Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

TEMA 1
NERVIOS CRANEALES

Los doce nervios craneales

- Doce pares
- Salen del encéfalo
- Atraviesan forámenes y fisuras del cráneo (mirar las estructuras y orificios : si es
sensitivo o motor, orificio que atraviesa y función que realiza)
- Distribuyen entre la cabeza y el cráneo (excepto el décimo par, que también inerva
estructuras del tórax y el abdomen)
- Funcionan como nervios espinales modificados

1. Olfatorio
2. Óptico
3. Oculomotor
4. Troclear
5. Trigémino
6. Abducens
7. Facial
8. Vestíbulococlear
9. Glosofaríngeo
10. Vago
11. Accesorio
12. Hipogloso

Transportan 6 modalidades distintas de impulsos nerviosos :

▪ Sensitiva general : proporciona la sensibilidad propioceptiva (dolor, tacto,
temperatura, presión, vibración y sensibilidad propioceptiva)
▪ Sensitiva visceral : transmite información de la cual no somos conscientes
(aferencias sensitivas de las vísceras, excepto el dolor)
▪ Sensitiva especial : transmite los órganos de los sentidos especiales (percibe
olfato, visión, gusto, audición y equilibrio)
▪ Motor somática y branquial : información motora que ejerce una acción
voluntaria. (inerva los músculos voluntarios. Desarrollados a partir de las somitas
y los arcos branquiales)
▪ Motora parasimpática (visceral) : información motora que no controlamos
(inerva las vísceras, incluidas las glándulas, mucosas y todos los músculos
involuntarios)

- Nervios sensitivos : olfatorios (I), óptico (II) y vestíbulococlear (VIII)

- Nervios motores: oculomotor (III), troclear (IV), abducens (VI), accesorio (XI) e
hipogloso (XII)
- Nervios sensitomotores : trigémino (V), facial (VII), Glosofaríngeo (IX) y vago (X)

El núcleo de los nervios craneales = el origen real de los nervios

Punto por donde aparecen los nervios craneales : tronco del encéfalo

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NERVIO CRANEAL I : NERVIOS OLFATORIOS

Nervio sensitivo

Es el encargado de transmitir a la corteza cerebral el olfato. Está relacionado con la

parte superior del hueso etmoides
Los nervios olfatorios surgen de las células nerviosas receptoras olfatorias de la
membrana mucosa olfatoria, localizada en la parte superior de la cavidad nasal, por
encima del cornete superior.

Las células receptoras olfatorias :

1. Dispersas entre las células de sostén
2. Consiste en una célula nerviosa bipolar pequeña, con una prolongación
periférica gruesa (poco importante)
3. Presenta los pelos olfatorios (=células ciliadas olfatorias), proyectadas en el
moco que cubre la superficie de la membrana, reaccionando ante los olores,
estimulando la célula olfatoria.

Fibras del nervio olfatorio :

1. A través de los orificios del a lámina cribosa del hueso etmoides (zona
perforada con microorificios, que va a ser atravesada por estas fibras nerviosas
con el fin de contactar con una zona repleta de mucosidad)
2. Entrando en el bulbo olfatorio
3. Amielínicas (=que no tienen mielina)

Los 2 bulbos olfatorios del nervio olfatorio encajan con la ubicación del etmoides :

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La información captada por el nervio olfatorio será tratada por toda una área del
cerebro. Ese área encargada de tratar la información recibe el nombre de la corteza
olfatoria primaria (situada más hacia el occipital) (son áreas periamigdalinas y
prepiriformes).

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NERVIO CRANEAL II : NERVIO ÓPTICO

Nervio sensitivo

Es el encargado de transmitir la información captada por nuestra retina.

El nervio óptico es la prolongación de un tipo de células que ya encontramos en la retina
: las células de la capa ganglionar (convergen en la papila y abandonan el ojo).

Sale de la cavidad orbitaria a través del conducto óptico, uniéndose al contralateral,

formando el quiasma óptico (=punto de cruce).

La luz captada por la retina (situada en la zona medial) atraviesa la línea media : cruza
de lado a lado el quiasma óptico
La imagen captada por el lado más distal de la retina se va a mantener homolateral en
el quiasma óptico.

- En la unión de la pared anterior y el piso del III ventrículo.

- Las fibras provenientes de la mitad nasal (medial) de cada retina, incluida la mitad
nasal de la mácula, cruzan la línea media, entrando en el tracto óptico del lado opuesto.
- Las fibras provenientes de la mitad temporal (lateral) de cada retina, se dirigen a vías
superiores en el tracto del mismo lado.

Radiación óptica : son los axones de las células del cuerpo geniculado lateral (=punto
donde terminan estableciendo sinapsis la mayor cantidad de fibras. Es una proyección
pequeña del tálamo), encargada de procesar la información visual.
Corteza visual : área final de la radiación óptica. Situada en la superficie medial de el
área occipital de los hemisferios cerebrales.
Radiación y corteza : zonas finales

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NERVIO CRANEAL III : NERVIO OCULOMOTOR

Nervio motor

Es el encargado de elevar el parpado superior, gira el globo ocular hacia abajo, arriba y
adentro. Además, también contrae la pupila y acomoda el ojo de manera involuntaria.
Principal función : movilizar la musculatura que sujeta nuestro globo ocular.

Presenta 2 núcleos motores : (2 funciones)

1. El núcleo motor principal
2. El núcleo parasimpático accesorio

1. Núcleo principal motor

- En parte anterior de la sustancia gris que rodea el acueducto mesencefálico
- Grupo de células nerviosas que inervan todos los músculos extrínsecos del
ojo, excepto el oblicuo superior y el recto lateral
- Emerge sobre la superficie anterior del mesencéfalo, en la fosa
interpeduncular

2. Núcleo parasimpático accesorio :

- Por detrás del núcleo principal
- Los axones acompañan las otras fibras hasta la orbita
- Allí establecen sinapsis con el ganglio ciliar : se separan.
- Nervios ciliares cortos : fibras postganglionares hasta el esfínter de la pupila
del iris y los músculos ciliares
- Reflejo de acomodación y fotomotor.

2 puntos de inicio (=2 núcleos neuronales que reciben el PA), 1 mismo nervio, 2 zonas
en las cuales afecta.

Recorrido :
- Emerger de la superficie anterior del mesencéfalo
- Continua hacia la fosa craneal media en la pared lateral del seno cavernoso
- Entran en la cavidad orbitaria a través de la fisura orbitaria superior
- Inerva : elevador del parpado superior, recto superior, recto medial y oblicuo
inferior
- Fibras parasimpáticas : constrictor de la pupila del iris y músculos ciliares.

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NERVIO CRANEAL IV : NERVIO TROCLEAR

Nervio motor

Es el que ayuda a girar el globo ocular hacia abajo y afuera mediante la fisura orbitaria
superior. También se denomina nervio patético.

Recorrido :
- Es el mas delgado de los nervios craneales
- El único que sale de la superficie posterior del tronco del encéfalo
- Se decusa con el nervio del lado opuesto
- Ingresa en la orbita a través de la fisura orbitaria superior
- Inerva el musculo oblicuo superior del globo ocular

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NERVIO CRANEAL V : NERVIO TRIGÉMINO

Nervio sensitomotor

Es un nervio mixto.
Tiene 3 ramas :
- Ramo oftálmico : sensitivo y pasa por la fisura orbitaria superior
- Ramo maxilar : sensitivo y pasa por el agujero redondo mayor
- Ramo mandibular : motor y sensitivo, y pasa por el agujero oval

Es el nervio craneal de mayor tamaño. Contiene fibras sensitivas y motoras.

- Nervio sensitivos para la mayor pare de la cabeza
- Nervio motor para la musculatura de la masticación.

Contiene 4 núcleos :
1- Núcleo sensitivo principal
2- Núcleo espinal
3- Núcleo mesencefálico
4- Núcleo motor
Los núcleos neuronales de este nervio se extienden a lo largo del tronco del encéfalo
para converger a una raíz que formará el ganglio semilunar.

COMPONENTES SENSITIVOS
Ganglio semilunar o ganglio sensitivo del trigémino : ubicación de los cuerpos celulares
cuyos axones transmiten las sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presión
provenientes del rostro y las mucosas.

