ARGENTINA OPS 2014
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Salud en las Américas, Edición de 2012: Volumen de paı́ses N ’ Organización Panamericana de la Salud, 2012
SALUD EN LAS AMÉRICAS, 2012 N VOLUMEN DE PAÍSES
La población aumentó 25,1% entre 1990 y 2010. En 1990, la estructura de la población presentaba una forma piramidal en los mayores de 15 años de
edad, que en 2010 se desplaza hacia los mayores de 35 años, destacando el aumento de las mujeres mayores de 80 años y la relativa similitud en los
grupos de edad menores de 35 años, en consonancia con un descenso de la fecundidad y la mortalidad en las últimas tres décadas y media.
Fuente: Organización Panamericana de la Salud, con base en datos del Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas,
División de Población, Perspectivas de la población mundial, revisión 2010. Nueva York, 2011.
a
El porcentaje de cada grupo de edad es una proporción respecto al total de cada sexo.
por el Ministerio de Economı́a (3) indican que este paı́s no ha ratificado el Convenio Marco para el
incremento correspondió a los sectores de producción Control del Tabaco, en junio de 2011 se promulgó
de bienes, a saber, agropecuario (10,7%), industria una ley nacional antitabáquica. Con la creación de la
manufacturera (10,4%), construcción (10,2%), comer- Dirección Nacional de Vectores en 2009 se hicieron
cio (15,9%), intermediación financiera (12,9%) y progresos en la prevención y el control del dengue y
transporte y comunicaciones (10,4%). se retomó el control de la transmisión vectorial de la
En 2008 el Ministerio de Salud creó el enfermedad de Chagas.
Programa Nacional de Cáncer de Cuello Uterino,
que se ejecuta con éxito en las provincias más pobres
y muestra un aumento gradual del tamizaje, una DETERMINANTES Y DESIGUALDADES EN
mayor atención a la franja de mayor riesgo y el SALUD
establecimiento de mecanismos de seguimiento para
las mujeres con exámenes alterados. En 2011 se Según la Encuesta Permanente de Hogares de 2011
introdujo en el calendario nacional de vacunación la (4), la población económicamente activa era de 17
vacuna contra el virus del papiloma humano para las millones de personas y el trabajo informal ocupaba al
niñas de 11 años ası́ como la prueba para detectar el 34,1% de dicha población. En 2003 la tasa de
virus en una provincia de alto riesgo, con miras a su desocupación fue de 20,7%, pero a partir de 2004 se
expansión progresiva. También se crearon la inició un descenso continuo y sistemático hasta llegar a
Dirección de Promoción de la Salud y Prevención 7,4% en el primer trimestre de 2011. La proporción de
y Control de Enfermedades Crónicas y una comisión ocupados que perciben un salario inferior a US$ 1 por
interinstitucional para tratar el tema, y se hicieron dı́a descendió de 12,9% en 2002 a 0,5% en 2009. A
alianzas estratégicas con otros sectores para reducir la partir de 2003 se pusieron en práctica polı́ticas
sal en el pan y en los alimentos procesados. Si bien el dirigidas a los sectores excluidos del sistema laboral y
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a aquellos que se encuentran en situación vulnerable, lo desagües cloacales pasó de 47,2% en 2001 a 53,1% en
que permitió lograr un descenso de la pobreza de 54% 2010 (1).
en 2003 a 13% en 2009. Aproximadamente 9 millones
de personas salieron de la situación de pobreza. La
situación de indigencia disminuyó de 27,7% en 2003 a RESIDUOS SÓLIDOS
3,5% en 2009 (3).
De acuerdo con la Encuesta complementaria de En Argentina se generan 0,8 kg por habitante por
pueblos indı́genas 2004–2005 (5), en el paı́s existen dı́a de residuos sólidos domiciliarios. El 74% de los
23 pueblos indı́genas y la población que se reconoce municipios cuenta con planes municipales de manejo
perteneciente a, o descendiente de grupos indı́genas de residuos sólidos. En 2009, el paı́s participaba en
en primera generación asciende a 2,8% de la un programa que impulsa la recuperación y el uso de
población total del paı́s (600.329 personas). Los metano como fuente de energı́a limpia. Según la
pueblos originarios con mayor población son: CEPAL (7), se cuenta con un potencial de 580
mapuche, kolla, toba, wichi, diaguita-diaguita millones de metros cúbicos de rellenos sanitarios para
calchaquı́, guaranı́, ava guaranı́, tupı́ guaranı́, la captación de este gas.
