I.-Introduccin a la psicopatologa infantil.

1.1.-Normalidad vista desde diferentes perspectivas. 0 1.1.1.- Normalidad referida a la salud 0 1.1.2.- Normalidad como media estadstica 0 1.1.3.- Normalidad como ideal o utopa 0 1.1.4.- Normalidad como proceso dinmico 1.2.-Normalidad y psicopatologa en la infancia. 1.3.-Las necesidades vitales emocionales de los nios para una buena salud mental.

PSICOPATOLOGA
0 La psicopatologa etimolgicamente es considerada como

el estudio de las dolencias del alma, el estudio de las causas y naturaleza de las enfermedades mentales. 0 Viene de pathos que significa malestar o enfermedad y psique que significa alma o mente (Sue, Sue & Sue, 1997).

Este concepto reemplaz la idea de que por aos durante el siglo XIX, la gente con problemas psiquitricos estaba poseda por espritus malignos o que de algn modo eran malos o moralmente deficientes.

CONCEPTOS BSICOS
0 Sntoma: es lo que relata el enfermo. Son atributos

referidos subjetivamente, indicativos de comportamientos desviados y derivados de cuatro fuentes conceptuales y metodolgicamente diferentes: biofsica, intrapsquica, fenomenolgica y conductual. Estos pueden ser: Egodistnicos: vividos por el paciente como desagradables; Egosintnicos: no vividos como molestos, incluso vividos como agradables (ej. conducta disocial); Comprensibles: comprensin emptica (tristeza); Explicables: comprensin racional o cientfica (alucinacin). 0 Signos: es lo que descubre el profesional con su exploracin, son objetivas. Son atributos concurrentes y objetivos, caractersticas presentes en un momento dado.

CONCEPTOS BSICOS
0 Clasificacin: proceso de ordenar o disponer por

clases, segn el orden en que, con arreglo a determinadas condiciones o calidades, se consideran comprendidas diferentes personas o cosas. 0 Taxonoma: ciencia que trata los principios o mtodos y fines de la clasificacin. 0 Nosologa: clasificacin de fenmenos patolgicos. 0 Nomenclatura: trminos especficos utilizados para identificar categoras.

CONCEPTOS BSICOS
0 Diagnstico: proceso de asignacin de

determinados atributos clnicos, od e pacientes que manifiestan dichos atributos a una categora del sistema 0 Criterios diagnsticos: conjunto de sntomas que deben estar presentes para que pueda establecerse un diagnstico.

CONCETOS BSICOS
0 Sndrome: conjunto o agrupaciones de signos

y sntomas que se presentan simultneamente de forma repetitiva. 0 Trastorno: sndromes clnicamente significativos asociados a un deterioro en una o ms reas del funcionamiento. 0 Enfermedad: trastorno de etiologa conocida y proceso patofisiolgico subyacente identificable.

Sistema Multiaxial de clasificacin de trastornos

0 Este sistema resalta el valor diagnstico de elementos mdicos y

psicolgicos condicionantes o concurrentes con el sndrome. Presupone una etiologa desconocida, incrementa la fiabilidad diagnstica, resultados generalizables, orienta el pronstico y tratamiento. Existen dos sistemas de clasificacin de los trastornos medico psiquitricos principales, los criterios del CIE-10 (OMS) y criterios del DSM-IV (APA).
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Eje I: Enfermedades mentales Eje II: Trastornos de la personalidad y del desarrollo Eje III: Enfermedades mdicas Eje IV: problemas psicosociales y ambientales Eje V: Evaluacin de la actividad global (funcionamiento laboral, escolar, social y familiar)

CONCEPTO DE NORMALIDAD
0 La normalidad es una construccin social,

parte sustancial de la perspectiva que nos aporta a la construccin del otro. 0 La autoridad religiosa, mdica y legal, ha influenciado en la construccin de la normalidad, cuales fueron las normas por las cuales nos referimos al otro, definimos y construimos la imagen del otro.

QU ES NORMAL?
0 Los diccionarios refieren como normal el promedio

de lo que no se desva de cierto valor medio. Pero en biologa lo normal es algo ms que un promedio: un valor normal corresponde a variaciones ms o menos finas alrededor de un promedio de caractersticas para una poblacin dada en su ambiente especfico (San Martin, 1981).