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COMPONENTES MOTORES
Reciba fibras de ambos hemisferios
Inerva los músculos de la masticación, músculos tensores del tímpano, tenso del velo
del paladar, milohioideo y vientre anterior del musculo digástrico.

Recorrido :
- Abandona la cara anterior de la protuberancia como una pequeña raíz
motora y una gran raíz sensitiva
- Se dirige hacia delante
- Sale de la fosa craneal posterior
- Descansa sobre la superficie superior de la porción petrosa del hueso
temporal en la fosa craneal media

- Ganglio trigeminal : expansión de la raíz sensitiva, de forma semilunar

- Cavum trigeminal o de Meckel : saco de duramadre que envuelve el ganglio
trigeminal
- Del borde anterior del ganglio emergerán 3 ramas
▪ Nervio oftálmico
▪ Nervio maxilar
▪ Nervio mandibular

NERVIO OFTÁLMICO o V1
- Fibras sensitivas exclusivamente
- Abandona el cráneo a través de la fisura orbitaria superior
- Entra en la cavidad orbitaria

Aporta 3 ramas principales :

- Frontal
- Lacrimal
- Nasociliar

RAMA FRONTAL
A su vez, da 3 ramas :
- Nervio supraorbitario : desde la frente y el cuero cabelludo
- Nervio supratroclear : desde el puente de la nariz, la porción medial del
párpado superior y porción medial de la frente
- Nervio del seno aéreo frontal

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RAMA LACRIMAL
Da información sensitiva de la porción lateral del parpado superior, conjuntiva y
glándula lagrimal

RAMA NASOCILIAR
Formado por la convergencia de ramos terminales
Da a su vez 5 ramas :
- Nervio infratroclear : desde la piel de la porción medial del párpado y el
costado de la nariz
- Nervio nasal externo : desde la piel del ala y punta de la nariz
- Nervio nasal interno : desde la porción anterior del tabique nasal y la pared
lateral de la cavidad nasal
- Nervios etmoidales anterior y posterior : desde los senos aéreos etmoidales
- Nervios ciliares largo y corto : desde el bulbo del ojo

NERVIO MAXILAR o V2
Se divide a su vez en 4 ramas más :
- Cigomático
- Infraorbitario
- Alveolar superior
- Palatino

NERVIO CIGOMÁTICO
- Las prolongaciones sensitivas de la prominencia de la mejilla converge para formar el
nervio cigomaticofacial
- Perfora la apófisis frontal del hueso cigomático y entra en la orbita a través de su pared
lateral

NERVIO INFRAORBITARIO
- Formado por ramos cutáneos del labio superior, la mejilla medial y el costado de la
nariz.
- Discurre a través del canal infraorbitario, donde se le unen los ramos anteriores del
nervio alveolar superior
- Emerge entonces en el piso de la orbita, convirtiéndose en nervio maxilar, que hacia
atrás se une a los ramos medios y posteriores de los nervios alveolares superiores y a
los nervios palatinos
- La combinación, nervio maxilar, entra en el cráneo a través del foramen redondo
mayor.

NERVIO ALVEOLAR SUPERIOR

Se divide en 3 ramas :
- Anterior
- Medio
- Posterior

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- Transportan aferencias sensitivas, principalmente de dolor, desde los dientes

superiores.

*NOCICEPCIÓN : estímulos dolorosos

NERVIO PALATINO
- Mayor y menor
- Originan en el paladar blando y duro (respectivamente)
- Ascienden hacia el nervio maxilar a través del canal pterigopalatino

NERVIO MANDIBULAR o V3
Toda división mandibular entra en el cráneo a través del foramen oval.
1- Componente sensitivo :
- Nervio bucal
- Nervio lingual
- Alveolar inferior
- Nervio aurículotemporal

2- Componente motor :
Los axones motores viajan en la profundidad del ganglio trigeminal, abandonan el
cráneo en el foramen oval
Se dividen en 5 ramas :
- Nervio pterigoideo medial
- Nervio pterigoideo lateral
- Nervio maseterino
- Nervios temporales profundos
- Nervio milohioideo

COMPONENTE SENSITIVO
1.1- NERVIO BUCAL
- Transporta la información sensitiva desde la región bucal (mejilla), incluidas la mucosas
de boca y encías
- Discurre hacia atrás en la mejilla, en la profundidad del musculo masetero, y perfora el
músculo pterigoideo externo para unirse al tronco principal del nervio mandibular.

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1.2- NERVIO LINGUAL

- Axones provenientes de los tercios anteriores de la lengua

1.3- NERVIO ALVEOLAR INFERIOR

- Nervio mentoniano: convergencia de los nervios sensitivos de mentón y labio inferior.
Entra en la mandíbula a través del foramen mentoniano, discurriendo a través del canal
mandibular
- Se irá uniendo con ramos nerviosos provenientes de los dientes inferiores
- Emerge a través del foramen mandibular
- Se unirá, junto con el nervio lingual, al tronco principal del nervio mandibular

1.4- NERVIO AURICULOTEMPORAL

- Discurre con la arteria temporal superficial
- Transporta la sensibilidad de la cara lateral de la cabeza y del cuero cabelludo

COMPONENTE MOTOR
2.1- NERVIO PTERIGOIDEO MEDIAL
- Inerva el músculo pterigoideo medial
- Da origen a dos ramas : para el tensor del velo del paladar y el tensor del tímpano

2.2- NERVIO PTERIGOIDEO LATERAL

- Discurre brevemente con el nervio bucal
- Entra en la superficie profunda del Músculo pterigoideo lateral (o externo)
- Acciona toda la musculatura pterigoidea

2.3- NERVIO MASETERINO

- Inerva el masetero
- Lateralmente por encima del músculo pterigoideo lateral

2.4- NERVIOS TEMPORALES PROFUNDOS

- Ramificación del nervio mandibular
- Giran y pasan por encima del músculo pterigoideo lateral
- Inerva la superficie profunda del músculo temporal

2.5- NERVIO MILOHIOIDEO

- Discurre con el nervio alveolar inferior
- Nace de él justo antes de entrar en el canal alveolar
- Alcanza la cara inferior del músculo milohioideo, dividiéndose para inervar el vientre
anterior del músculo digástrico

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NERVIO CRANEAL VI : NERVIO ABDUCENS

Nervio motor

Generalidades :
- Nervio estrictamente motor
- Inerva el musculo recto lateral del globo ocular
- Responsable de girar el ojo hacia fuera
- Emerge a través de la fisura orbitaria superior
- Debajo del piso del cuarto ventrículo
- Cerca de la línea media
- Por debajo del colículo facial
- Recibe fibras aferentes de ambos hemisferios

Recorrido :
- Se dirigen adelante a través de la protuberancia
- Emergen en el surco situado entre el borde inferior de la protuberancia y el bulbo
raquídeo
- Discurre adelante a través del seno cavernoso y se sitúa por debajo de la artera
carótida interna
- Ingresa en la orbita a través de la fisura orbitaria superior

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NERVIO CRANEAL VII : NERVIO FACIAL

Nervio motor y sensitivo

- Foramen estilomastoideo
- Funciones :
▪ Expresión facial
▪ Secreción de saliva (de manera involuntaria)
▪ Secreción lacrimal
▪ Sentido del gusto
- 3 puntos de inicio :
● Núcleo motor principal
● Núcleos parasimpáticos
● Núcleo sensitivo

1. Núcleo motor principal :

- Situado en la profundidad de la parte inferior de la protuberancia
- Responsable del control voluntario de la musculatura facial

2. Núcleos parasimpáticos :
- Por detrás y por fuera del núcleo motor principal
- Son 2 :
▪ Núcleo salivar superior : recibe fibras aferentes del hipotálamo
▪ Núcleo lagrimal : recibe fibras del hipotálamo para las respuesta
emocionales y para la lagrimación secundaria por irritación en la
córnea y conjuntiva

3. Núcleo sensitivo :
- En la parte superior
- Cerca del núcleo motor
- Paso de la sensación al gusto de los tercios anteriores de la lengua y el
paladar blando
- Sensibilidad general de un área variable pequeña del pabellón auricular, el
CAE y la superficie externa de la membrana timpánica