mocovı́ y huarpe. El 23,5% de la población
indı́gena tiene necesidades básicas insatisfechas en
comparación con el total nacional de 14,3%. El DEFORESTACIÓN Y DEGRADACIÓN DEL SUELO
16,5% de los hogares indı́genas son rurales. Según
Cuyul Soto (6), la tasa de analfabetismo entre las Según la Secretarı́a de Ambiente y Desarrollo
personas de 10 y más años era de 2,6%, y en algunas Sustentable de la Nación (8), entre 2002 y 2006 se
comunidades este porcentaje superaba el 20%. Como observó una disminución de la superficie del bosque
en los sistemas de información en salud no se nativo de 4,5% (de 30.073.385 hectáreas a
considera la variable ‘‘etnia’’, los datos disponibles no 28.727.147 hectáreas). La conversión del bosque en
permiten conocer la distribución de los indicadores tierras para uso agrı́cola contribuyó a la deforestación
de salud entre los pueblos indı́genas y compararla con intensa (9). Del total deforestado hasta 2007, 28,6%
la de otras poblaciones. tuvo lugar en los últimos siete años; Salta y Santiago
Las tasas de alfabetización de los jóvenes de 15 del Estero fueron las provincias más afectadas (92%
a 24 años son similares en ambos sexos, con valores del total). Según Volante (10) (s.f.), hay una alta
próximos a 100%. La meta de lograr que un 40% de tendencia al desmonte (5.314.925 hectáreas), en
las mujeres ocupen empleos no agrı́colas se ha especial en el Chaco semiárido y subhúmedo. Por
superado; la razón de 0,4 en la participación de ley, cada provincia deberá realizar el ordenamiento
mujeres en puestos jerárquicos públicos y privados ha territorial de sus bosques nativos.
sido alcanzada y la participación de la mujer en
bancas legislativas en el Parlamento Nacional superó
el 30% (2). SEGURIDAD VIAL
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de las que se movilizaban en bicicleta o en moto régimen de lluvias (5% a 10%) y de la escorrentı́a (10%
nunca utilizaban casco (11). a 30%). Durante 2010 entró en vigor un acuerdo
interministerial sobre el cambio climático para con-
sensuar polı́ticas de desarrollo económico que con-
DESASTRES sideren una disminución de la emisión de carbono.
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(19,6%) y las causas externas (6,4%); 8% de las eliminación a corto plazo. Durante 2008 se produjo
muertes tuvieron causas mal definidas. la reemergencia de la fiebre amarilla selvática, con la
La mortalidad proporcional en el cuadrienio confirmación de nueve casos humanos en la
2006–2009 mostró un patrón similar al del año 2004, provincia de Misiones. En 2009 se observó un
con la diferencia de una mayor frecuencia de las nuevo episodio de transmisión que provocó dos
enfermedades infecciosas y una menor proporción de defunciones.
‘‘todas las demás causas’’. Las tasas de mortalidad De las 19 provincias en riesgo de transmisión
ajustadas por edad para todas las causas y para cada vectorial de la enfermedad de Chagas, cinco han
causa son mayores en los hombres que en las mujeres, certificado su eliminación hasta 2004 y una en 2011;
y esta diferencia es aún mayor para las causas la notificación de Chagas agudo vectorial viene
externas. Las tasas de mortalidad por enfermedades reduciéndose progresivamente: 26 casos en 2008, 7
del sistema circulatorio disminuyeron en el cuadrie- en 2009 y 5 en 2010 (en Santiago del Estero y
nio 6,2%; por neoplasias bajaron 3,8% y por causas Chaco).
externas 5,2%. La leishmaniasis visceral es un fenómeno nuevo
En 2009, los años potenciales de vida perdidos en el noreste del paı́s (79% de los casos se notificaron
(APVP) por todas las causas para todo el paı́s fueron en la provincia de Misiones), con 23, 22 y 21 casos
681,50 por 10.000 habitantes; el noreste y el noroeste notificados, respectivamente entre 2008 y 2010. En
presentaron la mayor cantidad de APVP por 10.000 2009 se notificaron 150 casos de la leishmaniasis
durante todo el cuadrienio. Las causas externas y las cutánea, 64% de los cuales correspondieron al
neoplasias ocasionaron la mayor cantidad de APVP, noroeste y 33% al noreste.
en tanto que en el noreste y el noroeste fueron las
enfermedades infecciosas y en el centro, las enfer- Enfermedades prevenibles por vacunación
medades del sistema circulatorio y las neoplasias.
