SIMULACRO DE EXAMEN

OFTALMOLOGÍA 2P
Patricia Costain (APE)
 CASO 1:
Catarata congénita

Paciente femenino de 7 años de Estrabismo divergente

edad que curso con disminución de
AV de ambos ojos en campos
Craneofaringioma
visuales, indolora. Al examen físico,
paciente con trastornos del
crecimiento y sobrepeso. ¿Cuál es el Uveítis por Espondiloartropatías

Dx más probable?
Retinoma

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 CASO 2:

Paciente masculino de 36 años de Tumor de Pancoast

edad que cursa con disminución de
AV, al examen de fondo de ojo Infección de SPN
normal y al examen físico presenta
disminución de la sensibilidad Infección por Herpes
corneal y disminución de la
Neurinoma del acústico
audición. ¿Cuál cree usted que sería
la causa de los síntomas del
Lesión del núcleo de EW
paciente?

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 CASO 3:
Paciente de 48 años masculino
que llega a la consulta con visión
doble, hipertropía izquierda y que
inclina la cabeza hacia el lado
izquierdo para ver mejor. ¿Qué
nervio estaría afectado?
❑ IV PC derecho
❑ III PC izquierdo
❑ Sx de horner ( III PC)
❑ VI PC

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 CASO 4:
Paciente de 5 años de edad que
cursa con Ptosis + miosis, luego
de la valoración clínica se
establece el Dx de Sx de Horner. NEUROBLASTOMA
¿Cuál es la causa + común de
esta patología oftalmológica ?

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 CASO 5:

¿Cuál es el síntoma principal

de un paciente con EM? NEURITIS ÓPTICA
RETROBULBAR

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 CASO 7:
Glaucoma Normotensional
Paciente de 35 años que cursa
con cefalea, disminución de AV, GAAC
alteración en la visión de colores,
PIO 20, FO se observa Pseudotumor Cerebri
papiledema y neovasos
retinianos. Prolactinoma

Glaucoma maligno

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 CASO 8:

Paciente femenina de 55 años de edad que

acude a emergencia oftalmológica por
presentar molestia ocular, disminución de AV, RETINITIS
nictalopía, PIO 21 y ligera inflamación PIGMENTOSA
conjuntival. ¿Cuál es su sospecha Dx?

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 ¿De las siguientes patologías
oculares que cursan con ❑Conjuntivitis
hiperemia conjuntival, cual se ❑Epiescleritis
asocia a dolor y disminución de ❑Blefaritis
la agudeza visual? ❑Hemorragia subconjuntival
❑Todas
❑Ninguna

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 CASO 9:
Paciente de 60 años de edad con antecedentes de
HTA mal controlada, acude a la emergencia por
presentar disminución de AV, hiperemia conjuntival,
molestias oculares y edema periorbitario y proptosis
ocular y una perdida de peso significativa sin
justificación alguna.

OFTALMOPATÍA
TIROIDEA O DE
GRAVES
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Cuando una imagen se proyecta sobre la fóvea en
un ojo sano y otra imagen se proyecta en otro lado
que no es la fóvea en el ojo con estrabismo. ¿A qué
hacemos referencia?

CONFUSIÓN VISUAL

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 CASO 10:
Paciente de 1 año de edad que
acude a consulta oftalmológica
referido de pediatría por presentar
una desviación ocular hacia la ENDOTROPÍA O
región nasal. De acuerdo a su ESTRABISMO CONVERGENTE
criterio medico, ¿frente a que
patología oftálmica se encuentra?

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 ❑VERSIONES
Capacidad de los ojos de no
desviarse al interrumpirse la ❑DIVERGENCIA
visión binocular. ❑ORTOFORIA
❑HETEROFORIA

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 CASO 11:
Paciente de 20 años de edad que acude a
la consulta con perdida de la visión, dolor
ocular, hiperemia conjuntival, al FO
presenta hemorragias retinianas en pizza
+ papiledema. El paciente tiene
antecedente de VIH desde hace 3 años.
RETINITIS POR
¿Cuál cree usted que sería el Dx de este CITOMEGALOVIRUS
paciente?

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 Pacientes femenina de 67 años
con antecedente de HTA y DM
tipo 2, refiere perdida de la visión
progresiva + presencia de moscas
volantes. Elija la respuesta
correcta.
❑NOIA
❑NOIANA
❑Maculopatías
❑DR Reumatógeno
❑DME
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 CASO 12:

Paciente de 45 años de edad que cursa

con escotomas centrales, perdida de la
visión de colores y molestias oculares, al
FO se muestra neovasos retiniamos y
edema macular estrellado con ligera BARTONELOSIS
inflamación de NO. ¿Cuál cree usted que ENF. ARAÑAZO DE GATO
sería la causa de las lesiones ocular de
este paciente?

