SENOS PARANASALES

Andrea Goretti Alarcn Monroy

Gpo: 2314
SENOS
PARANASALES
Son cavidades llenas
de aire que se
encuentran alojadas
en los huesos del
crneo.

FUNCIN
Influyen en la respiracin, la fonacin, el
calentamiento y la olfacin.

Actan como reguladores de la presin
durante la respiracin, evitando el
desarrollo de presiones altas intensas.
SENO
FRONTAL
El seno frontal esta en el
hueso frontal. Son 2


Su tamao es variable; uno
de ellos puede ser mayor
que el otro y prolongarse y
traspasar la lnea media para
empujar el seno del lado
contrario


En ocasiones algunas clulas
etmoidales anteriores se
prolongan hasta el seno
frontal y lo desplazan.

Se comunican con el meato medio nasal a travs del
conducto nasofrontal.

Mide en promedio 3 cm. de alto y de 2 a 2.5 de
ancho, con una profundidad de 1.5 a 2 cm.

Su capacidad aproximada es de 6 a 7 ml
RELACIONES
IMPORTANTES
Anterior: Frontal y Orbita

Caudal: Techo nasal

Posterior fosa craneal
anterior y los senos
sagitales superior e
inferior.
Es posible identificarlo como unidad
anatmica a partir de los 2 aos de
edad, y es radiolgicamente visible
desde los 6 a 8 aos.


Su volumen promedio es de 4 a 7
ml.

Su pared anterior forma la parte
inferior de la frente.
La pared posterior est en contacto
con las meninges y el lbulo frontal.
Y la pared inferior forma parte del
techo de la rbita.
SENO
ETMOIDAL
Formado por celdillas.

Forma irregular.

Excavadas en las masas
laterales del etmoides.

Anteriores meato medio


Posteriores meato superior
Celdas
etmoidales.
Anteriores.


Medias.


Posteriores
Celdas etmoidales anteriores.
Tienden a ser las ms numerosas.
En relacin a las medias y posteriores, stas son de
menor tamao.
Se abren al meato medio sea por en infundbulo o por
arriba y por delante de este ltimo.
5 6
Celdas etmoidales medias.
Celdas bulares bulas etmoidales.
En promedio 3.
Desembocan en el meato medio, sea en la superficie de la
bula, o inmediatamente por arriba, por detrs de la base
de insercin del cornete medio.

Celdas etmoidales posteriores.
Varan en nmero 0-6.
Casi todas ellas desembocan en el meato superior, pero
una o ms pueden abrirse por arriba del cornete superior.
En ocasiones sobresale en el seno esfenoidal.
SENO
MAXILAR
El seno maxilar, o antro de Highmore, es
una cavidad que est presente en
nmero par.

Ocupa casi todo el espesor de la apfisis
cigomtica del hueso maxilar.


El seno maxilar es un anexo de cada fosa
nasal, con la que comunica por el ostium
maxilar.


El seno maxilar es el nico presente en el feto, el resto
son solo esbozos.


DESARROLLO

El crecimiento se realiza en sentido ntero-posterior
durante los primeros aos y se encuentra subordinado al
desarrollo del hueso maxilar y de los dientes.

En el nacimiento, es una cavidad rudimentaria con forma
de hendidura aplanada de arriba hacia abajo, con el
mismo volumen de una haba.



A los 6 aos toma la forma piramidal del adulto y continua
creciendo, comienza a individualizarse ntidamente en la
radiologa.

A los 15 aos, el crecimiento se detiene, excepto en la extremidad
pstero-inferior, que no toma su forma definitiva hasta despus de
la erupcin del cordal superior.


Est tapizada por la mucosa pituitaria, la cual mide
1mm. Es comn que sea afectada por afeccin de pus,
el cual debe ser drenado. Esta afeccin de pus es una
inflamacin pituitaria y se le conoce como sinusitis.

Tiene tres caras:

Cara anterior o facial es convexa por el lado del seno, y va
desde el reborde orbitario hasta las piezas dentales. Mide 1
mm. y pasa el conducto dentario anterior.

Cara superior u orbitaria est el canal y conducto suborbitario,
el cual pude estar tapizado por mucosa. Si est inflamada
compromete al nervio suborbitario, lo que provoca dolor, que
conllevar una periodontitis generalizada.
Es la cara ms delgada.


Cara posterior o psteroinferior mira hacia la fosa cigomtica,
por lo que tambin recibe el nombre de cara cigomtica.
Es la cara ms gruesa, midiendo 2mm. Se ven los conductos
dentarios posteriores.



