más afectada

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