modulo 2. Prueba isometrica en miembros inferiores
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Unidad 1
e.g Olympic lifts, full body medicine ball throws, ej. levantamientos olímpicos, lanzamientos de
etc. balones medicinales de cuerpo entero, etc.
e.g various jumps constrained throws (e.g. ej. varios saltos, lanzamientos limitados (ej.
seated toss), etc. lanzamiento sentado), etc.
e.g. dynamic strength such as squat, pull and ej. fuerza dinámica como sentadilla, tracción y
press prensa
Eg. Isometric or isolated strength, least limited Ej. Fuerza isométrica o aislada, menos limitada
by coordination por la coordinación
Fuente: adaptación propia con base en A, B: Rodríguez Zárate et al., 2018. C: Harden et al., 2018. D: Antflick.
Absolute Absoluta
Net Neta
Start Inicio
Time Tiempo
Protocolo
más baja, específicamente, la "región de pegada" en la tarea de sentadilla (ángulo de rodilla de 90° para la
sentadilla de espalda). Por lo tanto, el autor sugiere una evaluación de los ángulos 90-120° dentro del ISq
para evaluar la capacidad de fuerza del atleta lo suficiente como para proporcionar datos significativos que
puedan utilizar los profesionales. Un ángulo de rodilla de 90°-100° es el más utilizado en la investigación
(Bazyler et al., 2015; Blazevich et al., 2002; Cormie et al., 2007; Loturco et al., 2016; Newton et al., 2002;
Young & Bilby, 1993) y, por lo tanto, facilita las comparaciones con los datos publicados, aunque algunos
estudios utilizaron un ángulo de rodilla de 140° (Dumke, Pfaffenroth, McBride, & McCauley, 2010; Nuzzo et al.,
2008).
Atleta realizando IMTP, con gradilla ajustable que permite realizar ISq y otras
pruebas isométricas.
Tabla 2. Cálculo de variables
participantes (kg)
Tasa máxima de pRFD N/s RFD más alto durante las ventanas de
S-gradiente SG PF0.5/TPF0.5
A-gradiente AG PF0.5/(TPF – TPF0.5)
Valores normativos
¿Hasta qué punto es suficientemente fuerte? Los científicos del deporte siempre
se plantean esta cuestión, y está claro que nunca se es demasiado fuerte. Los
datos normativos ayudan a crear el perfil de un deportista y permiten al
entrenador determinar la dirección y el contenido de sus programas de
entrenamiento (Loturco et al., 2016) y evaluar los efectos del entrenamiento
en el rendimiento (Mangine et al., 2015). Así pues, comprender las normas
atléticas puede ser beneficioso para quienes trabajan en el sector. Aun así, los
profesionales deben ser conscientes de su población (edad de entrenamiento,
nivel de juego, sexo, etc.) a la hora de realizar comparaciones, ya que esto
influirá en la interpretación de los resultados. Por ejemplo, los datos
normativos publicados suelen basarse en medias de grupo y en el rango de
puntuaciones en torno a la media (DE, IC del 95%, Media, etc.). La
comparación de los resultados de las pruebas informará al entrenador de la
puntuación de su atleta en comparación con la media de la población, no
necesariamente con la mejor de esa población.
