Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 3 vistas

    Auto Res

    Cargado por

    impresionesdigitalesrgl

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Auto Res

    Cargado por

    impresionesdigitalesrgl
    3 vistas4 páginas

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    3 vistas4 páginas

    Auto Res

    Cargado por

    impresionesdigitalesrgl

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 4

    AUTORES (Murray Morrison, Jackson Menaldi, Paulo Pontes)

    Clasificación Murray Morrison: uso muscular inadecuado


    Enfoque musculoesquelético:
    Murray Morrison describe que debido al uso muscular inadecuado los pacientes
    derivan en diversas patologías. Las causas dependen de la contracción muscular.

    Siempre va a haber un desorden de la musculatura perilaringea, orofacial, laríngea intrínseca,


    respiratoria y postural. Esto deriva en disfonía, o las llamadas disfonías por tensión muscular,
    para que la cuerda vocal llegue a la disfonía debe haber tensión muscular generalizada donde
    persiste la tracción del musculo.
    MM describe 6 cuadros:
    1. Trastorno isométrico laríngeo
    2. Contracción lateral (glótica o supraglótica)
    3. Contracción supraglótica anteroposterior
    4. Afonía o disfonía de conversión
    5. Disfonía psicógena con cuerdas vocales arqueadas
    6. Disfonía de transición adolescente

    1. Trastorno isométrico laríngeo


    El paciente tiene tensión muscular generalizada, persistencia de tracción del cricoaritenoideo
    posterior (abductor de las cv, función respiratoria), deflexión del cartílago aritenoides y genera
    apertura glótica posterior. GONZALEZ CIERRE GLOTICO INCOMPLETO POSTERIOR

    2. Contracción lateral
    a) Contracción glótica: hay hiperaduccion de cuerdas vocales generada por mal habito
    postural, falta de técnica vocal y ansiedad. En la videoestroboscopia la fase de cierre esta
    prolongada, se reduce la amplitud de la vibración y hay supresión de la onda mucosa. Se
    acorta el registro y es tenso. GONZALEZ FONASTENIA
    b) Contracción supraglótica: hay hiperaduccion en falsas cuerdas vocales (no vibran solo
    se acercan) generada por factores psicológicos persistentes. Las falsas cuerdas vocales
    reemplazan a las verdaderas y se aducen en conjunto, las cv verdaderas funcionan pero
    están ocultas por el acercamiento de las falsas. El tono es agravado y engolado, toda la
    supraglotis se comprime. Hay edema por la exigencia. GONZALEZ VOZ DE BANDAS

    3. Contracción supraglótica anteroposterior


    Reducción del espacio entre la epiglotis y las prominencias aritenoideas en dirección
    anteroposterior. Hay disfonía por tensión por uso técnico inadecuado persistente (voz de mando o
    autoridad). Es una disfonía marcada en tonos graves, frecuente en profesionales de la voz con
    mala técnica. Se genera un acercamiento anteroposterior entre la epiglotis y los aritenoides.
    Vamos a ver mala postura, fijación se supra e infra hioideos, musculos peri laríngeos con mucha
    tensión. GONZALEZ FONASTENIA

    1
    4. Afonía o disfonía de conversión

    La laringe se encuentra normal, pero hay un cuadro psicológico, histeria de conversión, en la cial
    la neurosis se somatiza a nivel vocal. Se conserva la risa, la tos, el llanto, pero el paciente (no
    consciente) no va a ser capaz de aducir las cuerdas vocales para fonar.

    5. Disfonía psicógena con cuerdas vocales arqueadas


    Se da en la etapa de la presbifonia, pero con una base psicológica. Las cuerdas están con falta
    de cierre total, arqueadas y a nivel físico se ve hipotonía cordal. La diferencia va a ser que la
    presbifonia no responde bien a la terapia vocal mientras que este cuadro si, se revierte. Se da en
    adultos mayores de 50 anos, acompañado de envejecimiento general. GONZALEZ DISFONIA
    PSICÓGENA

    6. Disfonía de transición adolescente


    Es de base fisiológica, hay una inhibición del proceso de la muda, donde se mantiene una voz de
    falsete para que no se agrave y se sostiene todo el día. Se da una hiperaduccion glótica que se
    limita a la porción anterior de los pliegues vocales, para sostener esta voz todo el dia hay una
    modificación del patrón muscular. GONZALEZ MUTACION PROLONGADA

    Clasificación Jackson Menaldi. Separa las patologías en cinco grupos:


    1. Mal uso y abuso vocal: generan ronquera y voz agravada.
    • Nódulo
    • Pólipo
    • Edema
    • Laringitis
    • Quiste Intracordal
    • Ulcera o granuloma

