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    Policitemia Vera

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    Yesely Viviana Atencia Ramirez
    Este caso clínico describe a un paciente masculino de 48 años con policithemia vera. Presenta síntomas como cefalea, debilidad, fatiga y prurito. Los exámenes muestran elevación de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Se encontró una mutación en el gen JAK2. Fue tratado con flebotomía, hidroxiurea y ácido acetilsalicílico para reducir los síntomas y riesgos asociados a la elevación de células sanguíneas.

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    Este caso clínico describe a un paciente masculino de 48 años con policithemia vera. Presenta síntomas como cefalea, debilidad, fatiga y prurito. Los exámenes muestran elevación de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Se encontró una mutación en el gen JAK2. Fue tratado con flebotomía, hidroxiurea y ácido acetilsalicílico para reducir los síntomas y riesgos asociados a la elevación de células sanguíneas.

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    Este caso clínico describe a un paciente masculino de 48 años con policithemia vera. Presenta síntomas como cefalea, debilidad, fatiga y prurito. Los exámenes muestran elevación de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Se encontró una mutación en el gen JAK2. Fue tratado con flebotomía, hidroxiurea y ácido acetilsalicílico para reducir los síntomas y riesgos asociados a la elevación de células sanguíneas.

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    Este caso clínico describe a un paciente masculino de 48 años con policithemia vera. Presenta síntomas como cefalea, debilidad, fatiga y prurito. Los exámenes muestran elevación de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Se encontró una mutación en el gen JAK2. Fue tratado con flebotomía, hidroxiurea y ácido acetilsalicílico para reducir los síntomas y riesgos asociados a la elevación de células sanguíneas.

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    CASO CLNICO DE POLICITEMIA VERA

    MARIA MERCEDES ABAD TARRIFA JENIFFER PAOLA ALCAZAR BALDOVINO YESELLY VIVIANA ATENCIA RAMIREZ ANGELITH KARINA QUINAYAS DURAN

    PRESENTACIN

    Paciente masculino de 48 aos de edad procedente de Japn, quien ingresa al hospital de Tokio, por presentar desde hace 3 meses, cefalea, debilidad, fatiga, perdida de peso y prurito.

    EXPLORACIN FSICA

    Presento un peso de 60 kg, talla 1.70 cm, PA: 140/100 mmHg, FC: 140 lat/min, FR: 35 res/min
    Se le observo enrojecimiento en cara, cuello y orejas, a la palpacin abdominal presento hepatoesplenomegalia. Al examen del ojo presento quemosis conjuntival y en el fondo venas tortuosas e ingurgitadas.

    ANTECEDENTES

    El paciente refiere haber tenido exposicin a radiaciones, y dice que el prurito se le intensifica cuando se ducha con agua caliente y que presenta inflamacin, enrojecimiento y dolor a nivel de rodillas.

    Antecedentes familiares sin ningn inters.

    CUADRO HEMTICO
    % Gra: 46%

    WBC: 20000/mm3
    RBC: 8000000/mm3 Hb: 20 gr/dl Hto: 60% VCM: 92 fl (80 100 ) HCM: 30.8 pg (28 32 ) CHCM: 33 gr/dl (32 36 ) IDE: 13% (10.0 15..5) Plt: 600000/mm3

    % Lin: 15% % Mon: 3% %Bas: 7% % Eos: 4% Blastos: 25% # Gra: 14400/mm3 # Lin: 1540/mm3 # Mon: 660/mm3 #Bas: 2200/mm3

    # Eos: 2200/mm3

    HISTOGRAMAS GLOBULOS ROJO

    HISTOGRAMAS GLOBULOS BLANCOS

    HISTOGRAMAS PLAQUETAS

    RECUENTO DIFERENCIAL

    Metamielocito: 15% Mielocito: 13% Gra: 46% Lin: 15% Mon: 3%

    Bas: 7%
    Eos: 4%

    CORRECCION DE GB POR PRESENCIA DE NORMOBLASTOS

    Recuento corregido

    conteo inicial de leucocitos x 100

    normoblastos contados + 100 cel. Blancas

    Recuento corregido

    20000/mm3 x 100 25 +100

    Recuento corregido=

    16000

    ESP

    Glbulos rojos normales en morfologa.

    Glbulos blancos normales en morfologa.

    Plaquetas aumentadas en nmero con presencia de macroplaquetas.

    VSG: 1mm/h

    Medula sea hipercelular con aumento de las tres series.

    ASPIRADO DE MEDULA OSEA

    PRUEBAS BIOQUIMICAS

    Acido rico: 10 mg/dL (2,6-6,0 mg/dL). Bilirrubina total: 1.0 mg/dl (0.3 - 1.0 mg/dl). Bilirrubina directa: 0.2 mg /dl (< 0.3 mg / dl) Bilirrubina indirecta: 0.9 mg/dl (< 1.0 mg/dL) LDH: 1029 U/L (90 240 U/L).

    Fosfatasa alcalina: 250 U/L (20 a 140 UI/L)

    PRUEBAS BIOQUIMICAS

    VitB12: 1000 pg/mL (200-900 pg/mL). Saturacin de 02: 92% (92-100%)

    Eritropoyetina: 7mU/mL (0-19 mU/mL).


    PT: 16 seg. (10 13 seg.) PTT: 40 seg. (25 35 seg.)

    CITOGENETICA

    Se le realizo un cariotipo en el que se visualizo una trisoma en el cromosoma 8, adicin de material cromosmico a los brazos largos del cromosoma 1 y perdida del brazo largo en el cromosoma 20

    Ocurre una mutacin somtica puntual en el gen de la tirosin kinasa JAk2 (V617F) , que consiste en la sustitucin de la valina en la posicin 617 por fenilalanina.

    TRATAMIENTO

    Flebotoma: se le realiza a intervalos peridicos para reducir la hiperviscocidad sangunea y para disminuir el abastecimiento de hierro. Hidroxiurea: se administra para reducir el nmero de glbulos rojos producidos por la mdula sea. Fsforo radioactivo: para disminuir el hematocrito y las plaquetas. Acido acetilsalicilico: para reducir el riesgo de cogulos sanguneos o fenmenos tromboticos.

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