NORMAL BIOLGICO VS. NORMAL SOCIOLGICO

0 Lo que es normal en biologa varia en relacin a las condiciones

del ambiente de la poblacin considerada, resulta por lo tanto que no pueden definirse limites netos entre la normalidad y la anormalidad. Por lo tanto, desde el punto de vista biolgico, la normalidad corresponde a las exigencias y necesidades de nuestra fisiologa en el contexto de nuestra ecologa, lo cual no es fcil de precisar. 0 Desde el punto de vista sociolgico, la normalidad aparece como un valor mas relativo aun y muy variable. Por ejemplo, un comportamiento normal en nuestra sociedad ser el que corresponde al modelo impuesto o esperado por un tipo de estructura social determinada: a la inversa, un comportamiento anormal ser aquel que corresponde a necesidades diferentes a las que dominan en lo social (San Martin, 1981).

Salud vs. Enfermedad

0 Tanto la salud como la enfermedad implican ideas de

variacin y de adaptacin o desadaptacin

POTENCIAL GENTICO DEL INDIVIDUO + CAPACIDAD DE ADAPTACIN DEL HOMBRE Y LA POBLACIN A SU AMBIENTE + RIESGOS Y PELIGROS PARA LA SALUD EN EL AMBIENTE __________________________________________________ EQUILIBRIO DINMICO ENTRE LA SALUD Y ENFERMEDAD

CONCEPTO DE SALUD
0 La OMS adopta un enfoque prospectivo y dinmico

pero que no resulta alcanzable en todas todas bienestar completo (fsico, psquico y social) y no solamente la simple ausencia de enfermedad o de invalidez." Esta definicin se adopt el 7 de abril de 1948 y no ha sido modificada desde entonces.

CONCEPTO SALUD
0 Milton Terris, del New York Medical College, dice que la

salud tiene dos aspectos: 1) uno subjetivo que se refiere a "sentirse bien" y 2) el otro objetivo que implica "la capacidad para la funcin."

Sobre esta base Terris modifica la definicin de la OMS en la siguiente forma: "Salud es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y de capacidad para la funcin, y no slo la ausencia de enfermedad (en cualquier grado) o de invalidez" (San Martin, 1981).

TRANSITO DE LA SALUD A LA ENFERMEDAD

0 (Flores & Daz, s/a) realizaron un anlisis mediante la

asociacin libre para conocer los conceptos e normalidad vs. Anormalidad en los profesionales de la salud, estudio realizado en la UNAM.

CRITERIOS DE NORMALIDAD
0 La conducta anormal ha sido descrita generalmente

como desviaciones de lo que es considerado normal; como factores multiculturales que definen anormalidad, o como criterios prcticos que se describen (Sue, Sue & Sue, 1997). 0 A continuacin describiremos diversas formas de referirse a la normalidad.

1. Normalidad referida a la salud

0 Ausencia de signos y sntomas. 0 Es cuando un comportamiento est dentro de los lmites

normales que no se observe psicopatologa.

0 Considerando que el estado de salud, es un estado funcional razonable.

La respuesta de qu es normal dependiendo del estado de salud que poseen? Depende del marco de referencia terico particular. 0 EJEMPLO: Para Maslow la normalidad es aquel que ha alcanzado al autorearlizacin o la creatividad, para los psicoanalistas consideran la conciencia, el darse cuenta de las motivaciones y conductas, y el equilibrio de fuerzas psquicas, para considerar la madurez depende del nivel de competencia, autonoma y resistencia al estrs. Sin embargo, el uso de diversos criterios conduce a la confusin y diversos problemas (Sue, Sue & Sue, 1997).

2. Normalidad como media estadstica

0 Los criterios de normalidad equiparan la

normalidad con aquellas conductas que ocurren con mayor frecuencia en la poblacin. Por consiguiente la anormalidad es definida en trminos de aquellas conductas que ocurren con menor frecuencia. 0 Generalmente este tipo de normalidad est basado en principios matemticos, donde la mayora de los sujetos entren en una distribucin normal en la campana de Gauss, utilizando tests psicomtricos y considerando que caigan dentro de la mayora de sujetos.

