ENFERMEDADES

INTERCURRENTES
CON EL EMBARAZO

Lic. Jessica Castillo Mlaga

Definicin
Son aquellas afecciones

concomitantes o preexistentes a
la gravidez , las cuales pueden
ser facilitadas o complicadas por
el embarazo.

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Enfermedades de Transmisin
Sexual
Son aquellas enfermedades que

se
diseminan
predominantemente
o
exclusivamente
por
contacto
sexual, producidas por mltiples
agentes.

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Gonorrea

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Caractersticas generales
Agente

etiolgico:
Neisseria
Gonorrhoeae
Diplococo Gram negativo
La gonorrea es una enfermedad de transmisin
sexual que se contagia, durante la actividad sexual,
por medio del contacto entre los rganos genitales o
entre el rgano genital y las mucosas en la boca o
en el recto.
En las mujeres, la gonorrea puede extenderse hasta
la regin cervical generalmente no produce sntomas
con excepcin de secrecin vaginal inespecfica ,
puede ascender al miometrio y las trompas de
Falopio y ocasionar endometritis salpingitis y EPI.

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Manifestaciones clnicas

Perodo de incubacin: de 2 a 5 das

Sntomas: Exudado vaginal, disuria.
Localizacin: endocrvix

Complicaciones:

Puede

ascender

producir

salpingitis, absceso tuboovarico y EPI en el 10 al

20% de las mujeres.

Complicaciones sistmicas: Septicemia, artritis

sptica e infecciones en piel en 1 a 3%.

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Complicaciones
Enfermedad inflamatoria plvica(EPI) 10 20 %
de mas mujeres.
Sntomas: fiebre, dolor en la parte baja del abdomen.
Secuelas: Embarazos ectpicos e infertilidad lesiones

cicatriciales de la mucosa tubarica que impiden el paso

del vulo fecundado

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Enfermedad gonoccica diseminada

Es ms frecuente en mujeres que en hombres
Fiebre
Bacteriemia
Poliartralgia migratoria
Artritis en una o dos articulaciones en codos, muecas, rodillas

y tobillos.
Lesiones cutneas purpricas: palmas de las manos, plantas

de los pies y articulaciones.

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Influencia de la gonococia sobre la gravidez:

Aborto
Corioamnioitis, parto prematuro y RCIT.
La infeccin del feto va transplacentaria es

considerada excepcional
La
contaminacin intra parto de las
conjuntivas del recin nacido produce la
oftalmia purulenta blenorrgica. Se puede
infectar el conducto auditivo externo , la
nasofaringe y la mucosa anorrectal.
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Si el contagio es reciente en el embarazo se

Influencia del embarazo sobre la gonorrea :

agrava el curso de la enfermedad , as como

tambin puede hacerlo sobre la blenorragia
crnica produciendo brotes agudos.
Despus del parto o mas tardamente , con la
aparicin del primer periodo menstrual , los
gonococos pueden ascender originando
endometritis , salpingitis y pelviperitonitis.

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Tratamiento
Inicio:
- Administrar de 4.8 millones de unidades de penicilina
procainica por va intramuscular en dos sitios , mas un
gramo de probenecid oral para aumentar los niveles de
penicilina en la Sangre.
- Ciprofloxacina, ceftriaxona IM o Cefixima oral
- Gotas con nitrato de plata al 1% al nacer.
- Ungentos oculares con Tetraciclina al 1% y eritromicina al
0.5% luego de las primeras horas del nacimiento.
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SFILIS

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SIFILIS
Agente etiolgico: Treponema pallidum
Espiroqueta: MO unicelular helicoidal saca corchos
T. pallidum, se adhiere a las clulas de la puerta de
entrada, generalmente de las vas genitourinarias y
luego se disemina rpidamente por va linftica y
hematgena
Periodo de incubacin 4 semanas (9 90 das)
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SIFILIS PRIMARIA
Estado de la infeccin por T. pallidum caracterizado por la
aparicin de uno o ms chancros (primera manifestacin clnica)
Chancro primario:
Erosin o lcera nica, indolora,
borde bien definido, base indurada,
con
secrecin
serosa
en
su
superficie
El perodo de incubacin 4 semanas (rango entre 9 y 90
das)
Lesin primaria se asocia a adenopatia regional no dolorosa, nica o
mltiple .
Sin tratamiento, el chancro se resuelve espontneamente en 3 a 8
semanas.