IMTP Stone et al. 11 Lanzadores M&F 101.3 ± 25.3 3,002 ± 29.1 ± 15.000-
(2003) colegiados 933** 9.1** 18.000**
IMTP Stone et al. 20 Ciclistas M&F 7 7.6 ± 13.6 3,591 ± 46.1 ± 12,57 6 ±
(2004). nacionales de 87 5** 7.0** 4,230**
pista
587 ** 9.5**
IMTP Haff et al. 6 Levantadores F 82.8 ± 18.9 3.649 ± 43.4 ± 13.997 ±
(2005). de pesas de 824 5.1 4.450
élite
IMTP Kawamori 8 Lanzadores M 85.1 ± 3.3 3.17 8 ± 37.4 ± 22.008
et al. (2006) colegiados 285 3.4 ± 4.27 0
IMTP Nuzzo et al. 12 NCAA D1 (AF y M 90.1 ± 14.8 3.144 ± 35.2 ± 3.556 ±
(2008) Atletismo) 7 92* 6.8* 1.026*
IMTP McGuigan y 22 Jugadores de M 107.6 ± 22.9 2.159 ± 13.489 ±
Winchester fútbol 218* 4.041*
(2008) americano D1
IMTP Kraska et 63 Atletas My F 7 2.9 ± 19.6 2.138 ± 12.17 5 ±
al. (2009) colegiados 323* 4.338*
IMTP West et al. 39 Liga M 97.0 ± 8.2 2.529 ± 23.653 ±
(2011) profesional de 398 7.424
rugby
competición
IMTP Dobbin et 56 Jugadores de M 2,533 ±
al. (2017 ) rugby 243*—
Jugadores
veteranos
1,855 ±
325*
Jóvenes
jugadores
IMTP Dos’Santos 28 Atletas M&F 2.840 ±
et al. (2017 ) colegiados — 67 8
Hip
145°
Hip 2,7 47 ±
17 5° 627 *
IMTP Dos’Santos 12 Futbolistas M 2,230 ±
et al. (2017 ) juveniles 347 *
M— 1.989 ± 11.662 ±
150° 361 7.036
ISq Newton et 18 Jóvenes M 88,4 ± 12,3 1,318 ±
al. (2002) sanos 247 *
ISq Nuzzo et al. 12 NCAA D1 (AF y M 90,1 ± 14,8 3,522 ± 39.6 ± 6.102 ±
(2008) Atletismo) 635* 4.6* 1.57 9*
Nota. n = número de participantes; * = incluye el peso corporal de los participantes; ** = se desconoce o no está
Por último, aquellos estudios que no han mostrado relación con las tareas
dinámicas, como las carreras y las características de fuerza-tiempo (Noreste et
al., 2017; Brady et al., 2019), pueden ser consecuencia de la contribución de
fuerza relativa que influye en el desplazamiento de todo el cuerpo en
comparación con la producción de fuerza absoluta. Dado que el rendimiento
de la carrera lineal depende de la aceleración de la masa corporal, en lugar de
superar la inercia y la resistencia del aire, la capacidad de producir altos
niveles de fuerza en relación con la masa corporal se han propuesto como
superiores a las medidas de fuerza máxima absoluta. Por lo tanto, la expresión
de la fuerza a 100 ms puede no ser apropiada para la carrera, mientras que los
autores informaron una relación de la fuerza máxima relativa con el
rendimiento de la carrera (Noreste et al., 2017). Del mismo modo, los atletas
utilizados en el estudio de Northeast et al., (2017) se consideraron débiles y,
por lo tanto, se debe tener precaución al interpretar estos hallazgos.
Semana Fuerza a 150 Fuerza a 250 Fuerza Con Fuerza Peso corporal
ms ms máxima Máxima
Semana de lucha
Las pruebas de IPC pueden realizarse con diversos dispositivos y, para los
profesionales sin acceso a la tecnología de plataformas de fuerza, en la figura
12, al final de esta sección, se muestran medios alternativos para capturar la
fuerza máxima de IPC-hamstring (Wollin et al., 2016; Lahti et al., 2020).
También hay una serie de variantes de pruebas de CIP de plataforma de
fuerza, descritas en la literatura (McCall et al., 2015; Matinlauri et al., 2019;
Goodwin & Bull, 2021) y o evolucionadas e implementadas en la práctica
(figura 6, panel E).
A: 30° y B: 90°. puente C: De pie 90°:20° manos en el pecho. D: puente de cadera bilateral en el suelo con
cinturón de seguridad. E: puente de cadera unilateral en el suelo, la barra cargada se utiliza para evitar la
extensión de la cadera.