Adems el seno maxilar presenta 4 bordes:

superior: pared interna rbita
anterior: unin cara anterior con nasal.
posterior: unin cara posterior con palatino.
inferior o piso: es la parte alta de la apfisis
alveolar.
Formas del piso del seno maxilar:
o Triangular
o Reniforme
o Semilunar
o Cuadriltera

El seno maxilar tiene tabiques incompletos, dando origen a
celdillas, y son para darle ms resistencia al hueso.

Seno Esfenoidal.
Se desarrolla entre los 12 y 15 aos.

Situado en el cuerpo del esfenoides
por lo que su tamao y forma son
variables. Son 2

Cada seno esfenoidal se comunica
con el meato nasal superior a travs
de unas pequeas aberturas que
drenan en el receso esfeno-
etmoidal.

Sus dimensiones son 15 x 12 x 10.5 mm
con una capacidad de 7.5 ml.


Los senos esfenoidales (sinus
sphenoidalis), dentro del cuerpo del
esfenoides y en consecuencia, la hipfisis
que esta en la silla turca, queda por arriba
de tales cavidades.





En cada lado estn la arteria cartida, el seno cavernoso y
los nervios oftlmico y maxilar superior, que son ramas
del nervio trigmino, as como el nervio vidiano.
Adems si un seno se prolonga hacia delante y arriba en
un tramo importante, queda en relacin ntima con el
conducto o agujero ptico.
Los dos senos varan
notablemente de tamao
y rara vez son simtricos.


El tabique seo que los
separa por lo regular est
desviado hacia un lado u
otro.



Nio de 1 ao
Nio de 6 aos
Nio de 10 aos
Adulto de 21 aos
Palpacin de senos paranasales
Se realiza en bsqueda de dolor, presente
cuando hay un estado de inflamacin de la
mucosa o congestin de los mismos, por
acumulacin de secreciones , Sinusitis,
Senos frontales
Se realiza ejerciendo ligera presin con los
pulgares sobre las prominencias seas de las
cejas, en bsqueda de dolor
Senos etmoides
Se ejerce presin con los dedos ndice por arriba
del ojo interno
Los senos maxilares
Se exploran ejerciendo presin con
dedos pulgares sobre las apfisis cigomticas
TRANSILUMINACION
Aunque no es habitual resulta til cuando la
hipersensibilidad sinusal y otros sntomas
sugieren sinusitis.

El ambiente se debe obscurecer por completo y
usando una fuente de luz intensa se coloca
apretndose por debajo de cada arco ciliar.
Se cubre la luz con la mano, se busca un
resplandor rojizo , al ser transmitida la luz a
travs del seno frontal lleno de aire hacia la
frente.

Se le pide al paciente que abra la boca y lleve
hacia atrs . Se ilumina hacia abajo desde el lado
interno de cada ojo, mire a travs de la boca
abierta al paladar seo. El resplandor rojizo
indica que el seno maxilar lleno de aire es
normal.


sinusitis
Es la inflamacin de los senos paranasales . Esta
reaccion incluye factores locales y sistemicos y
tiende al aislamiento o eliminacin del agente
inflamatorio, junto con la reparacin del tejido
daado.
Clasificacion:
Con respecto al tiempo de evolucin se clasifican en :


Agudas: Que comprenden desde su inicio un periodo de tres semanas.

Subagudas: Cuyo periodo es entre tres y seis semanas

Crnicas: Con ms de seis semanas de duracin
La flora bacteriana normal est formada por Staphylococcus
epidermidis, Neisseria catarrhalis y bacilos difteroides.

SINUSITIS AGUDAS:
Los microorganismos que con mas frecuencia se relacionan con
sinusitis supurativas agudas son:

Streptococcus pneumniae
Haemophlius influenzae
Branhamella catarrhalis
Estafilococo dorado
Estreptococos pigenos.




El desarrollo de esta infeccin depende de la
resistencia tanto local como sistmica del husped ,
la virulencia bacteriana y el numero de
microorganismos patgenos a los que se expone el
husped.


Factores predisponentes:
Alergias
Produccion excesiva de exudado
Desviaciones del tabique nasal
Plipo nasal
Adenohides hipertroficas

SINUSITIS CRONICAS:

Las bacterias que se cultivan mas comnmente
son:
Streptococcus pneumniae
Haemophlius influenzae
Streptococcus viridans
Estafilococo dorado
E.coli
Proteus vulgaris




SINTOMATOLOGIA
Dolor
Rinorrea
Obstruccin nasal
Sensacin de odo tapado
Alteraciones en el olfato
Anosmia
Disfonia

bibliografia
Seidel Henry M. Manual Mosby de
Exploracin Fsica, quinta edicin editorial
Elsevier Mosby.

Escajadillo Jess Ramon. Oidos, Nariz,
Garganta y Cirugia de Cabeza y Cuello.