4.Urticaria y angioedema (MGF).docx

Alexander Bautista 19-1611
URTICARIA Y ANGIOEDEMA
Dra. Mireya Gomez
La urticaria
La urticaria constituye un grupo heterogéneo de enfermedades que cursan con una lesión elemental
común, el habón (también denominada “roncha”). Un habón suele consistir en un área edematosa
central, de tamaño variable, rodeada casi siempre por una zona rojiza periférica, y se caracteriza por
aparecer de forma rápida.
La urticaria ocasiona un intenso picor y es por definición «evanescente», es decir, que dura menos de 24
horas.
Puede ser recidivante y tener un origen inmunológico, no inmunológico o desconocido.
La célula efectora primaria en la fisiopatología de la urticaria es el mastocito productor de los

mediadores de la inflamación que dan respuesta tisular urticariana.
El angioedema
variante profunda de urticaria que se caracteriza por un hinchazón (edema) intenso que afecta la parte
más profunda de la piel. es más doloroso que pruriginoso, afecta a menudo las mucosas y suele
resolverse de forma espontánea
Su máxima incidencia es en la tercera década de la vida
Clasificación
Según la evolución:
● Aguda. Dura menos de 6 semanas.

o Su causa más frecuente son infecciones del tractus respiratorio (50%), medicamentos
(9%) y alimentos 1%.
● Crónica. Dura 6 semanas o más .
o Es más frecuente en adultos femeninos.
● Episódica:
o Tiene actividad intermitente
Según el cuadro clínico:
● Ordinaria propiamente dicha.

● Físicas:
o Mecánicas : dermografismo , por presión y por vibración.
o Térmicas: colinérgica, por frío y por calor.
o Otras: acuagénica , solar, ejercicio.
● Contacto ( agente químico o biológico)
● Vasculítíca.
● Edema angioneurótico familiar
Según el mecanismo de producción:
● Inmunológica:
o Mediada por IgE ( RHS tipo I)
o Mediada por inmunocomplejos ( RHS tipo III).
o Autoinmune.
● Mediada por activación del complemento.
o Vasculitis necrosante.
o Enfermedad del suero.
o Reacciones a hemoderivados.
● Liberación directa de histamina::
o ( opiáceos, antibióticos, medios de contraste radiográficos, etc).
● Fármacos que alteran el metabolismo del ácido araquidónico o sea bloquean la síntesis de
prostaglandinas provocando un acúmulo de leucotrienos vasoactivos ( ácido acetil salícilico,
AINES, colorantes azoicos y benzoatos.
● Idiopáticas.
Parásito que da urticaria: giardia lamblia
Etiología
● Reacciones alérgicas.
● Agentes físicos ( frio, calor, ejercicio).
● Medicamentos.
● Alimentos con altas dosis de tiramina ( chocolate, quesos fermentados, vinos, pescados,
mariscos, lácteos).
● Aditivos alimentarios ( benzoatos, sulfitos).
● Parásitos.
● Picadura por himenópteros.
● Stress.
● Transpiración excesiva.
● Lupus y leucemia.
Urticaria aguda
● 20% de la población
● Más frecuente en niños.
● La mayoría de los casos puede atribuirse a infecciones virales, especialmente del tracto
respiratorio superior, medicamentos o alimentos
Mecanismo de producción:
Se produce porque el entrecruzamiento de la IgE de los basófilos produce la liberación de

mediadores inflamatorios como la histamina ( principal), leucotrienos, prostaglandinasD2,
factor activador de plaquetas, factor quimiotáctico de eosinófilos, de anafilaxis y factor
liberador de histamina
Causa mas frecuente
● Medicamentos como la penicilina y otros betalactámicos. AINES- (Betalactámicos.