Los valores son la media de los valores totales (extremidad izquierda y derecha) de la prueba de puente supino
de 90° y 30° en 14 jugadores de la academia. Pre=prueba realizada antes del partido; Post=prueba realizada
después; 24+, 48+ y 7 2+ después del partido, respectivamente. Las barras rojas indican diferencias significativas
Yes
Si
No No
Strength restoration
Restauración de la fuerza
Injury Lesiones
Subclinical stage
Fase subclínica
Datos retrospectivos
Charlton et al. (2018b) examinaron las asociaciones entre las medidas de
fuerza máxima isométrica isquiotibial con dinamómetro fijo (fuerza máxima,
par máximo, par máximo relativo) y lesiones previas en una muestra de 37
futbolistas masculinos sanos, semiprofesionales de reglas australianas, de los
cuales 10 (27%) tenían antecedentes de HSI. Historial de HSI indica que no
está lesionado, pero que ha sufrido una HSI que le ha hecho perderse partidos
entre una y tres temporadas antes de la prueba. Aquellos con lesiones previas
tenían valores que eran aproximadamente un 10-12% más bajos: fuerza
máxima (-44,8 N, diferencia media 10,3%), par (-22,2 Nm, diferencia media:
-11,1%) y el par normalizado en función de la masa corporal (-0,2 Nm kg-1,
diferencia media -12,5%). El par (fuerza máxima*longitud del brazo de
momento) en relación con la masa corporal, la medida que mejor distinguía a
los lesionados de los no lesionados. Del mismo modo, Cohen et al., (2014),
informaron de asimetrías interlimb significativamente mayores en el puente
de 90° de la plataforma de fuerza en futbolistas de élite sanos que habían
experimentado al menos una HSI en la temporada anterior en comparación
con aquellos jugadores que no lo habían hecho (figura 9).
INJ=Jugadores con lesión en los isquiotibiales en las 2 temporadas anteriores (n=8); N-INJ=Jugadores sin lesión
en los isquiotibiales en las 2 temporadas anteriores (n=23). Los jugadores se sometieron a las pruebas CIP 90 y
30.
*Indica una diferencia significativa en % de asimetría entre INJ y N-INJ P < 0,05. Asimetría significativamente
mayor en INJ frente a N-INJ a 90⁰ (p=0,02, ES=0,83, "grande") pero no a 30⁰ (p=0,24, ES=0,28 "pequeño").
Bilateral asymmetry Asimetría bilateral
Relación lineal entre los valores de fuerza en isquiotibiales nórdicos y la fuerza isométrica 90:20 de la cadena
posterior). SEE: Error estándar de la estimación. CCC: Coeficiente de correlación de concordancia de Lin.
90:20 posterior chain vs. Nordic hamstring 90:20 cadena posterior vs. isquiotibiales
nórdicos
Por lo tanto, la CIP proporciona un medio para obtener datos objetivos del
rendimiento neuromuscular e identificar los cambios en la fuerza que pueden
reflejar una mala adaptación y abordar o responder a estos cambios, así como
la posibilidad de captar las posibles interacciones entre la respuesta de un
jugador a las exigencias de un partido individual o partidos acumulados y el
riesgo de HSI y permitir que se realicen ajustes en los programas de
entrenamiento/recuperación durante el mismo día, tal y como señala Wollin
(2020 - figura 7). En cuanto a la integración, es importante que el profesional
también considere la evidencia en torno a los efectos analgésicos del
entrenamiento isométrico, el estímulo para las adaptaciones tendinosas y
musculares y el potencial efecto de preacondicionamiento (Chen et al., 2018;
Barreto et al., 2019) que podrían proporcionar vías para incorporar en las
sesiones de entrenamiento.
