CANCER DE

CERVIX
LUZ ANGELA PEA LOSADA
NICOLAS CAMILO CUELLAR PERDOMO
NIDIER VARGAS BAUTISTA
YULIETH YOANNA FIERRO DIAZ
LILIANA CAMPOS
QUINTERO
JEFE DE ENFERMERA

DEFINICI
N
CERVIX
Es la parte inferior del tero que forma
el canal que lleva a la vagina.
CANCER
Es un proceso de crecimiento y
diseminacin incontrolados de
clulas. Puede aparecer en
cualquier lugar del cuerpo. El
tumor suele invadir el tejido
circundante y puede provocar
metstasis en puntos distantes del
organismo.

CA. DE CERVIX
En este tipo de cncer, la mayor parte de
los tumores surgen en la zona donde se
une el ectocrvix con el endocrvix dando
lugar
a
carcinomas
de
clulas
escamosas.
El cncer se produce cuando las clulas
normales del cuello del tero empiezan a
transformarse y crecen de manera
descontrolada.

FISIOPATOLOG
A

HISTORIA NATURAL

CANCER DE
CERVIX

PERIODO PRE
PATOGNICO
ETAPA CLNICA

AGENTE
Infeccin por virus del papiloma
humano carcinognico : VPH
98% (16, 18, 45, 31, 52, 33, 58,
35, 59, 51, 56, 39, 73, 82)

HUESPED
Mujeres entre 45 y 55 aos de
edad.

MEDIO AMBIENTE
Factores Qumicos: Tabaquismo.
Factores Psicolgicos: Percepcin del riesgo a
enfermar, hbitos sexuales.
Factores Biolgicos: Herencia, grupo tnico,
antecedentes de ETS, multiparidad, infeccin persistente
con el VPH, no haberse practicado la citologa,
inmunodeficiencias.
Socio Culturales: Escolaridad, situacin econmica.

 Menopausi
a
prematura.
Infertilidad.
Problemas
en la
funcin:
Intestinal y
vesical.
Psicolgica
s.

MUERTE

Uropata
obstructiva.
Hematuria
vesical.
Fistulas
vesico y
rectovaginal
es.
Estenosis
vaginal.
Molestia
rectal.

SECUELAS

Sangrado
vaginal
irregular.
Sangrado
poscoital o
sinusorragi
a.
Hemorragi
a masiva.
Flujo mal
oliente.

COMPLICACIONES

Dolor
lumbar.
Dolor
hipogstrico
.
Estreimien
to.

S Y S ESPECIFICOS

S Y S INESPECIFICOS

PERIODO PRE
PATOGNICO
ETAPA CLNICA
Metstasi
s:
Riones.
Pulmones
.
Huesos.

PUERTA DE
ENTRADA

El tiempo de progresin a un
carcinoma invasor es
36m: infeccin inicial
de cervicouterino.
915: NIC
45:
a Cncer
infeccin
latente
1015 aos.

ETAPA SUBCLINICA
Mecanismo de
transmisin:
va sexual
Puerta de entrada:

P. incubacin: 3-6
meses
P. latencia: 4-5
aos
NIC a Ca Cu:
9-15 aos

Expansin local: Los VPH infectan las clulas basales inmaduras

del epitelio escamoso en las reas con roturas epiteliales o las
clulas escamosas metaplsicas inmaduras presentes en la
unin escamocilndrica.
Cambios histopatolgicos: El virus solo puede infectar a las
clulas escamosas inmaduras, la replicacin del VPH ocurre en
las clulas escamosas maduras y conduce a un efecto citoptico,
la atipia coiloctica , consiste en atipia nuclear y un halo
perinuclear citoplasmtico. Para multiplicarse, el VPH tiene que
inducir sntesis de ADN en las clulas husped. Se debe
multiplicar el ciclo mittico en las clulas maduras no
proliferantes.

NIVELES DE
PREVENCIN
PREVENCIN
TERCIARIA

PREVENCIN
PRIMARIA
- Promocin de la salud:
toma de citologas.
- Proteccin especifica:
Vacunas (Gardasil
Cervarix )

PREVENCIN
SECUNDARIA

- Rehabilitacin:
Psicolgica.