Los últimos casos de sarampión debidos a transmisión
autóctona se detectaron en 2000 en la provincia de
MORBILIDAD Córdoba. En 2009 y 2010 hubo varios casos de
sarampión importados o relacionados con importa-
Enfermedades transmisibles ciones. En 2009 se logró interrumpir la transmisión
autóctona del virus de la rubéola. Los últimos dos
Enfermedades transmitidas por vectores casos notificados en Argentina ocurrieron durante las
primeras cinco semanas de 2009, y fueron los últimos
El dengue es epidémico en Argentina y desde 1998 casos de transmisión autóctona del virus de la rubéola
se registran brotes cada dos o tres años. Durante el en las Américas. El último caso de sı́ndrome de
primer semestre de 2009 se produjo el mayor brote rubéola congénita ocurrió en julio de 2009 y el último
de dengue del paı́s, con 26.923 casos confirmados. caso de tétanos neonatal se notificó en 2002. En el
Ese brote afectó a áreas en las que nunca antes se perı́odo 2000–2010 se notificaron únicamente dos
habı́an registrado casos de dengue, entre ellas las casos esporádicos de difteria, uno en 2000 (Santa Fe) y
zonas andinas de Catamarca y el sur de Tucumán, otro en 2003 (Misiones). En el perı́odo 2000–2010, el
que habitualmente son de bajo riesgo para la número de casos anuales de infección por Haemophilus
transmisión, y áreas urbanas muy pobladas como influenzae tipo b se mantuvo constante entre 15 y 35.
Buenos Aires. Circuló el virus del dengue tipo 1. El control de la tos ferina aún es un desafı́o. La
La tasa de letalidad fue de 1,86 por 10.000 casos notificación de casos aumentó en todo el paı́s y
confirmados (5 de 26.923). El número total de mostró importantes diferencias regionales y provin-
casos de malaria disminuyó en el quinquenio 2006– ciales.
2010, y los casos se concentraron en las provincias En 2005 se introdujo en el calendario nacional
de Salta y Misiones, con focos residuales pasibles de de vacunación la vacuna contra la hepatitis A. El
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impacto de esta medida se observó en una disminu- Patagonia. La triquinosis presentó una tendencia
ción de la tasa nacional a partir de 2005 y en la creciente, con una tasa de 0,26 por 100.000
virtual desaparición de la carga de fallas hepáticas habitantes en 2006 y 1,6 por 100.000 habitantes en
agudas relacionadas con el virus de la hepatitis A en 2010.
niños y adolescentes. Entre 2004 y 2007 se
notificaron 61 casos de fallas hepáticas agudas, de Enfermedades desatendidas
los cuales 41 requirieron trasplante de hı́gado. En
contraste, entre 2008 y 2010 se notificó un solo caso La lepra, que continúa siendo uno de los problemas
de fallas hepáticas agudas. La vacuna contra la de salud pública, cuenta con un programa nacional
hepatitis B forma parte del calendario nacional de muy débil. El número de casos nuevos notificados
vacunación para los recién nacidos y lactantes, los descendió de 421 en 2006 a 333 en 2009, y subió a
adolescentes de 11 años y grupos especiales de 354 en 2010. Diecinueve jurisdicciones notificaron
población. La tasa de notificación de hepatitis B casos en alguno de estos años, principalmente en el
presentó un descenso progresivo desde el año 2000, y noreste y el noroeste. En 2010, la tasa de detección
durante el quinquenio 2006–2010 las tasas se nacional fue de 0,9 por 100.000, mientras que en las
mantuvieron estacionarias. Las tasas notificadas de provincias de Formosa, Misiones y Chaco fue de
parotiditis disminuyeron 40% en el quinquenio 10,4, 4,2 y 3,6 por 100.000, respectivamente. La tasa
2006–2010. La varicela presentó las mayores tasas de prevalencia nacional fue de 0,16 por 10.000, pero
notificadas por enfermedades inmunoprevenibles. En dos provincias del norte aún no habı́an alcanzado la
2010 la tasa nacional fue de 449,43 por 100.000 meta de disminuir la prevalencia a menos de un caso
habitantes; si bien se observaron diferencias entre las por 10.000 habitantes (Formosa 2,3 y Chaco 1,1 por
provincias, todas mostraron tasas superiores a 200 10.000). Se estima que existe endemia oculta y, a la
por 100.000 habitantes. vez, una prevalencia superior a la real debido al
En 2009, la cobertura con la tercera dosis de la tratamiento de casos por más tiempo del que
vacuna cuádruple bacteriana o pentavalente, la prescriben las normas.
