Tuberculosis

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ODONTOLOGÍA
PATOLOGÍA GENERAL 2OM31
TUBERCULOSIS
Juárez Montiel Amairany
DEFINICIÓN
Es una infección crónica progresiva causada
por micobacterias(específicamente por
Mycobacterium tuberculosis) su ruta de
entrada dentro del organismo es a través del
tracto respiratorio, vía inhalatoria. Las
partículas infecciosas de los enfermos con
tuberculosis son liberadas al toser, hablar,
cantar, reír y estornudar.
ETIOLOGÍA
La tuberculosis se contagia casi
exclusivamente a través de la inhalación de
partículas transmitidas por el aire
(aerosoles) que contienen M. tuberculosis.
Se dispersan sobre todo a través de la tos, el
canto y otras maniobras respiratorias
realizadas con esfuerzo por individuos con
tuberculosis pulmonar o laríngea activa y
con esputo cargado de un número
significativo de microorganismos
Clasificación
De acuerdo a su localización anatómica
70% de los
casos
Pulmonar Extrapulmonar Representa
menos del
identificados •Es contagiosa, se transmite •Puede afectar cualquier parte del 30% de casos
identificados
a través de gotas menores a cuerpo, las más comunes son la me-
5 micras cuando una ningea, renal y osteomuscular.
persona con esta •Su diagnóstico se realiza con cultivo
enfermedad sin trata- 2 de muestra del órgano o tejido
miento tose o estornuda afectado y prueba molecular.
•El esquema de tratamiento es
•La manifestación clínica
estandarizado y depende del órgano
más común es la tos con o
afectado.
sin expectoración por más
•Los pacientes con coinfeccion VIH,
de 15 días. inmunosuprimidos y niños tienden a
•Se puede diagnosticar con desarrollar más la Tuberculosis
la baciloscopia, pruebas Extrapulmonar.
moleculares y Rayos X de
Tórax.
Epidemiología
Indica que aproximadamente una cuarta
parte de la población mundial está infectada
por Mycobacterium tuberculosis, con
alrededor de 9.9 millones de nuevos casos
reportados en 2020. La mayoría de estos
casos se concentran en el sudeste asiático
(43%), África (25%) y el Pacífico occidental
(18%)
La TB es más prevalente en poblaciones con
sistemas inmunitarios comprometidos, como
aquellos con VIH/SIDA.
FISIOPATOLOGÍA
1La tuberculosis puede ocurrir en 3 etapas:

•Infección primaria
•Infección latente
•Infección activa
FISIOPATOLOGÍA
1)Infección primaria: Para iniciar la infección, los macrófagos alveolares deben ingerir a los
bacilos M. tuberculosis. Los bacilos no destruidos por los macrófagos se replican dentro de
ellos y, por último, matan a los macrófagos que los hospedan (con la cooperación de los
linfocitos CD8); las células inflamatorias son atraídas al área, donde causan una neumonitis
localizada que coalesce para formar los tubérculos característicos en el examen histológico.
2)Infección latente: Después de la infección primaria por Mycobacterium tuberculosis, el

sistema inmunitario generalmente inhibe la replicación de los bacilos en aproximadamente el
95% de los casos, formando granulomas de células epitelioides que pueden contener
necrosis caseosa. Los bacilos pueden sobrevivir en estos granulomas durante años. La
interacción entre la resistencia del huésped y la virulencia del microorganismo determina si
la infección se resuelve, permanece latente o se activa.
3)Infección activa: Un porcentaje de infecciones latentes se reactiva, provocando síntomas

como tos y fiebre. La diseminación hematógena puede ocurrir, afectando otros órganos,
especialmente en individuos inmunocomprometidos
CUADRO CLÍNICO: • Fiebre o febrícula
• Tos con expectoración por
más de dos semanas
• Pérdida depeso
•Anorexia,hiporexia
• Diaforesis
•Presencia de adenopatías
• Presencia de flemas y/o sangre en
la expectoración (hemoptisis)
• Datos de dificultad respiratoria
•Dolor depecho o de espalda
• En el caso de los niños se presentan poca o nula ganancia
ponderal de acuerdo con la edad
COMPLICACIONES:
Las complicaciones de la tuberculosis pueden ser agudas o
crónicas.
Entre las complicaciones agudas se incluyen:
•Sepsis: Aumento significativo de la mortalidad.
•Insuficiencia respiratoria aguda.
•Hemoptisis: Expectoración de sangre.
•Complicaciones extrapulmonares: Afectan el sistema
nervioso central y otros órganos.
•Las complicaciones crónicas abarcan:

•Daño estructural pulmonar: Alteraciones en la
arquitectura del pulmón.
•Bronquiectasias: Dilatación anormal de las vías
respiratorias.
Diagnóstico
CLÍNICO En toda persona con datos sugestivos de la enfermedad.
Se establece cuando hay correlación corroborada con otros casos de

EPIDEMIOLÓGICO tuberculosis y residencia en zona con alta incidencia de la enfermedad.
Imágenes sugestivas de la enfermedad, sirve para determinar la

RADIOLÓGICO localización y la extensión de las lesiones, el no encontrar lesiones
en el estudio no excluye el diagnóstico.
Se debe de demostrar la presencia del bacilo ácido alcohol

BACTERIOLÓGICOresistente (BAAR) por medio de la baciloscopía o cultivo del esputo
u otros tejidos o líquidos corporales
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son: FASE INTENSIVA: 2 MESES
interrumpir la cadena de transmisión, 4 fármacos (Izoniacida, Rifampicina,
prevenir las complicaciones y secuelas, Pirazinamida y Etambutol), 60 dosis y se
administra de manera diaria de
curar a las personas afectadas por preferencia en una sola toma de lunes a
tuberculosis y evitar la muerte por esta sábado, con descanso día domingo.
causa.
FASE DE SOSTÉN: 4 MESES

2 fármacos (Rifampicina e Izoniacida), 45
dosis, se administra los lunes, miércoles y
viernes.
Caso clínico
Se presenta el caso de una chica de 33 años de edad sin
antecedentes médicos de interés, que, como dato de interés,
trabaja como administrativa en un consultorio médico,
atendiendo mayoritariamente a población inmigrante. Presenta
esputo hemoptoico tras cuadro pseudogripal en días previos.
Inicialmente presentó febrícula, mal estar general, tos escasa y
mialgias tratándose como un cuadro pseudogripal con antitérmicos
y reposo en domicilio hasta mejoría. Una semana después y ya
incorporada al trabajo presenta un esputo hemoptoico por lo que se
inicia el estudio con analítica, radiografía de tórax y Mantoux.
El principal diagnóstico en este caso sería el de tuberculosis
pulmonar, el estar en contacto con población inmigrante, los datos
clínicos junto a las pruebas de imagen.
Caso clínico
En este caso la paciente tras confirmación de tuberculosis pulmonar
permaneció en su domicilio hasta la negativización de dos
baciloscopias y realizó tratamiento con tuberculostáticos durante 6
meses.
Bibliografías
•Benedito Pérez de Inestrosa, T., Fernández Martín, E., & Fernández Tardáguila, E.
(2016). Un caso de tuberculosis en una chica joven. FML. Revista de Medicina de
Familia y Atención Primaria, 20(2), 4p.
•Nardell, E. A. (2022, 15 julio). Tuberculosis. Manual MSD Versión Para
Profesionales.https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-
infecciosas/micobacterias/tuberculosis#Tratamiento_v1010798_es
•World Health Organization (WHO). Global Tuberculosis Report 2019
[Internet]. 2019. Disponible en:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/329368/978924156571
4-eng.pdf?ua=1
•CENAPRECE. (n.d.). Tuberculosis. Recuperado de
http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/micobacter
iosis/descargas/pdf/tuberculosis.pdf

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1La tuberculosis puede ocurrir en 3 etapas:

2)Infección latente: Después de la infección primaria por Mycobacterium tuberculosis, el

3)Infección activa: Un porcentaje de infecciones latentes se reactiva, provocando síntomas

•Las complicaciones crónicas abarcan:

Se establece cuando hay correlación corroborada con otros casos de

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Se debe de demostrar la presencia del bacilo ácido alcohol

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