La pregunta que se hará el profesional que desee integrar una CIP única será:
¿cuál es la mejor prueba de CIP que se puede utilizar? La respuesta, en
entornos de alto rendimiento, se basará en una combinación de pruebas,
experiencia profesional, razonamiento clínico y consideraciones prácticas.
Teniendo en cuenta las cuestiones clave relacionadas con el rendimiento y/o
las lesiones y las limitaciones prácticas de su contexto, la comprensión de las
diferencias entre las pruebas en los siguientes aspectos ayudará a
fundamentar la decisión de selección de la(s) prueba(s):
sensibilidad (a la carga)
Patrones de activación
Las variaciones en el ángulo de la rodilla y la cadera tienen efectos
significativos en los patrones de activación de los músculos de la cadena
posterior (Onishi et al., 2002) y, por lo tanto, en su contribución relativa a la
producción de fuerza en las pruebas de cadena posterior/cuerda isquiotibial.
Nótese que, a diferencia de las evaluaciones dyna fijas y manuales de cadena
abierta, las variantes de prueba IPC de plataforma de fuerza descritas
anteriormente son tareas de cadena cerrada con la extremidad del pie
anclada distalmente. Estas últimas permiten una mayor producción de fuerza
de extensión de cadera y una mayor activación de la cabeza larga del bíceps
femoral en comparación con las tareas de cadena abierta (Bourne et al., 2016)
y en las pruebas de plataforma de fuerza supina (figura 6), el reclutamiento
de isquiotibiales mayor cuando la pierna está en una posición más extendida.
Se ha comparado la activación relativa del bíceps femoral, el glúteo mayor y
otros músculos de la cadena posterior en las pruebas de puente supino (30° y
90°) y en varios ángulos de puente de cadera en el suelo (o "empuje de
cadera") (Goodwin & Bull, 2021). La posición más alargada de los isquiotibiales
en los 30° en comparación con los 90° y en el puente de la cadera en el suelo a
20° en comparación con posiciones de mayor flexión de la rodilla, permiten
una transferencia más eficaz del par de extensión al punto distal de contacto
del pie con la plataforma de fuerza que el glúteo mayor. En un estudio
realizado en 14 hombres activos, Goodwin y Bull (2021) observaron un
aumento progresivo del reclutamiento del bíceps femoral y una disminución
del reclutamiento del glúteo mayor en ángulos de flexión de la cadera de 50°
a 20° en el puente isocadera del suelo, con valores significativamente
inferiores a 20° (figura 11).
EMG EMG
Gluteus Maximus Glúteo mayor
Peak force (N) and Peak torque (Nm) Fuerza máxima (N) y par máximo (Nm)
Fmax Fmax
Tmax Tmax
a. % del EMG máximo (superficie) en el glúteo mayor y el bíceps femoral en 4 posiciones; media de 3 ensayos
en cada ángulo normalizada al valor más alto registrado en todos los ensayos para el músculo considerado.
También se midió la activación del vasto lateral (no mostrada) y no difirió significativamente según el ángulo
articular. Los corchetes indican diferencias significativas post hoc emparejadas. b. Plataforma de fuerza medida:
F máx. = Fuerza vertical máxima; T máx. = Par máximo (Fuerza * momento brazo). Ensayo de puente de cadera
Fiabilidad
McCall et al., (2015) reportaron por primera vez valores de fiabilidad para las
pruebas de plataforma de fuerza 90 y 30 puente supino - en 29 futbolistas
profesionales masculinos. Tras dos sesiones de familiarización, se observaron
CV interdiarios de 4,3% y 5,4% en la pierna dominante y no dominante
respectivamente en los 90° y de 6,3% (dominante) y 4,8% (no dominante) en
los 30°. El menor cambio en los valores medios se observó en la pierna
dominante 30°: 1.0 N (90%CI: -6,9 a -9,0) y la mayor en la extremidad no
dominante, también en los 30°: -4.1 N (-9.9 to -1.7) (tabla 5). También se
muestran los valores de ICC y de cambio mínimo detectable (MDC) para las
dos posiciones de prueba. El MDC facilita una estimación de la "diferencia
mínima necesaria para ser considerada como real" para una prueba
determinada y se calcula como el error típico (ET) * 1,96 × √2 (Weir, 2005).