Meropenem, imipenem, monovactamicos)
● Picadura de himenópteros ( hormigas, abejas, avispas).
● Alimentos ( leche . Huevos. Frutos secos. Pescados, mariscos).
● Infecciones virales del tractus respiratorio superior e inferior).
● Transfusiones de sangre.
Urticaria crónica
● Se produce por mecanismos no inmunológicos
● Puede deberse a enfermedades autoinmunes donde los complejos inmunes activan el
complemento y se producen las anafilotoxinas (C3a, C4a, C5a) que estimulan
directamente a los mastocitos o mediada por complemento donde ocurre lo mismo.
● El 75% de los pacientes tienen síntomas por más de 1 año.
● Vancomicina. Se usa para tratar staphilococo aureus, pertenece a los glucopéptidos
Es más frecuente en adultos femeninos y se asocia a:
● Gastritis.
● Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
● Enfermedades autoinmunes.
● Neoplasias.
● Infecciones.
Tipos de urticaria cronica
● Idiopática.( 70 – 80%)
● Físicas: ( 35%)
o A) Presión
o b) Frío ( habón , prurito . eritema, edema tras la exposición a un estímulo frío. Es
más frecuente en mujeres.)
o c) Calor
o d) Luz solar
o e) Dermografismo
o f) Vibración.
● Acuagénica.
● Colinérgica.
● Ejercicio
● Por contacto
● Urticaria /vasculitis. 5%
Cuadro clínico de la urticaria
● Habón rosado o blanquecino con un halo rojo en cara y extremidades

● brotes que duran de 12 – 36 horas y se acompañan de prurito nocturno.
Cuadro clínico del angioedema
● se considera como la misma manifestación de la urticaria pero de localización diferente.

● Afecta fundamentalmente cara
● Si afecta la submucosa del tractus digestivo o respiratorio produce disnea o disfagia.
● Si afecta vías respiratorias superiores produce obstrucción laríngea.
● Si afecta el tubo digestivo produce cólicos abdominales, naúseas y vómitos.
Diagnóstico de la urticaria y angioedema
● HC detallada
● Pruebas de alergia o provocación.
● Examen de orina.
● Coprológico.
● Eritrosedimentación.
● Estudios de autoinmunidad.
● Factor reumatoideo.
● Dosificación de Igs.
● Estudio de complemento (c3, c4, ch50. Ch1, inhibidor)
● Rx de SPN.
● Biopsia de piel.
● Test del cubo de hielo.
● Test cutáneo con metacolina.
● Test de presión
● Test de vibración.
● Test para diagnóstico de urticaria acuagénica
● Test del suero autológo
Tratamiento para la urticaria aguda
● Eliminar o evitar el agente desencadenante.

● AH H1 fundamentalmente de segunda generación.
● Corticosteroides orales si mala respuesta a los AH
Tratamiento para la urticaria crónica
● Por frío: Difenhidramina o hidroxicina con ciproheptadina.

● Colinérgica. Hidroxicina con ciproheptadina.
● En la de presión: AINES y corticosteroides orales.
● Dermografismo : AH de primera generación.
● Por el sol: uso de filtros solares.
● Antileucotrienos: Montelukast o zafirlukast.
● Epinefrina

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Alexander Bautista 19-1611

Puede ser recidivante y tener un origen inmunológico, no inmunológico o desconocido.

La célula efectora primaria en la fisiopatología de la urticaria es el mastocito productor de los

Su máxima incidencia es en la tercera década de la vida

● Aguda. Dura menos de 6 semanas.

Según el cuadro clínico:

● Ordinaria propiamente dicha.

Según el mecanismo de producción:

Parásito que da urticaria: giardia lamblia

Se produce porque el entrecruzamiento de la IgE de los basófilos produce la liberación de

Causa mas frecuente

● Medicamentos como la penicilina y otros betalactámicos. AINES- (Betalactámicos.

Es más frecuente en adultos femeninos y se asocia a:

Tipos de urticaria cronica

Cuadro clínico de la urticaria

● Habón rosado o blanquecino con un halo rojo en cara y extremidades

Cuadro clínico del angioedema

● se considera como la misma manifestación de la urticaria pero de localización diferente.

Diagnóstico de la urticaria y angioedema

Tratamiento para la urticaria aguda

● Eliminar o evitar el agente desencadenante.

Tratamiento para la urticaria crónica

● Por frío: Difenhidramina o hidroxicina con ciproheptadina.

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