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Recorrido :
- Ambos orígenes aparentes tienen lugar en la superficie anterior del encéfalo entre la
protuberancia y el bulbo
- Discurren lateralmente en la fosa craneal posterior con el nervio vestíbulococlear,
entrando por el conducto auditivo interno en la porción petrosa del hueso temporal
- En la parte inferior del conducto, el nervio ingresa en el conducto facial, discurriendo
lateralmente a través del oído interno
- Ganglio geniculado : expansión del nervio facial al alcanzar la pared medial de la
cavidad timpánica
- Emerge por el foramen estilomastoideo

Distribución :
● Núcleo motor inerva :
o Músculos de la expresión facial
o Músculo auriculares
o Músculos del estribo
o Vientre posterior del musculo digástrico
o Músculos estilohioideos

● Núcleos parasimpáticos inervan :

- Núcleo salivar superior inerva :
o Glándulas salivares sublinguales
o Glándulas salivares mandibular
o Glándulas nasales y palatinas
- Núcleo lagrimal inerva :
o Glándula lagrimal

● Núcleo sensitivo inerva :

o Recibe fibras gustativas de 2/3 anteriores de la lengua
o Sensibilidad del piso del la boca
o Sensibilidad del paladar

COMPONENTE MOTOR
- Señales originadas en el área motora de la corteza
- Axones atraviesan el CAI hacia el canal facial
- Abandona el cráneo a través del foramen estilomastoideo
- Emite ramos para el músculo estilohioideo y el vientre anterior del digástrico
- Se dirige hacia delante, perforando la glándula parótida (situándose dentro de
ellas) y emitiendo 5 ramas :
▪ Nervio temporal
▪ Nervio cigomático
▪ Nervio bucal
▪ Nervio mandibular
▪ Nervio cervical

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1- Nervio temporal, inerva los músculos :

o Ramos músculos intrínsecos superficie lateral de la oreja
o Músculos auriculares anterior y superior
o Vientre frontal occipitofrontal
o Orbicular de los ojos
o Corrugador superciliar

2- Nervio cigomático, inerva los músculos :

o Orbicular de los ojos
o Elevador del labio superior
o Cigomático mayor
o Elevador del ángulo de la boca
o Relacionado con la dinámica de la sonrisa

3- Nervio bucal, inerva los músculos :

o Buccinador
o Orbicular de la boca
o Elevador del ángulo de la boca
o Risorio

4- Nervio mandibular, inerva los músculos :

o Mentoniano
o Depresor del labio inferior
o Depresor del ángulo de la boca

5- Nervio cervical, inerva el músculo :

o Platisma

COMPONENTE MOTOR PARASIMPÁTICO

- Bajo la influencia del hipotálamo
- Radian reflejos viscerales como la salivación ante olores, o llanto en respuestas
emocionales
- En el ganglio geniculado se dividen en 2 :
▪ Nervio petroso mayor (glándulas lagrimales, mucosas nasales, faringes y
orales)
▪ Nervio cuerda del tímpano (glándulas salivares submandibulares y
sublinguales, y de la mucosa oral)
- Ambos ejercen la misma función pero en localizaciones distintas

COMPONENTE SENSITIVO
- Transportan señales del gusto desde los dos tercios anteriores de la lengua a
través del nervio cuerda del tímpano

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NERVIO CRANEAL VIII : NERVIO VESTIBULOCOCLEAR

Nervio sensitivo

- Dos partes distintas : nervio vestibular y nervio coclear

- CAI

1. Nervio vestibular :
- Desde el utrículo, el sáculo y los conductos semicirculares (información sobre la
posición y los movimientos de la cabeza)
- Ganglio vestibular : sus prolongaciones conforman el nervio como tal. Situado en
el CAI
- entran en la superficie anterior del te en el surco entre el borde inferior de la
protuberancia y la parte superior del bulbo raquídeo
- Complejo nuclear vestibular : complejo de núcleos ubicados debajo del piso del
4º ventrículo
▪ Núcleo vestibular superior
▪ Núcleo vestibular inferior
▪ Núcleo vestibular lateral
▪ Núcleo vestibular medial
- Da información sobre la posición cefálica y movimiento
- Permite coordinar los movimientos cefálicos y oculares para que se pueda
mantener la fijación visual sobre un objeto
- La información recibida desde el oído interno puede ayudar a mantener el
equilibrio al influir sobre el tono muscular de miembros inferiores y tronco

2. Nervio coclear :
- Conduce los impulsos vinculados con el sonido desde el órgano de Corti en la
cóclea
- Ganglio espiral de la cóclea : prolongaciones que constituyen el nervio
- Entran en la superficie anterior del TE en el borde inferior de la protuberancia
sobre la cara latera
- 2 núcleos :
▪ Núcleo anterior
▪ Núcleo posterior

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NERVIO CRANEAL IX : NERVIO GLOSOFARÍNGEO

Nervio sensitivo y motor

Motor y sensitivo relacionado con la glándula parótida y el sentido del gusto

Barorreceptor
Foramen yugular

Está compuesto por 3 núcleos :

- Núcleo motor principal
- Núcleo parasimpático
- Núcleo sensitivo

● Núcleo motor principal :

- Relacionado con el musculo estilofaríngeo
- En la profundidad del bulbo raquídeo

● Núcleo parasimpático :
- También denominado núcleo salivar inferior
- Inerva la glándula parótida

● Núcleo sensitivo :
- Las sensaciones gustativas viajan a través de los axones periféricos de
célular nerviosas ubcadas en el ganglio del nervio glosofaríngeo
- Seno carotídeo : barorreceptor situado en la bifurcación de la arteria
carótida común, ayudando en la regulación de la presión arterial.

Recorrido :
- Abandona la superficie anterolateral de la parte superior del bulbo raquídeo
como una serie de racillas (que luego se van a unir) en el surco ubicado entre la
oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior
- Discurre lateral en la fosa posterior
- Abandona el cráneo en el forman yugular

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NERVIO CRANEAL X : NERVIO VAGO O NEUMOGÁSTRICO

Nervio sensitivo y motor

Está compuesto por 3 núcleos :

- Núcleo motor principal
- Núcleo parasimpático
- Núcleo sensitivo

● Núcleo motor principal :

- En la profundidad del bulbo raquídeo
- Recibe fibras de ambos hemisferios
- Las fibras eferentes inervan los músculos constrictores de la faringe y los
músculos intrínsecos de la laringe

● Núcleo parasimpático :
- Situado en el piso del 4o ventrículo
- Recibe fibras del hipotálamo
- Fibras eferentes distribuidas en la musculatura involuntaria de los
bronquios, el corazón, el esófago, el estómago, el instestino delgado y el
intestino grueso (hasta el ⅓ distal del colon transverso)

● Núcleo sensitivo :
- Situado más hacia inferior
- Ganglio inferior del nervio vago : a través de él viajan las sensaciones
gustativas

Recorrido :
- Abandona la superficie anterolateral de la parte superior del Bulbo Raquídeo
como una serie de raicillas en un surco entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso
inferior
- Se dirige hacia afuera a través de la fosa craneal posterior, abandonando el
cráneo a través del foramen yugular
- Descience vertical en el cuello, dentro de la vaina carotídea

Peculiaridad : diferencia de rango de amplitud y de distribución entre el nervio vago

derecho e izquierdo. Esta distribución la que causa desmayos, vómitos, etc…

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NERVIO CRANEAL XI : NERVIO ACCESORIO

Nervio motor

Unión de 2 raíces : una raíz craneal y una raíz espinal :

● Raíz craneal :
- Los nucleos reciben fibras de ambos hemisferios cerebrales
- Las fibras eferentes del núcleo salen de la superficie anterior del bulbo
raquídeo entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior

● Raíz espinal :
- Formada a paritri de axones de células nerviosas del núcleo espinal,
situado en la columna gris anterior de la médula espinal en los 5
segmentos superiores
Recorrido :
- Las fibras forman un tronco nervioso que asciende en el cráneo a través del
foramen magno.
- Se une a la raíz craneal cuando ambas atraviesan el foramen yugular
- Se separa, desciende, y entra en la profundidad del músculo
esternocleidomastoideo (ECM)
- Busca el músculo trapecio, al que inerva también

Permite los movimientos del paladar blando, faringe, laringe y el control del músculo
ECM y trapecio.