tercera dosis de vacuna Sabin (vacuna
antipoliomielı́tica oral) y la vacuna triple viral al VIH/sida y otras infecciones de transmisión sexual
año de vida fueron, respectivamente, de 94%, 95% y
99%, con una variación importante entre municipios. Estudios realizados entre 2006 y 2009 sugieren que
La cobertura de vacunación contra la hepatitis B en la epidemia de VIH es de tipo concentrada, con una
las primeras 24 horas de vida fue de 81,5% para el prevalencia estimada de 0,4% en las personas
año 2009 y 90,4% de los recién nacidos recibieron la mayores de 15 años. Se estiman prevalencias de
BCG en los primeros siete dı́as de vida. 12% en hombres que tienen sexo con otros hombres,
6,1% en usuarios de drogas, 5% entre trabajadoras y
Zoonosis trabajadores sexuales y de 24% a 34% entre las
personas transexuales. Se estima que en el paı́s viven
En 2008 se registró en el paı́s el último caso de rabia unas 110.000 personas infectadas con el VIH, de las
humana. La notificación de casos de rabia canina cuales 50% conocerı́a su estatus serológico (16). Las
mostró una tendencia descendente (28 casos en 2006, tasas notificadas de casos de VIH se han mantenido
42 casos en 2007, 26 casos en 2008 y 6 casos en 2009; estables entre 2006 y 2009 y fueron de 16,4 por
la mayorı́a en la provincia de Jujuy). La cobertura de 100.000 en hombres y 9,6 por 100.000 en mujeres en
vacunación fue de 75% y superó este porcentaje en las 2009. En el mismo perı́odo, 70% de los casos
zonas de mayor riesgo. Durante el cuadrienio 2006– conocidos se concentraba en la ciudad de Buenos
2009 se notificó un promedio anual de 384 casos de Aires y en las provincias de Buenos Aires, Santa Fe y
hidatidosis; las tasas más altas se registraron en 2006 Córdoba. La razón hombre/mujer para la infección
(1,12 por 100.000 habitantes) y correspondieron a la por el VIH fue de 1,7 hombres por mujer durante el
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perı́odo 2007–2009 y se mantuvo estable desde el definidas (24,4%) con una tasa de 169,4 por
año 2001. Las relaciones sexuales sin protección 100.000 habitantes, que fue más elevada en los
siguen siendo la principal vı́a de transmisión del hombres; las enfermedades cerebrovasculares ocu-
virus. El 90% de las embarazadas se han realizado la paron el cuarto lugar (6,7%). El número de
prueba de detección del VIH durante el embarazo o defunciones aumentó a partir de los 45 años para
el trabajo de parto, y 80% de las embarazadas todas las enfermedades del sistema circulatorio,
infectadas con el VIH han recibido antirretrovirales aunque 2% ocurre antes de esa edad.
para prevenir la transmisión vertical. La tasa de
transmisión vertical de los nacidos de madres con el Neoplasias malignas
VIH se estima en 6%.
En cuanto a otras infecciones de transmisión En 2008 se produjeron 104.859 nuevos casos de
sexual, en el quinquenio 2006–2010 las tasas tumores malignos (excluidos los de piel y con
notificadas de sı́filis congénita se mantuvieron histologı́a distinta del melanoma), con una inciden-
estables en alrededor de 1 por 1.000 nacidos vivos. cia de 206 por 100.000 individuos de ambos sexos
Durante todo el perı́odo las mayores tasas se (19). Se estima que el cáncer de mayor incidencia en
registraron en el noreste y principalmente en la las mujeres fue el de mama, con una tasa de 74 por
Ciudad Autónoma de Buenos Aires. 100.000 mujeres, seguido por los cánceres cervicou-
En 2006 se notificaron 11.068 casos nuevos de terino y de colon-recto, con una tasa aproximada de
tuberculosis, con una tasa de 28,4 por 100.000 17 por 100.000 mujeres para cada uno. Los cánceres
habitantes, mientras que en 2009 se notificaron de mayor incidencia en los hombres fueron el de
10.657, con una tasa de 26,6 por 100.000; las tasas próstata (58,4 por 100.000 hombres), pulmón (33,7
más altas se registraron en el norte del paı́s (17, 18). por 100.000) y colon-recto (25,0 por 100.000). En la
Entre 2006 y 2009 disminuyó la notificación de la población de menores de 15 años, Moreno (20) (s.f.)
forma pulmonar, y la confirmación bacteriológica encontró que la tasa de incidencia anual de
osciló alrededor de 65%. La tasa más alta se observó neoplasias malignas fue de 12,4 casos por 100.000
en las personas de 20 a 24 años; 60% de los casos niños, y las más frecuentes entre 2000 y 2007 fueron
fueron masculinos. La tasa de mortalidad fue de las leucemias (30%–40%), los tumores cerebrales
aproximadamente 2 por 100.000 habitantes (las más (20%) y los linfomas (13%).