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 CASO 13:

¿Cuál es el elemento vitamínico

más importante para el
mantenimiento de las VITAMINA A
mucosas?

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 CASO 14:
Paciente masculino de 24 años de edad que
acude al consultorio de oftalmología por
presentar molestias oculares, disminución de
AV, dolor ocular, epifora y secreción lagrimal
acuosa en ambos ojos + limbitís. Al examen de
fondo de ojo papila sin edema y retina sin QUERATITIS SIFILÍTICA
conservada, a la valoración con LH se observa la
presencia de vasos fantasmas.
¿Cuál cree usted sería el Dx?C

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 ¿Qué tipo de exotropía está
fuertemente asociado a la
hipermetropía ?
❑ Acomodativa
❑ Parética
❑ No acomodativa
❑ Parcialmente
acomodativa

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 CASO 15:
Paciente de 65 años de edad que
acude a emergencia por
presentar adormecimiento de una
izquierda de la cara + epifora, HERPES ZOSTER
refiere sensación de hormigueo y
presencia de vesículas con
OFTÁLMICO
contenido liquido en el área de la
frente nariz y parpados. ¿Qué Dx
le daría a este paciente?

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 CASO 16:
Paciente de 55 años de edad que
acude al consultorio de oftalmología DESPRENDIMIENTO DE
por presentar perdida de la visión
repentina, como antecedentes tiene RETINA POR TRACCIÓN
HTA y DM insulinodependiente mal
controlada. Al examen de fondo de ojo TCO
se observa turbidez vitrea, en retina
procesos hemorrágicos + exudado DOMINIO ESPECTRAL
seroso. ¿Cuál sería su sospecha Dx y
con que examen lo confirmaría?

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 CASO 17:
Paciente de 33 años de edad que
presenta lagrimeo, hiperemia conjuntival,
molestias oculares, dolores articulares y
cefalea. Al evaluar su GO a través de LH
se muestran precipitados queráticos y al
FO papila sana y retina conservada. ¿En
UVEÍTIS ANTERIOR POR
que lesión ocular pensaría usted? ESPONDILOARTROPATÍAS

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 CASO 18:
Paciente de 65 años de edad que acude a
consultorio por presentar cc de 2 semanas de
evolución caracterizado por perdida abrupta de NEUROPATÍA
la visión al despertarse, molestias ante la luz y
la percepción de una mancha negra lateral ÓPTICA ISQUEMICA
izquierda. Al evaluar su retina a través de FO se
evidencia neovascularización retiniana y ANTERIOR NO
procesos hemorrágicos a nivel de la retina
periférica. ¿Qué sospecha usted como médico ARTERITICA
encargado?

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 CASO 19:
¿Quién se encarga de proveer el
mayor aporte sanguíneo a la
retina?

VASOS COROIDEOS

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 ¿AINES que se recomienda para
disminuir la miosis?

FLURBIPROFENO

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC-ND

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 CASO 20:

Dentro de las urgencias

oftalmológicas por
sustancias químicas, ¿Cuál ÁLCALIS
es la más corrosiva y la que
mayor lesión de estructuras
oculares puede provocar?

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 CASO 21:
Paciente de 27 años de edad que acude
a la emergencia de oftalmología por
presentar mucho dolor ocular, edema
periorbitario, epifora, secreción
mucopurulenta. El paciente cree que CELULITIS ORBITARIA
puede ser una reacción alérgica a la
piscina porque hace 1 semana estuvo
en un balneario y que incluso le
ocasiono dolor de oído. ¿Qué piensa
usted sobre el Dx?

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INMUNOMODUDULADOR INDICADO
PARA TRATAR NEOPLASIAS Y
PTERIGION?

❑Mitomicina C
❑Ciclosporina
❑Rituximan
❑Bevacizumab

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 CASO 22:
Paciente de 75 años de edad
que presenta un cc de perdida
de la visión central + distorsión
de la imagen periférica,
fumador activo, sin otro
DME TARDÍA
antecedente. Al examen de FO HUMEDA
se observa pálido y con
presencia de neovasos. ¿Qué
sospecha Dx tendría usted?

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 CASO 22:
Paciente de 47 años de edad que
presenta un cuadro clínico con perdida
súbita de la visión + cefalea y dolor GONIOSCOPÍA
ocular, PIO 66 mmHg. En TCO de
dominio espectral paciente muestra
lesión de un gran porcentaje de las
GLAUCOMA AGUDO
fibras neuroretinianas. ¿Qué sospecha DE ANGULO CERRADO
Dx tendría de este paciente y que
examen pediriía para confirmarlo?