- Diagnstico precoz y
tratamiento
oportuno:
Citologa cervical y el
tratamiento depende del
grado de lesin.

Complicaciones :
- Gastrointestinales.
- Ureterales.
- Vaginales.

- Limitacin del dao

incapacidad:
ciruga
quimiorradioterapia

o
y

ESTADIO I

ESTADIOS DEL CA. CERVIX

El carcinoma de estadio I se limita estrictamente al cuello uterino. No se debe tomar

en cuenta la extensin al cuerpo uterino.
Estadio IA: Cncer invasor identificado a travs de un examen microscpico
nicamente. La invasin se limita a la invasin del estroma medida con un mximo de 5
mm de profundidad y 7 mm de extensin horizontal.
Estadio IA1: La invasin medida en el estroma no supera 3 mm de profundidad y 7
mm de dimetro.
Estadio IA2: La invasin medida en el estroma est entre 3 y 5 mm de profundidad y no
supera 7 mm de dimetro.
Estadio IB: Las lesiones clnicas se limitan al crvix, o las lesiones preclnicas son
mayores que en el estadio IA. Toda lesin macroscpicamente visible incluso con
una invasin superficial es un cncer de estadio IB.
Estadio IB1: Lesiones clnicas de tamao mximo de 4 cm.
Estadio IB2: Lesiones clnicas de tamao superior a 4 cm.

ESTADIO II: El carcinoma de Estadio II se extiende ms all del crvix, pero sin
alcanzar las paredes pelvianas. Afecta la vagina, pero no ms all de sus dos tercios
superiores.
Estadio IIA: Ninguna afeccin parametrial evidente. La invasin afecta los dos
tercios superiores de la vagina.
Estadio IAB: Afeccin parametrial evidente, pero la pared pelviana no est afectada.

ESTADIO III: : El carcinoma de estadio III se extiende hacia la pared pelviana. En el

examen rectal, todas la zonas estn invadidas por el cncer entre el tumor y la pared
pelviana. El tumor afecta el tercio inferior de la vagina. Todos los cnceres con una
hidronefrosis o una disfuncin renal son cnceres de estadio III.
Estadio IIIA: Ninguna extensin en la pared pelviana, pero afeccin del tercio
inferior de la vagina.
Estadio IIIB: Extensin a la pared pelviana, hidronefrosis o disfuncin renal.

ESTADIO IV: : El carcinoma de estadio IV se extiende ms all de la pelvis verdadera o

invade
la
mucosa
de
la
vejiga
y/o
del
recto.
Estadio IVA: Extensin del tumor a los rganos pelvianos cercanos.
Estadio IVB: Extensin a los rganos distantes.

ESTADIOS

 CITOLOGIA
Con la ayuda de un espculo, se facilita la vista del
cuello del tero, con un cepillo se hace una especie de
barrido en la parte interna, y con una esptula se hace
lo mismo pero en la parte externa del cuello del tero.
COLPOSCOPIA
Es para visualiza y trata las reas
anormales en el cuello del tero. Se
usa
un
instrumento
especial
denominado colposcopia.
BIOPSIA
Es la extraccin de una pequea
porcin de tejido para su examen
con microscopio, permite formular
un diagnstico definitivo..

MEDIOS DX

RECOMENDACIONES
PARA LA TOMA DE
CITOLOGIA

Evitar las
relaciones
sexuales como
mnimo por 3
das.

Evitar las
duchas
vaginales.

Realizar la prueba
como mnimo 3
das de haber
tenido la
menstruacin.

Evitar uso de
tampones o de
cremas
vaginales 24-48
horas antes de
la prueba.

DETECCIN TEMPRANA DE
CANCER DE CUELLO UTERINO
la C.C.V, consiste en tomar una pequea muestra de tejido del cuello del tero
para ser analizada en el laboratorio, con el fin de detectar la presencia de
clulas anormales o cancerosas.