Es el ÚNICO que proviene de la MÉDULA ESPINAL!!!!

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NERVIO CRANEAL XII : NERVIO HIPOGLOSO

Nervio motor

Inerva todos los músculos intrínsecos de la lengua, los músculos estilogloso, hiogloso y
geniogloso.

Tiene un único núcleo :

- Cerca de la línea media, por debajo del piso del 4o ventrículo
- Emergen del Bulbo Raquídeo como una serie de raíces entre la pirámide y la
oliva

Recorrido :
- Salen de la superficie anterior del bulbo raquídeo entre la pirámide y la oliva
- Cruza la fosa craneal anterior y sale del cráneo a través del conducto del nervio
hipogloso
- Se dirige hacia abajo y adelante en cuello, entre la arteria carótida interna y la
yugular interna, hasta el borde inferior del vientre posterior del músculo
digástrico
- Se dirige entonces hacia el músculo milohioido, situándose en la superficie
lateral del musculo hiogloso
- Controla los movimientos y la forma de la lengua

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TEMA 2
VASCULARIZACIÓN DE CABEZA Y CUELLO

1- Arteria carótida común (o primitiva)

2- Vena yugular interna

ARTERIA CARÓTIDA COMÚN

Asciende por el interior de la vaina carotídea hasta el borde superior del cartílago
tiroides.
- Arteria carótida interna
- Se extiende hasta la base del cráneo sin dar ninguna rama
- Penetra en la cavidad craneal por el conducto carotídeo hasta terminar
en sus ramas cerebral media y anterior.

- Arteria carótida externa

- Enseguida por fuera de la arteria carótida común
- En el cuello se relaciona con el ECM
- Da 8 ramas :
1. Tiroidea superior
2. Lingual
3. Faríngea ascendente
4. Facial
5. Occipital
6. Auricular posterior
7. Temporal superficial
8. Maxilar

1- ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR :

- Nace inferior al asta mayor del hueso hioides
- Profunda en relación a los músculos infrahioideos, hasta el polo superior de la
glándula tiroides

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- Da 2 ramas :
● Rama laríngea superior
● Rama infrahioidea

2- ARTERIA LINGUAL :
- Se dirige oblicua por arriba, por fuera del m. geniogloso
- Da 4 ramas :
● Rama suprahioidea
● Arteria sublingual
● A. Profunda de la lengua
● Ramas dorsales de la lengua

3- ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTE

- Es la más pequeña
- Da 3 ramas :
● Arteria meníngea posterior
● Arteria timpánica inferior
● Ramas faríngeas

4- ARTERIA FACIAL
- Hacia arriba y adelante
- Bajo el vientre posterior del m.digástrico
- Describe una curvatura, rodeando la mandíbula
- Da 5 ramas :
● Arteria palatina ascendente
● Arteria submentoniana (cara interna de la mandíbula)
● Ramas glandulares
● Arterias labial inferior y superior
● Arteria angular

5- ARTERIA OCCIPITAL
- Llega hasta la zona occipital
- Da numerosas ramas musculares
- Irriga el cuero cabelludo y músculos insertados en la zona
- Da 1 rama :
● Ramo meníngeo (penetra en la cavidad craneal)

6- ARTERIA AURICULAR POSTERIOR

- Por encima de la arteria occipital
- Relacionada con el m.estilohioideo y vientre posterior del digástrico
- Llega al borde anterior de la apófisis mastoides
- Da 2 ramas :
● Rama occipital

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● Rama auricular

7- ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL

- Es la rama terminal de la arteria carótida externa
- Origen en el espesor de la glándula parótida
- Por detrás de la ATM y por delante del pabellón del auricular
- Da 7 ramas :
● Rama parotídea
● Arteria transversa de la cara (cubierta por la glándula parótida, paralela
al arco cigomático)
● Ramas auriculares anteriores (en el pabellón auricular y CAE)
● Arteria cigomático-orbitaria (superior al arco cigomático, hacia reborde
orbitario lateral)
● Arteria temporal media (cara profunda del m.temporal)
● Rama frontal
● Rama parietal

8- ARTERIA MAXILAR
- Sinuosa
- Retrocondílea
- A veces por fuera del m. pterigoideo lateral y a lo largo del mismo
- Da 13 ramas :
● Arteria timpánica anterior
- Por dentro del m.pterigoideo externo
- La arteria timpánica anterior penetra por la cisura de Glaser
- Se ramifican en el interior de la cavidad craneal

● Arteria meníngea media

- Igual que la arteria timpánica anterior

● Arteria auricular profunda

- Se extiende hacia la ATM, el CAE, y la membrana del tímpano

● Arteria alveolar inferior

- Corresponde con las ramas del nervio mandibular
- Da 2 ramas :
● Rama milohioidea
● Rama dentaris : acaba a nivel del orificio mentoniano

● Arteria maseterina
- Irriga el m. masetero

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

● Arterias temporales profundas

- Ramas para el m. temporal
- Ascienden por la cara lateral del m.pterigoideo externo
- Da 1 rama : ramas pterigoideas

● Arteria bucal
- Hacia adelante, hacia el m. buccinador
- Ramifica en partes blandas de la mejilla

● Arteria alveolar superior posterior

- Desciende pegada a la tuberosidad maxilar
- Da ramas a los conductos dentarios posteriores
- Distribuye por parte posterior maxilar, senos maxilares y molares
superiores

● Arteria infraorbitaria
- Introduce en la cavidad orbitaria

● Arterias alveolares superiores anteriores

- Hacia las piezas dentarias anteriores
- Ramas dentarias correspondientes
- Ramas párpado inferior y mejilla

● Arteria palatina descendente

- Acompaña al nervio correspondiente en el conducto palatino
posterior
- Puede surgir la arteria palatina menor

● Arteria del conducto pterigoideo o vidiano

- Parte posterior de la trompa auditiva
- Zonas vecinas del techo de la faringe

● Arteria esfenopalatina
- Rama terminal de la arteria maxilar de la arteria carótida externa
- Se introduce en las fosas nasales a travès del orificio
esfenopalatino
- Arterias nasales posteriores, laterales y del septo

VENA YUGULAR INTERNA

- Confluencia de los senos venosos de la duramadre
- Situada por detrás de la carótida interna, colocándose después lateralmente

25
Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

- Recibe distintos afluentes en su recorrido : plexo venoso faríngeo, vena lingual,

venas dorsales de la lengua, vena satélite del nervio hipogloso…
- Vena facial : se inicia en el ángulo medial del ojo como vena angular
- Vena retromandibular : unión de numerosas ramificaciones venosas delante del
hioides, uniéndose finalmente a la vena facial

VENA YUGULAR EXTERNA

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

TEMA 3
CAVIDAD ORAL Y SISTEMA OROFARÍNGEO

LA FARINGE
Definición :
- Conducto músculomembranoso
- Concavidad ventral
- Desde la base del cráneo hasta la 6a vértebra cervical
- Se continúa con el esófago
- Comunica ventralmente con las fosas nasales a través de las coanas
- Con la cavidad bucal a través del istmo de las fauces
- En reposo mide unos 15cm de longitud
- La mucosa faríngea se continúa hacia adelante con las fosas nasales, la cavidad
bucal y la laringe

Porciones de la faringe :
- Porción nasal (epifaringe, rinofaringe o nasofaringe)
- Porción oral (orofaringe, bucofaringe)
- Porción laríngea (hipofaringe, laringofaringe)

PORCIÓN NASAL
- Cavum
- Pared anterior comunica con las fosas nasales
- Límite inferior : velo del paladar (istmo faríngeo)
- Trompa auditiva (o de Eustaquio) : orificio triangular, en la pared lateral, a nivel
del cornete inferior. Pone en contacto con el oído medio
- Techo de la nasofaringe está relacionado con el cuerpo del esfenoides y la
porción basilar del occipital principalmente
- Amígdala faríngea : acumulación de tejido linfático

PORCIÓN ORAL
- Comunica con la cavidad oral a través del istmo de las fauces

27
Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

- Desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis

- Amígdala palatina
- Amígdala lingual
- Anillo linfático de waldeyer : amígdalas faríngeas, palatinas y linguales

PORCIÓN LARÍNGEA
- Desde el borde superior de la epiglotis hasta el borde inferior de la cricoides
- Pared anterior : epiglotis, orificio superior de la laringe

GLÁNDULAS SALIVARES
Introducción :
Las glándulas salivares vierten sus productoras de secreción a la cavidad bucal. Pueden
ser serosas, mucosas y mixtas y se distribuyen en 2 grandes grupos : mayores y menores.