    2. Patologías benignas de cuerda vocal: a las ya mencionadas se le suman


    • Papiloma
    • Sulcus vocalis
    • Sinequia congénita

    3. Patologías neuromusculares
    • Sistema segmentario
    o Miopatías: voz monótona, agravada, disartria, poca intensidad.
    o Miastenia Gravis: voz ronca, débil, insuficiencia respiratoria.
    o Afección de nervios periféricos
    • Sistema supra segmentario
    o Parkinson
    o Esclerosis Múltiple
    o Corea
    o Síndrome de Tourette
    • Mixtas: esclerosis lateral amiotrófica

    2
    4. Parálisis de cuerda vocal: igual a González
    • Periféricas
    o Recurrencial (uni o bilateral)
    o Laríngeo superior (uni o bilateral)
    o Combinada
    o Asociadas

    5. Disfonías espasmódicas: generan tension estranguladora y comprimida, entrecorte


    fonatorio, tension perilaringea. Saltos de frecuencia y voz tensa. Mejora con alcohol y voz
    de falsete (inhibidores de espasmos).
    • Neurológica (de aducción o de abducción)
    • Psicológica (de aducción o de abducción)
    • Distonía espasmódica respiratoria laríngea neurológica de aducción (síndrome de
    Gerhardt)
    • Disfonía por tensión muscular
    • Disfonía ventricular

    Alteraciones estructurales mínimas: Paulo Pontes 1995

    Describe alteraciones de la anatomía cordal que afectan la calidad vocal. Son comunes en
    profesionales de la voz. Se dan por disfonías infantiles que persisten, patologías benignas de
    cuerdas vocales o funcionales con recidivas. El diagnóstico es mediante la videoestroboscopia ya
    que se altera la capacidad vibratoria de la onda mucosa.

    Se dividen en:
    • Asimetrías glóticas
    • Desproporciones glóticas
    • Alteraciones de la cobertura de las cuerdas vocales
    Asimetrías glóticas: hay una diferencia entre ambas cuerdas vocales, se altera el patron
    vibratorio, hay disfonía y Fonastenia por demanda vocal. Se dividen en:

    • Funcionales: cabalgamiento de aritenoides


    • Anatómicas: masa o longitud

    Desproporciones glóticas: diferencia entre la porción anterior o fonatoria y posterior o


    respiratoria. La diferencia es de más de 1mm en mujeres (cierre glótico incompleto posterior) y
    de más de 1,3 mm en hombres. En niños no varía. No suelen tener sintomatología vocal por lo
    cual pasan desapercibidas y generan patología vocal.

    Si bien ambas alteraciones no siempre producen modificaciones en la voz, pueden ser


    predisponentes a patologías vocales (nódulo, sulcus). Generalmente se detectan en profesionales
    de la voz por su demanda y uso vocal.

    3
    Alteración de la cobertura de la cuerda vocal (5): generan alteración en la vibración
    1. Sulcus: invaginación uni o bilateral asimétrica, genera ronquera, soplo, aspereza,
    hipotonía y armónicos pobres. Tiene 3 grados:
    • 1: blanco grisáceo, fisiológico, solo afecta la lámina propia, pasa desapercibido.
    • 2: afecta todas las capas hasta el ligamento vocal, se genera arqueamiento al abrir
    y gap al cerrar la glotis.
    • 3: gris, es igual al de González. Pasa lo mismo que en grado 2 y esta afectada la
    onda mucosa. La lamina propia puede desaparecer.
    2. Quiste epidermoide: está formado de queratina y se aloja en la lámina propia, es
    inflamatorio. La cuerda tiene menos movimiento y mayor rigidez. Puede estar acompañado
    de ectasias en la misma dirección.
    3. Puente de mucosa: excedente de mucosa que conforma un puente a lo largo del eje
    longitudinal del pliegue vocal. Es de extensión y grosor variable, genera rigidez en la
    mucosa. Generalmente esta acompañado de otra patología o sintomatología.
    4. Microsinequia: pequeña membrana en la cuerda vocal que une a ambos pliegues vocales
    en la comisura anterior, generalmente se acompaña de otra patología. Genera ronquera,
    en el diagnostico se le pide al paciente que tosa para ver si se va y es mucosidad.
    5. Vasculodigenesias: son 2
    • Ectasias: pequeñas dilataciones vasculares o varices aisladas en la mucosa.
    Generan fatiga vocal, perdida de extensión y síntomas asociados a patología que
    acompañan.
    • Hematoma: dilataciones en la submucosa de la cuerda vocal. Reducen la
    resistencia vocal, generan afonía, disfonía, inflamación. Pueden ser congénitos.

    También podría gustarte