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SIFILIS SECUNDARIA
Corresponde a la diseminacin hematgena del agente
30% lesin primaria an
manifestaciones secundarias.

presente

cuando

aparecen

las

Se manifiesta dentro de 6 meses despus de la infeccin( 6 a 8

semanas)
El comienzo se acompaa a menudo de
sntomas generales, similar a estado gripal:
fiebre, cefalea y decaimiento, acompaado
de un rash cutneo o adenopatas
generalizadas e indoloras.
Lesiones cutneas:
-Ms frecuentes: mculas, ppulas o
lesiones ppulo escamosas, no pruriginosas,
distribuidas simtricamente principalmente
en tronco y extremidades. Es frecuente la
localizacin palmo-plantar.
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-Lesiones en mucosas (Condilomas planos) localizadas en la regin

vulvar y perianal ( ppulas o ndulos hmedos con gran cantidad de
treponemas en su superficie)
-Compromiso de cuero cabelludo( alopecia en parches).

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El diagnstico de sfilis en embarazadas constituye una urgencia

mdica
pues se trata de una enfermedad infecciosa sistmica con alto riesgo
de contagio fetal
Riesgo de contagio fetal:
50% - 90% en Sfilis Primaria y Secundaria.
40% -80% en Sfilis Latente Precoz.
< 30% en Sfilis Latente Tarda.

Si el diagnstico y tratamiento de la embarazada no se realizan de

manera oportuna, los resultados esperados son:
Aborto en el 25% de los casos
Mortinato en el 25% de los casos
El 50% de recin nacidos vivos tiene alta probabilidad de estar
infectado
El 60% de los RN infectados son asintomticos al momento del parto
Si la embarazada infectada es tratada en forma oportuna y adecuada
antes de las 20 semanas se evitar el contagio
el 100%
de los recin
Lic.en
Jessica
Castillo
Mlaga

Efectos del embarazo sobre la sfilis

Antes de la
embarazo:

concepcin

muy

precozmente

durante

el

-La respuesta inmunolgica de la madre, disminuye la carga

total de Treponemas que alcanzan al feto
-Se presentan infecciones ms leves o no se produce
infeccin fetal.
Despus del cuarto mes de embarazo:
-Feto expuesto a espiroquetemia ms alta.
-La respuesta inmunolgica de la madre inicio ms tardo no
es suficiente para disminuir el dao fetal

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Influencia de la sfilis sobre la

gravidez
La transmisin de la sfilis al feto es por va

transplacentaria solo despus del cuarto mes.

Las lesiones dependen del nmero de
espiroquetas

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1.
luticocomo
precoz:
Se Nio
puede presentar
aborto, mortinatos,

RN con lesiones
ampollares al nacer, lesiones cutneas coriza persistente llanto
presistente
por
la
osteocondritis
,
craneo
natiforme
hepatoesplenomegalia y a partirde as 2 a 10 semanas presenta en
palma y plantas el penfigo sifilico

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2. Nio lutico tardo:

Se manifiesta despus de los dos primeros aos.