GLÁNDULAS SALIVARES MENORES

- Diseminadas por toda la extensión de la mucosa oral
- Labiales, bucales, palatinas y linguales (son numerosas)
- Secreción más o menos continuada
- Linguales posteriores y laterales, y las palatinas : secreción mucosa
- Labiales y bucales : secreción mixta
- Resto : secreción serosa

GLÁNDULAS SALIVARES MAYORES

- Parótida, submandibular y sublingual
- Son pares
- de gran tamaño
- Parótida : acuosa y rica en amilasa
- Sublingual : viscosa
- 750 centímetros cúbicos de los cuales :
● Parótida : 25 a 30%
● Submandibular : 60-70%
● Sublingual : 3%

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

GLÁNDULA PARÓTIDA
- En niño : unidades mucosas
- En adulto : Glándula compuesta
- 25-30 centímetros cúbicos
- Entre la mandíbula, la apófisis estiloides, la apófisis mastoides, justo detrás de la
rama mandibular
- Su desarrollo queda definido por las estructuras óseas que lo delimitan
- Celda parotídea
- Nervio facial penetra por su zona posterior
- Arteria carótida externa atraviesa la glándula, dando 2 ramas terminales : art.
temporal superficial y art. maxilar
- Vena yugular externa también atraviesa la glándula
- Cara anterior : cara cóncava, relación con el borde posterior del m. masetero y
borde posterior de la rama de la mandíbula
- Cara posterior : se relaciona con ramillete estíleo y borde anterior del ECM

● CONDUCTO PAROTÍDEO (o de Stenon)

- Aprox. 5cm de longitud y 3mm de diámetro
- Dirección antero-horizontal desde el borde anterior
- Por fuera del m. masetero
- Se incurva, rodeando Bitchat
- Atraviesa el m. buccinador, discurriendo algo bajo la mucosa
- Desemboca a nivel del 2o molar superior

GLÁNDULA SUBMANDIBULAR
- Volumen algo mayor que la mitad de la parótida
- Ocupa el ángulo formado por el cuerpo de la mandíbula y el músculo milohioideo
- Cara superficial : cubierta por la piel y el músculo platisma.
- Relación con la cara interna del cuerpo de la mandíbula

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

- Conducto submandibular o de Wharton : unión de un conducto craneal y otro

caudal. Paredes delgadas (5cm). Va hacia adelante y hacia adentro. Es medial al
m.milohioideo, apoyándose en hiogoso y gnioogloso
- Se abre en 2-3 orificios a ambos lados del frenillo lingual.
- Papila salival sublingual : relieve a través del cual va a emerger la saliva

GLÁNDULA SUBLINGUAL
- Es la más pequeña y profunda
- Unión de 2 porciones embriológicamente distintas :
● Porción interna : glándula sublingual mayor. Se fusiona con el conducto
de la submandibular, drenando conjuntamente a la papila sublingual por
el Conducto de Bartholin.
● Porción externa : glándula sublingual menor. Drenan al suelo de la boca
de 15 a 30 conductos por el conducto de Whalther. Forma lineal

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

TEMA 4
ANATOMÍA CLÍNICA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Características generales :
- Articulación temporomaxilar o temporomandibular
- Diartrosis del tipo bicondíleo
- Única articulación de la masticación

I. CONCEPTO INTEGRADOR DE LA ATM

Superficies articulares :
- Del lado del temporal
● Cóndilo del temporal (o tubérculo del temporal o eminencia articular) :
→ Cubierto por una capa delgada de cartílago, elevándose hacia fuera
con la forma de un saliente, denominado tubérculo cigomático anterior.
● Cavidad glenoidea o fosa mandibular
→ No es más que una simple cavidad para el cóndilo, exactamente para
el menisco. Está dividida en 2 partes por la cisura de Glasser.

- Del lado del mandibular

● Cóndilo de la mandíbula
→ Eminencia elipsoidea. En ángulo posterosuperior de la rama
ascendente de la mandíbula. Su eje mayor posee la misma oblicuidad que
el correspondiente al cóndilo del temporal.

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

Elemento de movilidad:
● Menisco interarticular o disco interarticular
→ Fibrocartílago interarticular interpuesto entre ambas superficies
articulares. Tiene un contorno elíptico y es de forma pequeña lente
cóncava. Es más delgado en la parte central que en la periferia y está
inclinado hacia abajo y adelante. Presenta 2 caras y 1 borde periférico :
1. Cara superior: cóncavo hacia adelante (corresponde al cóndilo
del temporal) ; convexo por detrás (corresponde a la cavidad
glenoidea)
2. Cara inferior: cóncava en los 2 sentidos. Unidos al cóndilo maxilar
por 2 delgados tractos fibrosos (permitiendo desplazamiento de
éste sobre el cóndilo)
3. Borde periférico: 2 veces más grueso en su parte posterior que
en la anterior

Elemento de sostén:
● Cápsula articular
→ En forma de tronco conoide de base superior. Insertada en :
1. Borde anterior de la rama cigomática
2. Base de la espina del esfenoides
3. Labio anterior cisura de glasser
4. Contorno del cóndilo mandibular (más hacia atrás que hacia
adelante)

Ligamentos articulares:
- Ligamentos intrínsecos (o propios)
● Ligamento lateral externo

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

→ Es corto, grueso y en forma de abanico. Está abierto hacia arriba y es

muy resistente. Es el principal medio de unión de la articulación y limita
la propulsión y retropulsión. Posee 2 fascículos :
1. Tirilla cigomaticomaxilar: posterior. Se extiende desde la cavidad
glenoidea al borde externo del cóndilo maxilar.
2. Cintilla cigomáticomaxilar: oblicua hacia abajo y hacia atrás.
● Ligamento lateral interno
→ Es más delgado y el menos resistente. Refuerza por dentro de la
cápsula. Va desde el borde interno de la cavidad glenoidea a la cara
posterointerna del cóndilo mandibular.

- Ligamentos extrínsecos o accesorios (a distancia de la articulación)

● Ligamento pterigomandibular
→ Desde el gancho del ala interna de la apófisis pterigoides hasta el
extremo posterior de la línea milohioidea.
● Ligamento esfenomandibular
→ De la base de la espina del esfenoides a la espina de Spix.
● Ligamento estilomandibular
→ Cintilla fibrosa oblicua hacia abajo y adelante. De la punta de la apófisis
estiloides al borde anterior de la rama mandibular.

Elemento de fluidez:
● Sinovial articular
→ En razón de la disposición de la cápsula y la interposición del
menisco. Son 2 espacios independientes :
1. Parte superior o temporomeniscal : Laxa
2. Parte inferior o meniscomaxilar : Tensa pero más extendida
hacia atrás.

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

II. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

Vascularización
Toda la vascularización son ramas de la arteria carótida externa auricular posterior,
faríngea ascendente, temporal superficial y de la maxilar interna. Es una arteria que sube
muy cerca del CAE y que acaba en la zona temporal.
Inervación
Es una rama del nervio maxilar inferior del V par craneal o nervio trigémino.
III. MOVIMIENTOS
3 tipos de movimientos : protrusión y retrusión / apertura y cierre / laterotrusión
3 planos diferentes :
- Anteroposterior: maxilar inferior se proyecta hacia adelante y hacia atrás.
Movimiento de deslizamiento del cóndilo y del menisco por acción conjugada de
los músculos pterigoideos externo
- Plano vertical: Descenso (acción de los músculos suprahioideos) o ascenso
(acción de los músculos masetero, temporal y pterigoideo interno) Comprende
2 tiempos :
● Rotación
● Traslación
- Plano transversal: movimientos de lateralidad o diducción. Permiten trituración
de alimentos. Combinación alterna de la protrusión y rotación.

