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    Desarrollo PsicoMotor

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    Roberto Gómez Mansilla
    El desarrollo psicomotor es el proceso de maduración del organismo que incluye la adquisición de habilidades motoras y conductuales cada vez más complejas. Está determinado por la maduración del sistema nervioso central a través de la interacción entre factores genéticos y ambientales. El desarrollo sigue un patrón ordenado y progresivo desde lo general a lo específico y de las regiones superiores a las inferiores del cuerpo.

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    Desarrollo PsicoMotor

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    Roberto Gómez Mansilla
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    El desarrollo psicomotor es el proceso de maduración del organismo que incluye la adquisición de habilidades motoras y conductuales cada vez más complejas. Está determinado por la maduración del sistema nervioso central a través de la interacción entre factores genéticos y ambientales. El desarrollo sigue un patrón ordenado y progresivo desde lo general a lo específico y de las regiones superiores a las inferiores del cuerpo.

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    El desarrollo psicomotor es el proceso de maduración del organismo que incluye la adquisición de habilidades motoras y conductuales cada vez más complejas. Está determinado por la maduración del sistema nervioso central a través de la interacción entre factores genéticos y ambientales. El desarrollo sigue un patrón ordenado y progresivo desde lo general a lo específico y de las regiones superiores a las inferiores del cuerpo.

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    El desarrollo psicomotor es el proceso de maduración del organismo que incluye la adquisición de habilidades motoras y conductuales cada vez más complejas. Está determinado por la maduración del sistema nervioso central a través de la interacción entre factores genéticos y ambientales. El desarrollo sigue un patrón ordenado y progresivo desde lo general a lo específico y de las regiones superiores a las inferiores del cuerpo.

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    Desarrollo Psicomotor

    Proceso de maduracin general del organismo, incluye adquisicin e habilidades cada vez ms complejas, en las reas de motilidad-lenguaje y conducta.
    Consecuencia del crecimiento y maduracin funcional del sistema nervioso, que a su vez es el resultado de la interaccin entre factores genticos y ambientales.

    Desarrollo psicomotor
    Progresiva adquisicin de habilidades en el nio, y

    manifestacin externa de la maduracin del Sistema Nervioso Central.

    Proceso continuo y ordenado (predecible) Basado en niveles anteriores

    Cefalocaudal , proximal a distal, global a especfico


    No hay correlacin exacta con edad cronolgica

    NEUROMADURACIN
    Etapas: Proliferacin: 2-4m Migracin: 3-5m Organizacin: apartir 6m Mielinizacin: principalmente postnatal
    Desarrollo del cerebro : inicio 3-4 sem EG 2-4 mes gestacin: migracin de la matriz germinativa periventricular de los ventrculos lat y 3ero a cl cerebrales y del 4 vent. a cerebelo.

    3-5 mes: migracin de estas cl, guiadas por procesos gliales en base a seales qumicas.

    Arborizacin dendrtica, axonognesis

    y sinaptognesis. Regulado genticamente y sensible a la experiencia. Base de neuroplasticidad, referida a los procesos de desarrollo normal, aprendizaje y recuperacin de lesiones
    El nmero de clulas generadas en el

    encfalo fetal es entre un 30 y un 70% superior al numero del adulto.


    Cascada de cambios degenerativos y

    mueren en un proceso fisiolgico de muerte celular programada o apoptosis.

    Mielinizacin: fundamentalmente post natal, en ciclos,

    con una secuencia ordenada, caudo - rostral. Fin 2 trim de gestacin se han mielinizado las races y mdula espinales y se ha iniciado en troncoencfalo. El haz corticoespinal termina su mielinizacin a los 2 aos. El cuerpo calloso en la adolescencia Va de asociacin entre la corteza prefrontal ipsilateral y los lbulos temporal y parietal a los 32 aos.

    El nio nace con un cerebro en pleno crecimiento y

    desarrollo. El cerebro del recin nacido pesa 350 grs. se duplica al final del primer ao. Durante los siguientes 12 meses hay un incremento significativo pero menor.

    Perodos Crticos (ventanas)


    Debido a desarrollo secuencial y ordenado. Perodos en la maduracin del SN para lograr una

    funcin. Deprivacin de las influencias ambientales necesarias para su desarrollo, esta funcin no se logra en la forma adecuada, incluso si estas influencias logran ejercer su accin en un perodo posterior.
    Ej. Sordera y lenguaje , segunda lengua materna

    posterior a la pubertad

    Modelo Transaccional:

    Plasticidad del nio en desarrollo y de su medio ambiente. Continuamente interactuando y provocando cambios el uno en el otro. Por esto la prediccin a largo plazo es difcil.