Cuando no es tratada
latencia.

evoluciona a una etapa de

Formacin de gomas, neurosfilis, otros: dientes de

Hutchinson, perforacin del paladar duro, nariz en silla

de montar, tibias en sable, opacidades corneales, atrofia
ptica, sordera (alteracin del octavo par)

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Tratamiento
Penicilina Benzatinica
2.400.000 cada semana
por tres semanas

Caso de alergia ala

penicilina:
Administrar eritromicina 2
gr por dia durante 20 dias

Sfilis congnita
administrar penicilina
benzatinica 50000
unidades por kg de
peso dosis unica

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INTERVENCIN DE
ENFERMERA EN LAS
ENFERMEDADES DE
TRANSMISIN SEXUAL

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Objetivos
Para prevenir el contagio
Mediante la estrategia de la educacin sobre:
Factores de riesgo y mtodos de prevencin
Formas de contagio
Signos y sntomas tempranos de ETS
Atencin medica temprana
Medidas de salud

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Objetivos
Si contrajo la enfermedad:
Facilitar un tratamiento eficaz
Reducir complicaciones y progresin dela

enfermedad
Reducir el potencial diseminacin
Aliviar las molestias de la inflamacin

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Objetivos
Durante la gravidez:
Administracin e instruccin ala paciente sobre

completar el tratamiento
Identificar ala paraje y incluirla
Notificaciones alas autoridades de salud
Extremar medidas de precaucin para prevenir
contagios y reinfeccion
Explicar ala paciente medidas para aliviar
sntomas

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Objetivos
Durante el parto
Reducir al mnimo maniobras explorativas
Prevenir la oftalmia del recin nacido mediante

la aplicacin del mtodo de Crede.

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INFECCIONES TORCH

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INFECCIONES TORCH
Es un conjunto de signos y sntomas que presenta el
recin nacido afectado por la infeccin congnita y que
es
producida por diversos agentes etiolgicos tanto virales
como parasitarios y micticos que se han agrupado en la
sigla TORCH. Entre estos se cuentan:
Toxoplasma gondii
virus Rubola
Citomegalovirus,
virus Herpes simplex y
Otros (virus hepatitis

B y C, retrovirus, enterovirus,
adenovirus, treponema pallidum, M. Tuberculosis, virus
varicela-zoster,,VIH
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TOXOPLASMOSIS

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Toxoplasmosis
El

agente etiolgico es el
toxoplasma
gondii,
Sus
huspedes definitivos son el
gato y otros felinos, los que
elimina heces contaminadas
con ooqustes del protozoo.
Los humanos se infectan por
va oral al consumir carne
cruda o mal cocida y al ingerir
los oocitos esporulados de las
heces de los gatos.
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Toxoplasmosis
Ciclo vital :
Trofozoito o forma libre: invade tejidos ocasiona

parasitemia.
Pseudo quiste o quiste textural: forma

resistencia intracelular en la puede permanecer

durante aos.
Oocito o quiste verdadero: se encuentran en el

gato y se excretan por sus heces.

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Toxoplasmosis
20 30 % de madres tienen ttulos de

anticuerpos positivos durante la gestacin.

2 a 7 de cada mil mujeres presentan

enfermedad activa
30 a 40 % de estas madres dan a luz nios

infectados.
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Toxoplasmosis
Infeccin:
A)Adquirida
Va oral: ingestin de quistes
Va parenteral: transfusin sangunea

B) Congnita
Va transplacentaria

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Toxoplasmosis
Cuadro clnico:
Fiebre modera
Cefaleas
mialgias
Astenias
Exantema maculo papular
Linfoadenopatias cervicales

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Toxoplasmosis
Influencia sobre el embarazo
Puede ser causa de RCIT , aborto o parto
prematuro con feto muerto o feto vivo e
infectado

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Toxoplasmosis
Toxoplasmosis congnita:
Hidrocefalia
Calcificaciones intracerebrales
Coriorretinitis

Secuelas tardas:
Retardo mental y psicomotor
Sndrome convulsivo
Trastornos visuales
endocrinopatas

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Toxoplasmosis
Tratamiento:
Madre con enfermedad activa
Pirimetamina 1 a 2 Comp. de 25mg por da por 20 a

30 das
Espiramicina: 2 cap. de 500mg c/8h durante 30 das
Sulfonamidas (sulfametoxipiridazina): 0.5 a 1.5 mg
por kg de peso en 24 hrs en 4 dosis durante 20 a 30
das

Recin nacido
Pirimetamina: 1 mg/kg cada 2 a 3 das por VO o EV
Sulfadiazina 50 a 100 mg/kg/dia por VO en 2 dosis

diarias durante 3 semanas

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INTERVENCIN DE ENFERMERA
Socializacin de medidas preventivas
Riesgo de adquirir toxoplasmosis para la
madre y el recin nacido
Medidas de higiene dietticas y sanitarias
para prevenir dicha infeccin.