Sensibilidad: 51 %

Especificidad:
98%

ANORMALIDADES
CITOLGICAS
"Lesin Intraepitelial de Bajo
Grado" (LE BG): Cuya biopsia
usualmente puede reportar la
presencia por infeccin HPV o
evidencia de NIC I.
"Lesin Intraepitelial de Alto
Grado" (LE AG): que sugiere la
presencia de NIC II y III en la
biopsia. En la categora siguiente de
anormalidades epiteliales est el
carcinoma escamoso y el carcinoma
de clulas glandulares.

PATRONES

PATRON 1.
Percepcin/m
anejo de la
salud(DOLOR)
PATRN 2.
Nutricional/m
etablico
(RIESGO DE
BAJO PESO).
PATRN 3.
Eliminacin

Tener buenas
habilidades de
comunicacin, es
esencial para
brindar un apoyo
efectivo en el rea
social, emocional y
espiritual de la
paciente.

PATRN 4.
Actividad/ejercicio
.
PATRN 5.
Descanso/sueo.
PATRN 6.
Cognitivo/percepti
vo.

PATRN 7.
Autopercepcin/a
uto concepto
PATRN 8.
Rol/relaciones
PATRN 9.
Sexualidad y
reproduccin(PR
O-BLEMAS DE
FERTILIDAD)

PATRN 10.
Adaptacin/toleran
cia al
estrs(PREOCUPA
CION)
PATRN 11.
Valores/Creencia

CUIDADO
S
PALIATIVO
S

Cuidado que se le brinda al paciente

en sus ltimos momentos para
satisfacer sus necesidades fsicas,
psicolgicas y espirituales, de acuerdo
a la patologa que sufre, personalidad,
edad y sexo. Con especial atencin
respetando su integridad y sus
derechos.

Contribuir al cuidado integral, proporcionando bienestar fsico,

mental y espiritual al paciente.

Identificar la fase, por la que atraviesa el enfermo y su familia.

TIENE COMO OBJETIVO
Humanizar la calidad de atencin para que el paciente y su

familia, disminuyan el miedo y enfrenten su problemtica.

Aprendan a escuchar los sentimientos y emociones del

paciente, dando un trato clido y afectivo.

Ser oportunos, claros y precisos en las acciones; aliviando el

dolor y satisfacer las necesidades del paciente.

Comunicar al grupo interdisciplinario, los derechos y valores del

paciente moribundo.

Tratar al mximo de buscar comodidad, afecto, amabilidad al

paciente y a su familia.

Conocer todas las molestias que ocasionan la enfermedad en

las personas para as poder realizar un excelente plan de
cuidados en la atencin del paciente y su familia.

FASES DEL PROCESO

DE FALLECIMIENTO

IGNORANCIA
Hay desconocimiento de la gravedad de la
enfermedad, en algunas ocasiones la familia si lo
sabe.

INSEGURIDAD
El
paciente
manifiesta
angustia, tristeza, pero tiene
esperanza de vida y hace
preguntas continuamente.

REBELIN
El paciente busca diferentes
formas
para
explorar,
investiga
y
buscar
un
culpable.
PACTOS Y PROMESA

NEGACIN
El paciente sospecha su
situacin pero no quiere
aceptar la realidad y la niega.

El paciente intenta pactar,

sobre todo con Dios, con el fin
de conseguir cambios de su
destino, por ejemplo, si me
sanas o me salvas ser otra
persona.

DEPRESIN
En esta etapa el paciente y su
familia se encierran en s
mismos, el apoyo emocional
juega
un
papel
muy
importante.
ACEPTACIN
MUERTE

DE

LA

Esta ltima fase es por la que

pasa el paciente en etapa
terminal,
aceptando
lo
inevitable.

DEPRESIN

ANSIEDAD

Respiracin profunda.

Relajacin muscular progresiva:

Es una tcnica que conlleva la
contraccin y luego la relajacin de
los msculos. Comienza desde los
pies o la cabeza y relaja
progresivamente los msculos de
todo el cuerpo.

Ensoacin dirigida: Es el uso de

palabras y sonidos para ayudarlo a
imaginar escenarios, experiencias y
sensaciones positivos.

Tratamiento
psicolgico: Los
profesionales de la salud mental
incluyen
consejeros
licenciados,
psiclogos y psiquiatras. Brindan
herramientas
para
mejorar
las
habilidades
para
sobrellevar
la
enfermedad, desarrollar un sistema de
apoyo y modificar los pensamientos
negativos.