altas se notificaron en las provincias más pobres del Los tumores malignos provocaron 20,7% de las
norte). defunciones en 2009, con una tasa de mortalidad de
143,5 por 100.000 habitantes. Se observa una
Enfermedades crónicas no transmisibles tendencia histórica a la disminución, especialmente
en los hombres. Los tumores más frecuentes para
Enfermedades cardiovasculares ambos sexos y para varones fueron los de tráquea,
bronquios y pulmón; estos han presentado una
Las enfermedades cardiovasculares constituyeron la tendencia decreciente en los hombres y ascendente
principal causa de muerte y dieron cuenta de 30% de en las mujeres. El tumor de mama fue el más
las defunciones entre 2006 y 2009. En 2009, las frecuente como causa de muerte en las mujeres.
enfermedades del sistema circulatorio causaron Según el Instituto Nacional del Cáncer (21),
89.916 defunciones en ambos sexos, con una tasa entre las provincias existe una notoria desigualdad en la
de 224,2 por 100.000 habitantes. De estas muertes, mortalidad por cáncer cervicouterino, y la incidencia es
20,7% se atribuyó a enfermedades cerebrovasculares mayor en las regiones más pobres del norte del paı́s. El
y 20,6% a enfermedad isquémica del corazón, con cáncer cervicouterino representó 6,4% de las causas de
una tasa de 46,3 por 100.000 habitantes. La muerte por neoplasias en las mujeres entre 2005 y
mortalidad por enfermedades del corazón ocupó el 2009. Las tasas más elevadas se observaron en el
primer lugar entre las causas de muerte bien noreste con 14,73 por 100.000 mujeres (Formosa 18
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por 100.000 mujeres). La mayor frecuencia porcentual 2006–2009 se notificó un promedio de 380 casos de
de la mortalidad por cáncer cervicouterino se presentó sı́ndrome urémico hemolı́tico por año; la tasa más
en las mujeres de 45 a 64 años, mientras que las alta correspondió a 2006 con 1,27 por 100.000
mayores tasas de mortalidad se observaron en el grupo habitantes.
de 65 y más años de edad.
Hipertensión arterial
Diabetes
Según la Segunda Encuesta Nacional de Factores de
Entre 2005 y 2009 el control de la glucemia se Riesgo de 2009 (11), 81,4% de la población adulta
incrementó de 69,3% a 75,7% y la prevalencia informó que se habı́a controlado la presión arterial en
autorreferida de diabetes, de 8,4% a 9,6%. De los últimos dos años y, de este porcentaje, 34,5%
acuerdo con la Segunda Encuesta Nacional de presentó presión arterial elevada en al menos una
Factores de Riesgo (11), la prevalencia de diabetes consulta. No se manifestaron cambios respecto a la
mostró cambios según los niveles de ingreso (bajo prevalencia observada en el año 2005. En 2009, la
9,6%; medio 7,8% y alto 7,0%) y fue mayor en las enfermedad hipertensiva fue responsable de 6,1% de
mujeres (10,1%) que en los hombres (8,9%). En las muertes por enfermedades del sistema circula-
2009, la mortalidad por diabetes ocupó la novena torio, con una tasa de mortalidad especı́fica de 13,8
posición entre las causas de mortalidad bien definidas por 100.000.
(2,8%), con un total de 7.701 defunciones y una tasa
de mortalidad de 19,2 por 100.000 habitantes; 91% Enfermedades nutricionales
correspondió a mayores de 55 años (44,6% a los
mayores de 75 años); la distribución por sexo fue Desnutrición
muy similar.
Según la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud
Enfermedades crónicas de las vı́as respiratorias (12), la talla baja y el sobrepeso constituyeron las
deficiencias prevalentes en el grupo de niños y niñas
En 2008, las enfermedades del sistema respiratorio menores de 5 años. De los niños y niñas de 6 a 60
representaron la cuarta causa de muerte en la meses, 8% tenı́a talla baja, según las curvas
población de 20 a 64 años de edad (enfermedades establecidas por la OMS; el noreste y el noroeste
crónicas de las vı́as respiratorias 15,2%), de acuerdo mostraron la prevalencia más alta. La emaciación
con la ANLIS (22). En 2009 se registraron 45.541 (desnutrición aguda) tuvo una prevalencia marginal
muertes por enfermedades del sistema respiratorio, desde la perspectiva poblacional.
con una tasa de 113,5 por 100.000 habitantes; un
42,5% de ellas debidas a infecciones respiratorias Obesidad y sobrepeso
agudas.