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Rubeola
Agente causal es el paramixovirus.
Periodo de incubacin de 11 a 15 das
Exantema viral maculopapular comienza

en

trax

se

disemina

en

forma

occipitales

centrifuga
Linfoadenopatias

retroauriculares
Embarazo atraviesa la barrera placentaria

produciendo rubeola congnita

Rubeola
Influencia en el embarazo:
Puede producir aborto , RCIT , muerte fetal

intrauterina y anormalidades congnitas

Rubeola congnita
Compromiso

del

SNC

(microcefalia

hidrocefalia retardo mental)

Alteraciones

nuclear,microftalmia)
Defectos cardiacos
Alteraciones seas
Hepatoesplenomegalia

oculares(catarata

Rubeola
Tratamiento:

Gamma globulina hiperinmune se debe

administrar durante las 48 a 72 hrs del
contacto
infectante a 0.2ml/kg cada 4 sem. durante
el
primer trimestre
Medidas preventivas
Aplicaciones de la vacuna a todas las nias

entre 8 a 13 aos
Determinacin de anticuerpos antirubeola
en mujeres no embarazadas
Evitar el embarazo los 4 meses posteriores
ala vacunacin

Citomegalovirus
Es un herpes virus.
Puede

ser

excretado

en

secreciones

farngeas , orina secreciones vaginales

,semen.
Se trasmite por relaciones sexuales , por

contacto con secreciones de personas

infectadas, por la leche materna , va
transplacentaria y transfusiones.
Los

sntomas

fiebre

linfoadenopatias inguinales.

,fatiga

Citomegalovir
us
Influencia sobre el embarazo
La infeccin materna produce abortos ,

RCIT mortalidad fetal y malformaciones.

La infeccin congnita al feto es via

transplacentaria y su cuadro es similar

al

de

presentar

toxoplasmosis
la

triada

adems
de

de

ictericia-

hepatoesplenomegalia y petequias.

Citomegalovirus
No

existe

tratamiento

especifico ni vacuna
El agente antiviral ganciclovir

inhibe su replicacin.

Virus Herpes Simple

Virus Herpes simple
Dos tipos VHS-1 y VHS-

2.
VHS-1

lesiones

no

genitales se localiza por

arriba de la cintura
VHS-2.

lesiones

genitales se localiza por

debajo de la cintura

Manifestaciones de VHS-2
Transmisin por contacto sexual
Lesin genital primaria : 3 7 d.
Ppulas eritematosas vesculas

pstulas
En 3 5 das lesiones
vesiculopustulosas se rompen
lceras coalescentes dolorosas
Lesiones genitales suelen ser
mltiples, bilaterales y extensas.
Ganglios linfticos locales tumefactos
con sntomas generales: fiebre,
cefalea, malestar general.
Primera crisis: dura 12 das en
promedio.
Establece infeccin latente en
neuronas de los ganglios radiculares
dorsales

Herpes neonatal
Infeccin por va transplacentaria
En el primer trimestre produce abortos

espontneos , anormalidades
fetales(atrofia cerebral , macrocefalia
hidrocefalia calcificaciones
intracraneales).
Infeccin perinatal por contacto directo
por lesiones herpticas es siempre
grave y a menudo alta mortalidad
El herpes genital es condicin
absoluta de cesrea antes que se
rompan las membranas o 4 horas
despus para evitar la infeccin.

Sndrome de inmunodeficiencia
Adquirida(SIDA)
La infeccin materna se

adquiere por contacto

sexual , con sangre o
productos sanguinolentos
El tiempo entre la
infeccin del VIH y la
aparicin del SIDA oscila
entre unos pocos meses y
10 aos.