3. Normalidad como ideal o utopa

0 Una Utopa es una ideal ficcin, una mezcla armoniosa

y perfecta de los distintos elementos de la mente que permiten un funcionamiento ptimo. 0 Un estado de salud mental positivo, del funcionamiento individual y social efectivo, y no simplemente la ausencia de la enfermedad mental (Flores & Daz, s/a) .
0 Semejante a la definicin de la OMS.

4. Normalidad como proceso dinmico

0 El comportamiento normal es el resultado final de una

serie de sistemas interactivos, y se interesa ms por los cambios o procesos que por una definicin transversal de la normalidad. 0 Modificacin duradera de la vida psquica del individuo que conduce a una alteracin permanente, considerando la presencia de dicha alteracin como fenmeno totalmente nuevo.

5. Normalidad como bienestar subjetivo

0 Propia valoracin del individuo respecto a su estado

de salud: enfermo es el que va al mdico. El que no se siente enfermo no est enfermo?, por lo tanto no puede ser aceptada esta perspectiva de normalidad. 0 Qu tanto sabes tu de ti mismo? 0 Qu tan capaces somos de describir una dolencia? 0 todos los que dicen sentirse bien, estn sanos? son normales?

6. Normalidad como adaptacin

0 La enfermedad como modo de adaptacin particular

del sujeto entre objetivos culturalmente aceptados y medios institucionalizados para adaptarlos. 0 La capacidad de adaptacin como mejora de las posibilidades de superviencia de los individuos con determinada caracterstica. 0 Qu permite la vida, o evita la muerte. 0 Erich Fromm en su libro la patologa de la normalidad, refiere como el proceso de adaptacin a la situacin socioeconmica.

7. Normalidad dependiente de criterios multiculturales

0 Se basa en la suposicin de que existe una serie fija de

trastornos mentales cuyas manifestaciones obvias pasan a travs de las culturas. 0 Se remonta a Emil Kraepelin, quien crea que la depresin, la conducta socioptica y sobre todo la esquizofrenia eran trastornos universales que aparecan en todas las culturas y sociedades. 0 Por lo tanto se tena la creencia de que la depresin es semejante en origen, procesos, y manifestaciones y se poda tener el mismo criterio diagnstico y tratamiento.

CONCEPTO DE ANORMALIDAD
0 Se dice que la anormalidad produce sufrimiento, y no todo lo

que produce sufrimiento es anormal. La anormalidad tambin es vista como desadaptacin. 0 Como un comportamiento que es funcional y adaptativo debe permitir conseguir la supervivencia y el bienestar, de no ser as se considera anormal. 0 Se define la conducta anormal como aquella que se aparta de alguna norma y que perjudica al individuo afectado o a los dems. 0 De forma ms vaga, se puede hablar de personas enfermas mentalmente como aquellos que exhiben conducta anormal, y trastornos o enfermedad como al conjunto o patrn reconocible de la conducta anormal.

Existen algunos criterios prcticos por lo que los cnicos determinan la anormalidad o enfermedad (Sue, Sue & Sue, 1997). 0 El malestar, ya sea fsico o psicolgico. 0 Rareza, inusual, poco frecuente 0 Ineficiencia, comparando el desempeo del individuo con los requerimientos del papel o su potencial. 0 Irracionalidad e incomprensibilidad (conductas incomprensibles racionalmente son anormales) 0 Prdida de control 0 Excentricidad (en funcin de la cultura) 0 Frecuencia (poco frecuentes, excepto los dones) 0 Violacin de normas morales (leal, fiel, ambicin, agresividad, timidez)

ELEMENTOS DE LA ANORMALIDAD

1.2.-Normalidad y psicopatologa en la infancia

0 La PSICOPATOLOGA INFANTIL.- Estudia los problemas

psicolgicos que pueden aparecer en la infancia y adolescencia. 0 PSICOPATOLOGA EVOLUTIVA O DEL DESARROLLO.- Los problemas conductuales y emocionales deben considerarse sobre la ase en que el nio, es un individuo en desarrollo constante y tiene cambios conductuales y cognitivos que se producen en funcin de la maduracin fsica del desarrollo psicolgico (Campbell, 1993).

