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    AF Region Inguinal

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    Este documento resume la anatomía y fisiología de la región inguinal, incluyendo la descripción del conducto inguinal, su contenido y fisiología. Explica los tipos de hernia inguinal, el diagnóstico y las clasificaciones más comunes como la de Nyhus y la modificada de Gilbert-Rutkow-Robbins.

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    INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

    HOSPITAL GENERAL REGIONAL 46

    ANATOMA Y FISIOLOGA DE LA REGIN INGUINAL

    CONDUCTO INGUINAL

    1. Ramo pbico del nervio iliohipogstrico; 2. Ramo genital de los nervios iliohipogstrico e ilioinguinal 3. nervio obturador 4. ramo genital del nervio genitofemoral 5. cordn espermtico 6. ramo femoral del nervio genitofemoral 7. nervio femoral 8. nervio cutneo femoral lateral 9. ramo cutneo lateral del nervio iliohipogstrico 10. msculo oblicuo interno 11. Nervio iliohipogstrico 12. Nervio ilioinguinal 13. Msculo ilaco 14. Aponeurosis del msculo oblicuo externo del abdomen 15. ramo cutneo ventral del

    CONTENIDO DEL CONDUCTO INGUINAL


    HOMBRE
    Cordn espermtico

    MUJER
    Ligamento redondo del tero

    CORDON ESPERMATICO

    FISIOLOGIA

    Accin esfinteriana

    Contraccion del transverso del abdomen

    Accin oclusiva

    Contraerse conjuntamente el transverso del abdomen y el oblicuo menor

    CONDUCTO DEFICIENTE

    Deficiencia en la pared posterior del conducto

    EXPLORACIN FSICA

    DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
    Afeccin maligna

    Aneurisma o seudoaneurisma de

    Linfoma Sarcoma retroperitoneal Metstasis Varicocele

    arteria femoral
    Ganglio linftico Quiste sebceo Hidradenitis Quiste del canal de Nuck

    Testicular primario

    Epididimitis
    Torsin testicular Hidrocele Testiculo ectpico Testiculo no descendido

    Varice safena
    Absceso del psoas Hematoma Ascitis

    TIPOS

    Hernia reductible Hernia no reductible


    Hernia incarcerada Estrangulada

    DIAGNOSTICO

    Historia clnica Examen Fsico (S 74.5 E 96.3%) Radiologia

    Ultrasonido (S 77 E 86%)
    TAC RM Herniografia (S91 - E83%) (S80 E65%)

    EXAMEN FSICO

    Inspeccin De preferencia: pie

    Indirecta
    Directa

    CLASIFICACIN
    NYHUS
    I: hernias inguinales indirectas, anillo inguinal interno de dimetro normal,

    pared posterior normal, saco herniario que alcanza la porcin media del canal inguinal.
    II: hernias inguinales indirectas, anillo inguinal interno dilatado, pared

    posterior normal, vasos epigstricos no desplazados


    III: defectos de la pared posterior.

    IIIa: hernia inguinal directa pequea o grande. IIIb: hernia indirecta con dilatacin importante del anillo inguinal interno. Pared posterior involucrada. Hernia inguinoescrotal y hernia en pantaln. IIIc: hernia femoral

    IV Hernias recurrentes

    IVa: hernia directa.

    IVb: hernia indirecta.


    IVc: hernia femoral. IVd: combinacin de cualquiera de ellas

    GILBERT MODIFICADA RUTKOW Y ROBBINS


    I: indirecta, anillo interno apretado con saco peritoneal de cualquier

    tamao.
    II: indirecta, anillo interno menor de 4 cm. Tipo III: indirecta, anillo interno mayor de 4 cm, saco peritoneal con

    componente de deslizamiento o escrotal, desplazamiento de vasos epigstricos.


    IV: directa, defecto del piso inguinal. V: directa, defecto diverticular del piso no mayor de 2 cm de dimetro. VI: hernia mixta, directa e indirecta (en pantaln). VII: hernias femorales.

    CLASIFICACIN DE LAEUROPEAN HERNIA SOCIETY


    L: lateral--indirecta. M: medial--directa. F: femorales. 0. No cabe la punta del dedo

    ndice o la rama del grasper por el defecto herniario.


    1.La punta del dedo ndice o la

    P: primarias. R: recurrentes..

    rama del grasper caben una vez en el defecto.


    2.La punta del dedo ndice o la

    rama del grasper caben dos veces en el defecto.


    3.La punta del dedo ndice o la

    rama del grasper caben tres veces en el defecto

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