Sndrome de inmunodeficiencia
Adquirida(SIDA)
La transmisin vertical

(madre hijo) ocurre en un

30 a 50 % esta es por va
transplacentaria por la
sangre , fluidos o tambin
por la lactancia.
Si la infeccin ocurre
durante el embarazo ello
produce RCIUT.
Si la infeccin es perinatal
las manifestaciones clnicas
son mas precoces que el los
adultos con mortalidad casi
absoluta antes de los 4 aos

Sndrome de inmunodeficiencia
Adquirida(SIDA)
Tratamiento
No existe un tratamiento
especifico
La gestante VIH positivo debe ser
controlada en alto riesgo
obsttrico.
Debe ser hospitalizada alas 38
semanas en un ambiente aislado,
su parto debes ser antendido con
las mejores medidas de
salubridad
El parto debe ser lo menos
traumtico, evitando laceraciones
evitar episiotoma y mantener las
membranas integras.
Esta contraindicada la lactancia
materna

Sndrome de inmunodeficiencia
Adquirida(SIDA)
Intervencin de enfermera
Evaluar los sntomas de
incomodidades del embarazo
Participar en el tratamiento de
infecciones oportunistas
Brindar orientacin nutricional , el no
consumo de alcohol , drogas y cigarros
Recomendaciones de descanso
,ejercicio.
Brindar orientacin familiar y sexual
Referir a grupos de apoyo para
personas con VIH
Recomendar no dar la lactancia
materna
Proporcionar informacin respecto a
transmisin perinatal

Hepatitis B
Infeccin por VHB
Causa de muerte

materna hasta un 25%

Sntomas:
Fatiga , nauseas,
anorexia ,dolor abdominal
fiebre
Su cronicidad lleva a
cirrosis y cncer heptico

Hepatitis B
Factores de alto riesgo para HB
Personas con adiccin de

drogas EV
Personas que reciben
productos sanguneos
Mujeres con mltiples parejas
sexuales
Mujeres con antecedentes de
enfermedades hepticas
Mujeres que sufren
exposicin a sangre o sus
derivados

Hepatitis B
Su transmisin perinatal se lleva a

cabo durante el paso del canal del

parto
La trasmisin transplacentaria
puede llevar a un aborto , parto
prematuro y muerte fetal
intrauterina.
El nio sobreviviente presenta
hepatitis neonatal con ictericia ,
acolia y hepatomegalia su muerte
se produce en un 30%.
Se debe internar a toda gestante
con hepatitis debido as u alta
mortalidad , su tratamiento debe
ser acompaado de dieta
hepatoprotectora , hidratacin
reposo.

Hepatitis B
Debe vacunarse esta se administra

por medio de 3 dosis(2 primeras

antes de un mes y las tercera dosis a
los 3 meses).
Tras la exposicin se recomienda

tratamiento profilctico con globulina

inmune de hepatitis B (HBIG)dentro
de los 14 das , luego aplicar la
vacuna para una mejor inmunidad.
La infeccin VHB en el recin nacido

se evita administrando(HBIG) tan

pronto se posible junto con la
primera dosis de la vacuna antiHB
luego al mes y a los 6 meses.

Varicela
-Zoster
Varicela es la infeccin primaria
Herpes zoster es una forma

localiza de la varicela recidiva ,

permanece en el estado de
latencia en los ganglios en su
raz dorsal.
La infeccin de varicela zoster
durante el embarazo es mas
severa poniendo en peligro la
vida de la madre y del feto mas
aun si se desarrolla neumona
por varicela o anginitis
necrosante estas suelen ser
fatales.