Según la Segunda Encuesta Nacional de Factores de
Enfermedades gastrointestinales Riesgo (11), 53,4% de la población presenta
sobrepeso u obesidad. La obesidad aumentó sig-
Las tasas notificadas de diarreas agudas en el perı́odo nificativamente de 14,6% a 18,0% respecto a la
2006–2010 se mantuvieron estables. En 2010 la tasa prevalencia observada en 2005, pero no se manifes-
nacional fue de 3.034,07 por 100.000 habitantes. Las taron cambios en la prevalencia del sobrepeso, que
más elevadas correspondieron al noroeste (6.370,26 fue de 35,4%. La prevalencia de la obesidad mostró
por 100.000) y Cuyo (3.962,93 por 100.000). aumentos en los tres niveles de ingreso respecto a
Durante el cuadrienio 2006–2009 las tasas de 2005; fue mayor en las mujeres (19%) que en los
botulismo se mantuvieron estables, con valores hombres (17%), y entre los 50 y 64 años de edad
inferiores a 0,05 por 100.000 habitantes. Durante (27%).
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ejecución del Programa Federal de Recreación y públicos y jubilados provinciales y sus familiares a
Deporte para las Personas con Discapacidad. cargo (13,7%) y el subsector privado a los asociados
voluntarios (9,0%). Esta cobertura se detalla en un
listado de bienes y servicios destinados a la prevención,
POLÍTICAS, SISTEMA DE SALUD Y el diagnóstico y el tratamiento médico y odontológico,
PROTECCIÓN SOCIAL y que se encuentra en el Programa Médico
Obligatorio. La Autoridad Sanitaria Nacional debe
RECTORı́A garantizar la accesibilidad de la población al Programa
Médico Obligatorio y regular y controlar el cumpli-
La Autoridad Sanitaria Nacional es responsable de las miento de las obligaciones y la calidad de los servicios
actividades de planificación y coordinación en materia por parte de las obras sociales (seguridad social) y la
de salud, junto con las autoridades de salud de las medicina prepaga (sector privado). El subsector
jurisdicciones provinciales. Dichas actividades tienden público también garantiza el aseguramiento a la
a establecer un sistema federal de salud cuyos población a través de planes, programas y leyes
lineamientos se consignan en el Plan Federal de especı́ficas como el Plan Nacer, que consiste en un
Salud 2010–2016, elaborado por el Ministerio de seguro público de salud para la población mater-
Salud de la Nación. Estos lineamientos tienen un valor noinfantil sin cobertura, y el Programa Remediar,
indicativo, ya que las provincias son autónomas en que garantiza el acceso a medicamentos esenciales.
materia de polı́ticas sanitarias y, en consecuencia, del El Programa Médico Obligatorio incluye la cober-
cuidado y protección de la salud de su población. El tura de prestaciones de alto costo y baja incidencia a
Consejo Federal de Salud, organismo integrado por los través de la Administración de Programas
ministros de salud de todas las jurisdicciones del paı́s, Especiales que son financiados por el Fondo
permite una mejor articulación entre la Autoridad Solidario de Redistribución.
Sanitaria Nacional y las provincias, elabora consensos y
establece metas. La Superintendencia de Servicios de
Salud, organismo descentralizado del Ministerio de LEGISLACIÓN EN SALUD
Salud que goza de autarquı́a administrativa, económica
y financiera, controla la aplicación del Programa El Poder Legislativo tiene un órgano coordinador en
Médico Obligatorio y el Programa Nacional de materia de salud, el Consejo Federal Legislativo de
Garantı́a de Calidad de la Atención Médica en las Salud, integrado por los miembros de las comisiones de
instituciones de la seguridad social. salud de las distintas legislaturas (nacional, provincial y
de la Ciudad de Buenos Aires). Su objetivo es definir y
desarrollar un marco legislativo que compatibilice la
DESEMPEÑO DE LOS SISTEMAS DE SALUD legislación de las diferentes jurisdicciones a fin de
alcanzar la equidad para toda la población del paı́s.
