DIAGNSTICOS ENFERMEROS MS

FRECUENTES EN EL CUIDADO DEL

NEONATO EN ESTADO CRTICO
DIAGNSTICO
CONCEPTO:
Es el juicio clnico o
conclusin que surge
como resultado del
anlisis e interpretacin
de los datos encontrados
en la valoracin de
enfermera.

II.DIAGNSTICOS
ESTA ETAPA COMPRENDE
Anlisis de
datos
Identificacin
de problema
real, riesgo,
factores
determinantes y
condicionantes.
Formulacin de
enunciados
diagnsticos
ANLISIS DE LOS DATOS PARA LLEGAR AL
DIAGNSTICO
Comparar los datos con
estndares normales
ejemplo
Signos vitales.
valores de laboratorio.

ANLISIS DE LOS DATOS PARA LLEGAR AL
DIAGNSTICO
Comparar los datos con
conocimientos ejemplo:
Fisiologa
sociologa
psicologa.
ANLISIS DE LOS DATOS PARA LLEGAR AL
DIAGNSTICO
Agrupamiento de datos:
Interrelacin de hechos y
patrones encontrados
EJEM:
Edad Gestacional y la
patologa del RN

TIPOS DE DATOS
DIAGNSTICO REAL
Es un juicio sobre las respuestas
humanas a un problema de salud,
se basa en la presencia de datos
relevantes.
consta de 4 componentes:
Etiqueta
Definicin
Datos relevantes o caractersticas
que lo definen
Factores relacionados

COMPONENTES DEL DIAGNSTICO REAL
PROBLEMA
Llamado etiqueta o
enunciado del problema.
Ejemplo:
Alteracin de la
nutricin por defecto
CLASIFICADORES DE LOS ENUNCIADOS
Alteracin.
hipertermia ,hipotermia,
ansiedad.
Deterioro: ejem
Deterioro de la integridad
cutnea
Disminucin: ejem
Disminucin de la
capacidad adaptativa
intracraneal.

CLASIFICADORES DE LOS ENUNCIADOS
Inefectivo o ineficaz:
Limpieza ineficaz de
las vas areas
Agudo
ejem:
Dolor agudo
Crnico
ejem:
Dolor crnico

FACTORES RELACIONADOS
Se agrupa en cuatro
categoras.
a) fisiopatolgicos
Ejemplo:
circulacin perifrica
inadecuada.


FACTORES RELACIONADOS
b) Relacionado con el
tratamiento:
Ejemplo: medicamentos
pruebas diagnosticas,
instrumentos
quirrgicos
FACTORES RELACIONADOS
C) de situacin:
Ambientales personales
d)de Maduracin:
Neonato
lactante
Escolar
Adulto mayor.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS

Son homlogos a los signos y sntomas .
DIAGNSTICO POTENCIAL DE RIESGO
Es un juicio clnico de que un paciente es ms
vulnerable a un determinado problema que otros, en
situacin igual o parecida.
COMPONENTES DEL DIAGNSTICO POTENCIAL O
DE RIESGO
Problema : llamado tambin etiqueta
Viene precedida del trmino riesgo
Ejem: riesgo de infeccin.
DIAGNSTICO POSIBLES
Se conoce as cuando las pruebas de que existe
un problema de salud no estn claras o se
desconoce los factores causales.
FORMULACION DE LOS DIAGNSTICOS
EJEMPLOS
Rtulo del problema:
Limpieza ineficaz de las
vas areas.
DEFINICIN:
Incapacidad para toser
en forma eficaz.

FORMULACIN DE LOS DIAGNSTICOS
caractersticas que
definen el problema:
Principales
Tos ineficaz.
Secundarios:
Ruidos respiratorios ,
anormal estertores ,
roncus.
FORMULACIN DE LOS DIAGNSTICOS
Factor relacionado:
explicacin del Por qu?
limpieza ineficaz de las
vas areas.
Fisiopatolgico:
depresin del sistema
nervioso central
secreciones viscosas.
FORMULACIN DE LOS DIAGNSTICOS
En relacin:
al tratamiento:
administracin de
sedantes y relajantes.
De situacin:
ciruga de trax, fatiga,
dolor.
De maduracin:
Prematuro.