Varicela -Zoster
El desarrollo de la varicela

durante el primer
trimestre del embarazo
produce embriopata:
Extensas lesiones

cicatrzales asociadas a
hipoplasia de
extremidades y dedos
rudimentarios
RCIUT
Dao al SNC
Cataratas
Corirretinitis

Varicela -Zoster
Si la infeccin es cercana la parto

pueden desarrollar enfermedad

con diseminacin visceral y
afeccin al SNC pudiendo originar
hepatitis y meningoencefalitis
que lleva aun 30 % de mortalidad
Tratamiento:
Mantenimiento de oxigenacin
adecuada, control de la infeccin,
administracin de aciclovir
500mg por m2 de superficie
c/8hrs o 10 mg/kg c/8hrs IV

Tuberculosis
pulmonar
Influencia del embarazo sobre la
tuberculosis
Las lesiones fibrosadas cicatrizadas
anteriores al embarazo no son
afectadas , en cambio las formas
evolutivas del tipo fibrocaseoso
pueden verse agravadas sobre todo
en el puerperio , por la movilizacin
brusca del diafragma posterior y la
descompresin abdominal.
El embarazo no debe ser
recomendado en casos activos ,
pero si ocurre no es indicacin de
aborto teraputico.

Tuberculosis
pulmonar
Influencia de la tuberculosis sobre
la gestacin
Si la TBC es tratada , no ofrece
diferencia en la madre a
comparacin con las no gestantes
La mujer tuberculosa con
frecuencia llega al termino del
embarazo con un feto de bajo
peso
El parto se abrevia e a medida
que la lesin es mas avanzada
esto se debe a modificaciones del
sistema neurovegetativo

Tuberculosis
pulmonar
Efectos en el hijo de la madre con tuberculosis
La TBC congnita es rara
Prematurez : el incremento de parto prematuro

eleva la tasa de mortalidad neonatal.

La toxicidad ligada frmacos antituberculosos

son teratogenos con la rifampicina que no se

recomienda en uso en el primer trimestre.
La contaminacin del recin nacido: se deber

tener en cuenta si el tratamiento es correcto se

permitir la lactancia materna
Si la TBC de la madre es confirmada se deber

administrar al recin nacido 5mg/kg de peso de

isonizida hasta la negativizacin bacteriolgico
luego vacunar al recin nacido con la BCG.
La cesarea solo debe efectuarse por indicacin

obsttrica muy estricta debido a

tolerancia de las pacientes enfermas.

la

mala

ENFERMEDADES
DE LA NUTRICION

Obesidad
Aumento exagerado del

peso corporal producido por

incremento de las reservas
de grasa
Obeso es cuyo peso corporal
es superior al 50% al peso
terico
En una embarazada la curva
de peso va en aumento
llegan al 20% sobre el peso
anterior al embarazo

Obesidad
Influencia de la obesidad sobre el embarazo
El gran panculo adiposo dificulta el examen
clnico durante la gravidez.
La auscultacin de los latidos fetales con
estetoscopio de Pinard y la palpacin fetal
es mas engorrosa se debe recurrir a
exmenes auxiliares.
La embarazada obesa su trabajo de parto
es mayor pudiendo producir sufrimiento
fetal.
El encajamiento , descenso y
desprendimiento estn retardados.
Predisposicin a trastornos de ubicacin
fetal.
Hipodinamica primitiva o secundaria
Incidencia operatoria mayor
Tamao del feto no guarda relacin con la
obesidad materna

Obesidad
Influencia del embarazo sobre la
obesidad
Embarazo acrecienta la
obesidad o a veces la genera
por la bulimia que le suele
acompaar.
Agravamiento de los sntomas
como hipertensin , disnea de
esfuerzo , varices.

ENFERMEDADES DEL
APARATO
CARDIOVASCULAR
CARDIOPATAS

CARDIOPATAS
Del 1 a 4 % de mujeres

embarazadas tiene algn tipo

de afeccin cardiaca.
En el embarazo hay
modificaciones
cardiovasculares
hemodinmicas y metablicas
que sobrecargan el corazn.
La cardiopata en la gestante
puede exacerbarse y
desencadenar un cuadro de
insuficiencia cardiaca

CARDIOPATAS
No existen un diagnostico
previo este se puede
sospechar
por:
Antecedente de fiebre

reumtica
Sintomatologa: limitacin
fsica , disnea progresiva ,
dolor anginoso.
Examen fsico: soplos ,
cardiomegalia trastornos del
ritmo cardiaco , edemas ,
cianosis hepatomegalia.