Cuando la mandíbula excede los 26 mm de apertura, se inicia la translación.

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

TEMA 5
GANGLIOS LINFÁTICOS

GANGLIOS OCCIPITALES
En el trayecto de la arteria occipital, drenan la linfa del cuero cabelludo, terminando en
los ganglios cervicales profundos.

GRUPO RETROARTICULAR
En la región mastoidea, drenan la linfa del cuero cabelludo, la región mastoidea, la zona
posterior del oído y el CAE, terminando en lo ganglios cervicales profundos.

GRUPO PAROTÍDEO
● Ganglios supraaponeuróticos (entre aponeurosis y la superficie externa de la
glándula)
● Ganglios parotídeos profundos (en el espesor de la glándula)
Reciben linfa de las regiones frontal y temporal del cuero cabelludo, párpados, glándula
lacrimal, raíz de la nariz, pabellón de la oreja, oído medio, la propia glándula y fosas
nasales.
Drena a los ganglios cervicales profundos.

GANGLIOS SUBMANDIBULARES (de 3 a 6)

Entre la mandíbula y la glándula submandibular. Reciben linfa de la cara y la lengua,
también de la porción medial de los párpados, nariz, mejilla, labios, encías y suelo de la
boca.
Drenan en los ganglios cervicales profundos.

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

GANGLIOS BUCALES
Relacionados con el buccinador.
Drena la linfa de la zona correspondiente de la cara, acabando en los ganglios linfáticos
submandibulares.

GRUPO SUBMENTONIANO
Debajo del mentón, en el espacio entre ambo vientres anteriores del m. digástrico.
Drena la linfa del mentón, el labio inferior, las mejillas, la porción media de la encía
inferior, el suelo de la boca y la punta de la lengua.

GANGLIOS MANDIBULARES
Relacionados con la vena facial, drenando a los ganglios submandibulares

GRUPO YUGULAR ANTERIOR

De tamaño pequeño. A lo largo del a vena yugular interna, drenando en la raíz del cuello.

GANGLIOS CERVICALES PROFUNDOS

Dispuestos en 3 cadenas (yugular interna, nervio espinal y arteria cervical transversa).
Cubiertos por el ECM

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

TEMA 6
ANATOMÍA FUNCIONAL: MASTICACIÓN Y DEGLUCIÓN

LA MASTICACIÓN
Masticación : proceso en el cual los alimentos ingeridos se cortan o se aplastan para
formar pequeñas piezas, que se mezclarán con la saliva y formarán un bolo preparado
para su deglución.

FUNCIONES
- Deglutición del bolo alimenticio
- Facilitar la digestibilidad
● Disminución del tamaño de las partículas y aumento del área de acción
sobre la que pueden actuar los enzimas
● Estímulo reflejo de la secreción de los jugos digestivos
- Mezclar los alimentos con la saliva (contacto con amilasa salival)
- Evitar la irritación que las grandes masas de alimentos podrían ocasionar
- Permitir el crecimiento y el desarrollo normal de los tejidos orales

CARACTERÍSTICAS
- Desarrollo de la ATM y de la musculatura : permite ejercer una fuerza
controlada a la vez que aumenta los movimientos masticatorios
- La saliva : humedece y lubrifica los alimentos durante la masticación, además de
los enzimas permiten la digestión tempJrana
- Disposición prismática del esmalte dental : y su mayor grosor, permitiendo una
mayor resistencia las cargas masticatorias y al desgaste.
- Desarrollo de los músculos de labios, mejillas y lengua : asociado a mantener el
bolo alimenticio en el interior de la boca.
- La difiodoncia : fenómeno por el cual hay un único recambio de dientes, dos
denticiones, una que “caduca” y otra “permanente”.

CICLO DE LA MASTICACIÓN
- Punción o aplastamiento : los alimentos duros son primero aplastados y
troceados entre los dientes sin que exista un contacto directo entre estos.
Produce un desgaste sobre lo vértices de las cúspides.
- Trituración : implica el contacto de los dientes y solo se produce una vez el
alimento ha sido reducido adecuadamente.

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

LA DEGLUCIÓN
Deglución: Sucesión ordenada de reflejos que llevan el alimento o la saliva desde la boca
hasta el estómago. Tiene una actividad muscular para mover el bolo alimenticio. Posee
mecanismos de protección de las vías aéreas, con el cierre nasofaringe por el paladar
blando, la elevación de la laringe y el cierre de la epiglotis.

FASES
- Aunque no es un acto discontinuo, para mayor claridad, se divide en 4 fases
- La primera de ellas es voluntaria, el resto no.
➢ FASE 1 : Bolo alimentario en la boca
● Cierre de la boca (implicación del m. temporal, masetero, etc.)
● Cierre de los labios
● Depresión de la lengua, elevación de la parte anterior contra el paladar
(m. intrínsecos de la lengua, geniogloso)
● Vía aérea abierta : Contracción de los pilares del velo del paladar contra
la superficie posterior de la lengua (palatogloso, palatofaríngeo)

➢ FASE 2 : Bolo alimenticio pasa por la faringe

● Parte posterior de la lengua se mueve hacia arriba y detrás (m.
estilogloso, milohioideo)
● Aplanamiento de la lengua con desaparición de la depresión (m.
intrínsecos de la lengua)
● Contracción de los pilares del velo del paladar por detrás del bolo
● Cierre de la nasofaringe : cierre de la tensión y elevación del paladar
blando

➢ FASE 3 : Bolo alimenticio pasa sobre la epiglotis

● Elevación de la faringe (m. estilofaríngeo)
● Cierre de la entrada de la faringe : elevación de la laringe por debajo de
la epiglotis y la parte posterior de la lengua. Reducción de la entrada a la
laringe por aproximación y tensión de la misma.

➢ FASE 4 : Bolo alimentacio entra en el esófago

● Relajación de la cricofaringe
● Restablecimiento de la vía aérea : paladar blando y laringe vuelven a sus
posiciones originales

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

TEMA 7
SALIVA – HISTOLOGÍA, COMPOSICIÓN Y FUNCIONES

INTRODUCCIÓN
- Transparente, incoloro, inodoro y con cierto grado de viscosidad
- Relevancia local y general del organismo
- Uso de la saliva como herramienta diagnóstica

I. ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DE LAS GLÁNDULAS SALIVARES

- Las unidades secretoras terminales de las glándulas salivares consisten en
células serosas, mucosas y mioepiteliales, organizadas en acinos o túbulos
secretores
- Glándulas serosas : acinos esféricos
- Glándulas mucosas : acinos en configuración tubular

1- Acino seroso
- Semiluna serosa (disposición semilunar)
- Células mioepiteliales : rodean la unidad secretora, favoreciendo la secreción.
- Conducto intercalar : conducto de mayor calibre donde confluyen las unidades
secretoras, también revestidos por células secretoras.
- Conducto estriado (o salival) : continuación del conducto intercalar, y de mayor
tamaño.
● A través de los repliegues del conducto estriado existe una modificación
en el componente iónico, gracias a una reabsorción que activa ciertos
iones.
● La saliva resulta hipotónica respecto al plasma sanguíneo.
● Reducción en la concentración de iones de sodio y cloro.
● Aumento en la concentración de potasio y bicarbonato.

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

2- Acino mucoso
- Rodeado de células mioepiteliales contráctiles
● De aspecto aplanado, resultando de prolongaciones largas que rodean el
acino secretor.

II. MECANISMO Y REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN SALIVAL

- Se considera que es exclusivamente nerviosa
- La producción salival también se encuentra estimulada por factores químicos,
físicos y/o psíquico, así como hormonas (aunque de menor importancia)
- Flujo controlado por el SNA, principalmente por el parasimpático
- Inervación parasimpática de la glándula parótida : nervio glosofaríngeo
- Inervación parasimpática de las glándulas submandibular y sublingual : nervio
facial, vía el ganglio submandibular
- Inervación de glándulas menores : transmisión colinérgica
- Secreción de manera espontánea permitiendo protección de la mucosa
- La estimulación parasimpática produce una secreción salival abundante, acuosa
y rica en iones, que persiste mientras perdura la estimulación.