GRUPOS DE APOYO

Estos pueden ayudar a muchas

personas a sobrellevar los aspectos
emocionales del cncer dado que
brindan un lugar seguro para compartir
sentimientos y desafos. Tambin
permiten a las personas aprender de
otras que se enfrentan a situaciones
similares

TEORISTAS

TEORA DE LOS
CUIDADOS DE KRISTEN
M. SWANSON
META DE ENFERMERA
Brindar cuidado a la mujer y su ncleo
familiar, de manera significativa para
ayudarla en la aceptacin de la
prdida, en pro del bienestar durante
en el primer ao posterior al evento,
acompandola en su proceso de
adaptacin.

CONCEPTO

DEFINICIN

CUIDADOS

Educar es cuidar, del que se desprende acciones de compromiso y

responsabilidad personal, para con el paciente

El entendimiento de una vida ajena, sin generar prejuicios y centrndose

en la labor del enfermera, valorando cada procedimiento para adquirir
CONOCIMIENTO
compromiso y por tanto este lleve al conocimiento.
ESTAR CON

Refirindose entonces a la compaa, al estar all, cuando se le necesita.

Parte de los valores de la enfermera parten de un autocuidado, pues si

uno mismo vela por las necesidades ms apremiantes, tambin ver
HACER POR
reflejado en otras personas esas dichas necesidades, procediendo a
resolverlas
Es dar facilidades y alterativas a cualquier acontecimiento por el que este
cruzando el individuo, apoyando y centrndose en su problemtica, para
POSIBILITAR
tratar de aliviar el acontecimiento y de esa manera generar
retroalimentacin.
Mantener fe en la causa, bien sea por parte del paciente en tratar de
MANTENER LAS aliviar su padecimiento, o por parte del profesional, en encauzar de una
manera clara su trabajo, creyendo en si mismo para brindar confianza
CREENCIAS
con lo que se hace.

TEORA DEL
AUTOCUIDADO
DOROTHEA OREM

Esta teora de enfermera aporta la

enseanza de manejo de signos y
sntomas al paciente oncolgico
buscando
conductas
de
independencia y bienestar.
La enfermera tendr en cuenta la
cultura y habilidad de los pacientes al
ensearles y proporcionarles el
cuidado.
La independencia del paciente le
genera mejor calidad de vida.

EL AUTOCUIDADO

Consiste en la prctica de
actividades que las
personas maduras o que
estn madurando, inician
y llevan a cabo en
determinados periodos de
tiempo, por sus propios
medios y con el inters de
mantener un
funcionamiento vivo y
sano, y continuar con el
desarrollo personal y el
bienestar.

EL DFICIT DE
AUTOCUIDADO

SISTEMAS DE
ENFERMERA

Se da cuando la relacin
entre las propiedades
humanas de necesidad
teraputica y la capacidad
de autocuidado
desarrollada no son
operativas o adecuadas
para conocer y cubrir
algunos o todos los
componentes de la
necesidad teraputica de
autocuidado existente.

Son las acciones que

realiza la enfermera de
acuerdo con las
necesidades teraputicas
de autocuidado de sus
pacientes para proteger y
regular el ejercicio o
desarrollo de la actividad
de autocuidado de los
mismos . El autocuidado
podra considerarse como
la capacidad de un
individuo para realizar
todas las actividades
necesarias para vivir y
sobrevivir con bienestar.

ESTUDIO DE CASO

Paciente de 63 aos con carcinoma escamolecular infiltrante de clulas grandes queratizante

moderadamente diferenciado por BX tomada en Pitalito en 22/07/16 con diagnostico de carcinoma
escamolecular de crvix estadio IVB con estudios en extensin que evidencian posible
compromiso pulmonar. actualmente aceptables condiciones generales termodinmicamente
estable, con sangrado vaginal a la realizacin de la especuloscopia, con palidez generalizada y
ortotatismo. se ingresa para toma de estudios de extensin y valoracin por gineco oncologa. se
indica transfusin con 2 U de GRE por ch que evidencia 8.1 de HB asociado a signos de
ortotastismo y palidez generalizada. se solicita interconsulta
por medicina interna por
comorbilidades las cuales no estn en tratamiento segn paciente. se indica hospitalizacin.
Diagnsticos:
-Carcinoma escamolecular infiltrantes de clulas grades QUERATINIZANTE de exocervix
(probable estadio IVB).
-Hemorragia uterina anormal.
-Sndrome anmico secundario.
-Sndrome disneico multifactorial.
-Diabetes mellitus no insulinodependientes.
-Hipertensin arterial por historia clnica.
-Obesidad mrbida.