Algunos cambios fisiogravidos

pueden simular una cardiopata:

Desplazamiento ascendente del
diafragma , desplazamiento del
pice del corazn en forma lateral.
Soplos funcionales semejantes a
soplos orgnicos esto se debe:

CARDIOPATAS

Acodadura de los grandes vasos

Aumento de la turbulencia de la

sangre
Disminucin de la viscosidad de la
sangre
Aumento de la velocidad circulatoria.
Edema de extremidades inferiores.
Aumento de la frecuencia
respiratoria

CARDIOPATAS
Influencia del embarazo sobre la
cardiopata
La sobrecarga funcional del
corazn involucra un riesgo
mayor para toda cardipata,
tanto mayor sea la cardiopata.
En la mayor parte de
cardiopatas ,la principal
amenaza durante el embarazo
es el fallo cardiaco congestivo.
Los periodos de mayor riesgo :
Primero entre la semana 12
-34 lapso en el cual ocurren
muchas adaptaciones, segundo
es el parto y el nacimiento.

CARDIOPATAS
Influencia de la cardiopata
sobre el embarazo
El trastorno circulatorio
causado por la cardiopata
no permite un desarrollo
normal de intercambio feto
materno por lo puede
presentarse aborto
espontaneo , feto muerto ,
partos prematuros o recin
nacido con bajo peso.

CARDIOPATIAS

Tratamiento
Antes del parto:
Control prenatal en ARO
Informar ala paciente y su pareja de los riegos

sobre la gestacin
Debe decidirse la interrupcin dela gestacin en
cardiopatas graves antes de las 12 semanas.
Reducir el trabajo cardiaco mediante:
Restriccin de la actividad fsica
Reducir la ansiedad
Prevenir al aumento excesivo de peso
Evitar la anemia
Prevenir infecciones
Prevenir edemas
Favorecer el retorno venoso
Prevenir la descompensacin cardiaca
Hospitalizacin ante cualquier riesgo
Vigilancia del esto fetal
Administracin de frmacos: glucsidos cardiacos,
antiarrtmicos diurticos, antibiticos.

CARDIOPATAS
Momento y va del parto
El parto vaginal es el mas

indicado
Control estricto de infusin de
lquidos
Recomendaciones en el parto
vaginal:
Paciente de cubito lateral izquierdo
o posicin de fowler
Monitorizacin materna y fetal
estrictos
Oxigenoterapia
Evitar el parto prolongado o
agotador
Durante el puerperio vigilancia
extrema , administracin de
oxitocina.
Indicar de ambulacin precoz y uso
de medias elsticas

CARDIOPATAS

Intervencin de enfermera
Evaluar signos y sntomas de
descompensacin cardiaca y otras
complicaciones.
Brindar informacin sobre el reposo y la
actividad
Brindar asesora higinica diettica
Administrar la teraputica indicada
Control de ingesta y excrecin de lquidos
Control de peso diario
Prevenir infecciones
Valoracin continua de la madre y el feto
Evaluar signos vitales
Evaluar estado y coloracin de piel y
mucosas
Evitar estreimiento

Afeccione
Hematolgicas

Anemia
Es la afeccin mas frecuente en

el embarazo
Es la disminucin de la masa de
hemoglobina(Hb) durante el
periodo grvido y puerperal
Se considera anemia cuando
Hb<11gr% o
Hto<35% en el primer
trimestre o Hb<10.5 en el
segundo trimestre
El 56% de embarazadas sufre
de anemia

Anemia
Factores que pueden

contribuir ala deficiencia de

hierro en la embarazada:
Hemorragias
La multiparidad
La no ingesta de hierro oral
Gestacin mltiple
La ingesta simultanea de

anticidos
Malos hbitos alimentarios
Condicin social baja ,
desnutricin

Anemia
Sintomatologa
Anemia leves los sntomas son
escasos(fatiga palidez.)
Con Hb<5gr% es anemia grave
presenta debilidad ,taquicardia
,disnea de reposo, anorexia
,cefaleas ,somnolencia y estados
lipotimicos.
En anemias muy graves pueden
llevar a falla cardiaca.
Mayor susceptibilidad a infecciones.
Anemia crnica hay mayor riesgo
de aborto ,parto prematuro ,
sufrimiento fetal y muerte prenatal.

