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    lobulo frontal

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    Lóbulo Frontal

    Maria Fernanda Machado


    Marilyn Payán
    Karmina Medina
    Dorina Barroso
    Andrea Saborio
    Miguel Carrillo
    Apraxia
    Es un trastorno neurológico caracterizado por la pérdida de la
    capacidad de llevar a cabo movimientos diestros y gestos, a
    pesar de tener el deseo y la habilidad física para hacerlos.

    Sucede como consecuencia de lesiones cerebrales adquiridas


    focales o difusas como: traumatismo craneoencefálico,
    accidentes cerebrovasculares, enfermedad degenerativa,
    tumores, procesos infecciosos o tóxicos. (National Institute of Neurological
    Disorders and Stroke, 2016)
    DEFICIENCIAS DE LOS MOVIMIENTOS VERBALMENTE
    CONTROLADOS
    El daño en el cuerpo calloso, el lóbulo frontal o parietal del
    cerebro humano produce una deficiencia
    4 tipos:
    1. La apraxia de las extremidades: son problemas con el
    movimiento de brazos, manos y dedos. Movimientos
    correctos pero en secuencia incorrecta.
    2.Apraxia oral: implica problemas con los movimientos de los
    músculos que se utilizan para hablar.
    3.Agrafia apráxica: deficiencia en la escritura.
    4. Apraxia de construcción: dificultad para dibujar o construir
    objetos
    (Carlson,1996)
    Apraxia de extremidades
    Puede ser causada por 3 tipos de lesiones:
    1. La apraxia callosa impide la comunicación entre las áreas
    premotoras izquierda y derecha, las regiones de la corteza
    de asociación. Causa incapacidad para imitar o ejecutar
    ciertos movimientos con la mano izquierda pero no con la
    derecha.

    2. Apraxia simpática: lesión en el hemisferio izquierdo anterior,


    provoca un dificultad motora de brazo y mano derechos:
    parálisis total o parcial.
    3. Apraxia parietal izquierda: causada por lesiones en el
    hemisferio izquierdo posterior. (Carlson,1996)
    División de la corteza prefrontal

    lóbulos frontales: el izquierdo se encarga del control del movimiento


    relacionado principalmente con el lenguaje y el del derecho es el
    control del movimiento relacionado con las habilidades no verbales
    (Kolb y Whishaw, 1986).
    División de la cx prefrontal
    DORSOLATERAL ORBITAL Ventromedial

    ● Función ● Relacionado
    ● Participa en procesos
    ejecutiva con el sist
    de inhibición,
    ● Memoria de límbico.
    detección y solución
    trabajo Procesa
    de conflictos como: la
    ● Defecto de la emociones y
    regulación y esfuerzo
    programación estados
    atencional.
    motora afectivos,
    ● Alt del regula y
    comportamien control de la
    to cdta
    Lesiones
    DORSOLATERAL: Tienen dificultades con la memoria operativa
    (corto plazo), razonamiento lógico, comprensión y solución de
    problemas, planificación, conceptos y atención.

    ORBITOFRONTAL: escasas habilidades sociales, alteración en


    asociaciones estímulo-recompensa, incapacidad para evaluar
    consecuencias, para análisis riesgo-beneficio, insensibilidad al
    castigo, hipersensibilidad a recompensa inmediata.

    La corteza orbitaria corresponde a la representación neocortical


    del sistema límbico y tiene que ver con la adecuación en tiempo,
    espacio e intensidad del comportamiento en respuesta a un
    ¿En que afecta?
    LESIÓN PREFRONTAL ORBITOFRONTAL DORSOLATERAL PREMOTORA

    lenguaje sentido del humor programación motora disartria

    síndrome frontal: alt sobre la vascular: sindrome desorganización del afasia transcortical
    cx motora amnesico pensamiento y
    comportamiento

    Síndrome frontal orbital: depresión (lado izq)


    cambios en la personalidad
    y comportamiento social

    infarto: síndrome frontal

    ENFERMEDADES LESIONES A DISTANCIA pérdida de la espontaneidad


    DEGENERATIVAS

    demencia síndrome disjecutivo sin integración y síntesis de la


    lesiones evidentes en la cx información escasa
    frontal superior
    (J.Peña-Casanova, 2007)
    Ejemplo de lesiones prefrontales
    (Pineda,2000)
    Torres de Londres para medir función
    ejecutiva
    https://www.youtube.com/watch?v=4BP7
    DG0gPVU