FENTANIL
EJEMPLOS DE DIAGNSTICO REAL
ETIOLOGIA O
CAUSA
CATEGORIA
DIAGNSTICA
PROBLEMA
SIGNOS SINTOMAS
MANIFESTACIONES
PROBLEMA
EN
RELACIN
CON
EVIDENCIA
DO POR
Patrn respiratorio ineficaz relacionado con fatiga de los msculos
respiratorios evidenciado por desaturacin polipnea.
DIAGNSTICO DE RIESGO
FACTOR DE RIESGO
CATEGORIA DIAGNSTICA
RIESGO DE
EN RELACION CON
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea relacionado con
inmovilidad prolongada secundario a hemiplejia.
DIAGNSTICO POSIBLE
FACTOR QUE HACE
SOSPECHAR EL DIAGNSTICO
CATEGORIA
DIAGNSTICA
POSIBLE
EN RELACIN CON
Posible depresin de los padres en relacin con la secuela
neurolgica del neonato.
III.PLANEAMIENTO
ESTABLECIMIENTO DE
CUIDADOS DE ENFERMERIA.
PARA :
Prevenir.
Reducir.
Eliminar los problemas
detectados.

III.PLANEAMIENTO
ETAPAS DE LA FASE DE
PLANEAMIENTO:
1.ESTABLECIMIENTO DE
PRIORIDADES SEGUN:
-SEGN EL RIESGO DE VIDA:
PRIRIDADRIORIDAD ALTA
PRIORIDAD MEDIANA
PRIORIDAD BAJA

III.PLANEAMIENTO
SEGN LA NECESIDAD MASLOW:

NECESIDAD DE SUPERVIVENCIA
NECESIDAD DE ESTIMULACIN
NECESIDAD DE SEGURIDAD
NECESIDAD DE AMOR Y PERTENENCIA
NECESIDADDE ESTIMA
NECESIDAD DE AUTOREALIZACIN
III.PLANEAMIENTO

2.ELABORACION DE
OBJETIVOS
TIPOS DE OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Se centra en la 1parte de
la categora diagnstica
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Se centra en la 2 parte de la
categora diagnstica
COMPONENTES:
-Sujeto
-Verbo
-Condicin
Criterio de resultado
COMPONENTES DEL ENUNCIADO DE UN OBJETIVO

SUJETO


Se refiere al paciente o
cualquier parte que se
enuncie de l.

Ejemplo
el paciente

VERBO
Es la conducta
observable que se
desea alcanzar .
El paciente mejorar el
estado de hidratacin.



CONDICIN
son las circunstancias en
las cuales se producir la
conducta deseada.
El paciente mejorar el
estado de hidratacin con
el apoyo del equipo de
salud.

CRITERIO DE
RESULTADO
se refiere al estndar
con lo cual se evaluar
la conducta.
El paciente mejorar el
estado de hidratacin
con el apoyo del equipo
de salud en 6horas.
III.PLANEAMIENTO
VERBO
ACCION
AREA CONTENIDO
(EL DNDE Y EL QU)
ELEMENTO
TIEMPO
Realizar
Ensear
Brindar
Explicar
Realizar cambio postural
Ensear sobre los cuidados al RN
Brindar higiene y confort al RN
Explicar los beneficios de la LME

c/2horas
En cada turno
c/2horas
En cada turno
3.ELABORACIN DE
INTERVENCIONES
IV.EJECUCIN
Es en esta etapa es
cuando realmente se
pone en prctica el plan
de cuidados elaborado.

IV.EJECUCIN
Es de responsabilidad del enfermero pero incluye ala familia y a
otros miembros del equipo de salud.

IV.EJECUCIN
En esta etapa se continua la recogida y valoracin de
datos , con la finalidad de profundizar en la valoracin
de esos datos que quedaron sin comprender.

A.-ETAPA DE PREPARACIN
1.NUEVA VALORACIN.