Respuesta Parasimpática Simpática

Secreción salival Copiosa Escasa

Respuesta temporal Sostenida Transitoria

Composición Pobre en proteínas Rica en proteínas

Alto en iones potasio y Bajo en iones potasio y
bicarbonato bicarbonato

III. COMPOSICIÓN DE LA SALIVA

- Fluido biológico claro, heterogéneo y ligeramente ácido (pH de 6.0 a 7.0) siendo
99% agua y 1% de sustancias orgánicas e inorgánicas.

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

Mixta Parotídea Submandibular Sublingual

Densidad 1.004 1.007 1.00

pH 6-7 5.8 6.6

Viscosidad (centipodes) 2.9 7.8 3.4 13.4

- Cantidad de saliva segregada al día es de 1 a 1.5 L

- Saliva en reposo : aquella que se produce espontáneamente, en ausencia de
estímulos (exógenos o fármacos) y en relajación.
Contenido de la saliva completa o global:

Secreción parótida

Secreción submandibular

Secreción sublingual

Secreción de las glándulas salivales menores

Secreción del fluido gingival

Microbiota (preferentemente bacteriana)

Células epiteliales de la boca

Secreción de glándulas sebáceas

- Contiene componentes derivados de las superficies mucosas, fluida gingival y

superficie de los dientes.
- Microorganismos que colonizan la boca
- Gases en disolución
- Componentes orgánicos : proteínas, vitaminas, creatinina, lípidos, ácido siálico,
glucosa, enzimas y lactato

- Proteínas : principal componente orgánico, con una concentración de 20 mg/ml

(3% de la concentración de proteínas del plasma)
- Albúmina, IgA, IgM, IgG, amilasa, fibronectina, lactoferrina, mucinas, IgA
Secretora, enterasas y lisozima
- Componentes inorgánicos (equilibrio y solubilidad dental) : amoníaco,
bicarbonato, calcio, cloruro, fluoruro, yodo, magnesio, fosfatos, potasio, sodio,
sulfatos, tiocianatos y amortiguadores no específicos

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

- Osmolaridad salival: hipotónica respecto al plasma

- Bicarbonato aumenta con el incremento del flujo
- Sistema ácido carbónico-bicarbonato: capacidad de buffer de la saliva

Función Sujetos sanos Hipofunción severa

Apariencia clínica Saliva limpia, opalescente Aumento de la viscosidad

Tasa de saliva en reposo 0.4 ml/min Disminuida

Tasa de saliva estimulada 1-2 ml/min Disminuida

IV. FUNCIONES DE LA SALIVA

- Humidificación y lubricación de la mucosa bucal y los labios: necesaria para la
dicción, masticación y deglución.
● Mucinas salivales (baja solubilidad, elevada viscosidad, elasticidad y
adherencia), recubren el bolo alimenticio y los tejidos orales.
- Control de la microbiología oral: elementos antimicrobianos mantiene el
equilibrio ecológico. Interfiere en la adherencia de las bacterias.
● Actúa como barrera protectora frente a agentes patógenos.
- Limpieza: acción hidrocinética (acción mecánica de lavado y arrastre).
Completado con la acción de lengua y labios.
- Conservación de los tejidos orales: mantenimiento y protección de la integridad
dentaria (fenómenos de remineralización).
- Digestiva: primera secreción que entra en contacto con la saliva (formación del
bolo alimenticio).
● Amilasa hace posible que la acción principal sea la degradación del
almidón.
- Función neutralizadora: amortiguación de cualquier cambio significativo de pH.
● Tampones salivares: provienen principalmente de los sistemas
bicarbonato y fosfato.
● Bicarbonato: capaz de difundir en las biopelículas orales y neutralizar el
ácido formado por el metabolismo bacteriano
● Capacidad de tampón: depende de la tasa de secreción de saliva
● Saliva estimulada: contiene mayor concentración de bicarbonato,
aumentando la capacidad neutralizante.
- Gusto: diluye los componentes sólidos que excitan las papilas.
● Retira el componente sólido una vez estimulado.

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

- Diluyente y atemperadora: calentar o enfriar los alimentos.

- Excretora: eliminación urea, ácido úrico y ciertas hormonas
● Eliminación de virus, como las paperas.

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

TEMA 8
FASCIA CERVICAL

I. VISIÓN GENERAL
Fascia : Lámina de tejido conectivo que rodea estructuras, dando origen a espacios
potenciales y trayectos que permiten la propagación de infecciones. Existen de 2 tipos :
● Superficial
● Profunda

1- Fascia superficial
- Tejido subcutáneo : Inmediatamente profundo a la piel
- Contiene tejido adiposo

2- Fascia profunda
- Profunda al tejido subcutáneo
- Ayuda a los movimientos musculares
- Proporciona vías de paso para nervios y vasos
- Proporciona inserción a algunos músculos
- 4 regiones :
● Región visceral
● Región musculoesquelética
● 2 compartimientos vásculo-nerviosos
- División en 4 láminas u hojas :
● Lámina superficial de la fascia cervical profunda
● Lámina media de la fascia cervical profunda
● Lámina profunda de la fascia cervical profunda
● Vaina carotídea (espacio más peligroso)

44
Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

II. ESPACIOS FASCIALES

- Las láminas de fascia “crean” espacios fasciales potenciales
- Tejido conectivo laxo areolar
- División en relación al hueso hioides
- Las infecciones se difunden por los trayectos de menor resistencia para alcanzar
espacios fasciales
- La diseminación suele producirse entre láminas fasciales contiguas, pero las
bacterias liberan enzimas que causan lisis celular, lo que permite la diseminación
entre espacios fasciales que no son contiguos (a distancia).
- Existen 2 maneras de clasificar los espacios fasciales :
● Primarios – Secundarios
● Suprahioideos – Infrahioideos – A lo largo del cuello

1- Espacios fasciales primarios y secundarios

Espacios fasciales primarios: la infección se produce directamente desde los tejidos
afectados (contiguos)
● Espacios fasciales maxilares primarios: canino, bucal (comunicación entre las
regiones maxilar y mandibular), infratemporal
● Espacios fasciales mandibulares primarios: submandibular, submentoniano,
sublingual, bucal (comunicación entre las regiones maxilar y mandibular)

Espacios fasciales secundarios: la infección se produce por diseminación continua desde

otro espacio (alejados)
● Masticador
● Faríngeo lateral (pterigomandibular, submasetérico, temporal)
● Retrofaríngeo
● Parotídeo
● Prevertebral
→ Su propia nómina indica donde están situados

2- Espacios fasciales supra e infrahioideos

Espacios fasciales suprahioideos:
● Submandibular
● Sublingual
● Submaxilar
● Faríngeo lateral
● Masticador
● Temporal

45
Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

● Glándula parótida
● Glándula submandibular

Espacio fascial infrahioideo:

● Pretraqueal

Espacios fasciales que se extienden a lo largo del cuello:

● Superficial
● Retrofaríngeo
● “Espacio peligroso”
● Prevertebral
● Vaina carotídea

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

TEMA 9
MÚSCULOS LINGUALES

Partes de la lengua:
- Superficial
● Lengua móvil = lengua intraoral
● Base o raíz de la lengua
- Profunda
● Cuerpo de la lengua

Irrigación: arteria lingual

Inervación: Plexo faríngeo (músculo palatogloso)
Nervio hipogloso (resto de músculos)

I. MÚSCULOS LINGUALES EXTRÍNSECOS (de profundo a superficial)

- MÚSCULO GENIOGLOSO
O : Apófisis geni superiores
I : Dorso lingual
F : Elevación del hioides y propulsión lingual

- MÚSCULO HIOGLOSO
O : Cara superior de cuerpo y asta mayor del hueso hioides
I : Mucosa bordes linguales
F : Depresión y retracción lingual

47
Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

Relaciones :