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 CASO 23:

Cuando queremos evaluar

el espesor de la cornea, ¿
que prueba Dx deberíamos PAQUIMETRÍA
realizar?

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 PACIENTE MASCULINO DE 27 AÑOS DE
EDAD QUE CURSA CON OJO ROJO,
FOTOFOBIA, VISIÓN BORROSA CON
ANTECEDENTES DE MALESTARES
INTESTINALES Y MIOARRITMIAS
OCULOMASTICATORIAS DE 1 MES DE
EVOLUCIÓN.

ENFERMEDAD DE WHIPPLE

LIPODISTROFIA INTESTINAL

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 CASO 24:
Paciente de 37 años de edad
que llega a la consulta por
referir molestia ocular y sangre HIPEMA
dentro de su ojo, no hay dolor y
su FO esta normal. Pero al
examen con LH se evidencia
neovasos en el iris. Como se
llama la lesión que presenta el
paciente?

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 CASO 26:
Paciente de 31 años de edad que
presenta un cc de 1 mes de evolución,
refiere disminución de AV, molestias
oculares, epifora e hiperemia
conjuntival. Al examen de FO
conservado con normalidad y LH
muestras unas manchas redondas como UVEITÍS ANTERIOR
gotas de grasa en su superficie corneal.
¿Cuál cree usted sería el Dx de este
CRÓNICA
paciente?

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 CASO 27:
Paciente de 28 años de edad
que cursa con Ptosis, visión
borrosa, lagrimeo, miosis y
molestias oculares. Su agudeza SX DE HORNER
visual es de 60/20 sin
alteración al examen de FO.
¿Cuál es el Dx más probable?

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 CASO 28:
Paciente de 41 años de edad que
acude a consulta por presentar
molestias oculares, visión
borrosa, lagrimeo y molestias
ante la luz del sol. Al observarlo
SX UVEÍTICO DE
se nota ojos de distintos colores y FUSH
en LH presenta precipitados
queraticos difusos en la
superficie ocular. Ante que
patología cree usted nos
encontremos ?

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 CASO 29:

¿Cuál es la enfermedad
sistema mayormente
asociada a lesiones oculares
uveíticas?
SACOIDOSIS

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Elija del enunciado
incorrecto:
❑NOIANA se da por oclusión de las
arterias ciliares posteriores cortas
❑NOIA cursa con claudicación mandibular
❑NOIANA es causada principalmente por
ateroesclerosis
❑NOIA afecta a la arteria temporal
superficial

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 CASO 30:
Paciente de 1 año de nacido que acude a la
consulta por presentar déficit visual,
molestias oculares, inquieto, que no presta
atención a imágenes, al examen por FO se TOXOPLASMA
evidencia lesiones coriretinianas. Se
descartan enfermedades de base. Que
pruebas haría usted para determinar la
causa de las lesiones?

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 CASO 31:
Paciente femenina que acude a la
consulta por presentar molestias
oculares, visión borrosa, lagrimeo,
cefalea intensa, al FO se evidencia PSEUDOTUMOR
ligera edema de papila, sin CEREBRI
hemorragias retinianas, ni exudados.
No tiene patologías de base. PIO 21
mmHg y HTA 135/80. ¿Qué cree usted
deba investigar?

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 CASO 32:

Cuales son las primeras alteraciones

que se observan en el FO en los MICROANEURISMAS
pacientes con retinopatía diabética?

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 CASO 33:

Paciente masculino de 4 años de edad

es traído por sus padres que han notado
que mete sus ojos hacia adentro desde
que nació. Al examen físico que
evidencia la endotropía importante, al
realizarle el examen visual con USO DE LENTES
cicloplejia da como resultado una
hipermetropía de 6D en ambos ojos.
¿Cuál sería el tto más oportuno para
este paciente?

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Elija el enunciado incorrecto,
sobre el defecto pupilar aferente:
❑ El DPA absoluto es llamado pupila
amaurótica
❑ El DPA absoluto se debe a una lesión
incompleta del NO
❑ El DPA relativo se caracteriza por la lesión
de las fibras eferentes del iris
❑ El DPA relativo ante el estímulo luminoso
en el ojo afectado las pupilas se dilatan
levemente

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 CASO 34:
o a) Timolol

o b) Levobunolol
En un paciente con
antecedentes de problemas o c) Metipranolol
respiratorios, ¿que
tratamiento para glaucoma o d) Carteolol
estaría contraindicado? o Todos

o Solo A y C

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 ❑ Sarcoidosis
❑ Gen hla b27
¿Causa de uveítis por
❑ Gen hla b51
enmascaramiento?
❑ Xantogranuloma juvenil
❑ Tuberculosis

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ÉXITOS TOTALES!!