El profesional haciendo uso del
razonamiento crtico modifique las
prioridades en las actuaciones y en
las estrategias de enfermera.
Ejemplo :
Si para el RN se planifica el
horario de su alimentacin y al
momento de realizar una nueva
valoracin hay la necesidad de
aspirar vas areas antes de ello
la enfermera priorizara la
aspiracin.
A.-ETAPA DE PREPARACIN
2.ANALISIS DEL PLAN DE
CUIDADOS.
Revisar los datos de
valoracin.
Revisin de los diagnsticos.
Revisin de los objetivos.
Revisin de los resultados
esperados.
Revisin de las prioridades.

B .ETAPA DE INTERVENCIN PROPIAMENTE DICHO
1. METODO DE EJECUCIN
ASITENCIA DE
LAS
ACTIVIDADES DE
LA VIDA DIARIA
2.EDUCACI
N
3.PREVENCION DE
LAS REACCIONES
4. ACTUACIN
ANTE LAS
REACCIONES
ADVERSAS
1.ASESORA
MIENTO
B .ETAPA DE INTERVENCIN PROPIAMENTE
DICHO
1. MTODO DE EJECUCIN

1.ASESORAMIENTO 2.EDUCACIN
.3.PREVENCION DE LAS REACCIONES
4.ACTUACIN ANTE LAS REACCIONES
ADVERSAS
ASITENCIA DE LAS
ACTIVIDADES DE LA
VIDA DIARIA
B .ETAPA DE INTERVENCIN PROPIAMENTE
DICHO
2.APTITUDES PARA LA EJECUCIN DE
LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA
APTITUDES
COGNITIVAS
APTITUDES
PROCEDIMENTALES
APTITUDES
INTERPERSONALES
UPCH
B .ETAPA DE INTERVENCION PROPIAMENTE
DICHO
3.NIVELES DE ASISTENCIA
CUIDADOS
TOTALES
CUIDADOS DE
APOYO
CUIDADOS DE
AYUDA
NOTAS DE ENFERMERIA
S
O
A
I
P
E
PAE
DIAGNSTICO
Limpieza ineficaz de las
vas areas R/C
intubacin y
acumulacin de
secreciones
bronquiales.
OBJETIVO
Mantener va area
permeable
Prevenir infeccin
respiratoria baja
V.EVALUACION
Es la comparacin
planificada y
sistematizada entre el
estado de salud del
paciente y los
resultados esperados.
Indicadores.
ANTES
DESPUS
V.EVALUACION
Los dos criterios ms
importantes que valora
la enfermera, en este
sentido, son:
la eficacia
y la efectividad de las
actuaciones,
Griffith y Christensen
(1982).

V.EVALUACION
Segn Caballero (1989)
la evaluacin se compone de:
Medir los cambios del paciente/cliente.
En relacin a los objetivos marcados.
Como resultado de la intervencin enfermera
Con el fin de establecer correcciones.

POSIBLES CONCLUSIONES
tres posibles conclusiones :
1- El RN ha alcanzado el resultado esperado.
2-El RN est en proceso de lograr el resultado
esperado, nos puede conducir a plantearse otras
actividades.
3-El RN no ha alcanzado el resultado esperado y no
parece que lo vaya a conseguir

V.EVALUACIN
segn Iyer las siguientes
reas:
1.- Aspecto general y
funcionamiento del cuerpo:
Observacin directa
examen fsico.

Examen de la historia clnica

V.EVALUACIN
2 .- Seales y Sntomas
especficos
Observacin directa

Entrevista con el paciente.

Examen de la historia
V.EVALUACIN
3 .- Conocimientos :
Entrevista con el paciente
Cuestionarios (test)

4 .- Capacidad psicomotora
(habilidades).
Observacin directa durante
la realizacin de la actividad


V.EVALUACIN
5 .- Estado emocional :
Observacin directa, mediante lenguaje corporal y expresin verbal
de emociones
V.EVALUACIN
6 .- Situacin espiritual
(modelo holstico de la salud)
:
Entrevista con el paciente.

informacin dada por el resto
del personal