    Factores:

    Intrnsecos: biolgicos ( gentica, temperamento) Extrnsecos: psicolgicos y sociales

    Diagnstico precoz
    Detectar causas tratables (ej.: hipotiroidismo)
    Terapia rehabilitadora (ej.: sordera) Tratamiento a una edad en que mejore el pronstico.

    Evaluacin del DSM: Historia Clnica:


    Obsttrica Familiar Embarazo Perinatal Neonatal Postnatal

    Examen Fsico
    Corroborar hitos segn edad
    Reflejos arcaicos Tono

    Postura
    Reflejos osteotendneos

    Hitos del Desarrollo


    Motor Grueso 1 mes Levanta cabeza en prono. Motor Fino Manos empuadas Manos abiertas Prehensin palmar Objetos mano-bocamano. Usa palma. Transfiere objetos mano-mano Pinza inmadura, como tijera.

    3 meses Sostn ceflico Prono sobre antebrazos 5 meses Sedestacin con apoyo Rueda de prono a supino 6 meses Sedestacin sin apoyo 8 meses Posicin 4 patas y alcanza objeto

    9 meses Empuja para pararse y gatear Pinza madura (radial-digital): 7-10m

    Motor grueso 10 meses 12 meses Se para, pasos con apoyo Camina solo

    Motor fino Manos a los lados. 1 cubo a 1 caja. Raya con 1 lpiz, intenta torre 2 cubos.

    14 meses
    16 meses

    Camina estable
    Camina hacia atrs. Corre con torpeza. Arrastra por escalera. Tira pelota

    Torre 2 cubos.
    Torre 3 cubos. Introduce objeto chico en envase pequeo. Torre 4 cubos

    18 meses

    22 meses
    24 meses

    Sube escalera con ayuda


    Salta en el lugar, golpea pelota, baja escaleras con ayuda, se para en 1 pie

    Torre 6 cubos
    Tren de cubos

    Motor grueso
    3 aos Sube escaleras alternando pies. Pedaleo Salta en 1 pie

    Motor fino
    Copia crculo. Se desviste Copia cuadrado. Se desviste y abrocha. Copia tringulo. Se anuda zapatos.

    4 aos

    5 aos

    Salta pequeos obstculos

    Determinacin de el Cuociente de desarrollo


    Nivel de funcionamiento de acuerdo a la edad cronolgica:
    CUOCIENTE DE DESARROLLO= EDAD DE DESARROLLO x 100

    EDAD CRONOLOGICA

    CUOCIENTE

    >85 = NORMAL 70-85 = REQUIERE SEGUIMIENTO <70 = ANORMAL

    RETRASO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR

    Se refiere a la no adquisicin de las habilidades que corresponden a la edad cronolgica de un nio promedio, considerando las variaciones normales.

    Retardo global del desarrollo psicomotor: menores de

    5 aos , medicin poco confiable de CI. Evaluar: motor grueso, motor fino, social , lenguaje

    Retardo mental: medicin formal de CI con pruebas de

    razonamiento y de resolucin de problemas (CI verbal, ejecucin, total)

    Sntomas de Alarma

    Diagnstico diferencial
    1. Gentico Sd. Down Sd. X Frgil: repeticin triplete CGG, causa ms frecuente heredable de RDSM en hombres, evaluar en ambos sexos. RM, orejas prominentes, timidez y poco contacto visual. Sd. Rett: mutacin gen MECP2, ppal causa de RDSM en mujeres. Desarrollo normal 6-18 meses con prdida gradual de lenguaje, talla, microencefalia, convulsiones, movimientos estereotipados. 2. Metablico Hipotiroidismo no pesquisado Enfermedades de depsito de glucgeno
    3. Enfermedades neurolgicas Parlisis cerebral, epilepsia, etc 4. Deprivacin ambiental

    5. Trastornos del lenguaje


    6. Espectro autista 7. Sensorial (audicin, visin)

    Referencias
    Avaria B. M.A. Desarrollo Psicomotor. Revista Chilena

    de Pediatra 1999; 70 (2): 162-167. http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualPed/EvalDessP s.html Quezada A. Pediatra Ambulatoria . Cap 5, 69-86. Mediterrneo. 2005 http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_U SER_/Retraso_psicomotor_evaluacion_manejo.pdf http://www.aan.com/globals/axon/assets/2603.pdf

    MUCHAS GRACIAS

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