Estudio de caso: Estomatología

IC Vol. 5 N° 2: pp. 209-216, 2014

EL POSTE ANATOMICO EN LA RECONSTRUCCIÓN

*
DE PIEZAS DENTARIAS ANTERIORES
THE ANATOMICAL POST IN THE RECONSTRUCTION
OF ANTERIOR DENTAL PIECES

César Lamas Lara1, Carlos Bobadilla Araujo2,

3
Giselle Angulo de la Vega

RESUMEN
Los postes prefabricados de fibra de vidrio han surgido como una alternativa viable y de pro-
nóstico muy predecible en la odontología actual; pero como es una técnica relativamente nue-
va, muchas veces podemos tener dudas en la técnica a emplear. El principal problema de los
postes prefabricados es que no siguen la morfología interna del conducto radicular; de tal
manera aumenta el espesor de cemento a utilizar y por consiguiente, mayor probabilidad de
vacíos que propicien su descementación. Ante esta circunstancia surge la técnica del poste
anatómico como una alternativa más en la rehabilitación de dientes tratados endodóntica-
mente. En el presente artículo se detalla la técnica del poste anatómico en la resolución de un
caso clínico. Los resultados fueron satisfactorios para el paciente, ya que se logró rehabilitar
correctamente las piezas dentarias antersuperiores, devolviendo la estética perdida. Se
puede concluir que el manejo adecuado de la técnica del poste anatómico nos brinda una
alternativa segura y eficaz en la rehabilitación oral de los pacientes.
PALABRAS CLAVE: Estética, interfase, resina compuesta, técnica del perno muñon.

* Recibido: 21 agosto 2014; aprobado: 21 noviembre 2014.

1 Bachiller en Odontología, Cirujano dentista, Diplomado en Odontología restauradora y estética
por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Docente responsable del curso de Clínica
integral II de la Universidad San Martin de Porres, filial Norte.
2 Alumno del octavo ciclo de la carrera profesional de Odontología de la Universidad Privada Los
Andes.
3 Bachiller en Odontología, Cirujano dentista, Estudios de especialidad en Rehabilitación Oral de la
Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos.

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 César Lamas Lara, Carlos Bobadilla Araujo, Giselle Angulo de la Vega

ABSTRACT
The prefabricated posts of glass fiber have arisen as a viable alternative and of very
predictable forecast in the current odontolgy, but since it is a relatively new technology we
often can have doubts in how to use it properly. The principal problem of the prefabricated
posts is that they do not follow the internal morphology of the root canal causing the cement
thickness increase, as a result a major probability of emptiness that propitiate its
descementation. In this circumstance the technology of the anatomical post appears as an
alternative in the rehabilitation of endodontically treated teeth. This paper focus on the
technology of the anatomical post in the resolution of a clinical case. The results were
satisfactory for the patient since the anterosuperior dental pieces were correctly
rehabilitated, achieving the lost aesthetics. It is concluded that the suitable managing of the
anatomical post technology offers an alternative in the oral rehabilitation of the patients.
KEY WORDS: Esthetics, Interphase, Composite Resins, Post and Core Technique.

INTRODUCCIÓN
Un poste es un aditamento protésico que se coloca dentro del canal radicu-
lar de las piezas dentarias con tratamiento de conducto y cuyo objetivo funda-
mental es servir de anclaje para la reconstrucción del muñón dentario perdido.
Un poste para ser considerado ideal debe tener ciertas características, como la
forma, que debe ser similar al volumen del canal radicular presente. Las propie-
dades mecánicas deben ser similares a las de la dentina; debe ser resistente para
soportar las fuerzas masticatorias y su módulo de elasticidad debe ser similar a
la dentina.
La instrumentación endodóntica reduce la resistencia del diente solamente
en un 5%; es decir, que la pérdida estructural se debe en mayor manera a otros
1
factores y no al procedimiento endodóntico en sí mismo.
Dentro de la clasificación de postes podemos dividirlos en postes colados y
prefabricados; los postes colados son confeccionados de diferentes aleaciones y
los prefabricados pueden ser metálicos (acero o titanio), de fibra de vidrio o
fibra de carbono.
La confección de un poste colado generalmente debilita al diente, ya que al
confeccionarlo se desgasta dentina intrarradicular y esto va a mermar sus pro-
piedades mecánica, pero son necesarios, ya que sin ellos no podría rehabilitarse
2
adecuadamente la estructura coronaria perdida.
Los postes de fibra de carbono, así como los de vidrio, ofrecen un método
conservador para restaurar dientes con tratamientos de conductos. El procedi-
miento da como resultado la técnica del monobloque, que viene a ser una suce-

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 El poste anatómico en la reconstrucción de piezas dentarias anteriores

sión de adhesión entre diente, cemento, poste, reconstrucción del muñón denta-
3
rio y corona.
El gran aporte de los postes prefabricados de fibra se lo debemos a Duret,
quien introdujo los postes de fibra de carbono reforzados con resina en 1988.4, 5
La principal desventaja de los postes prefabricados es que no siguen la
anatomía interna del conducto radicular, aumentando el espesor de cemento a
6y7
utilizar al realizar la fijación. Lo ideal sería utilizar un poste que pueda copiar
la anatomía del conducto radicular con un módulo de elasticidad similar a la
dentina. La técnica del poste anatómico fue descrita por primera vez por el pro-
fesor Simone Grandini, de la Universidad de Siena, Italia.