DIAGNOSTICO
Conocimientos
deficientes: Proceso de
la enfermedad R/C
Factor desencadenante
(aparicin de la
enfermedad)

PROCESO DE ATENCION EN
ENFERMERIA
RESULTADOS

Conocimiento:
funcionamiento
sexual.
Descripcin de
prcticas sexuales
seguras.
Conocimiento:
procedimientos
teraputicos.
Descripcin del
procedimiento
teraputico.
Conocimiento:
proceso de la
enfermedad.

INTERVENCIONES

Enseanza:
procedimiento/
tratamiento.
Enseanza del
proceso de
enfermedad.
Facilitar el
aprendizaje.

Enseanza
sexualidad

ACTIVIDADES

Explicar el
procedimiento/
tratamiento.
Dar tiempo a la
paciente para que
haga preguntas y
discuta sus
inquietudes.
Corregir las
expectativas irreales
del procedimiento/
tratamiento.
Reforzar la
informacin
proporcionada por
otros miembros del
equipo de cuidados,
segn corresponda.

PROCESO DE ATENCION EN
ENFERMERIA

DIAGNOSTICO
Baja autoestima
situacional R/C
Alteracin de la
imagen corporal ,
Cambios en el rol
social.

RESULTADOS

Autoestima.
Verbalizacin de auto
aceptacin.
Nivel de confianza.

INTERVENCIONES

Enseanza:
procedimiento/
tratamiento.
Enseanza del
proceso de
enfermedad.
Facilitar el
aprendizaje.
Enseanza
sexualidad

ACTIVIDADES

Ayudar a establecer
objetivos realistas para
conseguir una
autoestima ms alta.
Animar a la paciente a
identificar sus virtudes.
Animar a la paciente a
evaluar su propia
conducta.
Animar a la paciente a
que exprese los
sentimientos de
ansiedad, ira o tristeza.
Mostrar confianza en la
capacidad de la
paciente para controlar
la situacin.

GLOSARIO
DISEMINACIN: Distribucin o propagacin por un tejido, rgano o todo el
organismo
CARCINOGNICO: Es un agente fsico, qumico o biolgico potencialmente
capaz de producir cncer al exponerse a tejidos vivos.
CARCINOMA: Es una forma de cncer con origen en clulas de tipo epitelial o
glandular de tipo maligno.
UROPATIA: Es una afeccin en el cual el flujo urinario se bloquea.
FISTULA: Es una conexin anormal entre dos partes del cuerpo, como un
rgano o un vaso sanguneo.
ESTROMA: Tejido conjuntivo que constituye la matriz.
CITOPATICO: Dao celular causado por la infeccin de virus.
HIDRONEFROSIS: Se define como una dilatacin del sistema colector renal
debido a la dificultad para la eliminacin de la orina.

HORA DE
RESPONDE
R..
?

En qu parte se
genera los
tumores en el
crvix?

Qu estadio
tiene lesiones
clnicas de
tamao
superior a 4cm?

Recomendacio
nes para la
toma de una
citologa?

Mencione 4
cuidados
paliativos?

Cunto es el
periodo de
incubacin?

Nombre,
signos y
sntomas en
general?

BIBLIOGRAFIA

1.

Definicin Cancer OMS. Citado 26 de Agosto de

2016.
Disponible
en
linea
http
://www.who.int/topics/cancer/es/

2.

Hospital General de Mxico. (2013). Hospital

General de Mxico. Citado 26 de Agosto de 2016.
Disponible
en
linea
http
://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medi
ca/onco/guias/cancer_cervicouterino.pdf

GRACIAS