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    02 - Abordaje Del Paciente Con Pancitopenia 08-May-13

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    Sihara R. Cáceres
    El documento habla sobre la pancitopenia, que es la disminución simultánea de las tres líneas hematopoyéticas. Explica que puede ser central o medular, causada por insuficiencia de la médula ósea o infiltración, o periférica causada por factores inmunes, infecciosos o hiperesplenismo. Detalla las posibles causas como síndromes mielodisplásicos, déficit de vitaminas, infecciones, medicamentos y más. Describe las manifestaciones clínicas como hemorragias, anemia e infe

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    02 - Abordaje Del Paciente Con Pancitopenia 08-May-13

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    Sihara R. Cáceres
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    El documento habla sobre la pancitopenia, que es la disminución simultánea de las tres líneas hematopoyéticas. Explica que puede ser central o medular, causada por insuficiencia de la médula ósea o infiltración, o periférica causada por factores inmunes, infecciosos o hiperesplenismo. Detalla las posibles causas como síndromes mielodisplásicos, déficit de vitaminas, infecciones, medicamentos y más. Describe las manifestaciones clínicas como hemorragias, anemia e infe

    Título original

    02- Abordaje Del Paciente Con Pancitopenia 08-May-13

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    El documento habla sobre la pancitopenia, que es la disminución simultánea de las tres líneas hematopoyéticas. Explica que puede ser central o medular, causada por insuficiencia de la médula ósea o infiltración, o periférica causada por factores inmunes, infecciosos o hiperesplenismo. Detalla las posibles causas como síndromes mielodisplásicos, déficit de vitaminas, infecciones, medicamentos y más. Describe las manifestaciones clínicas como hemorragias, anemia e infe

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    El documento habla sobre la pancitopenia, que es la disminución simultánea de las tres líneas hematopoyéticas. Explica que puede ser central o medular, causada por insuficiencia de la médula ósea o infiltración, o periférica causada por factores inmunes, infecciosos o hiperesplenismo. Detalla las posibles causas como síndromes mielodisplásicos, déficit de vitaminas, infecciones, medicamentos y más. Describe las manifestaciones clínicas como hemorragias, anemia e infe

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    Abordaje del Paciente con

    Pancitopenia

    Dr. Douglas Rosales Hematlogo

    Definicin

    Trmino mdico utilizado cuando existe de forma simultnea disminucin de las tres lneas hematopoyticas

    Clasificacin

    Centrales o Medulares

    Perifricas

    Insuficiencia Mdula sea

    Infiltracin Mdula sea Inmune Hiperesplenismo Infecciones

    Central: Insuficiencia Mdula sea

    Sndrome Mielodisplsico

    Dficit cido Flico

    Aplasia o Hipoplasia

    Insuf. M.O.
    Frmacos y RT

    Dficit de Vit. B12

    PANCITOPENIA INDUCIDA POR FARMACOS


    Carbamazepina Carbimazol Citotxicos Cloranfenicol Fenilbutazona Fenitona Zidovudina Pirimetamina

    Perclorato de potasio Anti-malricos Sales de oro Sulfonamidas Tiouracil Trimetadiona Acetozolamida

    Central: Infiltracin Mdula sea

    Sndrome Hemofagoctico

    Mielofibrosis (1ria y 2ria)

    Leucemia de Clulas Peludas

    Linfoma Hodgkin y No Hodgkin Enf. x deposito de glucgeno Dficit de cobre CA Metastsico (Mama, Pulmn)

    LLA y LMA

    Mieloma Mltiple

    Perifricas

    Inmune
    Sd. Evans H. P. N. L. E. S. Tb

    Infecciosas
    Leishmaniasis Hepatitis B, C

    Hiperesplenismo
    Congestivo Infiltrante Infeccin

    P. B19

    Dengue Brucelosis V.I.H. (Infec. Oportu) CMV VEB Herpes V. 6 Sarampin

    Gripe A Parotiditis

    Antecedentes de Importancia

    Alcoholismo Frmacos Txicos Radiacin

    Manifestaciones Clnicas

    Hemorrgicas

    Sd. Anmico

    Infecciones

    Secundarias a reduccin de Clulas Sanguneas

    Examen Fsico

    A
    Con Visceromegalia

    B
    Sin Visceromegalia

    Sd. Hemofagoctico Leucemias Agudas Mieloides y linfoides. Leucemia de Clulas Peludas Mielofibrosis 1ria Linfomas no Hodgkin Enferm Gaucher Hiperesplenismo H.P.N.

    Anemia Aplsica Sd. Mielodisplsico H.P.N.Dficit Vit. B12 Dficit cido Flico

    Laboratorio

    Repetir Hemograma

    Corroborar reduccin celular


    Mieloblastos / Linfoblastos

    Linfocitos Vellosos Hipersegmentacin Nuclear


    Hipogranulacin / Hiposegmetacin

    Laboratorio

    Clulas en Diana Hemlisis Hiperesplenismo

    G. R. Nucleados Hemlisis Hematop ExtraM

    Macrocitosis Dficit B12 y AF SMD

    Glbulos Rojos

    PANCITOPENIA
    HIPERSEGMENTACION NUCLEAR EN NEUTROFILO

    PANCITOPENIA
    PSEUDO PELGER HUET

    PANCITOPENIA
    LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA

    PANCITOPENIA
    REACCION LEUCOERITROBLASTICA

    PANCITOPENIA
    TRICOLEUCEMIA

    Laboratorio
    Plaquetas

    Macroplaquetas

    Bizarra

    SMD, Sd Evans y LES

    Laboratorio

    Aumentados

    Disminuidos o NL

    Hemlisis

    Sd. Fallo Medular Infiltrat MO

    Reticulocitos

    Aspirado Mdula sea

    Celularidad, Maduracin y Morfologa Relacin M / E, Clulas ajenas y Depsito Fe++ Sideroblastos Anillados

    PANCITOPENIA
    MICROMEGACARIOCITOS

    Laboratorio

    1 2

    Valora Celularidad

    BMO

    Arquitectura

    Clulas Ajenas / Fibrosis

    PANCITOPENIA
    APLASIA MEDULAR

    PANCITOPENIA
    MIELOFIBROSIS

    Cultivos

    Bacterias

    Hongos

    Micobacterias

    PANCITOPENIA
    OTROS ESTUDIOS SEGN LAS MANIFESTACIONES CLINICAS QUE SUGIERAN ENTIDAD ESPECIFICA Pruebas de funcin heptica P.Coombs directa Dosificacin de Vit.B12 y Acido flico P. serolgicas para LES VIH Citometra de flujo Estudio citogentica y Molecular

    Manejo
    Plaquetas < 20,000 CAN < 500 Reticulocitos < 1 %

    Suspensin Frmacos NO Esenciales Antibiticoterapia Componentes Sanguneos (G. Rojos / Plaquetas) Factores Estimulantes (Filgrastim / EPO) Tratamiento de la causa

    EMERGENCIA

    Gracias por su atencin!

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