    (J.Peña-Casanova, 2007)
    Anatomía y alteraciones derivadas de lesiones en regiones específicas
    Motor Mesial Mesial Orbitofrontal orbitofro frontopolar dorsolateral
    lateral/prem superior inferior ntal
    otor ventromedia ventrolat
    l eral

    Áreas de 4,6,8,44,45 24,6 25,32,14 11,12 47 10 9,46


    Brodmann

    Datos circunv Circunv en Circunv Circunv “” polo frontal circunv


    Anatómicos precentral, cíngulo subcallosa, recto, cisura frontales
    área de anterior y rectomedial olfatoria, inferior,
    Broca suplementa circunv medio y
    ria motora orbitaria superior

    Síntomas hemiparesia, acinesia, desinhibició Alt “ “ y no alt en alt en


    afasia mutismo, n, personalida empatía, memoria, memoria
    motora, apatía, descontrol d, normas impulsiv prospectiva operativa,
    apraxia abulia, emocional morales os, no y atención,
    mirada mano ajena conducta de sociales, flexibilid episódica, secuenciaci
    grasping utilización, toma de ad humor y ón, fluidez
    decisiones teoría de la verbal
    mente
    Función cognitiva Nombre del Test aplicado

    Estado Mental Mini-Examen Cognoscitivo

    Inteligencia Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS)


    General

    Memoria WAIS: Subtest de Dígitos


    Aprendizaje Auditivo-Verbal de Rey
    Historia de Babcock (Recuerdo inmediato y retardado) Test de Retención Visual de Benton (TRVB) Reproducción de Memoria de la
    Figura Compleja de Rey Memoria Remota

    Atención WAIS: Subtest de Dígitos


    Letras Desordenadas de Strub y Black Test de Atención y Rastreo Visual Test de Colores y Palabras de Stroop

    Lenguaje Test de Vocabulario de Boston Asociación Controlada de Palabras

    Habilidades WAIS: Subtests de Cubos


    Visuoespaciales

    Perceptivas y WAIS: Rompecabezas


    Constructivas Reconocimiento de Caras de Benton Juicio de Orientación de Líneas de Benton Copia de la Figura Compleja de Rey

    Funciones Clasificación de Tarjetas de Wisconsin Test del Trazo A y B


    Ejecutivas

    Actividad Motora Test de Golpeteo

    Evaluación Inventario de Depresión de Beck


    Psiquiátrica
    Función ejecutiva
    Serie de procesos cuyo principal objetivo es facilitar la adaptación a
    situaciones nuevas, por medio de la práctica o repetición e incluyen
    habilidades motoras y cognitivas como la lectura, memoria o lenguaje.

    Participa en la regulación y planeación de la cdta humana.


    Engloba
    ● Planeación
    ● control conductual
    ● Flexibilidad mental: cambiar un esquema
    ● Memoria de trabajo: mantener información activa
    ● Fluidez: velocidad y precisión
    ● Metacognición: monitorear y controlar los propios procesos
    cognitivos
    ● Mentalización: capacidad de pensar en lo que otro está pensando
    ● Cdta social: implementación de reglas
    ● Cognición social: interpretación del humor
    TDAH
    Es un trastorno de origen biológico a nivel cerebral Y con
    transmisión genética que afecta a la capacidad del niño o
    adolescente.
    Hay tres tipos de trastorno:
    1. Tipo hiperactivo impulsivo
    2. Tipo inatento
    3. Tipo combinado, es el más frecuente
    Las técnicas para saber de TDAH son el electroencefalograma la
    cartografía cerebral,
    (Esperón, los
    2008) los potenciales evocados cognitivos y

    los test de atención TA


    EEG, CARTOGRAFÍA CEREBRAL Y TEST
    DE ATENCIÓN
    Epilepsias
    Se ubica en la corteza orbital del lóbulo frontal .

    se producen por activación anormal o falta de inhibición


    transitoria y sincrónica de un grupo de neuronas. Las
    convulsiones pueden aparecer como una respuesta a una lesión
    o luego de un estímulo agudo (por ejemplo, la fiebre) o de una
    descompensación metabólica

    El electroencefalograma y los estudios de neuroimagen sirven


    para sustentar una etiología y el pronóstico

    https://www.youtube.com/watch?v=aGq4mMg4uIE
    Epitelio Olfatorio
    Area especializada de la mucosa nasal, está situado en el techo de la
    cavidad nasal y se extiende en el cornete nasal superior en
    dirección lateral y el tabique nasal en dirección medial.
    Se mantiene húmedo por las secreciones de las glándulas olfatorias (moco), y en esta humedad se
    disuelven las fragancias (moléculas aromáticas) inhaladas. El epitelio comprende cuatro tipos
    celulares principales.

