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    Interpretación Clínica de La Biometría Hemática

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    Este documento presenta información sobre la interpretación de la biometría hematica. En 3 oraciones o menos: Proporciona valores de referencia para hemoglobina, hematocrito y otros índices eritrocitarios. Define la anemia y describe signos asociados con diferentes tipos de pancitopenia. Explica el diagnóstico diferencial entre anemia megaloblástica, anemia aplástica y leucemia aguda basado en los resultados de exámenes de sangre periférica y médula ósea.

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    Interpretación Clínica de La Biometría Hemática

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    Este documento presenta información sobre la interpretación de la biometría hematica. En 3 oraciones o menos: Proporciona valores de referencia para hemoglobina, hematocrito y otros índices eritrocitarios. Define la anemia y describe signos asociados con diferentes tipos de pancitopenia. Explica el diagnóstico diferencial entre anemia megaloblástica, anemia aplástica y leucemia aguda basado en los resultados de exámenes de sangre periférica y médula ósea.

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    Interpretación clínica de la biometría hemática

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    INTERPRETACION DE LA BIOMETRA HEMATICA

    Cifras normales de hemoglobina y hematocrito al nivel del mar (Wintrobe)

    Hemoglobina Recin nacido Mujeres

    Hematocrito

    19.5 5.0
    14.0 2.0 16.0 2.0

    54 10
    42 5 47 7

    Hombres

    Formulas para la obtencin de los ndices eritrocitarios.


    Concentracin media de hemoglobina globular (CMHG) Volumen globular medio (VCM) Hemoglobina x 100 Hematocrito Hematocrito x 10 # de eritrocitos.

    30-37

    80-95 fL 27-34 pg

    Hemoglobina Hemoglobina x 10 globular media (HCM) # de eritrocitos

    Definicin de anemia.

    Es la disminucin de la hemoglobina, el hematocrito y/o el nmero de glbulos rojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.

    Signos y sntomas asociados con Pancitopenia


    Sndrome Anmico Sndrome Febril

    Sndrome Purprico

    Palidez Disnea Lipotimia Palpitaciones Astenia Adinamia

    Hipertermia Calofros Sudoracin Mialgias Artralgias

    Petequias Equmosis Hematuria Epistaxis Gingivorragia Metrorragia

    Valores Porcentuales
    Linfocitos Monocitos Basfilos Eosinfilos Neutrfilos: Segmentados Banda Metamielocitos Mielocitos Promielocitos Mieloblstos = 20-50 = 0-10 = 0-2 = 0-5 = 35-70 =90-100 = 0-10 = 0 = 0 = 0 = 0

    Valores Absolutos
    Linfocitos = 1,000-5,000/mm3 Neutrfilos = 1,500- 8,000/mm3

    Diferencial de Schilling Se les practica a los neutrfilos a partir del numero encontrado en 100 leucocitos.

    Ejemplo: Leucocitos totales = 2000/mm3 (Leucopenia)

    Diferencial = 80% de Linfocitos (Linfocitosis relativa) 20% de Neutrfilos (Neutropenia relativa)


    100 - 80

    Linfocitos

    2000 -

    = 1,600

    Linfocitos/mm3

    Normal

    100 - 20
    Neutrfilos 2000 X = 400 Neutrfilos/mm3

    Neutropenia absoluta

    En 119 hombres sanos con cuenta total de leucocitos normal


    Usando valores Usando valores
    absolutos

    51%
    con diferencial anormal

    10%
    con Diferencial anormal

    Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.

    Diagnstico diferencial de pancitopenia.

    Anemia Megaloblstica Anemia Aplstica

    Leucemia Aguda

    ANEMIA MEGALOBLSTICA
    # de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

    Otros estudios
    Aspirado de mdula sea
    HIPERCELULAR

    N
    N o lig. L= N=

    bilirubina indirecta = lig. DHL =

    Anemia megaloblstica

    ANEMIA APLASTICA
    # de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

    Otros estudios

    N
    N o lig. L= N=

    Aspirado y biopsia de mdula sea HIPOCELULAR

    LEUCEMIA AGUDA
    # de Eritrocitos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G. M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

    Otros estudios

    N
    N o lig. N o Blstos presentes N=

    Aspirado de mdula sea


    HIPERCELULAR

    Leucemia Mieloblstica (M1)

    Leucemia Mieloide Crnica


    Globulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Plaquetas
    Mieloblstos,Promielocitos, mielocitos, metamielocitos, bandas, segmentados, eosinfilos, basfilos.

    N o ligeramente
    Otros estudios

    N
    N

    Aspirado de mdula sea: Hiperplasia granuloctica

    No

    Leucemia Granuloctica

    Reticulocitos

    Interpretacin de la cuenta de reticulocitos


    Hemoglobina Hematocrito
    # de glbulos rojos Reticulocitos

    N N
    Normal

    N N
    Anemia hemoltica No hay respuesta de la mdula sea Recuperacin por tratamiento

    Conclusin

    Anemia por deficiencia de hierro


    Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Frotis Plaquetas N o Ligeramente N Hipocroma, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis. N

    Otros estudios
    Bilirrubina indirecta: ligeramente Hierro srico: Saturacin de Transferrina: Ferritina srica:

    Hipocroma

    Anemia hemoltica

    Adquirida Inmune No-Inmune

    Hereditaria

    1. 2. 3. 4.

    Esferocitosis Drepanocitosis Talasemia Deficiencia de glucosa 6-Fosfato deshidrogenasa

    Coombs directo

    Anemia Hemoltica por anticuerpos


    Glbulos rojos

    Hemoglobina
    Hematocrito V.G.M. H.G.M.

    Otros estudios

    No N
    N o Ligeramente

    Bilirrubina indirecta: Coombs directo : Positivo.

    C.M.H.G.
    Reticulocitos Leucocitos Frotis Plaquetas

    Eritroblstos No

    Eritroblastosis fetal

    Esferocitosis hereditaria
    Glbulos rojos

    Hemoglobina
    Hematocrito V.G.M. H.G.M.

    Otros estudios
    Bilirrubina indirecta: ligeramente

    C.M.H.G.
    Reticulocitos Leucocitos Frotis Plaquetas

    N
    Coombs directo : Negativo.
    N o Ligeramente

    Microesferocitos. No

    Esferocitosis Hereditaria

    Purpura trombocitopnica Idiopatica


    Glbulos rojos Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos Diferencial Frotis Plaquetas

    N o
    Otros estudios

    N
    No N o

    Aspirado de Mdula sea: Normal.

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