El sistema público de salud de Argentina ofrece una
cobertura básica de servicios a la que tienen derecho
todos los habitantes del paı́s, aunque también estén GASTO Y FINANCIAMIENTO EN SALUD
cubiertos por la seguridad social o privada. En 2011, el
sector público prestaba cobertura a toda la población En los últimos años se han incrementado los recursos
(100%), las obras sociales nacionales a los trabajadores para el financiamiento del sector. En 2008 se destinó
formales y sus familiares a cargo (38,8%), el Instituto 10% del PIB al gasto total en salud, si bien cerca de
Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y la mitad correspondió a gasto privado directo
Pensionados (más conocido por la sigla PAMI) a los (4,92%) y el gasto de la seguridad social (3,08%)
jubilados y pensionados con sus cónyuges e hijos fue mayor que el del subsector público (2,19%).
(8,3%), las obras sociales provinciales a los empleados Dentro de este último el mayor gasto lo hicieron las
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provincias, debido a que ellas son responsables de la de 280 obras sociales nacionales, 24 provinciales y las
provisión de los servicios de salud. correspondientes a las Fuerzas Armadas, al Poder
Judicial, al Poder Legislativo, a las Fuerzas de
Seguridad y a las Universidades, y el PAMI. El
POLÍTICAS DE DESARROLLO DE RECURSOS subsector privado cuenta con múltiples empresas de
HUMANOS medicina prepaga y varias mutuales. Estas institu-
ciones no se encuentran integradas ni coordinadas en
Entre los principales logros en este campo se destacan las jurisdicciones nacional, provinciales y municipales,
el financiamiento de las becas del Sistema Nacional lo que caracteriza al sector salud como segmentado,
de Residencias del Equipo de Salud y el rediseño del fragmentado y heterogéneo, tanto por su organización
Observatorio de Recursos Humanos. Este último se como por su financiamiento y facilidad de acceso.
creó en 2007 e incluye un área de información para la Existen 18.000 establecimientos de salud, 9.000
toma de decisiones y el monitoreo de las polı́ticas de privados y 9.000 públicos; de estos últimos, 1.373
recursos humanos. En cuanto a la regulación del cuentan con internación y el resto corresponde a
ejercicio profesional, se creó el Sistema Integrado de establecimientos ambulatorios con diferentes niveles
Información Sanitaria, en el que hasta el año 2010 se de resolución que no forman parte de redes integradas.
habı́an registrado 510.110 profesionales de salud. Aunque garantizan una cobertura básica, existen
Mediante un convenio firmado con 20 universidades grandes diferencias en el acceso tanto entre las distintas
del paı́s y un acuerdo de cogestión para fortalecer la jurisdicciones como por la localización geográfica de
atención primaria en todo el territorio, se ejecutó un los usuarios de los servicios dentro de ellas.
programa de médicos comunitarios y de agentes de El programa Remediar garantiza el acceso a
salud. Según Abramzón (26), el paı́s contaba con 32,1 medicamentos esenciales a la totalidad de la pobla-
médicos, 9,3 dentistas y 3,8 profesionales de ción mediante el envı́o de botiquines a más de 6.600
enfermerı́a (de todas las categorı́as) por 10.000 centros de atención primaria. En 2010 se difundió la
habitantes. decimoprimera edición del Formulario Terapéutico
La enfermerı́a abarca tres categorı́as de perso- Nacional de la Confederación Médica de la
nal: licenciados en enfermerı́a, enfermeros y aux- República Argentina, que fue adoptado por el
iliares. En 2007, el porcentaje de licenciados en Ministerio de Salud. Se encuentra en fase de
enfermerı́a era de 7%, de enfermeros 30% y de reglamentación la Ley 26.688/2011 sobre produc-
auxiliares de enfermerı́a 63% (en las provincias entre ción pública de medicamentos. Esta ley define los
92,5% y 35,2 %). En cuanto a los egresados de las medicamentos como un bien social y tiene como
carreras de ciencias de la salud, entre 2002 y 2009 la objetivo promover la accesibilidad a medicamentos,
cantidad de médicos aumentó 11% y la de enfer- vacunas y productos médicos, ası́ como propiciar el
meros universitarios 561,1%. En las carreras de desarrollo cientı́fico y tecnológico a través de
enfermerı́a de nivel superior no universitario el laboratorios de producción pública. La Resolución
aumento fue de 332,1% en el mismo perı́odo. Sin 435/2011 determina la obligatoriedad de establecer
embargo, aún no se ha superado la disparidad entre un sistema de trazabilidad de medicamentos que
médicos y enfermeros. abarque a todas las personas y empresas que
intervienen en la cadena de comercialización,
distribución y dispensación de especialidades medi-
SERVICIOS DE SALUD cinales. En 2009 la Administración Nacional de
Medicamentos, Alimentos y Tecnologı́a se convirtió
El sector salud está constituido por el subsector en la primera autoridad reguladora en América
público, conformado por 24 sistemas provinciales con Latina al ser acreditada por la OPS como autoridad
significativas diferencias entre ellos; el subsector de las nacional de regulación y laboratorio regional de
obras sociales (seguridad social), que cuenta con más referencia.