    1. Las neuronas olfatorias primarias son neuronas bipolares cuyas prolongaciones periféricas (dendritas) se
    extienden hasta la superficie epitelial, donde se expanden en el botón olfatorio con cilios, que contienen los
    sitios receptores moleculares.
    2. Las células basales se sitúan sobre la membrana basal y constituyen la fuente de nuevas células receptoras.
    Es la única área del sistema nervioso central en la que las células se regeneran continuamente durante toda la
    vida. La regeneración ocurre aproximadamente en un período de alrededor de 60 días.
    3. Las células sustentaculares (células de sostén) están entremezcladas con las células sensi tivas y son
    similares a la glía.
    4. Las células secretorias de las glándulas olfatorias producen un líquido que contiene proteínas de unión a las
    moléculas aromáticas.
    Bulbo olfatorio
    El bulbo olfatorio es el ensanchamiento rostral del tracto olfatorio. Los bulbos y los tractos olfatorios son partes del
    encéfalo que se evaginaron desde el telencéfalo en el desarrollo temprano.

    En el bulbo olfatorio se encuentran los cuerpos celulares de las células mitrales y en penacho, que son las neuronas
    olfatorias secundarias involucradas en el relevo de la sensibilidad olfatoria hasta el encéfalo. Contiene estructuras
    esféricas denominadas “glomérulos”, en las cuales se realiza el contacto entre las neu- ronas olfatorias primarias y
    las neuronas olfatorias secundarias. El bulbo comienza en la lámina cribosa y está dispuesto en seis capas
    1. La capa de fibras nerviosas (axones olfatorios) es la más superficial y en ella están los axones de las neuronas
    olfatorias primarias en la mucosa nasal.
    2. La capa glomerular contiene glomérulos esféricos en los cuales se produce una convergencia considerable
    entre los axones de las neuronas olfatorias primarias y las dendritas de las células en penacho y las células
    mitrales, así como aferencias de interneuronas y axones motores de la corteza olfatoria y del núcleo olfatorio
    con- tralateral.
    3. La capa plexiforme externa (células en penacho) contiene principalmente los cuerpos de las células en
    penacho.
    4. La capa de células mitrales es una monocapa de cuerpos celulares grandes de las células mitrales.
    5. La capa plexiforme interna y de células granulosas contiene axones y colaterales de las células mitrales y en
    penacho y unas pocas células granulosas.
    6. La capa de fibras nerviosas contiene axones mielinizados de las neuronas secundarias y axones motores de la
    corteza.
    Allí hacen sinapsis las células mitrales, cuyos axones, junto con los de
    otras células del bulbo, forman la cintilla olfatoria. Ésta se dirige hacia
    la sustancia perforada anterior, donde nacen las estrías olfatorias que
    llevan a la corteza olfatoria: áreas prepiriforme y periamigdalina, en
    especial el uncus del hipocampo y secundariamente la corteza
    entorrinal.
    Se denomina anosmia a la pérdida de la agudeza olfatoria, hiposmia a
    su disminución e hiperosmia a su incremento.

    ● Las hiposmias y anosmias de origen neurológico suelen ser


    unilaterales. Pueden deberse a compresiones tumorales del bulbo o
    la cintilla olfatorios.
    ● Los tumores u otras masas ocupantes del lóbulo frontal, pueden
    provocar el síndrome de Foster-Kennedy, caracterizado por anosmia
    unilateral por afección del bulbo o la cintilla olfatorios.
    ● Las vías olfatorias pueden hallarse comprometidas además en
    casos de meningitis, neuropatías, hipertensión intracraneal, etc.
    ● La sensación de percibir de olores desagradables (cacosmia) o la
    percepción alterada de los aromas (parosmia) pueden ocurrir en
    forma paroxística en las lesiones irritativas del lóbulo temporal.
    ● La hiposmia es frecuente en los estadios iniciales de las
    enfermedades de Alzheimer y Parkinson, y se puede presentar en
    cuadros de hipotiroidismo, diabetes, deficiencia de cinc,
    abetalipoproteinemia, ingesta de cocaína y anfetaminas, etcétera.
    ● Es común que los pacientes con hiposmia mencionen una
    disminución en la percepción gustativa, que es aparente y no
    vinculada con una alteración real del gusto.
    https://www.youtube.com/watch?v=XCmAXXAsw94

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