REPORTE DE CASO
Paciente de sexo masculino de 17 años de edad acude a la clínica de la
Escuela Profesional de Odontología de la Universidad Peruana Los Andes,
filial Lima, preocupado por el problema estético en sus piezas dentarias antero-
superiores.
Al examen clínico se observa que las piezas 1.1 y 2.1 presentan fractura
coronaria y tratamiento de conductos (figura 1), en aparente buen estado para su
rehabilitación. Paciente con buen estado de salud general, sin riesgo sistémico
al tratamiento estomatológico.

DIAGNÓSTICO
Paciente con buen estado de salud general, sin riesgo sistémico al trata-
miento estomatológico.
Del estado de salud estomatológico: paciente con fractura coronaria a
nivel de las incisivos centrales superiores (piezas 2.1 y 1.1); pieza con trata-
miento de conductos.

PROCEDIMIENTO CLÍNICO
Tras la evaluación clínica se decidió confeccionar postes de fibra de vidrio
que sirvieran como elemento de anclaje para la reconstrucción del muñón den-
tario, con la finalidad de poder reconstruirlas con una prótesis parcial fija unita-
ria (corona de cerámica libre de metal).
Se desobturó el material de gutapercha colocado en el conducto con una
fresa peso N°2 y N°3 dejando 4 mm de gutapercha a nivel apical (figura 2). Una

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vez realizado este paso se utilizó una fresa conformadora para buscar el asenta-
miento del poste y su correcta adaptación. Al momento de realizar la prueba del
poste dentro del conducto radicular se logra apreciar la desigualdad entre el
calibre del poste y el diámetro del conducto a nivel del tercio medio y cervical
(figura 3), por lo que se decide realizar el anatomizado de los postes.
Se colocó glicerina líquida dentro de los conductos radiculares (figura 4)
con la finalidad de que sirviera de aislante para que la resina compuesta a utili-
zar no se adhiera en el conducto. Se acondicionaron los postes de fibra de vidrio
con silano, con la finalidad de romper la tensión superficial del poste y permitir
que se adhiera de una mejor manera. Se colocó resina compuesta sobre el poste
y se llevó al conducto radicular con la finalidad de copiar la anatomía interna del
mismo; asimismo se colocó resina compuesta para reconstruir el muñón denta-
rio faltante (figura 5). Una vez logrado esto se fotopolimeriza por 80 segundos;
para evitar la contracción del material y que este se quede atrapado dentro del
conducto se coloca y retira el poste dentro del conducto mientras se está polime-
rizando (figura 6).

Figura 1. Vista inicial post endodoncia. Figura 2. Radiografía post desobturación.

Figura 3. Prueba de los postes de Figura 4. Aplicación de glicerina líquida

fibra de vidrio. dentro del conducto radicular.

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Figura 5. Impresión de los conductos Figura 6. Fotopolimerización por 80

y confección del muñón con segundos.
resina compuesta.

Figura 7. Poste anatómico terminado. Figura 8. Limpieza del conducto radicular.

Figura 9. Cementación de los postes Figura 10. Tallado para la confección

anatomizados. de coronas.

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Figura 11. Confección de provisionales de acrílico.

Una vez terminada la confección de los postes anatómicos (Figura 7), se

procede a realizar la limpieza del conducto, irrigando primero con hipoclorito
de sodio y para neutralizar el hipoclorito se irriga con suero fisiológico (Figura
8); se secó con conos de papel de los usados en los tratamientos de conducto. La
limpieza del poste ser realizó con una gasa sumergida en alcohol.
La cementación de los postes se realizó con un cemento de resina dual
autoadhesivo, fotopolimerizándolos cada uno por 60 segundos (Figura 9). Una
vez cementados los postes se procedió a realizar el tallado para coronas cerámi-
cas libres de metal y se confeccionó provisionales utilizando acrílico de curado
rápido (Figura 10 y 11).
Se citó al paciente una semana después y se registró el caso fotográfica-
mente; se evaluó el resultado obtenido. Finalmente, se consultó al paciente los
resultados obtenidos para buscar su conformidad.

RESULTADOS
Los resultados fueron satisfactorios para el paciente, pudiéndose recons-
truir adecuadamente las piezas dentarias anterosuperiores devolviendo la estéti-
ca y función perdida.
La técnica del poste anatómico logró en este caso la adaptación del poste
al conducto radicular favoreciendo su retención y evitando la descementa-
ción.
Se logró reducir el espesor de cemento a utilizar, logrando reducir la posi-
bilidad de burbujas o vacíos que pudieran afectar la retención del mismo.

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DISCUSIÓN
La técnica del poste anatómico mejora la adaptación del poste al conducto
radicular y reduce el grosor de la capa de cemento a emplear para su fijación; al
reducir esta capa disminuye la probabilidad de formación de burbujas o vacíos,
8-13
que representan áreas débiles que disminuyen la retención del poste.
Es necesario realizar una adecuada comunicación del endodoncista con el
rehabilitador, con la finalidad de poder elegir el mejor retenedor intrarradicular
14
y, de esta manera, cumplir a cabalidad su función.
En relación con la resistencia a la fractura mientras más rígido sea el poste,
su comportamiento será más desfavorable; es así como los postes de fibra de
vidrio demuestran un buen módulo de elasticidad y mejor comportamiento que,
15-18
por ejemplo, los postes de zirconio o los postes colados.

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Correspondencia:
CD César Lamas Lara
Santa Honorata 415. Urb. Pando, 3era Etapa. Lima 1. Perú. Teléfono: 999491403
e-mail: cesar2579@hotmail.com

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