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gran capacidad tecnológica y recursos humanos 2. Programa de las Naciones Unidas para el
altamente calificados. Después de una grave crisis Desarrollo. República Argentina: Objetivos
polı́tica y económica, en los últimos años se hicieron de Desarrollo del Milenio. Rendición de
notables esfuerzos que redundaron en la inclusión cuentas 2010 [Internet]. Buenos Aires:
social de millones de argentinos. En el campo de la PNUD; 2010. Disponible en: http://www.
salud el paı́s cuenta con amplias capacidades y ha politicassociales.gov.ar/odm/pdf/informe_de_
hecho significativos progresos. A pesar de estos avance_2010.pdf Acceso: 9 de enero de 2012.
progresos y de que se destina una cantidad 3. Argentina, Ministerio de Economı́a y Finanzas
considerable de recursos financieros al sector salud, Públicas. Informe económico: cuarto trimestre
existen grandes ineficiencias e inequidades. El gran 2010. Buenos Aires: Ministerio de Economı́a y
desafı́o es alcanzar resultados más homogéneos y Finanzas Públicas; 2010.
disminuir las diferencias que todavı́a persisten, en 4. Instituto Nacional de Estadı́stica y Censos.
especial entre el norte y la zona marginal del área Encuesta Permanente de Hogares: Indicadores
metropolitana, y el resto del paı́s. Esas diferencias se Socioeconómicos: Resultados del Primer
manifiestan en los planos polı́tico y social, pero Trimestre de 2011 [Internet]. Buenos Aires:
principalmente en el económico, con sus consecuen- INDEC; 2011. Disponible en: http://www.
cias para salud. Uno de los principales problemas en indec.mecon.ar/nuevaweb/cuadros/4/indicadores_
el que la inequidad es visible y refractaria tiene que eph_1trim11.pdf Acceso: 9 de enero de 2012.
ver con la mortalidad materna, que desde 1990 no se 5. Instituto Nacional de Estadı́stica y Censos.
ha reducido a nivel nacional; sistemáticamente, las Encuesta Complementaria de Pueblos
provincias del norte y de Cuyo presentan tasas dos o Indı́genas 2004–2005 [Internet]. Buenos
tres veces superiores al promedio nacional. Aires: INDEC; 2005. Disponible en: http://
Existen enfermedades que requieren interven- www.indec.gov.ar/webcenso/ECPI/index_ecpi.
ciones concretas y factibles, como la sı́filis congénita, asp Acceso: 9 de enero de 2012.
la lepra, la enfermedad de Chagas de transmisión 6. Cuyul Soto A. Interculturalidad y fuentes de
vectorial y el cáncer cervicouterino. Por otra parte, información en salud de los pueblos indı́genas
Argentina enfrenta nuevos problemas de salud como [Internet]; 2009. Disponible en: http://
la leishmaniasis visceral, el dengue endémico y la publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/
epidemia creciente de las enfermedades crónicas y la publicaciones%20virtuales/semanaBVS/
violencia. presentaciones/interculturalidad_cuyul.pdf
Con todas las capacidades antes señaladas, el Acceso: 9 de enero de 2012.
trabajo coordinado entre la Nación y las provincias, 7. Comisión Económica para América Latina y el
responsables finales por la salud, y la articulación Caribe. El desarrollo sostenible en América
intersectorial, Argentina podrá resolver estos pro- Latina y el Caribe: tendencias, avances y
blemas a mediano plazo. desafı́os en materia de consumo y producción
sostenibles, minerı́a, transporte, productos
quı́micos y gestión de residuos. Informe para
REFERENCIAS la decimoctava sesión de la Comisión sobre el
Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas
1. Instituto Nacional de Estadı́stica y Censos. [Internet]. Santiago de Chile: CEPAL; 2010.
Censo 2010: Resultados Definitivos. Variables Disponible en: http://www.un.org/esa/dsd/csd/
Básicas Seleccionadas [Internet]. Buenos Aires: csd_pdfs/csd-18/rims/LatinAmericaCarib-
INDEC; 2011. Disponible en: http://www. DocumentoPreliminarRIMLAC.pdf Acceso:
censo2010.indec.gov.ar/cuadrosDefinitivos/ 9 de enero de 2012.
Presentaciones/presentacion_censo2010_04_10_ 8. Argentina, Secretarı́a de Ambiente y Desarrollo
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