Anemia
Tratamiento
Profilctico:
Administrar

suplementos de
hierro dosis 300mg
de sulfato ferroso

Curativo:
Administrar el triple
de la dosis de
profilaxis mas
vitamina C para una
mayor absorcin.

Enfermedades
Metablicas

Diabetes mellitus
Enfermedad metablica crnica.
Caracteriza por el dficit de

insulina circulante.
Provoca hiperglicemia ,glucosuria
y aumento de catabolismo de
protenas y grasas.
Las asociacin de diabetes y la
gestacin se puede clasificar en
dos grupos:
Diabetes pre gestacional:

precede al embarazo.
Diabetes gestacional: Intolerancia
a la glucosa y se diagnostica por
primera ves en el embarazo.

Diabetes mellitus
Sintomatologa:
Polididsia,poliuria y
polifagia
Perdida de peso
Mareos
Visin borrosa
sensacin de debilidad

Diabetes mellitus
Efectos del embarazo en la
diabetes
El embarazo es un proceso
diabetognico tendencia
agravar la diabetes existente
o poner de manifiesto
diabetes potenciales o
latentes.

Diabetes mellitus
Influencia de la diabetes sobre el embarazo
Sobre la grvida:
mayor frecuencia de infecciones genitourinarias

Sobre el desarrollo el huevo:

50% de embarazos no tratados terminan en
aborto
Muerte fetal in tero
Feto de mayor tamao
Sobre el aparto:
RPM
Aumento de distocias de presentacin
Desgarros perineales de gran tamao
Periodo de alumbramiento de mala evolucin
Placenta anormal
Traumatismo crneo del feto
Incidencia de partos por cesrea

Diabetes mellitus
Intervencin de enfermera
Identificacin de madres con
riesgo de diabetes
Mantener los valores de
glucosa sangunea dentro los
valores normales
Proporcional educacin y
orientacin
Prevenir y detectar en etapa
temprana complicaciones
potenciales de diabetes

Diabetes
mellitus
Acciones de enfermera
Brindar educacin en relacin de la
nutricin , signos y sntomas de
hipo o hiperglicemia
En la administracin de insulina:
Incluir al familia al programa
Recomendar un rgimen diettico
Vigilancia continua de glucosa en

sangre y orina
Ejercicios
Dar a conocer la importancia de
controles prenatales

Enfermedades del aparato urinario

Bacteriuria asintomtica
Uretritis y cistitis
Pielonefritis aguda y crnica

Enfermedades del aparato urinario

Su etiologa por lo genera son grmenes

gram negativo(echericha coli) aunque

tambin puede haber grmenes gram
positivos( estafilococos aureus ,
proteus,aerobacter y clamidia)
Su fisiopatologa debido a caractersticas
anatmicas de la mujer y las modificaciones
fisiolgicas por el embarazo predispone a
infecciones urinaria asi tenemos:
Uretra corta
Reflujo urinario vesico uretral
Progresiva obstruccin de los urteres
Constipacin frecuente
Aumento de flujo sanguneo renal

Enfermedades del aparato urinario

Manifestaciones clnicas:
Cistitis
disuria
Polaquiuria
Piuria
Hematuria
Fiebre

Enfermedades del aparato urinario

Influencia sobre el embarazo:
Amenaza de parto prematuro
Retardo de crecimiento

intrauterino
Aumento de la morbilidad
perinatal

Influencia del embarazo sobre

las infecciones urinarias:
Predisposiciones alas

infecciones urinarias y
recidivas