OBJETIVO DE LA PSICOPATOLOGA INFANTIL

0 Describir, observar, diagnosticar, tratar y

prevenir la conducta anormal en nios. 0 Investiga causas y factores mantenedores de la conducta anormal en los nios.

1.3.-Las necesidades vitales emocionales de los nios para una buena salud mental.
1. Necesidad de Sentirse Respetados
0 Los nios necesitan sentirse respetados. Para que eso ocurra,

deben ser tratados de una manera civilizada, corts, reflexiva, atentacomo personas, merecen el mismo trato que a otros. 0 Una de las mejores maneras para que los nios aprendan sobre el respeto es sentir lo que se siente al ser tratado con respeto y observar a sus padres y otros adultos, tratndose unos a otros de la misma manera.

2. Necesidad de Sentirse Importante

0 Sentirse importante se refiere a la necesidad de sentir de un nio:

"Yo tengo valor. Soy til. Tengo poder. Soy alguien." Esta necesidad es evidente a una edad muy temprana. Al presionar un botn en un ascensor-yo! yo! Los nios quieren hacer las cosas por s mismos, y muy a menudo nos entremetemos en su camino. 0 Los padres tienen que evitar querer ser el todo poderoso, resolver todos los problemas de la familia, haciendo todas las decisiones, haciendo todo el trabajo, controlar todo lo que pasa. Involucre a sus hijospida sus opiniones; dles cosas para hacer; comparta la toma de decisiones y el poder; dles estatus y reconocimiento, y tenga paciencia con los errores cuando se toma un poco ms de tiempo o no se hace tan bien como usted podra haberlo hecho. 0 Si los nios no se sienten importantes, si no desarrollan un sentido de valor en una forma constructiva, con frecuencia ellos buscan atencin en una forma negativa para sentir que, "Yo soy alguien".

3. Necesitan Sentirse Aceptados

0 Los nios tienen una necesidad de sentirse aceptados como

individuos por derecho propio, con su propia singularidad, y que no sean tratados como simples reflejos de sus padres, como un objeto que se forma en la imagen de lo que los padres creen que su nio ideal debera parecer. 0 Esto significa que los nios tienen derecho a sus propios sentimientos, opiniones, ideas, preocupaciones, deseos y necesidades. 0 Ser indiferente, ignorando o ridiculizando los sentimientos u opiniones de un nio es un rechazo que debilita la relacin. El prestar atencin y discutirlos, aun cuando no le gusta o esta en desacuerdo con lo que est escuchando, fortalece la relacin.

4. Necesitan Sentirse Incluidos

0 Los nios necesitan sentirse incluidos. Tienen que ser

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incluidos, para que se sientan parte de las cosas, para sentirse conectados con otras personas, tener un sentido de comunidad. Esto ocurre cuando la gente participa con otros en actividades y proyectos, cuando experimentan cosas juntas de una manera significativa. Es importante para la familia el crear esas oportunidades. Las personas que hacen cosas juntas se sienten ms cerca entre s. Las actividades de la familia ofrecen una manera de acercarse y tambin para divertirse, aprender y contribuir a los dems.

5. Necesitan Sentirse Seguros

0 Los nios necesitan sentirse seguros. Seguridad significa

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crear un entorno positivo donde las personas se cuidan unos a otros y lo demuestran; donde la gente se expresa y los otros escuchan, donde se aceptan las diferencias y los conflictos se resuelven constructivamente, donde existe una estructura suficiente para que los nios se sientan seguros y protegidos, y donde los nios tengan oportunidades para participar activamente en su propia evolucin y de la familia por ejemplo, en la planificacin, la toma de decisiones, resolucin de problemas y actividades familiares.

Incidencia de los trastornos en la infancia

0 Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS,

2001), la prevalencia de trastornos psicolgicos en la infancia oscila entre el 10 y el 20%, existiendo importante variabilidad en las cifras encontradas en diversos estudios (Alday et al., 2005; Pedreira y Sardinero, 1996), variando entre el 7 y el 30,2% (citado en Navarro-Pardo, Melndez, Sales & Sancerni, 2012).