SUPERFICIALES PROFUNDAS

- Tendón del m. digástrico - Ligamento estilohioideo

- M. estilohioideo - m. geniogloso
- M. estilogloso - m. lingual inferior
- M. milohioideo - arteria lingual
- N. lingual - n. glosofaríngeo
- N. hipogloso
- Glándula sublingual
- Conducto submandibular
- Glándula submandibular

- MÚSCULO ESTILOGLOSO
O : Porción anteroexterna de la apófisis estiloides (hueso temporal), ligamento
estilomandibular
I : Parte posterior borde lingual
F : Elevación posterior y retracción lingual

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Estructura y función de cabeza y cuello Thaís Estrada

- MÚSCULO PALATOGLOSO O GLOSOESTAFILINO

O : Cara inferior de la aponeurosis palatina
I : Parte posterior borde lingual
F : Elevación posterior y retracción lingual, estrechamiento istmo de las fauces

II. MÚSCULOS LINGUALES INTRÍNSECOS

- MÚSCULO LINGUAL LONGITUDINAL SUPERIOR
Debajo la mucosa dorsal
Fibras horizontales
F : ensancha y acorta la lengua

- MÚSCULO LINGUAL LONGITUDINAL INFERIOR

Encima de la mucosa de la cara ventral de la lengua
Encruzado con la porción superior de los m. genigloso e hiogloso
F : ensancha y acorta la lengua

- MÚSCULO TRANSVERSO DE LA LENGUA

O : Tabique o septo lingual
I : Debajo de la mucosa de los bordes laterales linguales
F : Estrecha transversalmente la lengua

- MÚSCULO VERTICAL DE LA LENGUA

O/I : Bordes del dorso y vientre linguales (submucosa)
F : Estrecha transversalmente la lengua

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TEMA 10
HISTOLOGÍA Y REMODELACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO

Matriz osteoide constituida por un 25% de agua, 25% de fibras colágenas y un 50% de
sales minerales cristalizadas.
Hidroxiapatita : combinación de la matriz osteoide con fosfato de calcio
Osteoblastos : favorecen la calcificación (proceso por el cual se depositan las sales
minerales en las estructuras formadas por fibras de colágeno de la matriz osteoide,
cristalizando y endureciendo).

I. TIPOS CELULARES

Células osteogénicas Osteoblastos Osteocitos Osteoclastos

- Células madre no - Células formadoras de - Elementos principales del - Células grandes

especializadas hueso hueso - Resorción :
- Únicas que realizan la - Sintetizan y secretan - Ya maduras descomposición
división celular fibras de colágeno y otros - Mantienen el metabolismo de la matriz
- Células restantes se componentes orgánicos diario a través del osteoide, siendo
transforman en necesarios para constituir intercambio de nutrientes y parte del normal
osteoblastos la matriz osteoide e iniciar productos metabólicos con crecimiento,
la calcificación la sangre mantenimiento y
- Quedan atrapados al - No realizan división celular reparación del
rodearse a sí mismos con hueso
matriz osteoide
- Se transforman en
osteocitos

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II. TIPOS DE HUESO

1. TEJIDO ÓSEO COMPACTO
- 80% del esqueleto
- Contiene pocos espacios huecos
- Proporciona protección y soporte, ofreciendo resistencia a la tensión causada
por el peso y el movimiento.
- Conductos perforantes o de Volkmann : entrada de los vasos y nervios al interior
- Conductos centrales o haversianos : conectan los casos y nervios con el interior.
Corren en sentido longitudinal del hueso.
- Laminillas concéntricas : anillos de matriz osteoide calcificada, similar a los del
tronco de un árbol, alrededor de los conductos centrales.
- Lagunas : pequeños espacios que se observan entre las láminas, que contiene los
osteocitos.
- Canalículos : irradiaciones tubulares desde las lagunas, en todas direcciones,
conteniendo líquido intersticial : conectando una laguna con otra.
- Osteonas (o sistema haversiano) : unidades en las que se organiza el hueso
compacto. Presenta un conducto central con sus láminas concéntricas, lagunas,
osteocitos o canalículos.
- Alrededor de las líneas de tensión
- Variable en función de la demanda
- Laminillas intersticiales : zona entre osteonas. Son fragmentos de osteonas
aberrantes que fueron parcialmente destruidas.

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2. Esponjoso
- NO contiene osteonas
- Es de aspecto más esponjoso
- Trabéculas : láminas dispuestas en una red irregular, encontrando en su interior
osteocitos
- Asimilan mejor las tensiones
- Constituye la mayor parte de los tejidos óseos internos de los huesos cortos,
planos, sesamoides y de forma irregular
- Siempre está rodeado de hueso compacto que lo protege
- tiene a localizarse donde el hueso no sufre mayores cargas o donde las fuerzas
se aplican en varias direcciones

III. REMODELACIÓN ÓSEA : reemplazo permanente del hueso viejo por tejido nuevo
Resorción ósea : remoción de minerales y fibras de colágenas del hueso por los
osteoclastos.
Depósito óseo : incorporación de minerales y fibras colágenas al hueso por los
osteoblastos.
- Constantemente se remodela cerca del 5% de la masa total de nuestro
organismo
- Índice de renovación del hueso compacto : 4% anual
- Índice de renovación del hueso esponjoso : 20% anual
- Aún después de que los huesos alcancen la forma y tamaño adulto, el tejido viejo
se destruye continuamente y aparece tejido nuevo en su lugar
- La remodelación remueve el hueso lesionado y lo reemplaza por tejido nuevo
- La remodelación puede verse estimulada por diversos factores (ejercicio,
sedentarismo, cambios de dieta, etc.).
- El tejido óseo nuevo es más resistente a las fracturas que el viejo

Factores que afectan la remodelación del hueso :

● Minerales : calcio, fósforo, flúor, magnesio...
● Vitaminas : vitamina C para la síntesis del colágeno, y la diferenciación de
osteoblastos en osteocitos.
● Hormonas : hormonas tiroideas inducen al crecimiento óseo mediante la
estimulación de los osteoblastos.

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FACTORES
INFLUYENTES

Minerales Vitaminas Hormonas

Fractura y consolidación ósea:

- Rotura de un hueso
- Fractura por sobrecarga : fisuras microscópicas en el hueso que se forman sin
ninguna evidencia de lesión en otros tejidos.

Fases de consolidación ósea por fractura:

1. Fase reactiva
2. Fase reparadora : formación callo fibrocartilaginoso
3. Fase reparadora : formación del callo óseo
4. Fase de remodelado óseo

FASE FASE
REACTIVA REPARADORA
(I)

FASE FASE DE
REPARADORA REMODELADO
(II) ÓSEO

1. FASE REACTIVA
- Fase inicial inflamatoria
- Hematoma de fractura : rotura de los vasos sanguíneos que pasan a través de la
línea de fractura, concentrándose de manera coagulada.
- A partir de las 6-8h de la lesión
- Muerte de las células óseas cercanas : ocasionan tumefacción e inflamación
- Fagocitos y osteoclastos empiezan a retirar el tejido lesionado o muerte
- Duración : varias semanas

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2. FASE REPARADORA : FORMACIÓN DEL CALLO FIBROCARTILAGINOSO

- Callo fibrocartilaginoso : masa de tejido reparador que consiste en fibras de
colágeno y cartílago que une los extremos del hueso
- Acción conjunta :
● Fibroblastos forman fibras de colágeno
● Condroblastos forman fibrocartílago

3. FASE REPARADORA : FORMACIÓN DEL CALLO ÓSEO

- Callo óseo : transformación del fibrocartílago en hueso esponjoso
- Células osteoprogenitoras se desarrollan en osteoblastos en las áreas próximas
al tejido sano y bien vascularizado.
- Se empieza a formar trabéculas de tejido esponjoso, que unen partes vivas y
muertas de los fragmentos óseos originales
- 3-4 meses

4. FASE DE REMODELADO ÓSEO

- Osteoclastos reabsorben gradualmente las partes muertas de los fragmentos
originales del hueso fracturado.
- Hueso compacto reemplaza el hueso esponjoso en la periferia de la fractura.
- La consolidación puede tardar meses
- Calcio y fósforo : necesarios para fortalecer y endurecer el hueso. Son
depositados gradualmente, creciendo las células óseas de manera lenta.

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