Mientras que estos valores indican una fiabilidad buena-alta, Cuthbert et al.,
(2021) informaron de CV mayores entre días e ICC más bajos para las mismas
pruebas en futbolistas femeninas profesionales después de 1 sesión de
familiarización (tabla 6):
The EMG study of Read et al (2019), comparing the 30° and 90° did not
measure force output, they did however report the reliability of activation
across the muscle groups evaluated. Observaron que, si bien la fiabilidad (CV)
interdiaria de la activación del bíceps femoral era del 13-14%, el reclutamiento
del glúteo mayor presentaba una variabilidad mucho mayor, sobre todo
dentro de un mismo sujeto; el 19% a 90° y el 36% a 30°, lo que representaba
una escasa fiabilidad. Aunque no se midió la fuerza, es lógico que estas
variaciones influyeran en la producción de fuerza. Los autores sugieren que la
variabilidad dentro de un mismo sujeto que observaron se debía en parte a la
interpretación de los atletas de la instrucción de la prueba de "empujar" el
talón dentro de la caja. Algunos atletas interpretan que el empuje enfatiza la
producción de fuerza dominante en la extensión de la cadera e intentarán /
conseguirán levantar las caderas. Como se muestra en la figura 6 (a.b), los
protocolos implican que los profesionales apliquen presión sobre la cadera del
deportista para intentar garantizar que la cadera permanezca en contacto
con el suelo durante la contracción. Otros atletas seguirán la instrucción de
clavar el talón en la caja y con más intención de flexionar la rodilla. Read et al.
sugieren que estos diferentes enfoques de la tarea contribuyen de forma
importante a las grandes variaciones que observaron en las contribuciones de
glúteos y gastrocnemios. Es probable que la activación del gastrocnemio
medial se vea influida por la posición del tobillo, tanto en términos de rotación
como de grado de flexión plantar o dorsiflexión. Estos aspectos del protocolo
deben estar bien normalizados, y la familiarización previa a la prueba
permitirá al profesional identificar a los deportistas que necesitan indicaciones
más precisas o ajustadas. Como se ha señalado con respecto a las pruebas de
salto, desde el punto de vista del control, se da prioridad a la coherencia
dentro de los atletas sobre la coherencia entre atletas.
Sensibilidad de la prueba
La cuestión de si uno de los protocolos/posiciones de CIP descritos tiene una
sensibilidad superior a los efectos de un partido de fútbol real o simulado es
interesante desde el punto de vista de la selección de pruebas y se ha
examinado directa e indirectamente en varios estudios. El estudio de McCall
examinó el efecto agudo de los partidos de competición sobre la fuerza
máxima IPC -realizando las pruebas entre 5 y 15 min después del final del
partido- y observó descensos del 11-16% (29 a 50 N) sin diferencias aparentes
en función de la posición. Esta información es importante, ya que fue la
primera en demostrar la capacidad de estas pruebas isométricas con
plataforma de fuerza para detectar la fatiga aguda de la cadena posterior/los
isquiotibiales inducida por el partido, que anteriormente se había estudiado
principalmente mediante pruebas isocinéticas mucho más lentas y de difícil
acceso. Sin embargo, en la práctica en entornos de alto
rendimiento/profesionales es más probable que estas evaluaciones se
realicen el día del partido +1, +2 o +3 para definir la respuesta/recuperación
residual.
Handheld dynamometry assessments of A) knee flexion @ 90 and B) Knee flexion @ 30 (Lahti et al., 2020) C)
Fixed dynamometer
C O NT I NU A R
Lesson 2 of 3
Referencias
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C O NT I NU A R
Lesson 3 of 3
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